Défibrillateurs externes automatisés: comment utiliser un aed

Qu'est-ce qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA)?

Bien que les progrès dans les soins cardiaques d’urgence continuent d’augmenter les chances de survivre à un arrêt cardiaque, les arrêts cardiaques demeurent une cause majeure de décès dans de nombreuses régions du monde.

Chaque année, près de 350 000 Américains meurent d'une maladie cardiaque. La moitié d'entre eux mourront subitement en dehors de l'hôpital, car leur cœur cessera de battre. La plupart de ces décès surviennent avec peu ou pas d'avertissement, à cause d'un syndrome appelé arrêt cardiaque soudain. La cause la plus courante d'arrêt cardiaque soudain est une perturbation du rythme cardiaque appelée fibrillation ventriculaire.

La fibrillation ventriculaire est dangereuse car elle empêche le sang de circuler dans le cerveau et d’autres organes vitaux.

• Les ventricules sont les chambres qui pompent le sang hors du cœur et dans les vaisseaux sanguins. Ce sang fournit de l'oxygène et d'autres nutriments aux organes, cellules et autres structures.
• Si ces structures ne reçoivent pas assez de sang, elles commencent à s’arrêter ou échouent.
• Si le flux sanguin n'est pas rétabli immédiatement, il en résulte une lésion cérébrale permanente ou la mort.

La fibrillation ventriculaire peut souvent être traitée avec succès en appliquant un choc électrique à la poitrine avec une procédure appelée défibrillation.

• Dans les unités de soins coronariens, la plupart des personnes souffrant de fibrillation ventriculaire survivent, car la défibrillation est pratiquée presque immédiatement.
• Cependant, la situation est tout à fait opposée lorsqu'un arrêt cardiaque survient en dehors d'un établissement hospitalier. À moins que la défibrillation ne puisse être effectuée dans les premières minutes qui suivent l'apparition de la fibrillation ventriculaire, les chances de réanimation de la personne (réanimation) sont très faibles.
• Chaque minute qui s'écoule pendant laquelle une personne reste en fibrillation ventriculaire et que la défibrillation n'est pas fournie, les chances de réanimation diminuent de près de 10%. Après 10 minutes, les chances de réanimation d'une victime d'un arrêt cardiaque sont proches de zéro.

La réanimation cardiopulmonaire, généralement appelée RCP, permet une respiration artificielle temporaire et une circulation sanguine.

• Il peut délivrer une quantité limitée de sang et d'oxygène au cerveau jusqu'à ce qu'un défibrillateur soit disponible.
• Cependant, la défibrillation est le seul moyen efficace de réanimer une victime de fibrillation ventriculaire.

Chaîne de survie

La RCR est l’un des maillons de ce que l’American Heart Association appelle la "chaîne de la survie". La chaîne de survie est une série d'actions qui, lorsqu'elles sont exécutées en séquence, donneront à une personne ayant une crise cardiaque les plus grandes chances de survie.

• Le premier maillon de la chaîne de survie est la reconnaissance immédiate de l’arrêt cardiaque et l’activation du système d’intervention d’urgence en appelant le 911 (vérifiez votre plan communautaire, certaines communautés exigent de composer un numéro différent).
• Le prochain maillon de la chaîne de survie consiste à effectuer une RCP précoce, en mettant l’accent sur les compressions thoraciques jusqu’à ce qu’un défibrillateur soit disponible.
• Après le début de la RCP, le lien suivant consiste à effectuer une défibrillation rapide. Dans de nombreuses régions du pays, de simples défibrillateurs informatisés, appelés défibrillateurs externes automatisés, peuvent être utilisés par le grand public ou par la première personne sur les lieux.
• Une fois l’unité EMS arrivée, le prochain maillon de la chaîne de survie est l’efficacité des soins avancés de réanimation. Cela implique d'administrer des médicaments, d'utiliser des appareils respiratoires spéciaux et de fournir des chocs de défibrillation supplémentaires si nécessaire.

Défibrillation

La défibrillation manuelle, qui est la forme traditionnelle de défibrillation pratiquée par un professionnel de la santé, est une compétence complexe.

• Premièrement, l'opérateur doit avoir la capacité d'interpréter un rythme cardiaque d'électrocardiogramme (ECG, ECG).
• L’opérateur doit également être en mesure de reconnaître quelles anomalies de l’ECG nécessitent une défibrillation et celles qui ne le font pas. (Par exemple, une personne avec un ECG "ligne plate" ne nécessiterait ni ne bénéficierait d'une défibrillation.)
• L’opérateur doit savoir comment utiliser manuellement le modèle de défibrillateur disponible.

À l'origine, les défibrillateurs n'étaient utilisés que dans les hôpitaux.

• Au fur et à mesure que les unités sont devenues plus portables et que les premiers systèmes EMS ont commencé à se développer aux États-Unis au début des années 1970, les défibrillateurs ont commencé à être utilisés en dehors de l'hôpital par des ambulanciers paramédicaux formés et supervisés.
• Il s'agissait d'un pas en avant important dans l'augmentation des chances de survie après un arrêt cardiaque hors hôpital. Plutôt que de transporter la victime dans un défibrillateur, le défibrillateur a été transporté vers la victime.

En raison du délai inhérent à l'envoi d'une ambulance à la victime d'un arrêt cardiaque au cours de ces premières minutes critiques, de nombreuses personnes ont continué à mourir de fibrillation ventriculaire.

Défibrillateurs externes automatisés

Au milieu des années 80, une nouvelle génération de défibrillateurs informatisés a été introduite. Appelés défibrillateurs externes automatisés, ou "DEA", ces appareils étaient capables d'interpréter le rythme cardiaque d'une personne et de délivrer automatiquement un choc de défibrillation avec une intervention minimale de l'opérateur.

Pour la première fois, le personnel des services médicaux, tels que les techniciens médicaux d'urgence de base, a été en mesure de fournir la technique de défibrillation qui permet de sauver des vies sans avoir à interpréter les rythmes ECG.

Alors que les DEA commençaient à être placés dans de plus en plus d'ambulances de «réanimation de base» (sans personnel paramédical plus avancé), le taux de survie des arrêts cardiaques hors hôpital a commencé à augmenter. Cependant, le problème de faire parvenir le défibrillateur à la victime en moins de 10 minutes demeurait un défi.

La prochaine étape pour réduire le temps nécessaire à la livraison d’un défibrillateur à une victime d’arrêt cardiaque a été la reconnaissance du fait que la police est souvent la première à se rendre sur les lieux d’une urgence médicale, devant une unité EMS.

• Forts de cette connaissance, certains systèmes EMS ont commencé à former et à équiper des agents de police afin qu’ils puissent effectuer la défibrillation avec des DEA.
• Cela permettait d'effectuer la défibrillation plus tôt, souvent avant l'arrivée d'une ambulance.
• L'utilisation de DEA par les forces de l'ordre avait commencé à avoir un impact significatif sur la réanimation des victimes d'un arrêt cardiaque soudain.

Défibrillateurs à accès public

L'évolution de la défibrillation précoce a fait un autre pas en avant avec le concept de défibrillation à accès public ou "PAD".

• Il est maintenant reconnu que les DEA sont extrêmement faciles à utiliser.
• Les programmes de formation officiels, tels que ceux proposés par le cours Heartsaver AED de l'American Heart Association, peuvent être enseignés en aussi peu que 4 heures.
• Cependant, l'utilisation d'un DEA est si simple qu'elle peut être effectuée avec succès même sans formation formelle. La formation est recommandée pour autant de personnes que possible.
• Les réglementations locales et nationales déterminent les exigences de formation pour les programmes de DPA.

Les exigences légales permettant au public profane d’utiliser des DEA sont déterminées au cas par cas.

• Dans certains États, il existe une véritable défibrillation à l’accès public, ce qui signifie que toute personne connaissant un DEA peut en utiliser un à tout moment. Par exemple, un voyageur dans un aéroport peut récupérer et utiliser un DEA monté dans un lieu public.
• Dans d'autres États, l'utilisation de DEA est plus restreinte. Certains États exigent un programme de formation officiel, la participation directe d'un médecin autorisé ou que le sauveteur de DEA fasse partie d'une équipe d'intervention interne formelle.
• Dans la plupart des États, toute personne utilisant un DEA en essayant de sauver de la bonne foi la vie d’une victime d’un arrêt cardiaque sera couverte par une forme de «bon samaritain».

Comment opérer

Bien que la fibrillation ventriculaire soit plus fréquente chez l'adulte que chez l'enfant, il est maintenant reconnu qu'elle survient plus fréquemment chez l'enfant qu'on ne le pensait.

Par exemple:

• Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales sont à risque d'anomalies du rythme telles que la fibrillation ventriculaire.
• Certains enfants souffrent de fibrillation ventriculaire à cause de la commotio cordis.

Commotio cordis est un syndrome dans lequel un coup à la poitrine pendant une période relativement brève et spécifique du cycle du rythme cardiaque peut provoquer une fibrillation ventriculaire.

• Cette maladie était autrefois considérée comme un mystérieux syndrome de mort subite chez les jeunes athlètes.
• Il est maintenant reconnu comme une cause évitable et réversible de fibrillation ventriculaire chez les enfants.

Le problème avec l'utilisation de DEA chez les enfants est que, sauf si le cœur de l'enfant a une certaine taille, la quantité de courant délivrée (destinée à l'origine au cœur de l'adulte) pourrait en réalité endommager le cœur beaucoup plus petit de l'enfant et empêcher sa réanimation.

• Si un enfant a la taille d'un enfant typique de huit ans, le protocole de DSA pour adulte est suivi.
• Pour les enfants de plus d'un an mais de moins de huit ans, les fabricants de DEA fournissent des câbles capables de réduire la quantité d'énergie délivrée par un DEA, ce qui permet de l'utiliser sans danger pour les enfants. Lorsqu'un DAE est utilisé sur un enfant, le câble pédiatrique est utilisé. lorsqu'un DAE est utilisé sur un adulte (âgé de huit ans et plus), le câble pour adulte est utilisé.
• La défibrillation manuelle est la méthode de défibrillation préférée chez les nourrissons. Toutefois, si vous ne disposez que d'un DEA, il est recommandé d'utiliser un câble pédiatrique pour DEA pour la défibrillation infantile.

L'avenir de la défibrillation

Lorsque les DEA ont été introduits pour la première fois, ils étaient principalement utilisés par les agences EMS et leur utilisation était strictement réglementée. Alors que de plus en plus d’États réalisaient que les DEA sont simples à utiliser, les restrictions sont devenues moins strictes. Aujourd'hui, de nombreux États disposent de véritables programmes de défibrillation à accès public.

Les défibrillateurs devenant de plus en plus répandus dans les communautés et sensibilisant davantage le public à leur valeur, le nombre de décès dus chaque année à un arrêt cardiaque soudain peut être considérablement réduit.

On espère qu'à terme, les DEA deviendront aussi facilement disponibles que les extincteurs: exposés partout et utilisables par quiconque en cas d'urgence.

Dans l'état actuel des choses, nous sommes plus proches que jamais de la réalisation de ce rêve.

• Chaque jour, des DEA sont placés dans un nombre croissant d'emplacements tels que des aéroports, des avions, des bureaux, des bâtiments publics et des centres commerciaux. L'un des domaines où les DEA ont eu le plus grand effet est celui des casinos. Ceci est dû à la haute sécurité et à la surveillance; lorsqu'une victime s'effondre, elle est immédiatement remarquée et une défibrillation est effectuée par du personnel qualifié en moins d'une minute.
• Il y a de plus en plus de chances que, chaque jour, vous utilisiez un DEA pour sauver la vie d'une victime d'un arrêt cardiaque soudain.
• Ne t'inquiète pas il suffit d’appuyer sur le bouton "ON". Le DEA vous dira quoi faire ensuite.

Images de défibrillateurs externes automatisés (DEA)

Il s'agit d'un tracé cardiaque (ECG) d'une personne souffrant de fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire est le résultat le plus courant de l'ECG chez un adulte en arrêt cardiaque.

La fibrillation ventriculaire peut être traitée avec succès par défibrillation.

Les minutes comptent. Pour chaque minute où une personne en fibrillation ventriculaire n'est pas défibrillée, les chances de réanimation diminuent de près de 10% par minute.

La réanimation cardiopulmonaire (RCP) peut fournir temporairement de l'oxygène au cerveau.

La chaîne de survie implique un accès précoce au 911, au début de la RCP, à la défibrillation précoce et au support avancé de la vie.

Appelez le 911 immédiatement lorsqu'un adulte ne répond pas.

La RCP gagne du temps jusqu'à ce qu'un défibrillateur soit disponible.

La défibrillation précoce est le maillon le plus important de la chaîne de survie.

Les premiers secours avancés sont le dernier maillon de la chaîne de survie.

Les défibrillateurs manuels sont utilisés par des professionnels de la santé formés.

Dans les années 1970, de nombreux systèmes de services médicaux d'urgence ont commencé à utiliser des défibrillateurs portables en dehors de l'hôpital.

Les défibrillateurs externes automatisés permettaient d'effectuer la défibrillation avec un minimum d'entraînement.

L'utilisation de DEA par les unités de police a permis d'effectuer la défibrillation avant même l'arrivée de l'ambulance.

Julie Lycksell, victime de la fibrillation ventriculaire, une infirmière de la salle d'opération, a été réanimée avec un DEA par l'agent de police du comté de Suffolk, à New York, James Briarton.

Un fabricant de DAE fournit un câble d'électrode pédiatrique permettant d'utiliser le DAE sur des enfants de moins de 8 ans.