Symptômes, médicaments, traitements et tests d'adultes

Qu'est-ce que le TDAH chez l'adulte?

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est bien reconnu chez les enfants et les adolescents, et de plus en plus chez les adultes. Les étiquettes utilisées pour décrire cet ensemble de problèmes ont changé plusieurs fois au cours des 100 dernières années, mais actuellement, le trouble déficitaire de l'attention et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ( TDAH ) sont les termes de diagnostic les plus couramment utilisés. Comme avec la plupart des troubles psychiatriques, les causes du TDAH ne sont pas entièrement comprises, mais on pense que la maladie est due à une combinaison de facteurs génétiques, d'expositions prénatales et d'expériences de vie. Les symptômes du TDAH entraînent des performances plus médiocres que prévu, en particulier à l’école et au travail.

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est défini comme un trouble neurodéveloppemental dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition ( DSM-5 ). Le TDAH comprend principalement des problèmes d'inattention et / ou d'hyperactivité. Cependant, étant donné que l'inattention et le comportement hyperactif affectent les émotions et les relations avec les autres, l'impact du TDAH peut être vaste et omniprésent. Les problèmes d'attention et / ou d'hyperactivité commencent dès l'enfance, mais pour beaucoup de gens, ils persistent également à l'âge adulte. Pour être diagnostiqué avec le TDAH, un adulte doit avoir des antécédents de symptômes commençant pendant l'enfance. Le DSM-5 nécessite la présence de symptômes avant l’âge de 12 ans, car il est difficile, voire impossible, d’en établir le rappel plus tôt dans la vie. Par conséquent, par définition, le TDAH de l'adulte ne peut pas être diagnostiqué.

Une étude récente suggère qu'il pourrait exister un type de TDAH différent dès l'âge adulte. Cependant, cette découverte est assez controversée et va à l’encontre des recommandations de diagnostic et de traitement actuellement acceptées. Une deuxième étude a été publiée peu de temps après celle-ci et affirmait que les diagnostics de TDAH apparaissant à l'âge adulte étaient en réalité mieux expliqués par les troubles liés à l'utilisation de substances, les troubles du sommeil et d'autres conditions pouvant nuire à l'attention.

Il est important de reconnaître que l'inattention due au TDAH n'affecte pas tous les domaines de la vie de la même manière. Lorsque les personnes atteintes de TDAH sont impliquées dans un domaine qui tient naturellement à leurs intérêts, elles peuvent faire attention aussi bien, ou presque, que les autres. Toutefois, lorsque les tâches sont répétitives ou présentent moins d’intérêt pour cette personne, ces personnes ont souvent plus de difficulté à maintenir leur concentration et à rester sur la tâche. Pour cette raison, les personnes atteintes de TDAH peuvent être enclines à la procrastination et leur comportement peut être perçu comme immature ou inapproprié.

À mesure que les enfants atteints de TDAH grandissent, leurs qualités manifestement hyperactives-impulsives diminuent souvent, tandis que les modes de comportement inattentifs et désorganisés tendent à perdurer. Les adultes atteints de TDAH s’inscrivent souvent dans cette tendance: inattention, désorganisation et faible tolérance à la frustration ou à l’ennui, associées aux antécédents d’inattention et d’hyperactivité de l’enfance. Chez les adultes, l’inattention tend à causer le plus de problèmes et de déficiences.

Comparativement aux personnes non atteintes, les personnes atteintes du TDAH ont souvent besoin de plus de pratique sur de plus longues périodes pour développer des habitudes et un comportement efficaces. Ces problèmes peuvent entraîner des complications dans de nombreux aspects de la vie, notamment la réussite scolaire ou professionnelle, la performance dans les activités sportives, la conduite, ainsi que la réussite dans les relations, en particulier les amitiés, les fréquentations amoureuses et le mariage.

L'acceptation du TDAH chez l'adulte a considérablement changé au cours des 20 dernières années. Sur la base des connaissances acceptées à l'époque, le DSM-IV indiquait que la plupart des adolescents et des adultes avaient une surdité de TDAH et ne présentaient pas de symptômes persistants à l'âge adulte. Plus récemment, cependant, on pense que 60% à 70% des adultes atteints du TDAH dans leur enfance continuent de présenter des symptômes importants entraînant une déficience. Des études récentes indiquent qu'environ 5% des enfants et 2% à 4% des adultes sont touchés par le TDAH. Les hommes semblent être plus susceptibles de souffrir de TDAH, un homme et demi à deux fois plus d'hommes que de femmes. Lors de l’évaluation du TDAH chez l’adulte, il est essentiel d’établir la présence de symptômes dans l’enfance et d’exclure d’autres troubles médicaux psychiatriques et non psychiatriques pouvant causer des problèmes d’attention (troubles de l’humeur, anxiété et troubles psychotiques; troubles de la personnalité; troubles de l’utilisation, troubles du sommeil et troubles cognitifs). Les adultes atteints de TDAH courent également un risque plus élevé d’avoir d’autres troubles psychiatriques concomitants, notamment des troubles liés à la toxicomanie, la dépression et les troubles anxieux.

Quelles sont les causes du TDAH chez l'adulte?

Plutôt que d'avoir une cause unique, on pense que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est lié à la fois à des facteurs génétiques et à des expériences vécues. Le TDAH a tendance à courir dans les familles, soutenant une composante génétique. Cependant, aucun gène spécifique ne provoque le TDAH. En outre, de nombreuses personnes atteintes de TDAH peuvent ne pas avoir d'antécédents familiaux personnels. De même, l'exposition à diverses toxines ou expériences peut augmenter le risque de développer un TDAH. L'exposition prénatale au tabac, à l'alcool et à d'autres drogues peut augmenter le risque de TDAH. De même, un faible poids à la naissance, une naissance traumatique ou d'autres traumatismes ou infections en bas âge peuvent également augmenter le risque d'une personne. Cependant, il est essentiel de comprendre que la plupart des personnes présentant l'une de ces expositions ne seront toujours pas atteintes du TDAH.

Biologiquement, le TDAH est un trouble neurochimique et neuroanatomique, ce qui signifie que des substances chimiques et des régions du cerveau spécifiques sont affectées. On pense que les personnes atteintes de TDAH ont dans le cerveau plusieurs produits chimiques (qui restent à déterminer) qui ne sont pas présents en quantité suffisante au bon endroit et au bon moment. La dopamine (DA) et la noradrénaline (NE; noradrénaline) sont des substances chimiques du cerveau impliquées dans la régulation des voies d'attention et de récompense dans le cerveau et seraient affectées par le TDAH. Bon nombre des médicaments utilisés pour traiter efficacement le TDAH modifient les taux de DA et de NE dans le cerveau, ce qui conforte l'hypothèse selon laquelle le TDAH est lié à leur fonction.

La recherche en neuroimagerie a montré que les enfants atteints de TDAH présentaient des différences dans le développement de leur cerveau, tout en identifiant les zones du cerveau adulte qui semblaient fonctionner différemment. Bien que les images du cerveau nous aident à comprendre ces troubles, une IRM ou une tomodensitométrie ne peuvent pas être utilisées pour établir un diagnostic de TDAH.

On pense que les facteurs de risque du TDAH chez les enfants incluent le sexe masculin, mais on sait que certains d'entre eux résultent des symptômes du TDAH qui semblent potentiellement moins apparents chez les filles. Étant donné que le TDAH chez l’adulte est identique chez les hommes et les femmes, le sexe n’est pas un facteur de risque de ce trouble chez l’adulte. Parmi les autres facteurs de risque du TDAH, on pense les problèmes médicaux ou de santé mentale du père, les traumatismes subis avant la naissance, le produit d'une grossesse non désirée et les antécédents de traumatisme à la tête. Le fait d'être nourri au sein est considéré comme un facteur de protection contre le développement du TDAH.

Quels sont les symptômes et les signes du TDAH chez l'adulte?

Les symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez les enfants et les adolescents sont principalement externes et faciles à observer, tels que l'hyperactivité physique. Le TDAH inattentif, anciennement appelé TDA, est une exception. Il est plus courant chez les filles. Avec l'âge, une diminution des symptômes observables du TDAH semble se produire. Les adultes atteints de TDAH ont un délai plus long avant de se reconcentrer lorsque leur attention est mal dirigée et ils ont des difficultés à changer de tâche. L'hyperactivité et l'impulsivité du TDAH chez l'adulte sont souvent plus subtiles que ces types de symptômes chez les enfants. Par exemple, alors que l'hyperactivité peut amener les enfants à être agités et à se lever fréquemment, ce symptôme chez l'adulte peut impliquer l'adulte qui s'ennuie facilement et qui est mécontent de devoir rester immobile plutôt que de changer fréquemment de position. Lors de tests neuropsychologiques, ces personnes ont souvent des problèmes d’effort soutenu, de planification, d’organisation, de suivi visuel et d’écoute attentive.

Le TDAH est caractérisé par un historique d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité variable à long terme. N'oubliez pas que tous ces symptômes sont des caractéristiques humaines normales. Par conséquent, le TDAH n'est pas diagnostiqué uniquement en fonction de la présence de ces comportements humains normaux. Le TDAH est déterminé par le degré de ces comportements et leur interférence avec des domaines importants de la vie. Les personnes atteintes de TDAH ont ces caractéristiques humaines normales à un degré excessif, avec une faible capacité à les contrôler facilement.

L'évolution des caractéristiques du TDAH de l'enfance à l'âge adulte

Caractéristiques	Manifestation de l'enfance	Manifestation des adultes
Hyperactivité	Ne peut pas rester immobile Fidgety, agité Toujours en déplacement	Agitation intérieure Incapacité à se détendre Malheureux / mécontentement lorsqu'il est inactif
Impulsivité	Flou Toucher ou explorer Ne peut pas rester en ligne Crises de colère ou des explosions	Interrompant, impatient Prendre des décisions, imprudence Changer de tâche rapidement Se sentir "en bas" quand on s'ennuie ou "en haut" quand on est excité / stimulé
Inattention	Distractible Ne peut pas finir le travail Ne semble pas entendre Souvent oublieux	Désorganisation, oubli Mauvaise gestion du temps Manque des parties de conversations

Bien que certains adultes atteints de TDAH ne répondent peut-être pas à tous les critères utilisés pour diagnostiquer le TDAH chez les enfants, ils peuvent tout de même subir une déficience importante dans certains aspects de la vie. Selon leur situation professionnelle ou familiale, ces adultes peuvent avoir à traiter des problèmes abstraits plus complexes qui peuvent être difficiles en fonction de la gravité de leur TDAH. Par conséquent, la perception par une personne donnée de son propre degré de déficience peut varier.

Certaines caractéristiques du TDAH chez l’adulte sont les suivantes (rappelez-vous que ce sont des comportements humains normaux; le TDAH est diagnostiqué en fonction de la présence et de la gravité de plus d’une de ces caractéristiques):

• Hyperactivité motrice persistante: une personne peut se sentir agitée, incapable de se détendre ou de s’installer, ou être mécontente si elle n’est pas active.
• Problèmes d'attention: une personne peut avoir des difficultés à garder l'esprit en conversation. Par exemple, un homme ou une femme peut être constamment au courant de ce qui se passe autour de lui, même lorsqu'il essaie de les filtrer. Ou bien la personne peut avoir des difficultés à lire, à terminer une tâche, à se concentrer, ou peut avoir des pertes de mémoire fréquentes.
• Labilité affective: Cela signifie que quelqu'un passe d'une humeur normale à une dépression ou à une excitation, et que ces changements peuvent être réactifs ou spontanés.
• Désorganisation ou incapacité à effectuer des tâches: une personne affectée peut être désorganisée au travail, à la maison ou à l'école. Il est fréquent que l'un ne termine pas les tâches ou ne bascule pas d'une tâche à l'autre.
• Caractère court avec explosions explosives de courte durée: une personne peut perdre le contrôle pendant de courtes périodes, être facilement provoquée par la colère ou être constamment irritable, et ces problèmes peuvent nuire aux relations personnelles.
• Impulsivité: l’impulsivité peut être mineure (par exemple, parler avant de penser, interrompre la conversation, impatience) ou majeure. Le début ou la fin brutale de relations (par exemple, mariages multiples, séparations), un comportement antisocial (par exemple, vol à l'étalage) et une participation excessive à des activités agréables sans prendre en compte les conséquences possibles (par exemple, l'achat de frénésie d'achat) sont des exemples d'impulsivité majeure. L'essentiel est que l'attente de faire quelque chose induise un malaise.
• Surréaction émotionnelle: une personne peut réagir de manière excessive ou inappropriée en cas de dépression, de confusion, d'incertitude, d'anxiété ou de colère face à des stress ordinaires. Ces réponses émotionnelles interfèrent avec les capacités de résolution de problèmes.

D’autres troubles psychiatriques, tels que l’abus de substances psychoactives, un trouble affectif majeur (comme la dépression majeure ou le trouble bipolaire), des troubles anxieux, la schizophrénie ou un trouble schizoaffectif, un trouble de la personnalité limite, un trouble de la personnalité antisociale et la schizophrénie doivent être exclus les symptômes. De même, d'autres problèmes de santé, notamment les troubles du sommeil (apnée obstructive du sommeil, insomnie, manque de sommeil, par exemple), les traumatismes crâniens, les troubles cognitifs ou l'épilepsie (convulsions) peuvent également causer des problèmes d'attention.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le TDAH chez l'adulte?

Chez l'adulte, le diagnostic nécessite au moins cinq symptômes d'inattention et / ou au moins cinq symptômes d'hyperactivité. Chez les enfants, six symptômes ou plus sont nécessaires; Ceci est une reconnaissance du fait qu'il peut y avoir moins de symptômes (ou qu'ils peuvent être plus subtils) chez les adultes, mais ils causent quand même une déficience significative. Bon nombre des symptômes doivent être présents à l'âge de 12 ans ou moins. Ils doivent provoquer une déficience significative dans au moins deux contextes différents (par exemple, la maison et le travail; l'école et la maison, etc.) et ne doivent pas être mieux expliqués par un autre diagnostic. .

Plusieurs outils de dépistage, auto-tests ou listes de contrôle, rapports sur le conjoint et questionnaires sur les rapports des parents, y compris l’échelle de Connors, la liste de contrôle des symptômes de l’échelle auto-diagnostique du TDAH chez l’adulte et d’autres outils, sont disponibles pour l’évaluation du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH). ). Cependant, le pouvoir diagnostique de ces tests étant toujours en cours de détermination, le TDAH chez l'adulte est diagnostiqué à partir de données qualitatives plus que de tests quantitatifs. Il est généralement utile (et recommandé) de consulter l'historique des symptômes d'autres personnes proches de la personne (par exemple, les parents, le conjoint ou le partenaire, les frères et sœurs) pour mieux confirmer le diagnostic.

À l'heure actuelle, aucun test sanguin, test génétique ou étude d'imagerie ne permet de diagnostiquer avec précision le TDAH.

TDAH chez l'adulte

Quels spécialistes traitent le TDAH chez l'adulte?

La plupart des spécialistes qui traitent des troubles mentaux tels que la dépression et l’anxiété ont également une expérience dans le traitement du TDAH, d’autant plus qu’il s’agit d’un trouble relativement courant. Dans le passé, les psychiatres et pédiatres pour enfants et adolescents avaient le plus d'expérience en matière de traitement du TDAH, car la majorité des diagnostics concernaient des enfants et des adolescents. Avec la prise de conscience croissante du TDAH chez l'adulte (et à mesure que les enfants diagnostiqués atteignent l'âge adulte), de plus en plus de psychiatres adultes, de médecins de famille et de médecins de médecine interne ont acquis une expertise dans le traitement des adultes atteints du TDAH. Seuls les médecins autorisés (médecins de famille ou médecins principaux, y compris les psychiatres, les pédiatres, les médecins de famille et les fournisseurs de soins de santé primaires) ou les infirmières praticiennes en pratique avancée (APNP) travaillant avec des médecins peuvent également prescrire des médicaments pour le TDAH. Vous constaterez peut-être que certains thérapeutes et conseillers professionnels (psychologues cliniciens, assistants sociaux cliniciens, conseillers professionnels) se spécialiseront dans les approches thérapeutiques visant à traiter les symptômes du TDAH. Divers autres professionnels peuvent fournir des services d’éducation ou de coaching pour lutter contre le TDAH. Cependant, ils ne sont peut-être pas obligés d'avoir un permis professionnel et il est important d'examiner leur expérience, leur formation et les références de clients ou de prestataires référents.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour le TDAH chez l'adulte?

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez l'adulte (TDAH) peut avoir un impact négatif sur la vie du patient. Certains problèmes fréquemment rapportés sont les suivants:

• Amitié, rencontres et instabilité conjugale
• Succès académique, professionnel et parascolaire (par exemple, dans les activités sportives, dans les clubs ou les activités de volontariat) inférieur aux attentes en matière d'intelligence et d'éducation
• Abus d'alcool ou de drogue
• Réponses atypiques aux médicaments psychoactifs
• Personnalité antisociale
• Dépression, anxiété et faible estime de soi

Le TDAH chez l'adulte est diagnostiqué sur la base de la détermination de la présence de symptômes pendant l'enfance, de l'établissement d'un schéma à long terme et de la démonstration de la déficience actuelle. Ces informations peuvent être recueillies en interrogeant des parents, des amis, des frères et sœurs, des conjoints ou des partenaires, ainsi qu’en utilisant des outils de dépistage, notamment des échelles d’évaluation et des auto-évaluations.

Questions à poser au médecin sur le TDAH chez l'adulte

Il peut être difficile de trouver un médecin qui traite le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez l'adulte, car son apparition chez l'adulte n'est que récemment reconnue. Voici quelques questions utiles à poser lorsque vous recherchez des soins médicaux:

• Connaissez-vous le diagnostic du TDAH chez l’adulte?
• Depuis combien de temps diagnostiquez-vous le TDAH chez l'adulte?
• Combien d'adultes avez-vous diagnostiqués avec le TDAH au cours des cinq dernières années? (Plus il y en a, mieux c'est, mais même quelques années, c'est bien mieux que rien.) Quel pourcentage de votre pratique a un diagnostic primaire de TDAH? (Encore une fois, plus le pourcentage est élevé, mieux c'est, mais 5% à 10% est bien meilleur que rien.)
• Dans quelle mesure connaissez-vous le fardeau quotidien du TDAH? (Dans quelle mesure le médecin comprend-il quotidiennement le TDAH?)
• Quelle est votre philosophie de traitement? (Vous voulez déterminer si le clinicien travaillera avec vous et serez ouvert aux suggestions s'il appellera tous les injections ou si le traitement est personnalisé.)
• Lis-tu régulièrement des documents ou assiste-t-il à des conférences sur le TDAH chez l’adulte? (Essayez d'apprendre ce que le clinicien fait pour maintenir les connaissances actuelles sur le TDAH chez l'adulte et ses protocoles de traitement.)
• Comment diagnostiquez-vous le TDAH? Combien de visites faudra-t-il et combien cela coûtera-t-il?
• Combien de temps dois-je attendre pour un rendez-vous?
• Quels médicaments êtes-vous susceptible de prescrire? (Demandez aux psychologues comment ils gèrent la partie médicamenteuse du traitement, car ils ne peuvent pas prescrire de médicaments dans la plupart des régions.)
• Gardez une trace de qui vous avez appelé et comment ils ont répondu à ces questions.

Existe-t-il des traitements du TDAH et des remèdes à la maison pour adultes?

Les recherches suggèrent que les adultes atteints du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) répondent souvent extrêmement bien aux stimulants et parfois aux antidépresseurs. Les options de traitement et les succès sont similaires à ceux du TDAH chez l’enfant. Le conseil, également appelé psychothérapie, peut jouer un rôle important dans le traitement en aidant à développer une prise de conscience accrue des habitudes inefficaces. La thérapie peut également être un moyen de développer des activités pour développer des compétences organisationnelles et de planification. Cependant, aucune recherche actuelle n'a démontré que le conseil à lui seul éliminerait les symptômes réels du TDAH; au contraire, le conseil peut devenir plus efficace une fois qu'un médicament efficace est trouvé. Les médicaments vont "démarrer le moteur" mais ne fourniront pas nécessairement un moyen de "diriger". En d'autres termes, le conseil peut aider à résoudre les problèmes d'instabilité conjugale ou de manque de compétences interpersonnelles, mais ne suffira pas à mettre fin à l'inattention, à l'impulsivité ou au sentiment d'agitation. Jusqu'à présent, peu de recherches ont montré que les remèdes maison pour le traitement du TDAH chez l'adulte présentent un avantage constant.

Quels sont les traitements médicaux pour le TDAH chez l'adulte?

Lorsque les médicaments sont utilisés efficacement pour le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), les patients remarquent une amélioration significative du contrôle. Les observateurs objectifs, tels que les connaissances ou les collègues de travail, devraient remarquer plus de concentration, une meilleure concentration et une meilleure réalisation des tâches.

Se rappeler quels médicaments font et ne font pas est très important. La médecine, lorsqu'elle est utilisée avec succès, aide simplement une personne atteinte de TDAH à fonctionner davantage comme une personne sans TDAH. À titre de comparaison, utiliser des médicaments revient à mettre des lunettes. Cela permet au système de fonctionner de manière plus appropriée, tout comme les lunettes aident une personne à obtenir une vision 20/20. Les médicaments ne suffiront pas à forcer une personne atteinte de TDAH à écrire et à écrire un papier, pas plus que les lunettes. Les médicaments permettent au système nerveux d’envoyer ses messages chimiques de manière plus efficace, mais ils ne fournissent ni les compétences ni la motivation nécessaires.

Les médicaments sont conçus pour aider une personne atteinte de TDAH à être moins distrait, de manière à ce qu’elle puisse s’en tenir à un plan et atteindre ses objectifs quotidiens. Les personnes souffrant de TDAH qui prennent des médicaments efficaces peuvent améliorer leur capacité d'attention, leur concentration, leur mémoire, leur coordination, leur humeur et leur capacité à mener à bien sa tâche. En même temps, la rêverie, l'hyperactivité, la colère et le comportement immature ou oppositionnel peuvent diminuer. Le traitement médical permet aux capacités intellectuelles déjà présentes de fonctionner de manière plus appropriée.

Quels médicaments traitent le TDAH chez l'adulte?

Les médicaments disponibles pour la gestion du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) peuvent avoir des effets légèrement différents d'un individu à l'autre, et il n'existe actuellement aucune méthode permettant de déterminer lequel fonctionnera le mieux. On pense que les médicaments indiqués pour le TDAH agissent en améliorant le déséquilibre des substances neurochimiques qui contribueraient au TDAH.

Certains médicaments couramment prescrits sont les suivants:

• Stimulants (US Food and Drug Administration approuvé pour le TDAH, sauf Cylert)
  • Méthylphénidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Métadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexméthylphénidate (Focalin, Focalin XR)
  • Sels d'amphétamine mélangés (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine ou pré-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Méthamphétamine (Desoxyn)
  • Pémoline sodique (Cylert); n'est plus disponible aux États-Unis en raison de cas de toxicité hépatique grave
• Non stimulants (Seuls les médicaments marqués d'un * sont approuvés par la FDA pour traiter le TDAH)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (complément alimentaire oméga-3)
• Antidépresseurs (aucun de ces médicaments n'est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxétine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Si un médicament ne fonctionne pas efficacement, certains des autres sont souvent essayés car les individus peuvent réagir très différemment à chacun. Les médicaments de différents groupes utilisés en combinaison peuvent être plus efficaces que chaque médicament seul chez certaines personnes. En général, les médicaments utilisés pour traiter le TDAH chez l'adulte sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter le TDAH chez les enfants.

Les stimulants constituent la classe de médicaments la plus couramment utilisée pour traiter le TDAH chez l’adulte et l’enfant. Tous ces médicaments augmentent les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau. On pense que ces deux produits chimiques du cerveau sont liés à la capacité de retenir l'attention. Les stimulants sont mal utilisés ou maltraités par certaines personnes et peuvent créer une dépendance, ils doivent donc être utilisés avec prudence et peuvent ne pas convenir à certaines personnes. Presque toutes les personnes verront une amélioration de leur attention, de leur concentration et de leurs performances dans certaines tâches tout en prenant un stimulant. Il est important de le savoir, car il existe un mythe selon lequel un effet positif d'un stimulant peut prouver un diagnostic de TDAH. Dans le même ordre d'idées, il est de plus en plus courant que les étudiants du secondaire et des collèges consomment des stimulants (par exemple, les prennent sans ordonnance ou prennent plus que ce qui leur est prescrit) comme stimulants cognitifs ou comme médicaments améliorant la performance (PED) afin de: essayer d'améliorer leurs performances scolaires. Bien qu'il y ait beaucoup moins d'études sur les effets à long terme des stimulants comme le Ritalin, l'Adderall ou le Focalin, certaines recherches montrent que l'efficacité des stimulants diminue parfois avec le temps.

Les médicaments non stimulants approuvés par la FDA fonctionnent d'une manière légèrement différente. Atomoxetine (Strattera) augmente les niveaux de noradrénaline et n’est pas un médicament addictif. La guanfacine et la clonidine modulent le système nerveux sympathique (combat ou fuite) et sont censées diminuer l'impulsivité liée au TDAH.

Certains antidépresseurs sont également utilisés pour traiter le TDAH, car ils peuvent également affecter les niveaux de dopamine et de noradrénaline. Aucun des antidépresseurs n’a été approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH; Cependant, ils peuvent constituer une option thérapeutique utile, en particulier lorsque les médicaments stimulants sont contre-indiqués, ont provoqué des effets indésirables intolérables ou n'ont pas amélioré les symptômes. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés pour le TDAH sont le bupropion (Wellbutrin), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta). Les antidépresseurs tricycliques plus anciens, tels que l'imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), la désipramine (Norpramin) et la nortriptyline (Pamelor), sont moins souvent prescrits pour le traitement du TDAH, car ils sont plus susceptibles de provoquer des effets indésirables plus graves.

Les antidépresseurs et l’atomoxétine peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires (chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes au début de la vingtaine), en tant qu’effets secondaires du médicament, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de trouble de l’humeur bipolaire ou autre, ou ayant des antécédents personnels. ou antécédents familiaux de comportement suicidaire.

Les médicaments peuvent aider tout ou partie des domaines suivants:

• Résultats scolaires insuffisants et inattention
• Hyperactivité ou agitation
• Impulsivité verbale et / ou comportementale (par exemple, brouiller, interrompre les autres, agir avant de penser)
• Difficulté à s'endormir la nuit
• Problème au réveil (ne pas se lever le matin)
• Irritabilité excessive sans cause et / ou frustration facile
• Explosivité épisodique, explosions émotionnelles ou crises de colère
• Négativité émotionnelle inexpliquée et persistante

Si un médicament pour traiter le TDAH n’aide pas beaucoup à un certain nombre de ces problèmes ou ne provoque pas d’effets secondaires gênants ou problématiques, demandez-lui de changer la posologie ou le médicament.

Un certain nombre de remèdes naturels et de modifications du régime alimentaire pour traiter le TDAH ont été essayés, mais les recherches indiquent que nombre de ces interventions sont trop restrictives pour la vie quotidienne pour pouvoir être mises en œuvre de manière réaliste ou n’ont pas encore démontré avoir un impact significatif sur les symptômes du TDAH. .

Psychothérapie pour le TDAH chez l'adulte

Bien que les médicaments soient généralement considérés comme le traitement de première intention, la psychothérapie peut être une option lorsque les médicaments ne sont pas efficaces ou ne le sont pas pour d'autres raisons. Les types de psychothérapie offrant les meilleures preuves d'amélioration des symptômes du TDAH sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie comportementale. La TCC pour le TDAH vise à améliorer l'organisation et la planification cognitives ainsi que la formation de comportements altérant la fonction. La TCC peut également être associée à des médicaments, et certaines études ont montré que cette association était plus efficace que l'un ou l'autre des traitements.

Coaching et groupes de soutien pour le TDAH chez l'adulte

La plupart des adultes atteints du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ne sont pas diagnostiqués, ne sont pas traités et ne savent pas que de l'aide est disponible. Leurs symptômes sont de types et de gravité variés, allant d'une déficience dans les relations interpersonnelles au sous-emploi, en passant par une faible estime de soi et l'insécurité.

Un coach TDAH est professionnellement formé pour guider et aider une personne à surmonter les défis de la vie avec le TDAH au travail, à l'école et à la maison. Contrairement à la TCC, le coaching peut être utilisé selon les besoins et tend à se concentrer sur un problème particulier.

Plus précisément, les coachs du TDAH aident les personnes atteintes de TDAH à:

• Créer des outils pour rester sur la bonne voie.
• Améliorer les compétences d'organisation et concevoir des systèmes d'organisation.
• Planifiez les projets, identifiez clairement les tâches et gérez le temps.
• Augmenter la conscience de soi.
• Fixer et atteindre des objectifs.
• Améliorez les habitudes de vie cruciales telles que l'alimentation, le sommeil et l'exercice.
• Améliorer les relations et les compétences de communication.

Le coaching pour le TDAH peut compléter le traitement fourni par un médecin et un conseiller. Les entraîneurs ont des contacts fréquents avec leurs clients (en personne ou par téléphone) et peuvent aider à déterminer le succès de différents médicaments ou autres traitements, en fournissant des observations et des conseils pouvant être utilisés pour personnaliser le traitement.

Le coaching pour le TDAH n'est pas une psychothérapie; certaines personnes travaillent avec un coach tout en travaillant également avec un thérapeute ou un conseiller. Les séances de coaching traitent de ce qui se passe dans la vie du client en mettant l'accent sur les défis, les opportunités et les stratégies de réussite. Les coachs peuvent fournir un soutien entre les sessions par e-mail ou par téléphone, et certains assignent des devoirs qui aident le client à atteindre ses objectifs en ce qui concerne la vie avec le TDAH.

En plus du coaching, qui n'est pas couvert par l'assurance et peut coûter cher, de nombreux groupes de soutien sont disponibles pour le TDAH adulte. Les groupes peuvent être trouvés en ligne ou par un thérapeute.

Est-il possible de prévenir le TDAH?

Prévenir l'exposition des personnes aux toxines environnementales telles que la fumée de cigarette dans l'utérus, le mercure, le plomb et les pesticides avant ou après la naissance semble aider à prévenir le TDAH. On pense que le fait d'être nourri au sein et d'avoir un apport suffisant en nutriments tels que les vitamines, le zinc, le magnésium et les acides gras oméga-3 constitue un autre facteur de protection contre le TDAH. Encourager l'activité physique chez les jeunes enfants est censé jouer un rôle dans la prévention du TDAH en favorisant le développement neurologique.

Quel est le pronostic du TDAH chez l'adulte?

On estime qu'un tiers des enfants atteints d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) progresse de manière satisfaisante vers l'âge adulte, un autre tiers continue de rencontrer certains problèmes, et le dernier tiers continue de faire l'expérience et développent souvent des problèmes importants.

Bon nombre de ces résultats négatifs sont liés à des symptômes persistants, persistants et graves du TDAH. Des études démontrent que les adultes atteints de TDAH signalent des symptômes similaires à ceux décrits chez les enfants atteints de TDAH, mais l'impact quotidien de ces symptômes est clairement différent. Un traitement avec des médicaments appropriés peut considérablement améliorer les résultats du TDAH. Par exemple, la gestion efficace des symptômes avec des médicaments peut être un facteur clé dans la prévention d'un autre trouble psychiatrique ou d'un échec scolaire.

D’autres statistiques significatives sur les résultats du TDAH chez les adultes incluent le fait que seulement 11% des adultes atteints de ce trouble sont diagnostiqués avec précision ou reçoivent un traitement, près de 50% des adultes atteints du TDAH souffrent également d’un trouble anxieux, environ 40% ont un type de cooccurrence différent trouble de l'humeur, et environ 15% développent également un trouble d'abus de substances.

De nouvelles preuves suggèrent que la combinaison de médicaments, d'une thérapie cognitive et d'un coach de vie semble améliorer de manière significative le pronostic des adultes atteints de TDAH.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le TDAH chez l'adulte?

Association du trouble déficitaire de l'attention
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Ressources sur le trouble du déficit de l'attention
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, Washington 98402
253-759-5085
Enfants et adultes ayant un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TCHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Centre de ressources national sur AD / HD
800-233-4050

Associés psychiatriques du comté du Nord, trouble déficitaire de l'attention

Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI), "ADHD"

Instituts nationaux de santé mentale, "Trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)"