Antidépresseurs et trouble bipolaire

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Le trouble bipolaire est une maladie qui provoque des changements brusques d'humeur, de la dépression à la manie. Pendant la manie (un épisode maniaque), une personne avec un trouble bipolaire peut éprouver une humeur extrêmement élevée et des pensées de course. Ils peuvent être facilement irrités et parler très rapidement et pendant de longues périodes. Au cours d'un épisode maniaque, une personne atteinte de trouble bipolaire peut adopter des comportements à risque, comme dépenser des sommes excessives ou se livrer à des rapports sexuels non protégés.

Six types de troubles bipolaires sont répertoriés dans le "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association:

• trouble bipolaire I
• bipolaire Trouble II
• Trouble cyclothymique
• Trouble bipolaire lié à une substance ou à un médicament
• Trouble bipolaire et apparenté dû à un autre trouble médical
• Trouble bipolaire et apparenté non précisé

Une personne atteinte d'un trouble bipolaire de type I présente des épisodes maniaques qui durent au moins sept jours ou nécessitent un séjour à l'hôpital. Ceux-ci peuvent être suivis par des épisodes dépressifs qui durent deux semaines ou plus. Le trouble bipolaire II survient lorsqu'une personne présente un mélange d'épisodes dépressifs et maniaques, avec des épisodes maniaques moins graves (hypomanie) que dans le trouble bipolaire I. Trouble cyclothymique est quand une personne a de nombreuses périodes avec des symptômes de manie ou de dépression, sans l'intensité de la manie ou la dépression observée dans le trouble bipolaire. Le trouble bipolaire causé par une substance ou un médicament est causé par des médicaments sur ordonnance ou abusés. Certains médicaments peuvent déclencher la manie, y compris les stéroïdes (comme la dexaméthasone) ou la cocaïne. Un trouble bipolaire dû à un autre trouble médical survient lorsque quelqu'un devient maniaque à cause d'une autre maladie. Cela peut arriver des semaines avant que l'autre maladie ne soit diagnostiquée. Les maladies qui peuvent causer ceci incluent la maladie de Cushing, la sclérose en plaques, l'accident vasculaire cérébral, ou les lésions cérébrales traumatiques. Des troubles bipolaires non précisés et des troubles apparentés peuvent être le diagnostic lorsque l'image des changements d'humeur de quelqu'un n'est pas complète ou que le médecin n'a pas assez de faits pour établir un diagnostic plus précis.

Le trouble bipolaire de type I, le trouble bipolaire de type II et la cyclothymie ne peuvent être guéris, mais les médecins peuvent les traiter. Les troubles bipolaires dus à des substances ou à des médicaments peuvent s'améliorer ou disparaître lorsque le médicament ou la substance qui les provoque est arrêté. Le trouble bipolaire dû à une autre condition médicale peut s'améliorer ou se stabiliser lorsque la condition sous-jacente est traitée.

Le traitement de la maladie bipolaire peut être complexe, et les médecins peuvent prescrire plusieurs types de médicaments avant que les patients aient un meilleur contrôle de l'humeur.

AntidépresseursQuels sont les antidépresseurs?

La dépression dans les troubles bipolaires peut être grave et même causer des pensées suicidaires.Alors que les antidépresseurs traitent la dépression, une personne atteinte de trouble bipolaire éprouve également des crises de manie. Pour cette raison, les antidépresseurs ne sont pas toujours le traitement le plus efficace.

Les antidépresseurs augmentent la quantité de neurotransmetteurs dans le cerveau. Les exemples incluent la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine. Ce sont des produits chimiques de bien-être qui peuvent soulager l'humeur d'une personne, réduisant les sentiments dépressifs. L'utilisation d'antidépresseurs pour le trouble bipolaire a été controversée parce que les antidépresseurs ont déclenché des épisodes maniaques chez un petit pourcentage de personnes atteintes de trouble bipolaire.

Études de rechercheQuelles sont les études sur les antidépresseurs et les troubles bipolaires?

La Société internationale pour les troubles bipolaires (ISBD) a formé un groupe de travail pour étudier l'utilisation des antidépresseurs chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Les membres ont examiné plus de 173 études sur le trouble bipolaire et les antidépresseurs et ont découvert qu'ils ne pouvaient pas recommander de manière concluante des antidépresseurs pour traiter le trouble bipolaire.

D'autres découvertes importantes incluent le fait que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et le bupropion étaient moins susceptibles de provoquer des épisodes maniaques que d'autres médicaments, tels que les antidépresseurs tricycliques. Le groupe de travail a publié ses résultats dans l'American Journal of Psychiatry.

Des chercheurs de l'Université Brown ont présenté une étude sur les troubles bipolaires et les antidépresseurs lors de la réunion 2013 de l'American Psychiatric Association. Les chercheurs n'ont pas trouvé de taux plus élevé de réadmission à l'hôpital chez les patients qui prenaient des antidépresseurs, comparativement à ceux qui n'en prenaient pas. Les chercheurs ont étudié 377 patients et ont constaté que 211 des patients sont revenus à l'hôpital dans l'année suivant leur sortie.

Les antidépresseurs sont-ils des antidépresseurs utilisés pour traiter le trouble bipolaire?

Les antidépresseurs ne sont généralement pas les premiers médicaments prescrits par un médecin pour traiter les troubles bipolaires. Le premier groupe de médicaments pour traiter le trouble bipolaire est généralement les stabilisateurs de l'humeur, tels que le lithium. Parfois, un médecin prescrira un stabilisateur de l'humeur et un antidépresseur ensemble. Cela réduit le risque d'épisodes maniaques. Les stabilisateurs de l'humeur ne sont pas les seuls médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires.

Les médicaments anti-épileptiques sont également utilisés pour traiter les troubles bipolaires. Bien que développés pour traiter les crises, ces médicaments stabilisent les membranes nerveuses et empêchent la libération de certains neurotransmetteurs, ce qui aide les patients atteints de trouble bipolaire. Ces médicaments comprennent le divalproex (Depakote), la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal) et l'oxcarbazépine (Trileptal).

Un autre groupe de médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire sont les médicaments antipsychotiques atypiques, comme l'olanzapine (Zyprexa) et la rispéridone (Risperdal). Ces médicaments affectent plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau, y compris la dopamine, et rendent souvent les gens somnolents.

De nombreux médecins combinent de petites doses d'antidépresseurs et de stabilisants de l'humeur pour traiter les troubles bipolaires. Certains antidépresseurs sont utilisés plus souvent que d'autres.

Types d'antidépresseurs utilisés pour traiter le trouble bipolaire

Les antidépresseurs n'ont pas été bien étudiés dans le traitement du trouble bipolaire, mais les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale les prescrivent parfois en association avec d'autres médicaments pour traiter le trouble bipolaire.Le groupe de travail de l'ISBD recommande que les médecins prescrivent d'abord ces types d'antidépresseurs pour traiter le trouble bipolaire:

• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS),Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac et ZoloftBupropion
• tels que WellbutrinCes antidépresseurs ont un risque plus élevé de déclencher la manie, ils ne sont donc utilisés que si les autres antidépresseurs ne fonctionnaient pas pour un patient:

inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), tels que Cymbalta, Effexor et Pristiq

• antidépresseurs tricycliques (ATC),
• tels queElavil, Pamelor et TofranilEffets secondaires Quels sont les effets secondaires que peuvent causer les antidépresseurs?

Les antidépresseurs peuvent provoquer plusieurs effets secondaires différents. Ceux-ci comprennent:

agitation

• maux de tête
• nausée
• somnolence
• réduction de la libido
• La prise régulière de médicaments constitue souvent un défi pour les personnes aux prises avec un trouble bipolaire. Un jour, ils peuvent se sentir «normal» ou bien et avoir l'impression de ne plus avoir besoin de leurs médicaments. Ou ils pourraient se sentir si triste ou hyper qu'ils ne sont pas en mesure de prendre leurs médicaments. L'arrêt brutal des antidépresseurs peut aggraver les symptômes bipolaires. Ceux qui ont un trouble bipolaire ne devraient pas arrêter de prendre leurs antidépresseurs, sauf si un médecin leur dit de le faire.

ConclusionsConclusions sur les antidépresseurs et les troubles bipolaires

Les antidépresseurs sont une option pour traiter les troubles bipolaires, mais ils ne sont généralement pas le seul médicament utilisé. Ils sont principalement prescrits avec d'autres médicaments, tels qu'un stabilisateur de l'humeur ou un antipsychotique. Cela peut prévenir les épisodes maniaques et aider les gens à mieux contrôler leur humeur.