Symptômes d'asthme, causes et médicaments

Qu'est-ce que l'asthme? Définition

L'asthme est un trouble pulmonaire chronique qui peut rendre la respiration difficile en rétrécissant et en enflammant les voies respiratoires (bronches).

«Asthma» est un mot grec ancien qui signifie «souffle court, haletant». L'un des signes révélateurs des crises d'asthme est la respiration sifflante et les difficultés respiratoires qu'ils provoquent.

Les crises d’asthme peuvent être une expérience effrayante et affecter la respiration en provoquant

• inflammation, gonflement et rétrécissement des voies respiratoires,
• respiration sifflante récurrente,
• oppression thoracique,
• la toux et
• essoufflement.

Les bronches ayant une inflammation chronique deviennent très sensibles aux allergènes inhalés ou aux irritants tels que

• pollen,
• la pollution,
• la fumée de tabac, ou
• déclencheurs tels que l'exercice.

Prévalence de l'asthme

Aux États-Unis, environ 25 millions de personnes souffrent d'asthme; 7 millions d'entre eux sont des enfants. Les cas d'asthme sont à la hausse. La maladie touche autant les hommes que les femmes. L'asthme provoque plus de 14 millions de visites chez le médecin chaque année et près de 2 millions de visites aux services d'urgence.

L'asthme peut être mortel

L'asthme peut tuer. Le taux de décès dus à l’asthme est passé de 2 600 en 1979 à 4 600 en 1988. Les raisons de cette flambée sont inconnues, mais peuvent être liées à

• soins médicaux inadéquats,
• une sévérité accrue de l'asthme et / ou
• une augmentation du nombre de personnes asthmatiques.

Les Afro-Américains sont environ trois fois plus susceptibles de mourir d'asthme que les Américains blancs. La plupart des personnes qui meurent d'asthme ont plus de 50 ans, mais les enfants en meurent parfois aussi.

Inhalateurs et nébuliseurs pour l'asthme

Les inhalateurs et les nébuliseurs pour l'asthme présentent des avantages par rapport aux médicaments oraux et aux injections en ce qu'ils délivrent le médicament directement dans les voies respiratoires. Ils ont également moins d'effets secondaires que les autres formes de médicaments contre l'asthme.

Inhalateurs d'asthme

Le traitement le plus courant de l'asthme implique un dispositif appelé inhalateur. Un inhalateur est un petit appareil qui administre le médicament contre l'asthme directement aux voies respiratoires. Il existe deux types d'inhalateurs:

• Inhalateurs à doseur (MDI): Les inhalateurs à doseur sont le type d'inhalateur le plus courant. Ils vaporisent le médicament de l'inhalateur comme un aérosol.
• Inhalateurs à poudre sèche: Les inhalateurs à poudre sèche délivrent un médicament en poudre qui ne pulvérise pas à partir de l'inhalateur. Au lieu de cela, l'utilisateur doit respirer le médicament rapidement et avec force.

Entretoises

Parfois, les inhalateurs à doseur sont utilisés avec un dispositif appelé spacer. Les espaceurs aident à coordonner la respiration avec la libération du médicament pour l'asthme et réduisent également les gouttelettes de médicament, facilitant ainsi leur respiration.

Nébuliseurs

Pour les bébés et les très jeunes enfants, un inhalateur nécessite trop de travail. Dans ce cas, un nébuliseur peut être utilisé. Les nébuliseurs sont alimentés à l'électricité pour transformer le médicament contre l'asthme en une fine brume. Le brouillard est délivré par un tube fixé à un masque facial ou à un embout buccal. Les inconvénients des nébuliseurs incluent le fait qu’ils peuvent être bruyants, volumineux, prendre du temps et ne pas être très portables.

Médicaments contre l'asthme pour les inhalateurs et les nébuliseurs

Les médicaments couramment utilisés avec les inhalateurs et les nébuliseurs sont les suivants:

• Corticostéroïdes inhalés: Les corticostéroïdes inhalés réduisent l'inflammation des voies respiratoires, ce qui réduit l'enflure et le resserrement. Parfois, ces médicaments sont utilisés même sans symptômes d'asthme, car ils peuvent aider à prévenir de futures crises d'asthme. Les types de corticostéroïdes inhalés comprennent la béclométhasone, le budésonide, le ciclésonide, le flunisolide, la fluticasone et la triamcinolone.
• Bronchodilatateurs à action brève: Les bronchodilatateurs ne contiennent pas de stéroïdes et relaxent les minuscules muscles capables de resserrer les voies respiratoires pendant les crises d'asthme. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action soulagent rapidement les symptômes d'asthme. Les types de bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent l'albutérol, le levalbuterol, la terbutaline et l'ipratropium.
• Bronchodilatateurs à action prolongée: Des bronchodilatateurs à action prolongée sont administrés quotidiennement pour aider à contrôler l'asthme et prévenir les crises d'asthme futures. Les types de bronchodilatateurs à longue durée d'action incluent le salmétérol et le formotérol.

Le système respiratoire: Qu'est-ce que la respiration?

La respiration est la façon dont notre corps laisse entrer l'oxygène et également la manière dont notre corps libère du dioxyde de carbone.

Lorsque nous inspirons, de l'air pénètre dans notre trachée, notre diaphragme se contracte et se déplace vers le bas, créant un espace d'air dans la cavité thoracique. L'air pénètre dans les poumons en passant par les bronches et finalement dans les sacs alvéolaires (alvéoles).

L'oxygène de l'air passe des alvéoles dans le sang par de minuscules vaisseaux sanguins appelés capillaires. Les capillaires fournissent ce sang riche en oxygène aux veines pulmonaires, qui vont du côté gauche du cœur. Le cœur pompe ensuite le sang riche en oxygène vers le reste du corps.

Lorsque vous expirez, de l'air riche en dioxyde de carbone (CO2) sort de vos poumons, par la trachée et par le nez ou la bouche.

Comment l'asthme affecte-t-il la respiration?

Quand une personne a de l'asthme, les voies respiratoires deviennent enflammées et sensibles. Ce gonflement rétrécit les voies respiratoires, rendant la respiration difficile et conduisant souvent à des crises de haleine et à un souffle haletant. Trois facteurs sont à l’origine de ce rétrécissement et seront discutés dans les diapositives suivantes:

• Inflammation
• Bronchospasme
• Hyperréactivité (déclencheurs d'asthme)

Quelles sont les causes de l'asthme? Inflammation

La principale cause de rétrécissement des voies respiratoires dans l'asthme est l'inflammation, qui rend les voies respiratoires plus enflées et plus sensibles. Lorsque les voies respiratoires sont enflammées, l'air a un espace plus petit à traverser. De plus, les muscles qui entourent les voies respiratoires peuvent se contracter lors d’une crise d’asthme, ce qui rétrécit davantage l’espace de circulation de l’air.

Lorsque les voies respiratoires réagissent à une inflammation, elles produisent également plus de mucus, une substance liquide collante et épaisse qui peut s'agglutiner et resserrer encore plus les voies respiratoires.

De plus, certaines cellules allergiques et inflammatoires (éosinophiles et globules blancs) s’accumulent sur le site de l’inflammation, causant des lésions tissulaires et des voies respiratoires encore plus étroites.

Cette réaction en chaîne provoque la difficulté respiratoire associée à une crise d'asthme.

Quelles sont les causes de l'asthme? Bronchospasme

Les poumons sont constitués de tubes qui se ramifient comme un arbre. Ils deviennent de plus en plus petits au fur et à mesure qu'ils pénètrent dans les poumons, pour finalement devenir si petits qu'ils deviennent microscopiques. Les plus gros tubes qui se séparent de la trachée dans les poumons sont appelés bronches.

Lors d'une crise d'asthme, les personnes peuvent être atteintes de bronchospasme, où les tubes bronchiques se resserrent et rétrécissent davantage les voies respiratoires. La toux et la respiration sifflante peuvent être des symptômes de bronchospasme et un bronchospasme peut survenir lorsque les voies respiratoires sont irritées par l’air froid.

Le bronchospasme peut survenir soudainement. Il peut être traité avec des médicaments appelés bronchodilatateurs.

Quelles sont les causes de l'asthme? Déclencheurs de l'asthme

Les personnes asthmatiques peuvent devenir hyperréactives (hypersensibles) à certains allergènes ou irritants inhalés. Celles-ci sont appelées des déclencheurs, et ces déclencheurs peuvent causer encore plus d'inflammation et de rétrécissement des voies respiratoires.

La raison en est que les corps de certaines personnes sont immunologiquement enclins à réagir de manière excessive à certaines substances. Un système immunitaire hyperactif peut déclencher l'asthme de cette façon. Mais exactement quelle substance peut provoquer une telle réaction varie d'une personne à l'autre. Dans les trois prochaines diapositives, nous examinerons plus en détail les déclencheurs d'asthme.

Quels déclencheurs provoquent une crise d'asthme?

Les choses qui peuvent causer une crise d'asthme sont appelées "déclencheurs". Tous les asthmatiques n'ont pas les mêmes déclencheurs. Les déclencheurs peuvent être des allergènes ou des irritants. Les personnes asthmatiques doivent apprendre quels sont leurs déclencheurs pour pouvoir les gérer ou les éviter.

Reconnaître et éviter vos déclencheurs peut vous aider à prévenir d'autres crises d'asthme. Les allergologues et les immunologistes sont des médecins qui aident les patients à identifier les irritants et les allergies à l'origine de problèmes tels que l'asthme. Ils peuvent vous aider à élaborer un plan visant à éviter les déclencheurs d'asthme et à vous sentir mieux plus régulièrement.

Déclencheurs de l'asthme: allergènes

L'asthme peut avoir des déclencheurs à la fois allergiques et non allergiques. Les déclencheurs d'asthme allergique incluent de nombreux allergènes. Certains de ces allergènes incluent

• pollen,
• poussière,
• moule,
• animaux domestiques,
• aliments courants, y compris les arachides, les œufs, les produits laitiers, le soja et le poisson,
• les sulfites et
• latex.

Déclencheurs de l'asthme: irritants

Les déclencheurs d’asthme non allergiques comprennent des irritants tels que:

• fumée de tabac,
• infections virales des voies respiratoires supérieures,
• les polluants environnementaux tels que le smog ou les émanations des véhicules,
• les irritants intérieurs tels que les parfums, les détergents et les peintures,
• exercice,
• exposition professionnelle aux produits chimiques, poussières et gaz,
• des médicaments tels que l'aspirine ou les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les bêta-bloquants, et
• RGO (trouble de reflux gastro-oesophagien).

Symptômes d'asthme chez les adultes et les enfants

L'asthme semble avoir des causes à la fois génétiques et environnementales et peut se développer à tout âge. Cependant, l'asthme a tendance à commencer chez les enfants âgés de 2 à 6 ans. À cet âge, l'asthme est déclenché par des allergènes tels que les acariens, la fumée de tabac et les infections virales des voies respiratoires supérieures.

Les adultes peuvent également développer de l'asthme et environ 30% seulement des déclencheurs d'asthme chez l'adulte sont liés à des allergies telles que les squames d'animaux, la moisissure ou les acariens. Les facteurs de risque d'asthme à l'âge adulte comprennent le fait d'être une femme, l'obésité, les fluctuations hormonales telles que celles observées pendant ou après la grossesse ou la ménopause, ainsi que les infections virales ou autres.

Types d'asthme: allergique (extrinsèque)

L'asthme allergique (extrinsèque) est celui qui est déclenché par une réaction allergique. C'est une réponse du système immunitaire à un irritant. C'est la forme d'asthme la plus répandue, touchant plus de la moitié des personnes atteintes. Il peut souvent être géré avec des médicaments.

Types d'asthme: non allergique (intrinsèque)

L'asthme non allergique (intrinsèque) est causé par des facteurs autres que les allergies, tels que l'exercice, le stress ou l'anxiété, l'inhalation d'air froid, la fumée, les infections virales et d'autres irritants. Ce type d'asthme est moins courant, il se développe plus souvent chez l'adulte et est plus difficile à traiter que l'asthme allergique (extrinsèque).

Symptômes et signes d'asthme

Les symptômes de l'asthme, allergiques et non allergiques, incluent

• essoufflement,
• respiration sifflante
• la toux et
• oppression thoracique.

Tous les asthmatiques ne ressentent pas tous les symptômes et leur gravité peut varier d'une personne à l'autre. Même chez une personne, elle peut varier avec le temps.

L'asthme: léger à grave

Le programme national d'éducation et de prévention de l'asthme classe l'asthme en fonction des symptômes du patient et des tests de la fonction pulmonaire dans les quatre catégories suivantes:

• Intermittent
• Légère persistante
• Persistant modéré
• Sévère persistant

Crise d'asthme aiguë

Une "crise d'asthme" est une aggravation aiguë des symptômes d'asthme. Lors d'une crise d'asthme aiguë, il y a

• inflammation,
• bronchospasme et
• mucus produit,

conduisant à des symptômes tels que

• difficulté à respirer,
• essoufflement,
• respiration sifflante
• la toux et
• interférence avec les activités quotidiennes.

Souvent, les crises d'asthme peuvent être contrôlées à l'aide d'inhalateurs (bronchodilatateurs inhalés). Si cela s’avère inefficace, le patient doit appeler le 911 ou être immédiatement conduit aux urgences. Lorsque l'asthme ne répond pas au traitement initial, il peut en résulter une réaction potentiellement mortelle appelée état asthmatique.

Examens et tests sur l'asthme

• les tests de la fonction pulmonaire (pulmonaire), y compris les tests de spirométrie et / ou de débitmètre de pointe, mesurent la fonction pulmonaire,
• des tests sanguins mesurent les taux d'IgE, qui sont des anticorps libérés lors de réactions allergiques,
• la bronchoprovocation mesure la sensibilité de vos voies respiratoires,
• des tests pour exclure d'autres affections telles que le reflux ou l'apnée du sommeil, et
• radiographies thoraciques ou électrocardiogrammes pour déterminer si un objet étranger ou une autre affection est à l'origine de vos symptômes.

Traitement médical de l'asthme

Les médicaments contre l'asthme sont classés soit pour le contrôle à long terme, soit pour le soulagement rapide. La plupart sont inhalés plutôt que sous forme de comprimés ou de liquide, pour agir directement sur les voies respiratoires où les problèmes respiratoires commencent.

Les médicaments de contrôle à long terme comprennent:

• Corticostéroïdes inhalés
• Cromolyn, pris à l'aide d'un nébuliseur
• Omalizumab (anti-IgE), administré par injection
• Bêta ₂ -agonistes inhalés à courte durée d'action
• Modificateurs de leucotriènes, à prendre par la bouche
• Théophylline, à prendre par la bouche

Les médicaments à soulagement rapide comprennent:

• Bêta2-agonistes à action prolongée inhalés

L'asthme en un coup d'oeil

• L'asthme est un trouble pulmonaire chronique qui peut rendre la respiration difficile. Il provoque une inflammation, un gonflement et un rétrécissement des voies respiratoires (bronches).
• Aux États-Unis, environ 25 millions de personnes souffrent d'asthme; 7 millions d'entre eux sont des enfants.
• L'asthme implique un rétrécissement des voies respiratoires causé par trois facteurs principaux: l'inflammation, le bronchospasme et l'hyperréactivité.
• L'allergie joue un rôle chez certains patients asthmatiques, mais pas tous.
• Les allergènes et les irritants peuvent provoquer des crises d'asthme.
• Les symptômes de l'asthme comprennent l'essoufflement,
• L'asthme est diagnostiqué sur la base d'un examen physique, des antécédents du patient et confirmé par des tests respiratoires.
• La meilleure façon de gérer l'asthme est d'essayer d'éviter les déclencheurs tels que les allergènes ou les irritants.
• Les médicaments peuvent inverser ou prévenir le bronchospasme chez les patients asthmatiques.