Cancer primitif du foie adulte et métastases

Faits sur le cancer du foie primaire

* Faits sur le cancer du foie primaire écrits par Melissa Conrad Stöppler, MD

• Le cancer primitif du foie est un cancer qui commence dans le foie. Il est beaucoup moins fréquent que les cancers qui se développent dans d’autres parties du corps et se propagent au foie (métastase d’un autre cancer).
• Le carcinome hépatocellulaire est le type de cancer primitif du foie.
• Les symptômes et les signes du cancer primitif du foie incluent des selles pâles et crayeuses, un abdomen enflé, une jaunisse, de la fatigue, une perte de poids, des nausées et des vomissements, ainsi que des douleurs à la partie supérieure de l'abdomen, au dos ou à l'omoplate droite. Ces symptômes peuvent ne pas être tous présents et peuvent également être dus à d'autres affections que le cancer primitif du foie.
• Une bosse dure sous la cage thoracique du côté droit peut être présente dans certains cas.
• Le stade du cancer (son degré de propagation) et la santé générale du patient jouent tous deux un rôle dans la détermination des perspectives (espérance de vie ou taux de survie) du cancer.
• Les traitements du cancer du foie comprennent la chirurgie ou la thérapie par ablation, la thérapie ciblée, la radiothérapie et la greffe du foie.

Le cancer primitif du foie chez l'adulte est une maladie au cours de laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du foie.

Le foie est l'un des plus gros organes du corps. Il a quatre lobes et remplit le côté supérieur droit de l'abdomen à l'intérieur de la cage thoracique. Trois des nombreuses fonctions importantes du foie sont:

• Pour filtrer les substances nocives du sang afin qu'elles puissent être évacuées du corps dans les selles et l'urine.
• Faire de la bile pour aider à digérer les graisses provenant des aliments.
• Pour stocker le glycogène (sucre), que le corps utilise comme énergie.

Il existe deux types de cancer primitif du foie chez l'adulte.

Les deux types de cancer primitif du foie chez l'adulte sont:

• Carcinome hépatocellulaire.
• Cholangiocarcinome (cancer de la voie biliaire).

Le type le plus courant de cancer primitif du foie chez l'adulte est le carcinome hépatocellulaire. Ce type de cancer du foie est la troisième cause de mortalité par cancer dans le monde.

Ce résumé concerne le traitement du cancer primitif du foie (cancer débutant dans le foie). Le traitement du cancer qui commence dans d’autres parties du corps et se propage au foie n’est pas traité dans ce résumé.

Le cancer primitif du foie peut survenir tant chez l'adulte que chez l'enfant. Cependant, le traitement des enfants est différent de celui des adultes.

Avoir l'hépatite ou la cirrhose peut affecter le risque de cancer du foie primitif chez l'adulte.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.

Les facteurs de risque de cancer primitif du foie chez l'adulte sont les suivants:

• Avoir l'hépatite B ou l'hépatite C. Avoir à la fois l'hépatite B et l'hépatite C augmente le risque encore plus.
• Avoir une cirrhose, qui peut être causée par:
  • l'hépatite (en particulier l'hépatite C); ou
  • boire de grandes quantités d'alcool pendant de nombreuses années ou être un alcoolique.
• Avoir un syndrome métabolique, un ensemble de conditions qui se produisent ensemble, y compris un excès de graisse autour de l'abdomen, une glycémie élevée, une pression artérielle élevée, des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de lipoprotéines de haute densité dans le sang.
• Atteinte hépatique durable, surtout si elle entraîne une cirrhose.
• Avoir l'hémochromatose, une condition dans laquelle le corps absorbe et stocke plus de fer qu'il n'en a besoin. Le fer supplémentaire est stocké dans le foie, le cœur et le pancréas.
• Manger des aliments contaminés par l'aflatoxine (poison d'un champignon pouvant se développer sur des aliments, tels que les céréales et les noix, qui n'ont pas été stockés correctement).

Les signes et les symptômes du cancer du foie primitif chez l’adulte incluent une grosseur ou une douleur du côté droit.

Ces signes et symptômes, ainsi que d’autres, peuvent être causés par le cancer primitif du foie chez l’adulte ou par d’autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Un gros morceau sur le côté droit, juste en dessous de la cage thoracique.
• Inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen du côté droit.
• Un abdomen gonflé.
• Douleur près de l'omoplate droite ou dans le dos.
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
• Ecchymoses ou saignements faciles.
• Fatigue ou faiblesse inhabituelle.
• Nausée et vomissements.
• Perte d'appétit ou sentiment de plénitude après avoir mangé un petit repas.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• Selles pâles et crayeuses et urine foncée.
• Fièvre.

Les tests qui examinent le foie et le sang sont utilisés pour détecter (rechercher) et diagnostiquer le cancer du foie primitif chez l'adulte.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Test des marqueurs tumoraux sériques: Procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes, les tissus ou les cellules tumorales du corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles sont détectées à des niveaux accrus dans le sang. Ce sont les marqueurs tumoraux. Une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sang peut être un signe de cancer du foie. D'autres cancers et certaines affections non cancéreuses, notamment la cirrhose et l'hépatite, peuvent également augmenter les taux de PFA. Parfois, le taux de PFA est normal, même en cas de cancer du foie.
• Tests de la fonction hépatique: Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par le foie. Une quantité de substance supérieure à la normale peut être un signe de cancer du foie.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie): procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée. Les images peuvent être prises à trois moments différents après l’injection du colorant pour obtenir la meilleure image possible des zones anormales du foie. C'est ce qu'on appelle la TDM à trois phases. Un tomodensitomètre en spirale ou en hélice permet de réaliser une série d'images très détaillées de zones situées à l'intérieur du corps à l'aide d'un appareil à rayons X qui analyse le corps selon un trajet en spirale.
• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d’images détaillées des zones situées à l’intérieur du corps, telles que le foie. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI). Pour créer des images détaillées des vaisseaux sanguins dans et près du foie, un colorant est injecté dans une veine. Cette procédure s'appelle MRA (angiographie par résonance magnétique). Les images peuvent être prises à trois moments différents après l’injection du colorant pour obtenir la meilleure image possible des zones anormales du foie. C'est ce qu'on appelle l'IRM en trois phases.
• Échographie: Procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont rejetées par les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.
• Biopsie: élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. Les procédures utilisées pour collecter l’échantillon de cellules ou de tissus sont les suivantes:
  • Biopsie par aspiration à l'aiguille fine: prélèvement de cellules, de tissu ou de liquide à l'aide d'une aiguille fine.
  • Biopsie à l'aiguille: élimination de cellules ou de tissus à l'aide d'une aiguille légèrement plus large.
  • Laparoscopie: procédure chirurgicale consistant à examiner les organes situés à l'intérieur de l'abdomen afin de rechercher les signes d'une maladie. De petites incisions (coupures) sont pratiquées dans la paroi de l'abdomen et un laparoscope (un mince tube éclairé) est inséré dans l'une des incisions. Un autre instrument est inséré à travers la même incision ou une autre incision pour prélever les échantillons de tissu.

Une biopsie n'est pas toujours nécessaire pour diagnostiquer le cancer primitif du foie chez l'adulte.

Certains facteurs ont une incidence sur le pronostic (possibilité de récupération) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (la taille de la tumeur, qu'elle affecte tout ou partie du foie ou qu'elle se soit propagée à d'autres endroits du corps).
• Le bon fonctionnement du foie
• L'état de santé général du patient, y compris la présence d'une cirrhose du foie.

Après le diagnostic du cancer primitif du foie chez l'adulte, des tests sont effectués pour déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées dans le foie ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans le foie ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• Tomodensitométrie (tomodensitométrie): procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que la poitrine, l'abdomen et le bassin, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).
• PET scan (tomographie par émission de positrons): procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Il y a trois façons que le cancer se propage dans le corps.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer primitif du foie se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules cancéreuses du foie. La maladie est un cancer du foie métastatique, pas un cancer du poumon.

Le système de stadification du cancer du foie de la clinique de Barcelone pourrait être utilisé pour traiter le cancer primitif du foie chez l'adulte.

Il existe plusieurs systèmes de stadification du cancer du foie. Le système de stadification du cancer du foie de la clinique de Barcelone (BCLC) est largement utilisé et est décrit ci-dessous. Ce système est utilisé pour prédire les chances de guérison du patient et pour planifier le traitement, en fonction des éléments suivants:

• Si le cancer s'est propagé dans le foie ou dans d'autres parties du corps.
• Le bon fonctionnement du foie
• La santé générale et le bien-être du patient.
• Les symptômes causés par le cancer.

Le système de planification de BCLC comporte cinq étapes:

• Étape 0: très tôt
• Étape A: tôt
• Étape B: intermédiaire
• Stade C: Avancé
• Stade D: fin de stage

Les groupes suivants sont utilisés pour planifier le traitement.

BCLC étapes 0, A et B

Un traitement pour guérir le cancer est administré aux stades 0, A et B de BCLC.

BCLC étapes C et D

Un traitement pour soulager les symptômes causés par le cancer du foie et améliorer la qualité de vie du patient est donné pour les stades C et D du BCLC. Les traitements ne sont pas susceptibles de guérir le cancer.

Cancer du foie primitif récurrent chez l'adulte

Le cancer primitif du foie chez l'adulte récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans le foie ou dans d’autres parties du corps.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer primitif du foie chez l'adulte.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer primitif du foie chez l'adulte. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Les patients atteints d'un cancer du foie sont traités par une équipe de spécialistes du traitement du cancer du foie.

Le traitement du patient sera supervisé par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement des personnes atteintes de cancer. L'oncologue médical peut référer le patient à d'autres professionnels de la santé ayant une formation spéciale dans le traitement du cancer du foie. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Hépatologue (spécialiste des maladies du foie).
• Oncologue chirurgical.
• Chirurgien de greffe.
• Radio-oncologue.
• Radiologue interventionnel (spécialiste qui diagnostique et traite les maladies en utilisant l'imagerie et les plus petites incisions possibles).
• Pathologiste.

Sept types de traitement standard sont utilisés

Surveillance

Surveillance des lésions inférieures à 1 centimètre détectées lors du dépistage. Un suivi tous les trois mois est courant.

Chirurgie

Une hépatectomie partielle (intervention chirurgicale pour enlever la partie du foie où le cancer est découvert) peut être pratiquée. Un coin de tissu, un lobe entier ou une plus grande partie du foie, ainsi que certains des tissus sains environnants sont éliminés. Le tissu hépatique restant reprend les fonctions du foie et peut repousser.

Greffe du foie

Dans une greffe du foie, le foie entier est retiré et remplacé par un foie sain en don. Une greffe du foie peut être réalisée uniquement lorsque la maladie est dans le foie et qu'un foie donné peut être trouvé. Si le patient doit attendre un don de foie, un autre traitement est administré selon les besoins.

Thérapie d'ablation

La thérapie par ablation élimine ou détruit les tissus. Différents types de thérapie d’ablation sont utilisés pour le cancer du foie:

• Ablation par radiofréquence: Utilisation d'aiguilles spéciales insérées directement dans la peau ou par le biais d'une incision dans l'abdomen pour atteindre la tumeur. Les ondes radio à haute énergie chauffent les aiguilles et la tumeur qui tue les cellules cancéreuses.
• Microthérapie: type de traitement dans lequel la tumeur est exposée à des températures élevées créées par des micro-ondes. Cela peut endommager et tuer les cellules cancéreuses ou les rendre plus sensibles aux effets des radiations et de certains médicaments anticancéreux.
• Injection percutanée d’éthanol: Traitement anticancéreux dans lequel une petite aiguille est utilisée pour injecter de l’éthanol (alcool pur) directement dans une tumeur afin de tuer les cellules cancéreuses. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires. On utilise habituellement une anesthésie locale, mais si le patient présente de nombreuses tumeurs au foie, une anesthésie générale peut être utilisée.
• Cryoablation: traitement utilisant un instrument pour geler et détruire les cellules cancéreuses. Ce type de traitement est également appelé cryothérapie et cryochirurgie. Le médecin peut utiliser des ultrasons pour guider l’instrument.
• Traitement par électroporation: traitement qui envoie des impulsions électriques à travers une électrode placée dans une tumeur pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement par électroporation est à l’étude dans le cadre d’essais cliniques.

Traitement d'embolisation

Le traitement par embolisation consiste à utiliser des substances pour bloquer ou réduire le flux sanguin vers l'artère hépatique vers la tumeur. Si la tumeur ne reçoit pas l'oxygène et les nutriments dont elle a besoin, elle ne continuera pas à se développer. Le traitement par embolisation est utilisé chez les patients ne pouvant subir une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur ou le traitement par ablation et dont la tumeur ne s'est pas propagée en dehors du foie.

Le foie reçoit du sang de la veine porte hépatique et de l'artère hépatique. Le sang qui arrive dans le foie à partir de la veine porte hépatique va généralement dans le tissu hépatique sain. Le sang qui provient de l'artère hépatique va habituellement à la tumeur. Lorsque l'artère hépatique est bloquée pendant le traitement par embolisation, le tissu hépatique sain continue à recevoir du sang de la veine porte hépatique.

Il existe deux principaux types de traitement par embolisation:

• Embolisation transartérielle (TAE): une petite incision (incision) est pratiquée à l'intérieur de la cuisse et un cathéter (tube mince et flexible) est inséré et enfilé dans l'artère hépatique. Une fois le cathéter en place, une substance qui bloque l'artère hépatique et arrête le flux sanguin vers la tumeur est injectée.
• Chimioembolisation transartérielle (TACE): Cette procédure est semblable à la TAE sauf qu'un médicament anticancéreux est également administré. La procédure peut être effectuée en fixant le médicament anticancéreux à de petites billes qui sont injectées dans l'artère hépatique ou en injectant le médicament anticancéreux à travers le cathéter dans l'artère hépatique, puis en injectant la substance pour bloquer l'artère hépatique. La majeure partie du médicament anticancéreux est piégée près de la tumeur et seule une petite quantité du médicament atteint les autres parties du corps. Ce type de traitement est également appelé chimioembolisation.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Le cancer du foie chez l'adulte peut être traité avec un traitement thérapeutique ciblé qui empêche les cellules de se diviser et empêche la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance des tumeurs.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayons d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie externe sont les suivants:
  • Radiothérapie conformationnelle: La radiothérapie conformationnelle est un type de radiothérapie externe qui utilise un ordinateur pour obtenir une image tridimensionnelle (3-D) de la tumeur et façonne les faisceaux de rayonnement pour les adapter à la tumeur. Cela permet à une forte dose de rayonnement d'atteindre la tumeur et cause moins de dommages aux tissus sains avoisinants.
  • Radiothérapie stéréotaxique: La radiothérapie stéréotaxique est un type de radiothérapie externe. Un équipement spécial est utilisé pour placer le patient dans la même position pour chaque radiothérapie. Une fois par jour pendant plusieurs jours, une machine à rayonnement vise une dose de rayonnement supérieure à la dose habituelle directement sur la tumeur. En plaçant le patient dans la même position pour chaque traitement, les tissus sains voisins sont moins endommagés. Cette procédure est également appelée radiothérapie stéréotaxique à faisceau externe et radiothérapie stéréotaxique.
  • Radiothérapie par faisceau de protons: La thérapie par faisceaux de protons est un type de radiothérapie externe de haute énergie. Une machine de radiothérapie dirige des flux de protons (minuscules, invisibles, particules chargées positivement) sur les cellules cancéreuses pour les tuer. Ce type de traitement cause moins de dommages aux tissus sains voisins.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer primitif du foie chez l'adulte.

Les patients peuvent souhaiter envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement pour le cancer primitif du foie chez l'adulte

Stades 0, A et B Cancer primitif du foie chez l'adulte

Le traitement des cancers primitifs du foie aux stades 0, A et B chez l’adulte peut comprendre les éléments suivants:

• Surveillance des lésions inférieures à 1 centimètre.
• Hépatectomie partielle.
• Hépatectomie totale et greffe de foie.
• Ablation de la tumeur en utilisant l'une des méthodes suivantes:
  • Ablation par radiofréquence.
  • Thérapie par micro-ondes.
  • Injection percutanée d’éthanol.
  • Cryoablation.
• Un essai clinique de thérapie par électroporation.

Cancer du foie primitif chez l'adulte aux stades C et D

Le traitement des cancers primitifs du foie chez l'adulte de stade C et D peut comprendre:

• Traitement d'embolisation en utilisant l'une des méthodes suivantes:
  • Embolisation transartérielle (TAE).
  • Chimioembolisation transartérielle (TACE).
• Thérapie ciblée.
• Radiothérapie.
• Un essai clinique de traitement ciblé après chimioembolisation ou associé à une chimiothérapie.
• Un essai clinique de nouveaux médicaments thérapeutiques ciblés.
• Un essai clinique de thérapie ciblée avec ou sans radiothérapie stéréotaxique du corps.
• Un essai clinique de radiothérapie stéréotaxique corporelle ou de radiothérapie à faisceau de proton.

Traitement du cancer primitif du foie chez l'adulte récurrent

Les options de traitement pour le cancer primitif du foie primitif adulte récurrent peuvent inclure:

• Hépatectomie totale et greffe de foie.
• Hépatectomie partielle.
• Ablation
• Chimioembolisation transartérielle et thérapie ciblée au sorafenib, en tant que thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.