Liste des médicaments les plus courants contre l'asthme: otc et prescription

Qu'est-ce que l'asthme?

L'asthme est une maladie pulmonaire qui provoque une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires des poumons (bronches et bronchioles).

Quelles sont les causes de l'asthme?

L'asthme est causé par une inflammation chronique (continue, à long terme) de ces voies respiratoires. Les personnes asthmatiques sont très sensibles à divers "déclencheurs" qui entraînent une inflammation des voies respiratoires. Lorsque l'inflammation est déclenchée par un ou plusieurs de ces facteurs, les voies respiratoires gonflent et se remplissent de mucus. Les muscles des voies respiratoires se contractent et se rétrécissent (bronchospasme). Les voies respiratoires étroites rendent l’expiration difficile (expiration par les poumons).

Quels sont les risques d'asthme?

L'asthme provoque des symptômes tels que respiration sifflante, difficultés respiratoires, douleur à la poitrine ou sensation de raideur à la poitrine et toux spasmodique qui s'aggrave souvent la nuit. L'asthme peut nuire à la capacité des personnes à faire de l'exercice, à participer à des activités en plein air, à avoir des animaux de compagnie ou à tolérer des environnements où il y a de la fumée, de la poussière ou des moisissures. Bien que l'asthme puisse être contrôlé avec des médicaments, l'intensité des crises d'asthme varie de légère à grave. Au cours des dernières décennies, le nombre de crises d’asthme ayant entraîné la mort a considérablement augmenté.

Que sont les médicaments et les traitements médicaux contre l'asthme?

Les principaux objectifs du traitement de l'asthme sont de prévenir les crises d'asthme et de contrôler la maladie. Éviter les déclencheurs qui induisent ou aggravent les crises d’asthme est un aspect important de la prévention. Les médicaments utilisés pour prévenir les crises d'asthme (médicaments contrôleurs) visent principalement à réduire l'inflammation des voies respiratoires à l'origine des crises. Les médicaments de sauvetage aident à dégager vos voies respiratoires et sont utilisés pour un soulagement rapide lorsque des symptômes d'asthme se manifestent malgré l'utilisation de médicaments de contrôle.

La plupart des thérapies par inhalation ont été modifiées récemment en raison du mandat du gouvernement d'éliminer les chlorofluorocarbures (CFC) des dispositifs afin de prévenir d'autres dommages à la couche d'ozone. Ces inhalateurs ont changé pour un nouveau propulseur, hydrofluoroalcane (HFA), ou de la poudre. Ce changement de système de distribution a eu pour résultat de supprimer par inadvertance tous les inhalateurs génériques du marché et seules les options propriétaires (nom de marque) étaient disponibles jusqu'à récemment. La FDA a approuvé le levalbuterol en tant que médicament générique pour l'inhalateur de secours appelé Xopenex. En outre, ce médicament est également disponible sous forme générique sous forme nébulisée avec le budésonide stéroïde par inhalation (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Inhalateurs de corticostéroïdes pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

La béclométhasone (Qvar), le budésonide (Pulmicort), le flunisolide (AeroBid), la fluticasone (Flovent, Arnuity), la mométasone (Asmanex) et la triamcinolone (Azmacort, qui a été arrêtée à la fin de 2009) sont utilisés en tant que médicaments de premier recours contre l'asthme. Une petite quantité de corticostéroïdes inhalés est avalée avec chaque dose, mais elle est bien inférieure à celle contenue dans les corticostéroïdes oraux. Par conséquent, les corticostéroïdes inhalés réduisent le risque d'effets indésirables de l'utilisation à long terme de stéroïdes.

Comment fonctionnent les inhalateurs de corticostéroïdes

Les corticostéroïdes inhalés sont souvent le premier type de médicament prescrit pour contrôler l'asthme. En inhalant le médicament, ces médicaments agissent localement pour réduire l'inflammation dans les voies respiratoires, évitant ainsi les effets secondaires associés à l'utilisation à long terme de corticostéroïdes par voie orale.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

• Les personnes allergiques aux corticostéroïdes ou à l'un des composants de l'inhalateur ne doivent pas utiliser ces médicaments.
• Les personnes présentant un état asthmatique ou une crise d'asthme aiguë ne devraient pas utiliser ces médicaments.

Utilisation

Les corticostéroïdes pour l'asthme sont généralement disponibles sous forme d'inhalateurs de poche contenant un liquide ou une poudre. De nombreux produits inhalés ont des dispositifs spécifiques et vous devez être parfaitement informé sur l'utilisation de l'inhalateur qui vous a été prescrit. La fréquence d'administration (à quelle fréquence vous utilisez l'inhalateur) dépend du produit spécifique.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Étant donné que le médicament est localisé dans les voies respiratoires, aucune interaction médicamenteuse n’a été rapportée.

Effets secondaires

Ne pas utiliser pour une crise d'asthme aiguë. Les corticostéroïdes inhalés agissent pour réduire lentement l'inflammation des voies respiratoires et ont généralement des effets bénéfiques limités lors d'une crise d'asthme aiguë. C'est pourquoi ces médicaments sont des médicaments d'entretien ou de contrôle. Ils ne sont pas destinés à être utilisés pour traiter une crise aiguë. Les corticostéroïdes inhalés peuvent ralentir la croissance chez les enfants, utilisez donc la dose la plus faible possible. Les corticostéroïdes inhalés peuvent également augmenter le risque d'infection grave ou mortelle chez les personnes exposées à des infections virales graves telles que la varicelle ou la rougeole. Une utilisation à long terme peut provoquer une cataracte ou un glaucome (augmentation de la pression dans les yeux). Ces médicaments peuvent augmenter le risque de pneumonie.

Corticostéroïdes oraux et intraveineux pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

La méthylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), la prednisone (Deltasone, Orasone) et la prednisolone (Pediapred) peuvent devoir être prescrites lorsque les médicaments administrés par inhalation ne permettent pas de contrôler l'asthme. Des exemples de telles situations incluent après une crise d'asthme aiguë ou lorsqu'une infection respiratoire ou une allergie aggrave les symptômes de l'asthme.

Comment fonctionnent les corticostéroïdes

Les corticostéroïdes diminuent l'inflammation dans les voies respiratoires, ce qui contribue aux symptômes de l'asthme et aux crises aiguës.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

• Les personnes allergiques aux corticostéroïdes ne devraient pas utiliser ces médicaments.
• Les personnes atteintes d'infections fongiques systémiques ou de tuberculose active ne doivent pas utiliser ces médicaments sans surveillance médicale.

Utilisation

• La posologie varie en fonction de la situation d'utilisation des corticostéroïdes.
• Les corticostéroïdes peuvent être administrés par injection intraveineuse (IV) en cas de crise d'asthme aiguë en salle d'urgence.
• La fréquence d'utilisation initiale par voie orale peut aller jusqu'à trois à quatre fois par jour pendant un à deux jours après une crise d'asthme aiguë. Cette grande dose peut être administrée pendant plusieurs jours. Lorsque des corticostéroïdes sont pris régulièrement, ils doivent être pris une fois par jour au réveil (généralement le matin) pour correspondre au rythme biologique normal de votre corps. La plus petite dose possible doit être administrée pour éviter les effets secondaires à long terme. Certaines personnes peuvent contrôler leurs symptômes d'asthme avec une posologie tous les deux jours. Lors de la prise chronique de stéroïdes, ils ne doivent pas être interrompus brusquement.
• Votre médecin peut essayer d'autres médicaments de contrôle de l'asthme afin d'éviter l'utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux.
• Prenez ces médicaments avec de la nourriture ou du lait pour éviter les maux d'estomac.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Faites preuve de prudence avec d'autres médicaments réprimant le système immunitaire, tels que la cyclosporine (Sandimmune, Neoral). Le phénobarbital (Luminol), la phénytoïne (Dilantin) ou la rifampine (Rifadin) peuvent diminuer l'efficacité des corticostéroïdes. Certains médicaments, tels que le kétoconazole (Nizoral) ou l'érythromycine (E-Mycin, EES), peuvent augmenter les taux sanguins et la toxicité des corticostéroïdes. Un risque accru de saignements d'estomac (ulcère hémorragique) peut survenir lorsque pris avec de l'aspirine à forte dose ou des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin). Les corticostéroïdes ont tendance à augmenter la glycémie chez les diabétiques. Il est donc nécessaire d'ajuster le traitement du diabète, comme l'insuline ou les médicaments par voie orale. Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre d’autres médicaments avec des corticostéroïdes oraux.

Effets secondaires

Ces médicaments peuvent réduire la croissance chez les enfants, il faut donc utiliser la dose la plus faible possible. L'utilisation à long terme peut provoquer des changements d'humeur, de l'ostéoporose, des irrégularités du sommeil, une croissance accrue des poils, des cataractes, une augmentation de la pression oculaire (risque de glaucome), une rondeur du visage ou un amincissement de la peau, une hémorragie intestinale et un risque accru de pneumonie. La suppression de la production interne de corticostéroïdes peut survenir avec une utilisation à long terme. Par conséquent, s'ils sont pris pendant plusieurs semaines, les ajustements posologiques doivent être effectués sous le contrôle du médecin. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants:

• Démangeaisons ou urticaire, visage ou mains enflés, sensation d'oppression thoracique, troubles respiratoires, fourmillements dans la bouche ou la gorge
• Maux de tête, douleurs oculaires ou troubles visuels
• Augmentation de la miction ou de la soif
• Convulsions ou vertiges
• Problèmes d'estomac, douleurs d'estomac, selles sanglantes ou noires
• Douleur soudaine, gonflement ou perte de mouvement dans la jambe
• Rétention d'eau soudaine ou prise de poids

Inhibiteurs De Leucotriène Pour L'asthme: Utilisation, Effets Secondaires Et Interactions

Le montelukast (Singulair), le zafirlukast (Accolate) et le zileuton (Zyflo) sont utilisés pour contrôler les symptômes de l'asthme. Ils sont souvent utilisés en plus des corticostéroïdes inhalés pour éviter l'utilisation de corticostéroïdes par voie orale.

Comment fonctionnent les leucotriènes

Les leucotriènes sont des substances chimiques puissantes produites par le corps. Ils favorisent la réponse inflammatoire provoquée par l'exposition à des allergènes. Les inhibiteurs de leucotriène bloquent l'action ou la production de ces produits chimiques, réduisant ainsi l'inflammation.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

• Les personnes allergiques aux inhibiteurs de leucotriènes ne devraient pas prendre ces médicaments.
• Les personnes atteintes de phénylcétonurie (PCU) ne doivent pas prendre les comprimés à mâcher contenant de l'aspartame, car cet édulcorant artificiel contient de la phénylalanine.

Utilisation

• Les leucotriènes sont disponibles sur ordonnance sous forme de comprimés, de comprimés à croquer et de granulés oraux.
• Les granulés peuvent être pris directement dans la bouche ou mélangés à des aliments mous comme du pudding ou de la compote de pommes.
• Le médicament est administré en une dose quotidienne unique.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Aucune interaction médicamenteuse ou alimentaire n'a été rapportée.

Effets secondaires

Les leucotriènes sont généralement bien tolérés et les effets indésirables sont similaires à ceux des patients prenant un placebo (pilule de sucre). Des rapports de maux de tête, maux d’oreille, maux de gorge et infections respiratoires ont été notés.

Bêta-agonistes pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

Albuterol (Ventolin, Proventil), le formotérol (Foradil), le levalbuterol (Xopenex), le métaprotérénol (Alupent, Metaprel), le pirbutérol (Maxair) et le salmétérol (Serevent) sont utilisés pour diminuer le bronchospasme. Ces médicaments agissent en stimulant la relaxation des muscles minuscules des voies respiratoires.

Certains bêta-agonistes à action prolongée (> 12 heures) (par exemple, le formotérol et le salmétérol) sont spécifiquement conçus pour prévenir les crises d'asthme et non pour traiter les crises aiguës. D'autres bêta-agonistes apparaissent plus rapidement et peuvent être utilisés à titre préventif (en association avec les inhalateurs de corticostéroïdes) et en tant que traitement de secours. Les bêta-agonistes sont également utiles à utiliser avant l'exercice pour l'asthme induit par l'exercice.

Comment fonctionnent les bêta-agonistes

Ces médicaments détendent les muscles des voies respiratoires responsables du bronchospasme. Les bêta-agonistes entraînent également une plus grande ouverture des voies respiratoires, ce qui facilite la respiration.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

Les personnes allergiques aux bêta-agonistes ne devraient pas prendre ces médicaments.

Utilisation

Des inhalateurs portables et une solution à utiliser avec un nébuliseur sont disponibles. De nombreux produits inhalés ont des dispositifs spécifiques et vous devez être parfaitement informé sur l'utilisation de l'inhalateur ou du nébuliseur qui vous a été prescrit. La fréquence d'administration dépend du produit spécifique.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Les médicaments anticholinergiques par inhalation, tels que l'ipratropium (Atrovent), améliorent l'efficacité des bêta-agonistes.

Effets secondaires

Les bêta-agonistes peuvent provoquer des battements de coeur rapides et des tremblements (tremblements). Les personnes souffrant de cardiopathie, d'hyperthyroïdie, de convulsions ou d'hypertension doivent être étroitement surveillées par leur médecin. La FDA met en garde tous les bêta-agonistes à effet prolongé contre le risque de décès associé à la prise de ces médicaments. Ces données sont basées sur une étude chez des patients asthmatiques prenant uniquement des bêta-agonistes à longue durée d'action. Cet avertissement est visible sur tous les médicaments approuvés par la FDA incluant des bêta-agonistes à action prolongée, tels que ceux utilisés en association. Il n'existe aucune donnée démontrant que la prise d'un bêta-agoniste à action prolongée, en association avec d'autres médicaments tels que les stéroïdes utilisés dans de nombreux produits d'association, augmente le risque de décès.

Thérapie combinée

Généralement, les bêta-agonistes à action prolongée et les corticostéroïdes inhalés sont utilisés ensemble. Ces médicaments fonctionnent de sorte que l'efficacité de chaque composant puisse être améliorée lorsque l'autre agent est administré simultanément. La combinaison de ces agents dans un système de distribution unique améliore également la conformité et simplifie les soins. Les deux associations de médicaments actuellement disponibles sont Advair (fluticasone et salmétérol), Breo (fluticasone et vilantérol), qui utilise une forme de poudre des médicaments, et Symbicort (budésonide et formotérol) dans un inhalateur comprenant un agent propulseur. Ces médicaments combinés ont des forces différentes. La force ne concerne que la composante corticostéroïde inhalée. La dose de bêta-agoniste à action prolongée ne change pas. Les effets secondaires sont les mêmes, comme indiqué dans les composants individuels discutés ci-dessus. Le fait est que la prise d'un nombre accru de doses de ces médicaments combinés entraînerait une consommation excessive de bêta-agonistes à longue durée d'action, ce qui pourrait être potentiellement dangereux.

Inhalateurs anticholinergiques pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

Le bromure d'ipratropium (Atrovent), le tiotropium (Spiriva) et l'umeclidinium (Incruse) sont utilisés avec les bêta-agonistes pour traiter les symptômes graves.

Comment fonctionnent les inhalateurs anticholinergiques

Ces médicaments diminuent le bronchospasme et la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires et sont souvent utilisés avec de l'albutérol pour améliorer l'efficacité. En général, ils ne sont pas aussi efficaces que les bêta-agonistes dans le traitement de l'asthme. Ces médicaments bloquent les récepteurs qui causent le spasme.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

• Les personnes allergiques à l'un des composants du produit inhalé ne doivent pas prendre ces médicaments.
• Les personnes allergiques à la lécithine de soja ou à des produits alimentaires similaires, tels que le soja ou les arachides, ne doivent pas prendre ces médicaments.

Utilisation

Des inhalateurs portables et une solution à utiliser avec un nébuliseur sont disponibles. De nombreux produits inhalés ont des dispositifs spécifiques et vous devez être parfaitement informé sur l'utilisation de l'inhalateur ou du nébuliseur qui vous a été prescrit. Ces médicaments sont généralement utilisés trois à quatre fois par jour.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Étant donné que les inhalateurs anticholinergiques ont peu ou pas d'effet au-delà de la zone d'application, il est peu probable qu'ils interagissent avec d'autres médicaments.

Effets secondaires

Les inhalateurs anticholinergiques ne sont pas indiqués pour les crises d'asthme aiguës. L'effet indésirable le plus fréquent est la bouche sèche. Les personnes atteintes de glaucome doivent être surveillées de près par leur ophtalmologiste.

Méthylxanthines pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

La théophylline (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) peut être prescrite avec d'autres médicaments de contrôle.

Comment fonctionnent les méthylxanthines

Les méthylxanthines sont liées à la caféine. Ces médicaments procurent une relaxation légère à modérée des muscles des voies respiratoires afin de réduire le bronchospasme. Ils fonctionnent essentiellement comme des bronchodilatateurs à action prolongée. Ces médicaments peuvent avoir un léger effet anti-inflammatoire.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

• Personnes allergiques aux méthylxanthines
• Les individus avec des rythmes cardiaques anormaux et mal contrôlés
• Personnes atteintes de crises (épilepsie) mal contrôlées
• Personnes diagnostiquées avec une thyroïde hyperactive
• Personnes atteintes d'un ulcère peptique actif

Utilisation

Les méthylxanthines sont administrées par voie orale sous forme de comprimés, de gélules, de préparations liquides ou de saupoudres (de minuscules perles pouvant être saupoudrées sur la langue ou sur des aliments mous). Certaines préparations orales sont disponibles en doses à action prolongée, permettant de prendre la dose une ou deux fois par jour. Votre médecin ajustera la dose pour maintenir des taux sanguins spécifiques réputés efficaces pour réduire le bronchospasme.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

L'ingestion de grandes quantités de caféine dans le café, le thé ou les boissons gazeuses peut augmenter les effets secondaires de la théophylline. La cimétidine (Tagamet), l'érythromycine (E-Mycin, EES) et la ciprofloxacine (Cipro) sont des médicaments susceptibles d'augmenter les concentrations sanguines de théophylline. Certains médicaments pouvant réduire les taux sanguins de théophylline comprennent la phénytoïne (Dilantin) et la carbamazépine (Tegretol). Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre ou d’arrêter d’autres médicaments pour savoir de quelle manière votre taux sanguin de théophylline sera affecté par ce changement.

Effets secondaires

Les effets secondaires comprennent des nausées ou des vomissements graves, des tremblements, des contractions musculaires, des convulsions, une faiblesse ou une confusion grave et un rythme cardiaque irrégulier. Les effets secondaires moins graves comprennent les brûlures d'estomac, la perte d'appétit, les maux d'estomac, la nervosité, l'agitation, l'insomnie, les maux de tête et les selles molles.

Inhibiteurs mastocytaires de l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

Cromolyn sodium (Intal) et le nédocromil (Tilade) sont utilisés pour prévenir les symptômes allergiques tels que l'écoulement nasal, les démangeaisons oculaires et l'asthme. La réponse n'est pas aussi puissante que celle des inhalateurs de corticostéroïdes.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de mastocytes

Ces médicaments empêchent la libération d'histamine et d'autres produits chimiques par les mastocytes qui provoquent des symptômes d'asthme lorsque vous entrez en contact avec un allergène (par exemple, du pollen). Le médicament n’est efficace que quatre à sept jours après le début du traitement.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

Les personnes allergiques à l'un des composants du produit inhalé ne doivent pas prendre ces médicaments.

Utilisation

Une administration fréquente est nécessaire car les effets ne durent que six à huit heures. Les inhibiteurs mastocytaires sont disponibles sous forme de liquide à utiliser avec un nébuliseur, une capsule placée dans un appareil libérant la poudre pour capsules à inhaler et des inhalateurs de poche.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Étant donné que ces médicaments ont peu ou pas d’effet au-delà de la zone appliquée, ils sont peu susceptibles d’interagir avec d’autres médicaments. Les inhibiteurs de mastocytes peuvent provoquer une toux, une irritation ou un goût désagréable.

Effets secondaires

Ces médicaments ne sont efficaces que pour la prévention et ne doivent pas être utilisés pour traiter une crise d'asthme aiguë.

Anticorps monoclonaux pour l'asthme: utilisation, effets secondaires et interactions

Omalizumab (Xolair) est l’un des nouveaux médicaments contre l’asthme. Il peut être envisagé chez les personnes souffrant d'asthme persistant, modéré à grave, en raison d'allergies saisonnières non contrôlées par les corticostéroïdes inhalés. Le coût de l'omalizumab est estimé entre 12 000 et 15 000 dollars par an.

Le mépolizumab (Nucala) est un autre anticorps monoclonal qui est également utilisé pour traiter l'asthme modéré à grave non contrôlé par les soins classiques, y compris les corticostéroïdes en inhalation.

Comment fonctionnent les anticorps monoclonaux

L'omalizumab se lie à l'immunoglobuline E humaine (IgE) à la surface des mastocytes et des basophiles (cellules qui libèrent des substances chimiques qui provoquent des symptômes allergiques). En se liant aux IgE, l'omalizumab réduit la libération de produits chimiques incitant à l'allergie.

Le mépolizumab se lie à l'interleukine 5, ce qui entraîne une diminution de certaines cellules inflammatoires (éosinophiles). Ces éosinophiles contribuent au développement des crises d’asthme.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments

Les personnes allergiques à l'omalizumab ou au mépolizumab ou à son contenu ne doivent pas l'utiliser.

Utilisation

Pour l'omalizumab, la dose dépend des taux d'IgE dans le sang.

Les adultes et les enfants âgés de plus de 12 ans reçoivent une injection toutes les deux à quatre semaines.

Pour le mépolizumab, les adultes et les enfants âgés de plus de 12 ans présentant un taux élevé d'éosinophiles (un globule blanc inflammatoire spécifique) reçoivent 100 mg par injection toutes les quatre semaines.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Les interactions médicamenteuses n'ont pas été rapportées.

Effets secondaires

L'omalizumab et le mépolizumab ne sont pas efficaces dans le traitement des crises d'asthme aiguës. Les corticostéroïdes en inhalation ne doivent pas être arrêtés brusquement lors de l’initiation de ces médicaments. Vous pouvez ressentir un gonflement ou une douleur au niveau de la zone d’injection.