Angine, diagnostic, traitement, causes et types

Faits sur l'angine

• Si vous ressentez une douleur ou une pression au milieu de la poitrine, du cou gauche, de l'épaule gauche ou du bras gauche, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Ne conduisez pas vous-même. Appelez le 911 pour le transport d'urgence.
• Angine ou angine de poitrine est le terme médical utilisé pour décrire l’inconfort temporaire à la poitrine qui se produit lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang. Lorsque le cœur ne reçoit pas assez de sang, il ne peut plus fonctionner à fond.
• Lorsqu'une personne souffrant d'angine de poitrine mange, s'active physiquement, ou éprouve des émotions fortes ou des températures extrêmes, elle augmente la charge cardiaque à l'origine de l'angine de poitrine.
• Les signes et les symptômes de l’angine de poitrine sont une douleur temporaire, une pression, une sensation de plénitude ou une compression au centre de la poitrine ou dans le cou, les épaules, la mâchoire, le bras ou le haut du dos.
• L'inconfort de l'angine est temporaire, ce qui signifie quelques secondes ou minutes, ne dure pas des heures ou toute la journée.
• Un épisode d'angine peut être soulagé en éliminant le facteur de stress et / ou en prenant de la nitroglycérine par voie sublinguale (sous la langue).
• Un épisode d'angine de poitrine n'est pas une crise cardiaque; Cependant, le fait d'avoir une angine de poitrine signifie que vous avez un risque accru de crise cardiaque. L'angine peut être un signe d'alerte utile si elle incite une personne à consulter un médecin en temps opportun et à éviter une crise cardiaque.
• Une angine de poitrine prolongée ou non contrôlée peut entraîner une crise cardiaque ou augmenter le risque d'anomalies du rythme cardiaque. L'un ou l'autre de ceux-ci pourrait mener à la mort subite.
• Le temps est très important dans l'angine. Plus le cœur est privé d'un flux sanguin adéquat (ischémie), et donc d'oxygène, plus le muscle cardiaque est à risque de crise cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque. Plus la personne ressent une douleur à la poitrine causée par l'angine de poitrine longtemps, plus le muscle cardiaque risque de mourir ou de mal fonctionner.
• Si la douleur thoracique est grave et / ou récurrente, la personne doit consulter un professionnel de la santé.
• Rendez-vous au service des urgences d'un hôpital si la personne concernée présente l'un des symptômes suivants avec douleur à la poitrine:
  • Transpiration,
  • La faiblesse,
  • Malaise,
  • Un engourdissement ou des picotements, ou
  • La nausée
  • Douleur qui ne disparaît pas après quelques minutes
  • Douleur préoccupante de quelque manière que ce soit
• Toute douleur à la poitrine n'est pas une angine de poitrine. La douleur à la poitrine peut provenir de nombreuses causes allant de peu graves à très graves. Par exemple, une douleur à la poitrine peut être causée par
  • reflux acide (reflux gastro-œsophagien, RGO),
  • infection respiratoire supérieure,
  • l'asthme, ou
  • muscles et ligaments douloureux dans la poitrine (douleur de la paroi thoracique).

Quels sont les signes et symptômes de l'angine?

L'angine elle-même est un symptôme (ou un ensemble de symptômes), pas une maladie. L’un des symptômes suivants peut signaler un angor:

• Une pression inconfortable, une plénitude, une compression ou une douleur au centre de la poitrine
• Vous pouvez également ressentir de l'oppression, une sensation de brûlure ou un poids lourd.
• La douleur peut se propager aux épaules, au cou ou aux bras.
• Il peut être situé dans la partie supérieure de l'abdomen, du dos ou de la mâchoire.
• La douleur peut être d'intensité légère à sévère.

Lors d'une crise d'angine, d'autres symptômes peuvent apparaître, comme suit:

• Essoufflement
• Étourdissements
• Évanouissement
• Anxiété ou nervosité
• Transpiration ou peau froide et moite
• La nausée
• Battement de coeur rapide ou irrégulier
• Pâleur (peau pâle)
• Sentiment de malheur imminent

Ces symptômes sont identiques aux signes d’une crise cardiaque imminente décrits par l’American Heart Association. Il n’est pas toujours facile de faire la différence entre angine de poitrine et crise cardiaque, sauf que l’angine de poitrine ne dure que quelques minutes et que la douleur de crise cardiaque ne disparaît pas.

• Si vous n'avez jamais eu de tels symptômes auparavant, asseyez-vous. Si vous le pouvez, appelez votre fournisseur de soins de santé, le 911 ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
• Si vous avez déjà eu une crise d'angine de poitrine et que cette attaque est semblable à celle-ci, reposez-vous quelques minutes. Prenez votre nitroglycérine sublinguale. Votre angine devrait être totalement soulagée en cinq minutes. Sinon, vous pouvez répéter la dose de nitroglycérine et attendre encore cinq minutes. Une troisième dose peut être essayée, mais si vous ne pouvez toujours pas vous soulager, appelez le 911 ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Quels sont les types d'angine?

L'angine est classée dans l'un des deux types suivants:

1. Angine stable
2. Une angine instable

1. angine de poitrine stable

L'angine de poitrine stable est l'angine de poitrine la plus courante, et le type que la plupart des gens entendent par «angine de poitrine».

• Les personnes souffrant d'angine de poitrine stable présentent habituellement des symptômes d'angine de poitrine sur une base régulière. Les épisodes se produisent selon un schéma et sont prévisibles.
• Pour la plupart des gens, les symptômes d'angine se manifestent après de brèves périodes d'effort.
• Les symptômes de l'angine de poitrine stable durent généralement moins de cinq minutes.
• Ils sont généralement soulagés par le repos ou des médicaments, tels que la nitroglycérine sous la langue.

2. Angor instable

L'angine instable est moins fréquente. Les symptômes de l'angine sont imprévisibles et se produisent souvent au repos.

• Cela peut indiquer une aggravation de l'angor stable, mais il arrive parfois que la première fois qu'une personne souffre d'angine de poitrine, elle est déjà instable.
• Les symptômes s'aggravent dans l'angor instable - les douleurs sont plus fréquentes, plus graves, durent plus longtemps, se produisent au repos et ne sont pas soulagées par la nitroglycérine sous la langue.
• L'angine instable n'est pas la même chose qu'une crise cardiaque, mais elle justifie une visite immédiate chez le médecin ou à l'urgence d'un hôpital. Le patient peut avoir besoin d'être hospitalisé pour prévenir une crise cardiaque.

Si la personne a un angor stable, l’une des caractéristiques suivantes peut indiquer une aggravation de la maladie:

• Un épisode d'angine différent du schéma habituel
• Être réveillé la nuit par des symptômes d'angine
• Des symptômes plus graves que d'habitude
• Ayant des symptômes d'angine plus souvent que d'habitude
• Les symptômes de l'angine durent plus longtemps que d'habitude

Quelles sont les causes de l' angine?

Maladie coronarienne

La maladie coronarienne, également appelée maladie coronarienne, est la principale cause de manque de sang dans le cœur.

• Dans cette maladie, les artères coronaires sont obstruées, rétrécies ou endommagées.
• Ils ne peuvent plus fournir au cœur tout le sang dont il a besoin.

La plupart des cas de maladie coronarienne sont causés par l’athérosclérose (durcissement des artères).

• L'athérosclérose est une affection dans laquelle une substance grasse / cholestérol s'accumule dans les vaisseaux sanguins.
• Ces accumulations sont appelées plaques et peuvent bloquer partiellement ou complètement le flux sanguin dans les vaisseaux. Facteurs de risque multiples, notamment:
  • Diabète,
  • hypertension artérielle,
  • fumeur,
  • taux élevé de cholestérol, et
  • une prédisposition génétique peut accélérer cette accumulation.

Spasme de l'artère coronaire

Une autre cause d'angine instable est le spasme des artères coronaires.

• Les spasmes des muscles entourant les artères coronaires les font rétrécir ou se fermer temporairement. Cela bloque l'écoulement de sang vers le muscle cardiaque pendant une brève période, provoquant des symptômes d'angine.
• C'est ce qu'on appelle l'angine variante ou l'angine de Prinzmetal.
• Ce n'est pas la même chose que l'athérosclérose, bien que certaines personnes aient les deux affections.
• Les symptômes apparaissent souvent au repos (ou pendant le sommeil) et sans cause apparente.
• L'usage / l'abus de cocaïne peut provoquer des spasmes importants des artères coronaires et conduire à une crise cardiaque.

Autres causes d'angine

Les autres causes de symptômes d'angine incluent:

• Blocage d'une artère coronaire par un caillot sanguin ou par compression à partir de quelque chose en dehors de l'artère
• Inflammation ou infection des artères coronaires
• Lésion traumatique d'une ou de plusieurs artères coronaires
• Mauvais fonctionnement des minuscules vaisseaux sanguins du cœur (angor microvasculaire)

Lorsqu'une personne souffre d'athérosclérose sous-jacente, de spasme ou de lésions des artères coronaires, les symptômes de l'angine sont habituellement déclenchés par l'un des déclencheurs suivants:

• Effort physique ou exercice
• Stress émotionnel
• Exposition au froid
• Diminution de la teneur en oxygène de l'air que vous respirez (par exemple, voler dans un avion ou à haute altitude)
• Utiliser un stimulant tel que la caféine ou fumer des cigarettes (ce qui réduit la quantité d'oxygène dans le sang)

Quels sont les facteurs de risque de l'angor et de l'athérosclérose?

Les facteurs de risque d’athérosclérose et d’angine de poitrine sont notamment les suivants. Certains sont réversibles.

• Hypertension artérielle
• Taux élevés de cholestérol et d'autres graisses dans le sang
• Diabète
• Fumeur
• Sexe masculin
• Mode de vie inactif (sédentaire)
• Antécédents familiaux de maladie coronarienne
• Vieillissement
• Utilisation régulière de stimulants, en particulier la nicotine, la cocaïne ou les amphétamines: les autres stimulants comprennent la théophylline, les bêta-agonistes inhalés, la caféine, les pilules amaigrissantes et les décongestionnants.

Quand demander des soins médicaux pour l'angine

Si la personne n’a jamais eu ces symptômes, vous pouvez faire appel à un professionnel de la santé, surtout si elle n’est pas certaine des symptômes ou des mesures à prendre.

• Ne tardez pas à appeler le 911. N'attendez pas un appel du médecin. Ne "attendez pas" Attendre, c'est risquer sa vie.
• Le personnel d'urgence est formé pour reconnaître l'angine de poitrine et la traiter rapidement et en toute sécurité.

Si la personne a déjà eu une angine de poitrine, elle n'aura peut-être pas besoin de consulter un médecin si les symptômes sont les mêmes que toujours.

• Si la personne a déjà été évaluée par un professionnel de la santé et a reçu des conseils sur la manière de réagir à ces symptômes, suivez ces conseils.
• Cela implique généralement du repos, l'élimination du facteur de stress et la prise de nitroglycérine par voie sublinguale.

Si la personne a déjà eu une angine de poitrine, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche si l'une des situations suivantes se produit:

• Si le schéma habituel des symptômes d'angine change de quelque façon que ce soit
• Si les symptômes sont différents de ceux habituels ou plus graves
• Si les symptômes se produisent au repos ou avec moins d'activité que d'habitude
• Si les symptômes ne disparaissent pas avec du repos ou de la nitroglycérine sublinguale
• Si la personne n'est pas sûre de ce qu'il faut faire

Chacune de ces situations peut constituer une urgence médicale et nécessite une visite au service des urgences d'un hôpital.

• Ne tardez pas et n'essayez pas d'attendre.
• Ne conduisez pas vous-même à l'hôpital.
• Appelez le 911 pour le transport médical d'urgence.

Si une personne pense avoir des facteurs de risque d'angine de poitrine, mais aucun symptôme, elle devrait contacter un professionnel de la santé pour organiser une évaluation au bureau. N'attendez pas que les symptômes apparaissent.

Un guide d'images sur les maladies du coeur

Quelles spécialités de médecins traitent l'angine?

L'angine est parfois traitée dans un service d'urgence par des médecins spécialistes en médecine d'urgence. Les personnes qui souffrent parfois d’angine peuvent être traitées par des internistes, des médecins de famille ou des cardiologues. Dans certains cas, des cardiologues spécialisés ou des chirurgiens cardiologues font partie de l'équipe de traitement.

Comment l'angine est-elle diagnostiquée ?

Le médecin du patient ou le service des urgences pense immédiatement à l'angine de poitrine et à d'autres problèmes cardiaques lorsqu'il entend les symptômes du patient. Le temps presse et le traitement commencera probablement au cours de l'évaluation.

Imagerie et autres tests

Électrocardiogramme (ECG)

• Ce test indolore vérifie les anomalies dans les battements du cœur.
• Les électrodes sont attachées à la poitrine et à d'autres points du corps. Les électrodes lisent les impulsions électriques liées aux battements du cœur.
• L’ECG recherche les signes d’une crise cardiaque ou d’une insuffisance de la circulation sanguine vers le cœur.
• Pour de nombreux patients souffrant d'angine, le résultat de l'ECG est normal.

Radiographie pulmonaire: une radiographie pulmonaire montre toute accumulation de liquide dans les poumons. Il peut également exclure certaines autres causes de douleur à la poitrine.

Aucun test de laboratoire sanguin ne permet de déterminer avec certitude que quelqu'un souffre d'angine de poitrine. Certaines analyses de sang suggèrent qu'une personne peut avoir une crise cardiaque. Ces tests peuvent être effectués si une crise cardiaque est suspectée.

Pendant l'exécution de ces tests, le professionnel de la santé posera des questions au patient et procédera à un examen physique (écoute du cœur et des poumons et sensation du cœur dans la poitrine) qui facilitera le diagnostic. Les questions porteront sur les symptômes et sur les antécédents médicaux du patient, notamment:

• opérations précédentes,
• médicaments,
• les allergies et
• habitudes et mode de vie.

Si, après ces tests, le médecin pense que le patient pourrait être atteint d'une coronaropathie, des tests supplémentaires seront effectués pour confirmer cette éventualité.

• Test de résistance à l'effort: Un ECG est pris avant, pendant et après l'effort (généralement sur un tapis roulant) pour détecter un flux sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque, indirectement par des modifications de l'ECG. Cela se fait généralement uniquement pour l'angine de poitrine stable.
• Stress au thallium: Il s’agit d’un test plus complexe et coûteux qui injecte un radio-isotope dans la circulation et détecte indirectement les parties du cœur qui ne reçoivent pas suffisamment de sang pendant le «stress» (généralement en marchant sur un tapis roulant ou après l’administration d’un médicament). qui imite l’exercice chez ceux qui ne peuvent pas marcher sur le tapis roulant). Cette information indique plus précisément si l'une des artères coronaires peut être rétrécie, ce qui entraîne un débit sanguin inadéquat vers le muscle cardiaque ou le ventricule. Encore une fois, cela n’est généralement fait que pour l’angor stable.
• Épreuve d'effort à l'échocardiographie à la dobutamine: elle est destinée aux personnes qui ne peuvent pas marcher sur un tapis roulant. Un médicament appelé dobutamine (Dobutrex) stimule et accélère le cœur, créant une demande accrue ou un besoin accru de circulation sanguine dans le ventricule ou le muscle gauche. Si le muscle montre un ralentissement de la fonction sur l'image échographique du muscle cardiaque, il indique alors indirectement un débit sanguin inadéquat vers le muscle.
• Angiographie coronaire (ou artériographie): Ce test des artères coronaires est le plus précis mais aussi le plus invasif. C'est un type de radiographie. Un mince tube en plastique appelé cathéter est enfilé dans une artère du bras ou de l'aine jusqu'à l'une des principales artères coronaires. Un contraste ou un colorant inoffensif est injecté dans les artères. Le colorant représente les artères directement et montre tout blocage plus précisément que les procédures ci-dessus ou plus non invasives.

Le médecin décidera si ces tests ou tout traitement doivent être effectués de manière urgente. Si tel est le cas, le patient sera admis à l'hôpital. Sinon, les tests seront programmés dans les prochains jours et le patient pourrait être autorisé à rentrer chez lui.

Puis-je prendre soin de mon angine à la maison?

Arrêtez de faire ce qui est à l'origine des symptômes et appelez le 911. Une aide et une intervention immédiates sont les meilleures chances de survie si une personne a une crise cardiaque ou un autre problème grave.

• Allongez-vous dans une position confortable tête en l'air.
• Mâchez une aspirine adulte ordinaire ou son équivalent (tant que la personne n'est pas allergique à l'aspirine). Mâcher plus d'un ne fera aucun bien et peut causer des effets secondaires indésirables.

Si la personne a déjà eu une angine de poitrine et a été évaluée par un médecin, suivez ses recommandations.

• Cela peut signifier repos et utilisation immédiate de nitroglycérine sublinguale.
• Cela peut inclure une visite au service des urgences de l'hôpital.

Quel est le traitement médical pour l'angine?

Si la personne est venue au service des urgences de l'hôpital, elle peut être envoyée dans une autre zone de soins pour des tests, un traitement ou une observation plus poussés. Sur la base du diagnostic préliminaire du prestataire, le patient peut être envoyé aux unités suivantes:

• Une unité d'observation en attente de résultats de tests ou de tests supplémentaires
• Une unité de soins cardiaques
• Une unité de cathétérisme cardiaque

Quel que soit l'endroit où le patient est envoyé, plusieurs traitements de base peuvent être débutés. Ceux qui sont donnés dépendent de la gravité des symptômes et de la maladie sous-jacente.

• Au moins une ligne IV sera démarrée. Cette ligne est utilisée pour donner des médicaments ou des liquides.
• L'aspirine sera probablement administrée (sauf si le patient en a déjà pris une)
• L'oxygène sera administré à travers un masque facial ou un tube dans le nez. Cela aidera si le patient a du mal à respirer ou se sent mal à l'aise à court de souffle. L'administration directe d'oxygène augmente la teneur en oxygène du sang.

Le traitement dépendra de la gravité des symptômes, de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'étendue des dommages causés au muscle cardiaque, le cas échéant.

• Le repos et l'observation simples, une aspirine, de l'oxygène respirable et de la nitroglycérine sublinguale peuvent être tout ce dont le patient a besoin, s'il ne s'agit que d'angor.
• Des médicaments peuvent être administrés pour réduire l'anxiété.
• Des médicaments peuvent être administrés pour abaisser la pression artérielle ou la fréquence cardiaque.
• Des médicaments peuvent être administrés pour réduire le risque de formation de caillot sanguin ou pour prévenir une coagulation ultérieure.
• Si le professionnel de la santé estime que la douleur à la poitrine représente en réalité une crise cardiaque, le patient peut recevoir un fibrinolytique (un puissant médicament contre la coagulation).

Après avoir examiné les résultats immédiats du test du patient, le médecin de l’hôpital décidera de l’emplacement du patient pour les heures et les jours à venir.

• Si le diagnostic d'angine est posé, si le patient se sent mieux et si son état est stable, il peut être autorisé à rentrer chez lui. Le patient peut recevoir des médicaments à prendre. Un suivi avec un professionnel de la santé dans un jour ou deux sera recommandé.
• Le patient sera admis à l'hôpital s'il est instable et que ses symptômes persistent. Des tests supplémentaires seront ordonnés et, si les artères sont bloquées de manière critique, le patient peut subir une angiographie coronaire, une angioplastie coronaire ou même un pontage coronarien.

L'angioplastie est un traitement utilisé chez les personnes dont l'angor ne s'améliore pas avec des médicaments et / ou qui risquent fortement de subir une crise cardiaque.

• Avant que l'angioplastie puisse être réalisée, la ou les zones de rétrécissement des artères coronaires sont localisées avec l'artériographie coronaire.
• Un mince tube en plastique appelé cathéter est inséré dans une artère du bras ou de l'aine avec sédation locale. Le cathéter a un petit ballon attaché à l'extrémité.
• Le cathéter est enfilé dans les artères et dans l'artère où se rétrécit.
• Le ballon sur le cathéter est gonflé, ouvrant le rétrécissement.
• Après le traitement par ballonnet, de nombreux patients nécessitent le placement d'un "stent", un petit manchon en métal placé dans l'artère rétrécie. Le stent maintient l'artère ouverte.

Si le patient a des symptômes d’angine de poitrine et s’adresse à un professionnel de la santé pour évaluation, il décidera de la marche à suivre pour procéder à l’évaluation. Vous avez le choix entre procéder à l'évaluation en ambulatoire, renvoyer le patient à un spécialiste des troubles cardiaques (cardiologue) ou l'admettre à l'hôpital pour un bilan plus approfondi.

Quels médicaments traitent l'angine?

La nitroglycérine est un médicament sublingual (sous la langue) qui soulage les symptômes de l’angine de poitrine en dilatant les vaisseaux sanguins et en diminuant le besoin en oxygène du muscle. Cela permet à plus de sang de circuler dans les artères coronaires. La nitroglycérine est prise uniquement lorsque la personne présente réellement des symptômes ou s’attend à en avoir. La nitroglycérine à action lente ou prolongée peut être utilisée comme traitement préventif de l'angine de poitrine mais pas avant que les bêta-bloquants aient été essayés en premier.

Bêta-bloquants: les bêta-bloquants diminuent la charge de travail du cœur. Ils ralentissent le rythme cardiaque, diminuent la pression artérielle et diminuent la force de contraction du muscle cardiaque. Cela diminue les besoins en oxygène du cœur et diminue donc les symptômes d'angine. Les bêta-bloquants sont administrés tous les jours, que la personne présente des symptômes ou non, parce qu'il est prouvé qu'ils empêchent les crises cardiaques et la mort subite.

Inhibiteurs du canal calcique (ACB): les bloqueurs des canaux calciques sont principalement utilisés lorsque les bêta-bloquants ne peuvent pas être utilisés et / ou si la personne souffre toujours d'un angor avec des bêta-bloquants. Les bloqueurs des canaux calciques abaissent également la pression artérielle et certains ralentissent le rythme cardiaque. Les bloqueurs des canaux calciques doivent être pris tous les jours.

Aspirine: un traitement quotidien à l'aspirine est obligatoire pour réduire le risque de formation de caillots dans les plaquettes collantes présentes dans le sang.

Statines: les statines réduisent le cholestérol et stabilisent la plaque graisseuse de la paroi interne de l'artère coronaire, même lorsque le cholestérol sanguin est normal ou légèrement accru. Les niveaux de lipoprotéines de basse densité (LDL) ou de «mauvais cholestérol» doivent être inférieurs à 70 mg / dL pour les personnes à risque élevé de maladie cardiaque. Chaque personne souffrant d'angine a besoin de savoir exactement quels sont ses lipides / graisses dans le sang.

Divers médicaments anti-angineux: De nouveaux médicaments sont à l’étude pour traiter l’angine de poitrine. En 2006, la FDA a approuvé la ranolazine (Ranexa). En raison de ses effets secondaires (potentiel de provoquer un rythme cardiaque anormal), la ranolazine est indiquée uniquement après que d'autres traitements médicamenteux conventionnels se sont avérés inefficaces.

Qu'en est-il de la chirurgie pour l'angine?

À l'instar de l'angioplastie, la chirurgie est une option pour les personnes dont l'angine de poitrine ne s'améliore pas avec les médicaments et les autres personnes à risque élevé de crise cardiaque. La chirurgie est généralement réservée aux personnes présentant un rétrécissement ou un blocage très important dans plusieurs artères coronaires.

Dans presque tous les cas, l’opération utilisée pour les artères coronaires fortement rétrécies est un pontage coronarien.

Pontage coronarien

• La poitrine et la cage thoracique sont ouvertes (opération à cœur ouvert)
• La partie rétrécie de l'artère est contournée par un morceau de veine retiré de la jambe ou par un morceau d'artère situé derrière le sternum (artère mammaire interne) ou par une partie de l'artère radiale prélevée dans le bras ou l'avant-bras.
• Plusieurs artères peuvent être contournées en une seule opération.
• Il s'agit d'une opération très sûre, avec un taux de mortalité inférieur à 1%, chez les personnes dont le muscle cardiaque n'est pas gravement endommagé de manière irréversible et qui ont des poumons, des reins, du foie et d'autres organes normaux.
• Parce que le coffre est ouvert, le temps de récupération peut être assez long, surtout si la personne est plus âgée et a de nombreux autres problèmes de santé.

Dois-je faire un suivi chez mon médecin après un diagnostic d'angine de poitrine?

Si une personne a un angor stable, elle devra consulter régulièrement son professionnel de la santé pour surveiller les épisodes d'angine et évaluer si les facteurs de risque sont réduits.

Le professionnel de la santé de la personne vérifiera probablement périodiquement sa fonction cardiaque et évaluera la maladie sous-jacente. Ces tests comprendront probablement les éléments suivants:

• ECG
• Tests de tolérance à l'exercice
• Test d'effort au thallium
• Répétez le cathétérisme cardiaque pour voir si l'artère ou le stent dilaté est toujours ouvert et / ou si un pontage de pontage chirurgical est toujours ouvert ou fermé. C'est le principal inconvénient de l'angioplastie et de la chirurgie: les artères, les endoprothèses et les greffons sont resténose (occluse) avec le même processus pathologique de l'athérosclérose. Aucune de ces procédures ne constitue un traitement permanent. La personne doit être très compulsive dans la correction des facteurs de risque potentiels, sinon elle reviendra avec les mêmes blocages qu’elle avait commencé.

Peut-on prévenir l'angine?

La meilleure action consiste à réduire les facteurs de risque tôt dans la vie. Le but est de ne pas avoir d'angine de poitrine, de crise cardiaque ou de mort subite. Bien que personne ne puisse échapper au vieillissement, au risque hérité ou au sexe, certains facteurs de risque sont sous votre contrôle.

• Arrêtez de fumer et utilisez la nicotine sous n'importe quelle forme.
• Contrôlez l'hypertension artérielle.
• Réduire les graisses dans le sang (par le régime alimentaire, l'exercice et les médicaments).
• Maintenir un poids santé.
• Contrôler le diabète et la glycémie
• N'utilisez pas de stimulants tels que la cocaïne ou les amphétamines.

Si une personne souffre déjà d'athérosclérose et d'angine de poitrine, elle peut apprendre à prendre des précautions pour éviter les symptômes. Éviter les "déclencheurs" aidera à garder la personne à l'aise et à éliminer les symptômes.

• Arrêter de fumer
• N'utilisez pas de caféine, de cocaïne, d'amphétamines ni d'autres stimulants
• Buvez de l'alcool avec modération (pas plus de 1-2 verres par jour)
• Évitez les repas copieux et lourds qui vous laisseraient "bourrés"
• Diminuer le stress
• Établissez une routine d'exercice régulière (discutez-en avec votre professionnel de la santé)

La question de l'exercice pour une personne souffrant d'angine est importante. L'exercice est recommandé.

• Si la personne a fait de l'exercice de manière intense, il se peut qu'elle doive réduire ses effectifs pour éviter les symptômes.
• Si la personne ne fait pas d’exercice physique ou modéré, parlez-en tout d'abord à un professionnel de la santé au sujet d’une activité physique sûre et confortable. Parfois, un programme de réadaptation cardiaque structuré est un moyen bénéfique de commencer un programme d’exercice.

Le médecin peut recommander de prendre une aspirine par jour.

• Il a été prouvé que l'aspirine réduit le risque d'une deuxième crise cardiaque chez les personnes qui en ont déjà eu une et peut réduire le risque d'une première crise cardiaque.
• Prendre de l'aspirine n'est pas sans risque, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies digestives ou de troubles de la coagulation du sang et les personnes qui prennent certains types de médicaments.
• L'allergie à l'aspirine n'est pas rare. Si vous êtes allergique à l'aspirine ou si vous avez une réaction à l'aspirine, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant d'angine?

Les complications les plus courantes et les plus graves de la maladie coronarienne sont les crises cardiaques et la mort subite due à un arrêt cardiaque.

L’avenir d’une personne dépend de la gravité de son état, des lésions du muscle cardiaque qu’elle a subies et du risque d’anomalie du rythme cardiaque.

• Les perspectives sont bonnes s’il n’ya pas de lésion antérieure du muscle cardiaque et que l’angine est soulagée par le repos.
• L'inversion des facteurs de risque augmentera les chances à long terme d'éviter une crise cardiaque.
• De nombreuses autorités pensent que certaines personnes peuvent en fait inverser la formation de plaque en utilisant un régime alimentaire, en faisant de l'exercice et en inversant d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Quels groupes de soutien ou conseils sont disponibles pour une personne atteinte d'angine de poitrine et sa famille?

American Heart Association
Centre national
7272 avenue Greenville
Dallas, TX 75231
(800) 242-8721

Institut national du coeur, des poumons et du sang
Bureau d'informations
PO Box 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592-8573

Liens web

American Heart Association

Instituts nationaux de la santé, Institut national du cœur, des poumons et du sang