Alcoolisme: symptômes alcooliques, causes et traitement

Que devrais-je savoir sur l'alcoolisme?

Qu'est-ce que la dépendance à l' alcool ?

La gravité des problèmes liés à l'alcool varie de légère à grave, et elle affecte l'individu, sa famille et la société de nombreuses manières défavorables. Malgré l'accent mis sur les drogues illicites comme la cocaïne, l'alcool reste le principal problème de drogue aux États-Unis. Aux États-Unis, près de 17 millions d'adultes sont dépendants de l'alcool ou ont d'autres problèmes liés à l'alcool, et environ 88 000 personnes décèdent de causes évitables liées à l'alcool.

Quelles sont les causes et les effets de l'alcoolisme?

Chez les adolescents, l’alcool est la drogue la plus couramment consommée. Trente-cinq pour cent des adolescents ont bu au moins un verre avant l'âge de 15 ans. Même si c'est illégal, environ 8, 7 millions de personnes âgées de 12 à 20 ans ont bu un verre le mois dernier et ce groupe d'âge représentait 11% des Consommation totale d'alcool aux États-Unis Parmi les jeunes mineurs, l'alcool est responsable d'environ 189 000 visites à l'urgence et de 4 300 décès par an.

Le retrait, pour les personnes physiquement dépendantes de l'alcool, est beaucoup plus dangereux que le retrait de l'héroïne ou d'autres stupéfiants. L’abus d’alcool et la dépendance à l’alcool sont maintenant regroupés sous le diagnostic de trouble lié à la consommation d’alcool.

• Ce que l'on appelait auparavant abus d'alcool fait référence à une consommation excessive ou problématique avec un ou plusieurs des éléments suivants:
  • Non-respect des principales obligations au travail, à l'école ou à la maison
  • Utilisation récurrente dans des situations dangereuses (conduite d'une voiture ou utilisation de machines, par exemple)
  • Problèmes légaux
  • Consommation d'alcool continue malgré des problèmes médicaux, sociaux, familiaux ou interpersonnels causés ou aggravés par la consommation d'alcool
  • En dépit des conséquences négatives résultant de sa consommation d'alcool, l'alcoolique continue de boire pour tenter de ressentir le sentiment d'euphorie qu'il a ressenti pour la première fois quand il a commencé à boire.

Combien de boissons font un alcoolique?

• Anciennement appelé dépendance à l'alcool, cet aspect du trouble lié à la consommation d'alcool fait référence à un type plus grave de trouble lié à la consommation d'alcool et implique une utilisation excessive ou inadaptée conduisant à au moins trois des caractéristiques suivantes:
  • Tolérance (besoin de plus pour obtenir l'effet souhaité ou pour obtenir l'effet avec des quantités d'alcool supérieures)
  • Symptômes de sevrage consécutifs à une réduction ou à une cessation de la consommation (transpiration, pouls rapide, tremblements, insomnie, nausées, vomissements, hallucinations, agitation, vertiges, tremblements, anxiété ou crises convulsives) ou à la consommation d'alcool pour éviter les symptômes de sevrage (par exemple boire le matin ou boire toute la journée)
  • Boire plus d'alcool ou boire plus longtemps que prévu (perte de contrôle)
  • Incapacité de réduire ou d'arrêter
  • Passer beaucoup de temps à boire ou à se remettre de ses effets
  • Renoncer à des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en faveur de l'alcool ou en consommer
  • Continuer à boire malgré que la consommation d'alcool a causé ou aggravé des problèmes

Une consommation excessive d'alcool (consommation de plusieurs verres sur une courte période) peut survenir à n'importe quel niveau de trouble lié à la consommation d'alcool.

Quelles sont les causes de l'alcoolisme?

La cause de l'alcoolisme n'est pas bien établie. Il existe de plus en plus de preuves de prédispositions génétiques et biologiques à cette maladie. Les parents au premier degré de personnes ayant un trouble lié à l’alcool ont quatre à sept fois plus de risques de développer l’alcoolisme que la population en général. La recherche a impliqué un gène (gène du récepteur de la dopamine D2) qui, lorsqu'il est hérité sous une forme spécifique, pourrait augmenter les risques de développer de l'alcoolisme.

Habituellement, divers facteurs contribuent à l'apparition d'un problème d'alcool. Des facteurs sociaux tels que l'influence de la famille, des pairs et de la société et la disponibilité de l'alcool, ainsi que des facteurs psychologiques tels que des niveaux de stress élevés, des mécanismes d'adaptation inadéquats et le renforcement de la consommation d'alcool par d'autres buveurs peuvent contribuer à l'alcoolisme. En outre, les facteurs contribuant à la consommation initiale d'alcool peuvent différer de ceux qui la maintiennent, une fois la maladie apparue.

Bien que cela ne soit peut-être pas causatif, deux fois plus d'hommes sont dépendants de l'alcool. Une étude a montré qu'un tiers des hommes âgés de 18 à 24 ans répondaient aux critères de dépendance à l'alcool et que ceux qui commencent à boire avant 15 ans ont quatre fois plus de risques de développer une dépendance à l'alcool. Les hommes sont plus susceptibles de se livrer à des beuveries ou à une forte consommation d'alcool. Ils sont également plus susceptibles d'être impliqués dans des comportements qui leur nuisent ou à d'autres, tels que la violence liée à l'alcool, la consommation d'autres drogues telles que la marijuana et la cocaïne, les relations sexuelles avec six partenaires ou plus et le fait de gagner principalement des D et des F à l'école.

Quels sont les symptômes et les signes d'alcoolisme?

L'alcoolisme est une maladie. Il est souvent diagnostiqué plus par des comportements et des effets indésirables sur le fonctionnement que par des symptômes médicaux spécifiques. Seuls deux des critères de diagnostic sont physiologiques (symptômes de tolérance et de sevrage).

• Le trouble lié à l’alcool est associé à un large éventail d’effets médicaux, psychiatriques et sociaux, ainsi qu’à des problèmes juridiques, professionnels, économiques et familiaux. Par exemple, l’alcoolisme des parents est à l’origine de nombreux problèmes familiaux, tels que le divorce, la violence conjugale, la maltraitance d’enfants, la négligence, ainsi que la dépendance à l’aide publique et les comportements criminels, selon des sources gouvernementales.
  • La grande majorité des alcooliques ne sont pas reconnus par les médecins et les professionnels de la santé. Cela tient en grande partie au fait que la personne présentant un trouble lié à la consommation d’alcool est capable de dissimuler la quantité et la fréquence de la consommation, de nier les problèmes causés ou aggravés par la consommation d’alcool, que la maladie et ses effets se manifestent progressivement, et que le corps a la capacité s'adapter à l'augmentation des quantités d'alcool jusqu'à un certain point.
  • Les membres de la famille nient souvent ou minimisent les problèmes d'alcool et contribuent involontairement au maintien de l'alcoolisme par des comportements bien intentionnés tels que protéger la personne dépendante de l'alcool des conséquences négatives de la consommation ou de la prise en charge de responsabilités familiales ou économiques. Le comportement de consommation est souvent dissimulé aux proches et aux professionnels de la santé.
  • Les personnes ayant un trouble de consommation d'alcool, lorsqu'elles sont confrontées, nieront souvent une consommation excessive d'alcool. L'alcoolisme est une maladie diverse et est souvent influencé par la personnalité de celui qui en souffre, ainsi que par d'autres facteurs. Les signes d'un problème d'alcool et les symptômes varient souvent d'une personne à l'autre. Certains comportements et signes suggèrent qu’une personne peut avoir un problème d’alcool, notamment insomnie, chutes fréquentes, meurtrissures, âges différents, pertes de conscience, dépression chronique, anxiété, irritabilité, retard ou absence au travail ou à l’école, perte d’emploi, divorce ou séparation, difficultés financières, apparence ou comportement en état d'ébriété, perte de poids ou collisions automobiles fréquentes.
  • Les symptômes d'intoxication incluent des troubles d'élocution, une réduction des inhibitions et du jugement, un manque de contrôle musculaire, des problèmes de coordination, de confusion ou des problèmes de mémoire ou de concentration. La consommation continue d'alcool augmente le taux d'alcoolémie et un taux d'alcoolémie élevé peut entraîner des problèmes respiratoires, le coma et même la mort.
  • Les signes d'un problème d'alcool et les symptômes varient souvent d'une personne à l'autre. Certains comportements et signes suggèrent qu’une personne peut avoir un problème d’alcool, notamment insomnie, chutes fréquentes, meurtrissures, âges différents, pertes de conscience, dépression chronique, anxiété, irritabilité, agressivité ou manque de retenue, retard ou absence au travail ou à l’école, etc. perte d'emploi, divorce ou séparation, difficultés financières, apparence ou comportement en état d'ébriété fréquent, comportement autodestructeur, perte de poids ou fréquentes collisions automobiles.
  • Les signes et symptômes de l’abus chronique d’alcool incluent des affections médicales telles que pancréatite, gastrite, cirrhose (du foie), neuropathie, anémie, atrophie cérébelleuse (cerveau), cardiomyopathie alcoolique (maladie du coeur), encéphalopathie de Wernicke (fonctionnement cérébral anormal), démence de Korsakoff, myélinolyse de pontine (dégénérescence du cerveau), convulsions, confusion, malnutrition, hallucinations, ulcères gastriques et saignements gastro-intestinaux.
• Comparés aux enfants de familles sans alcoolisme, les enfants de personnes dépendantes de l’alcool présentent un risque accru d’abus d’alcool, de drogues, de problèmes de comportement, de comportement violent, de troubles anxieux, de comportement compulsif et de troubles de l’humeur. Les personnes alcooliques ont un risque plus élevé de troubles psychiatriques et de suicide. Ils éprouvent souvent de la culpabilité, de la honte, de la solitude, de la peur et de la dépression, en particulier lorsque leur consommation d'alcool entraîne des pertes considérables (par exemple, leur travail, leurs relations, leur statut, leur sécurité économique ou leur santé physique). De nombreux problèmes médicaux sont causés ou aggravés par l'alcoolisme ainsi que par la faible adhésion de l'alcoolique au traitement médical.

Quand faut-il demander des soins médicaux pour alcoolisme?

Les personnes qui boivent de l'alcool au point que cela interfère avec leur vie sociale, leur vie professionnelle, leur santé ou leur santé mentale devraient contacter un médecin pour discuter du problème. La grande difficulté réside dans le fait que le déni joue un rôle important dans l'alcoolisme. En conséquence, les alcooliques cherchent rarement volontairement une aide professionnelle.

Souvent, un membre de la famille ou un employeur convainc ou force la personne alcoolique à se faire soigner. Même si un alcoolique accepte un traitement en raison de pressions de la famille, d'un employeur ou d'un professionnel de la santé, il peut en bénéficier. Le traitement peut aider cette personne à développer sa motivation pour changer le problème de l'alcool.

L'alcool est impliqué dans 40% des décès dus à des véhicules à moteur, 70% des noyades, 50% des suicides et jusqu'à 40% des crimes violents, y compris l'homicide, le viol, les voies de fait et la violence envers les enfants et le conjoint.

Il est impératif de rechercher des soins d’urgence dès que l’alcool a contribué à une blessure. Ceci est important car une personne en état d'ébriété peut ne pas être en mesure d'évaluer de manière fiable la gravité de la blessure subie ou infligée. Une personne intoxiquée peut, par exemple, ne pas s'apercevoir qu'elle a une fracture de la vertèbre au cou (fracture du cou) jusqu'à ce qu'il soit trop tard et que la paralysie se soit produite.

Plusieurs problèmes liés à l’alcool nécessitent une évaluation immédiate au service des urgences d’un hôpital.

• Le retrait d'alcool nécessite un traitement d'urgence. Lorsqu’elle cesse de boire de l’alcool, une personne traverse classiquement quatre phases: le tremblement, les convulsions, les hallucinations et le delirium tremens (DT). Ces étapes sont décrites plus en détail:
  • Au cours de la phase tremblante, la personne présentera un tremblement (tremblement) de ses mains et de ses jambes. Cela se voit si la personne étend la main et tente de la tenir immobile. Ce symptôme est souvent accompagné d'anxiété et d'agitation.
  • Les crises peuvent suivre la phase tremblante. Ce sont généralement des crises généralisées au cours desquelles tout le corps tremble de manière incontrôlée, la personne perd conscience et peut perdre le contrôle de sa vessie ou de ses intestins. Si vous voyez une personne en train de faire une crise, appelez d’abord le 911. Puis essayez de la coucher sur le côté pour qu’elle n’inhale pas de vomissure ni de sécrétions dans les poumons. Dans la mesure du possible, protégez la tête ou d’autres parties du corps de la personne et ne la frappez pas de manière incontrôlée sur le sol ou contre d’autres objets potentiellement dangereux. Ne placez rien dans la bouche de la personne qui fait une crise.
  • Les hallucinations touchent de nombreuses personnes en phase terminale de sevrage alcoolique important. Les hallucinations visuelles sont le type d'hallucination le plus courant observé lors du sevrage alcoolique. Les gens vont classiquement "voir" les insectes ou les vers rampant sur les murs ou sur leur peau. Cela est souvent associé à des hallucinations tactiles (sensations) dans lesquelles les alcooliques pensent avoir l'impression que des insectes rampent sur leur peau. Ce phénomène s'appelle la formification. Des hallucinations auditives (audition) peuvent également se produire pendant le sevrage, bien que moins fréquemment que les autres types d'hallucinations.
  • Le stade le plus dangereux du sevrage alcoolique est appelé delirium tremens (DT) et constitue une urgence médicale. Environ 5% des personnes qui se retirent de l'alcool font l'expérience d'un DT. Cette condition survient généralement dans les 72 heures suivant l'arrêt de la consommation, mais peut survenir jusqu'à sept à dix jours plus tard. La caractéristique de cette étape est un profond délire (confusion). Les gens sont éveillés mais complètement confus. Cela s'accompagne d'agitation, de délires (croyances sans fondement dans la réalité), de transpiration, d'hallucinations, d'une fréquence cardiaque rapide et d'une pression artérielle élevée. Même avec un traitement médical approprié, cette condition est associée à un taux de mortalité de 5%.
• L'acidocétose alcoolique (AKA) est une autre affection liée à l'alcool pour laquelle un traitement médical d'urgence doit être recherché. Les AKA commencent souvent entre deux et quatre jours après qu'un alcoolique a cessé de consommer de l'alcool, des liquides et des aliments, souvent à cause d'une gastrite ou d'une pancréatite. Il n’est pas rare que l’AKA et le syndrome de sevrage alcoolique se manifestent simultanément. L'AKA se caractérise par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une déshydratation et une odeur d'acétone sur le souffle de la personne. Cela se produit lorsque la personne dépendante de l'alcool a épuisé ses réserves en glucides et en eau. Le corps commence à métaboliser («brûler») les graisses et les protéines en corps cétoniques en énergie. Les corps cétoniques sont des acides qui s'accumulent dans le sang, ce qui augmente son acidité et rend la personne encore plus malade, ce qui entretient un cercle vicieux.
• Le trouble lié à la consommation d'alcool est souvent associé à d'autres troubles psychiatriques tels que l'anxiété, la dépression, le trouble bipolaire et la psychose. Ces maladies psychiatriques, souvent associées à une perte de discernement en état d'ébriété, entraînent des suicides et des tentatives de suicide chez les personnes dépendantes de l'alcool. Une personne qui a tenté de se suicider ou qui risque de se suicider est grave ou imminente devrait être rapidement emmenée au service des urgences d'un hôpital.

Risques pour la santé liés à une consommation excessive d'alcool chronique

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils l'alcoolisme?

Le diagnostic de trouble lié à l'alcool est généralement établi en examinant le comportement de la personne, sauf lorsque la personne présente des symptômes de sevrage ou des lésions aux organes qui sont clairement le résultat d'une consommation d'alcool.

Le trouble de la consommation d’alcool est défini comme la consommation d’alcool au point d’interférer avec la vie de la personne d’un point de vue professionnel, social ou de la santé. Il s'ensuit que le comportement d'une personne atteinte de ce trouble peut être interprété différemment par différentes personnes. Cela rend souvent le diagnostic de l'alcoolisme un peu difficile.

• Plusieurs tests de dépistage sont couramment utilisés pour identifier les personnes présentant un risque d'alcoolisme. Ces tests consistent généralement en un ou plusieurs questionnaires. Les tests couramment utilisés sont le test de dépistage de l'alcoolisme dans le Michigan (MAST), le questionnaire CAGE et le questionnaire TACE.
  • Le test de dépistage de l'alcoolisme dans le Michigan (MAST) est un questionnaire de 22 questions souvent utilisé dans un contexte de conseil clinique.
  • Le questionnaire CAGE, par exemple, pose les quatre questions suivantes. Les réponses "Oui" à deux ou plusieurs de ces questions indiquent un risque élevé d'alcoolisme.
    • Avez-vous pensé que vous devriez arrêter votre consommation d'alcool?
    • Les gens vous ont-ils ennuyé en critiquant votre consommation d'alcool?
    • Vous êtes-vous senti mal ou coupable à propos de votre consommation d'alcool?
    • Avez-vous déjà dû boire de bonne heure le matin pour calmer vos nerfs ou vous débarrasser d'une gueule de bois (ouvre-toi)?
  • Le questionnaire TACE est similaire. Il pose également quatre questions. Plus une personne répond à ces questions par un "oui", plus le risque de consommation excessive est élevé.
    • Est-ce qu'il faut plus de deux verres pour vous élever?
    • Les gens vous ont-ils ennuyé en critiquant votre consommation d'alcool?
    • Avez-vous déjà senti que vous deviez arrêter votre consommation d'alcool?
    • Avez-vous déjà bu un verre le matin en première heure pour calmer vos nerfs?
• Un médecin peut prélever du sang pour évaluer vos fonctions hépatiques, vérifier la présence d'anémie et / ou de déséquilibre électrolytique (taux de chimie du sang). Les personnes alcooliques subissent souvent des tests de la fonction hépatique élevés, qui indiquent des lésions hépatiques. La gamma glutamyl transférase (GGT) est le test de la fonction hépatique le plus sensible. Il peut être élevé après seulement quelques semaines de consommation excessive d'alcool. Les personnes dépendantes de l'alcool peuvent également souffrir d'anémie (faible nombre de cellules sanguines), ainsi que de troubles électrolytiques, notamment de faibles taux de potassium, de magnésium et de calcium.
• La première visite chez le médecin concerne souvent des complications médicales ou chirurgicales de la consommation d’alcool. Dans ces cas, le médecin effectuera et ordonnera des tests supplémentaires en fonction des symptômes (par exemple, problèmes abdominaux, insuffisance cardiaque, sevrage alcoolique ou cirrhose).

Existe-t-il des remèdes à la maison pour l'alcoolisme ou le trouble lié à la consommation d'alcool?

L'alcoolisme est mieux traité par des professionnels formés à la médecine de la toxicomanie. Les médecins et autres personnels de santé dotés d'une telle formation et de cette expérience spécialisées sont les mieux placés pour gérer le sevrage alcoolique et les troubles médicaux et mentaux liés à l'alcoolisme.

Une thérapie à domicile sans supervision par un professionnel qualifié peut mettre la vie en danger en raison des complications du syndrome de sevrage alcoolique. Généralement, un alcoolique commence à ressentir un sevrage alcoolique six à huit heures après avoir réduit ou arrêté sa consommation d'alcool.

Plusieurs niveaux de soins sont disponibles pour traiter l’alcoolisme. Les programmes de désintoxication et de réadaptation hospitaliers gérés médicalement sont utilisés pour les cas de dépendance plus graves qui surviennent avec des complications médicales et psychiatriques. Les programmes de désintoxication et de réadaptation médicalement contrôlés sont utilisés pour les personnes dépendantes de l'alcool et ne nécessitant pas de soins médicaux plus surveillés. La désintoxication a pour but de retirer de l'alcool à une personne dépendante de l'alcool et de l'aider à s'inscrire à un programme de traitement de réadaptation. Un programme de réadaptation a pour but d’aider les personnes atteintes d’alcoolisme à accepter le fait qu’elles sont atteintes de la maladie, à commencer à acquérir les compétences nécessaires pour vivre sobrement et à s’inscrire à des programmes de traitement et d’autoassistance en cours. La plupart des programmes de désintoxication ne durent que quelques jours. La plupart des programmes de réadaptation gérés ou surveillés médicalement durent moins de deux semaines. De nombreux alcooliques bénéficient de programmes de rééducation à long terme, de programmes de traitement de jour ou de programmes de consultations externes. Ces programmes impliquent une éducation, une thérapie, des solutions aux problèmes contribuant à l'alcoolisme ou résultant de celui-ci, ainsi que des compétences pour gérer cet alcool au fil du temps.

Ces compétences incluent, sans toutefois s'y limiter, les suivantes:

• Apprendre à identifier et à gérer ce qui conduit à des envies de boire de l'alcool ("déclencheurs")
• Résister aux pressions sociales en faveur de la toxicomanie
• Changer les habitudes de soins de santé et le mode de vie (par exemple, améliorer le régime alimentaire et l'hygiène du sommeil et éviter les personnes, les lieux et les événements à haut risque)
• Apprendre à remettre en question la pensée alcoolique (par exemple, j'ai besoin d'un verre pour m'intégrer, m'amuser ou faire face au stress)
• Développer un système d'aide au rétablissement et apprendre à demander de l'aide à d'autres personnes (par exemple, des membres de programmes d'entraide)
• Apprendre à gérer les émotions (colère, anxiété, ennui, dépression) et les facteurs de stress sans dépendance à l'alcool
• Développer une image de soi saine et sécurisée qui n'inclut plus l'alcool
• Identifier et gérer les signes avant-coureurs de rechute avant la consommation d'alcool
• Anticiper la possibilité d'une rechute et s'attaquer aux facteurs de rechute à haut risque

Quel est le traitement de l'alcoolisme?

Une équipe de professionnels est souvent nécessaire pour traiter la personne dépendante de l'alcool. Le médecin joue généralement un rôle clé dans la stabilisation médicale et la facilitation de l’entrée dans le traitement, mais d’autres tâches sont systématiquement nécessaires au-delà de la gestion initiale (conseillers en alcool, travailleurs sociaux, médecins spécialistes en psychiatrie, thérapeutes familiaux et pasteurs, par exemple).

Le traitement de l'alcoolisme peut être divisé en trois étapes. Initialement, la personne doit être stabilisée médicalement. Ensuite, il doit subir un processus de désintoxication, suivi d’une abstinence à long terme et d’une rééducation.

• Stabilisation: de nombreuses complications médicales et chirurgicales sont associées à l’alcoolisme, mais nous ne traitons ici que de la stabilisation du sevrage alcoolique et de l’acidocétose alcoolique.
  • Le sevrage alcoolique est traité par hydratation orale ou intraveineuse (IV) avec des médicaments qui inversent les symptômes du sevrage alcoolique. Le groupe de médicaments le plus couramment utilisé pour traiter les symptômes de sevrage de l'alcool est le groupe des sédatifs, également appelés benzodiazépines, tels que le lorazépam (Ativan), le diazépam (Valium) et le chlordiazépoxide (Librium). Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse, orale ou par injection. Le diazépam se présente également sous forme de suppositoire rectal. L'effet du chlordiazépoxide est généralement plus long que celui du diazépam ou du lorazépam et est donc moins utilisé en cas de sevrage. Le pentobarbital est un autre médicament utilisé occasionnellement pour traiter le sevrage alcoolique. Son effet est similaire à celui des benzodiazépines, mais il est plus susceptible de ralentir la respiration, ce qui le rend moins attrayant pour cet usage. De temps en temps, la personne agitée et confuse peut devoir être physiquement maîtrisée jusqu'à ce qu'elle devienne calme et cohérente.
  • L'acidocétose alcoolique est traitée avec des fluides intraveineux et des glucides. Cela se fait généralement sous forme de liquide sucré administré par voie intraveineuse jusqu'à ce que la personne puisse reprendre à boire et à manger.
  • Les personnes alcooliques devraient recevoir un supplément de thiamine (vitamine B1), soit par injection, soit par voie intraveineuse, soit par voie orale. Les niveaux de thiamine sont souvent faibles chez les personnes dépendantes de l'alcool, et une carence en cette vitamine importante pourrait entraîner une encéphalopathie de Wernicke, une maladie caractérisée initialement par le fait que les yeux se regardent dans des directions différentes. Si la thiamine est administrée rapidement, ce trouble potentiellement dévastateur peut être complètement inversé. En situation d'urgence, la thiamine est habituellement administrée par injection. Le folate (une vitamine) et le magnésium sont également souvent administrés aux alcooliques.
• Désintoxication: Cette étape consiste à arrêter la consommation d'alcool. Ceci est très difficile pour une personne dépendante de l'alcool, requiert une discipline extrême et nécessite généralement un soutien important. Il est souvent effectué dans un cadre hospitalier où l'alcool n'est pas disponible. La personne est traitée avec les mêmes médicaments que dans le traitement du sevrage alcoolique, à savoir les benzodiazépines. Au cours de la désintoxication, le médicament est soigneusement mesuré pour prévenir les symptômes de sevrage physique, puis progressivement réduit jusqu'à ce que plus aucun symptôme de sevrage physique ne soit évident. Cela nécessite généralement quelques jours à une semaine. La désintoxication assistée par un médecin étant devenue populaire, il peut devenir plus difficile d'obtenir une couverture pour la désintoxication à l'hôpital.
• Réadaptation: les programmes résidentiels à court et à long terme visent à aider les personnes très dépendantes à l'alcool à développer des compétences pour ne pas boire, à mettre en place un système de soutien au rétablissement et à rechercher des moyens de les empêcher de boire (en cas de récidive).
  • Les programmes à court terme durent moins de quatre semaines. Les programmes plus longs durent d'un mois à un an ou plus et sont souvent qualifiés d'installations de sobriété. Ce sont des programmes structurés offrant thérapie, éducation, développement des compétences et aidant à élaborer un plan à long terme pour prévenir les rechutes.
  • Le conseil ambulatoire (individuellement, en groupe et / ou avec les familles) peut être utilisé comme méthode de traitement primaire ou comme "abaissement" pour les personnes qui sortent d'un programme de jour résidentiel ou structuré.
  • Les consultations externes peuvent dispenser une éducation sur l’alcoolisme et le rétablissement, aider la personne à acquérir les compétences et l’image de soi nécessaires pour ne pas boire, et déceler les premiers signes de rechute.
  • Il existe plusieurs traitements individuels très efficaces délivrés par des conseillers professionnels dans des cliniques de traitement ambulatoires. Ces traitements sont la thérapie de facilitation en douze étapes, la thérapie de renforcement de la motivation et les habiletés d'adaptation cognitivo-comportementales. Les Alcooliques Anonymes (AA) sont un programme d’entraide bien connu. D'autres programmes d'entraide (tels que Women for Sobriety, Rational Recovery et SMART Recovery) permettent aux alcooliques de cesser de boire et de rester sobres.

Quels médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l'alcoolisme?

• Plusieurs médicaments sont disponibles pour aider la personne à s'abstenir de consommer de l'alcool.
  • Le disulfirame (Antabuse) est peut-être le médicament le plus ancien et le plus utilisé. Il interfère avec le métabolisme de l'alcool, donnant lieu à un métabolite qui rend la personne très inconfortable et nausée lorsqu'elle consomme de l'alcool. Le plus gros problème avec le disulfirame est que les gens vont souvent arrêter de prendre ce médicament pour boire de l'alcool. Pour surmonter ce problème, le disulfirame est disponible sous forme de dispositif implantable qui est inséré sous la peau. Des décès ont été rapportés lorsque des personnes prenant du disulfirame avaient ingéré de grandes quantités d’alcool. Le disulfirame a été associé à plusieurs types de maladies neurologiques, notamment la névrite optique (inflammation du nerf optique), pouvant entraîner des troubles de la vue et des douleurs oculaires.
  • Les autres médicaments utilisés pour prévenir les rechutes d’alcool sont la naltrexone (ReVia), l’acamprosate (Campral) et une classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SSRI). Certains chercheurs suggèrent que le naltrexone et l'acamprosate semblent être les médicaments les plus efficaces étudiés et que les ISRS ne sont pas aussi efficaces. Le disulfirame semble avoir un effet positif sur le maintien d'un mode de vie sans alcool, mais l'ampleur de cet effet semble être plutôt limitée. Par conséquent, la naltrexone est de plus en plus utilisée. Des études suggèrent que les alcooliques qui boivent pendant qu'ils prennent du naltrexone boivent moins d'alcool et ont des rechutes moins graves que ceux qui n'en consomment pas. L'acamprosate est parfois utilisé pour stabiliser le déséquilibre chimique cérébral provoqué par l'alcoolisme. Comparé au placebo (comprimés de sucre), il était efficace pour aider les personnes à s'abstenir de consommer de l'alcool. Il est généralement recommandé d’utiliser ces médicaments en même temps que le counselling en matière d’alcoolisme.

Un suivi est-il nécessaire après un traitement contre l'alcoolisme?

La personne souffrant d'un trouble lié à l'alcool doit d'abord prendre la décision d'arrêter de consommer de l'alcool. Sans une telle résolution, une sobriété à long terme est peu probable.

• Pour éviter une rechute impulsive, le domicile de la personne doit être exempt d'alcool.
• La personne doit s’inscrire à un groupe de soutien social ou à un programme de conseil. En outre, les situations sociales qui encouragent la consommation d'alcool doivent être évitées.
• La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie par aversion, la thérapie familiale et la psychothérapie de groupe peuvent toutes être utiles.
• Si un médicament est prescrit pour aider à maintenir la sobriété, la personne doit le prendre selon un calendrier strict. Rencontrer un conseiller est essentiel. Lorsque l'envie de rechute devient forte, la personne doit immédiatement contacter un membre de son groupe de soutien et discuter de cette envie afin de lui résister.

Est-il possible de prévenir l'alcoolisme?

La prévention de l'alcoolisme est mieux accomplie par l'abstinence. Vous devez d'abord avoir accès à l'alcool avant de devenir dépendant de la substance. Les antécédents familiaux d'alcoolisme constituent un avertissement indiquant que vous courez un risque accru de dépendance à l'alcool. Une sensibilisation accrue à un tel facteur de risque peut aider à modifier votre attitude à l'égard de la consommation d'alcool. Un système de soutien social solide et une intervention médicale ou psychiatrique précoce peuvent également aider à prévenir la consommation croissante d'alcool, caractéristique de l'alcoolisme.

Quel est le pronostic de l'alcoolisme?

• Rester sans alcool est une tâche très difficile pour la plupart des personnes ayant un trouble de la consommation d'alcool. Les personnes qui ne cherchent pas d'aide après la désintoxication ont généralement un taux de rechute élevé.
  • Quatre facteurs clés peuvent augmenter le taux de rechute:
    • Moins d'éducation sur la dépendance et les moyens de résister aux pulsions de rechute
    • Des niveaux plus élevés de frustration et de colère
    • Antécédents plus importants de fringales et d'autres symptômes de sevrage
    • Consommation d'alcool plus fréquente avant le traitement
  • Si une personne continue à boire excessivement après des traitements nombreux ou en cours, son pronostic est très mauvais. Les gros buveurs persistants succomberont souvent aux effets de l'alcool.
  • Le trouble lié à l’alcool est une maladie chronique semblable au diabète ou à l’insuffisance cardiaque congestive. Si l'alcoolisme est considéré comme une maladie chronique, un taux de réussite du traitement de 50% est similaire à celui des autres maladies chroniques.

Pour plus d'informations sur l'alcoolisme et les troubles liés à la consommation d'alcool

Organisation mondiale des services aux enfants alcooliques
Adresse postale: ACA WSO
PO Box 3216
Torrance, CA 90510
Téléphone: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Siège social du groupe familial Al-Anon, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Téléphone: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
Email:
Appelez le 888-4AL-ANON (888-425-2666) pour obtenir des informations sur la réunion.
http://www.al-anon.org

Alcooliques anonymes
AA World Services, Inc., 11ème étage
475 Riverside Drive à West 120th St.
New York, NY 10115
Téléphone: 212-870-3400
http://www.aa.org

Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme