Adénomyose: Facteurs de risque, symptômes , et le diagnostic

Qu'est-ce que l'adénomyose?

L'adénomyose est une affection qui implique l'empiétement ou le mouvement du tissu endométrial qui tapisse l'utérus dans les muscles de l'utérus. Cela rend les parois utérines plus épaisses. Cela peut entraîner des saignements menstruels abondants ou plus longs que d'habitude, ainsi que des douleurs pendant votre cycle menstruel ou vos rapports sexuels.

La cause exacte de cette condition est inconnue. Cependant, il est associé à des niveaux accrus d'œstrogènes. L'adénomyose disparaît généralement après la ménopause (12 mois après la dernière période menstruelle de la femme). C'est quand les niveaux d'oestrogène diminuent.

Il existe plusieurs théories sur les causes de l'adénomyose. Ils comprennent:

• des tissus supplémentaires dans la paroi utérine, présents avant la naissance, qui se développent à l'âge adulte;
• des tissus anormaux (appelés adénomyomes) provenant des cellules de l'endomètre qui se poussent dans le muscle utérin; fait dans l'utérus pendant une chirurgie (comme lors d'une césarienne) ou pendant le fonctionnement normal de l'utérus
• cellules souches dans la paroi musculaire utérine
• inflammation utérine qui survient après l'accouchement - ceci peut briser les limites habituelles des cellules l'utérus

Facteurs de risque Facteurs de risque d'adénomyose

La cause exacte de l'adénomyose est inconnue. Cependant, il y a des facteurs qui exposent les femmes à un risque plus élevé. Ceux-ci comprennent:

• être dans la quarantaine ou la cinquantaine (avant la ménopause)
• avoir des enfants
• ayant eu une chirurgie utérine, comme une césarienne ou une chirurgie pour enlever les fibromes

SymptômesSymptômes de l'adénomyose

Les symptômes de cette affection peuvent être légers à sévères. Certaines femmes peuvent ne pas en avoir du tout. Les symptômes les plus communs incluent:

• crampes menstruelles prolongées
• taches entre les périodes
• saignements menstruels abondants
• cycles menstruels plus longs que la normale
• caillots sanguins pendant les saignements menstruels
• douleur pendant les rapports sexuels
• tendresse dans la région abdominale

Diagnostic Diagnostic de l'adénomyose

Une évaluation médicale complète peut aider à déterminer le meilleur traitement. Votre médecin voudra d'abord effectuer un examen physique pour déterminer si votre utérus est enflé. Beaucoup de femmes atteintes d'adénomyose auront un utérus qui est le double ou le triple de la taille normale.

D'autres tests peuvent également être utilisés. Une échographie peut aider votre médecin à diagnostiquer la maladie, tout en excluant la possibilité de tumeurs sur l'utérus. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images en mouvement de vos organes internes - dans ce cas, l'utérus. Pour cette procédure, le technicien en échographie (échographiste) placera un gel conducteur liquide sur votre abdomen.Ensuite, ils vont placer une petite sonde de poche sur la zone. La sonde produira des images animées sur l'écran pour aider l'échographiste à voir à l'intérieur de l'utérus.

Votre médecin peut demander une IRM pour obtenir des images haute résolution de l'utérus si vous n'êtes pas en mesure d'établir un diagnostic à l'aide d'une échographie. Une IRM utilise un aimant et des ondes radio pour produire des images de vos organes internes. Cette procédure consiste à rester immobile sur une table en métal qui va glisser dans la machine de numérisation. Si vous devez subir une IRM, informez votre médecin s'il y a des chances que vous soyez enceinte. De plus, assurez-vous d'informer votre médecin et le technologue en IRM si vous avez des pièces métalliques ou des appareils électriques à l'intérieur de votre corps, comme un stimulateur cardiaque, des piercings ou des éclats de métal provenant d'une arme à feu.

Traitement Options de traitement pour l'adénomyose

Les femmes présentant des formes légères de cette maladie peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Votre médecin peut recommander des options de traitement si vos symptômes interfèrent avec vos activités quotidiennes.

Les traitements visant à réduire les symptômes de l'adénomyose sont les suivants:

Médicaments anti-inflammatoires

L'ibuprofène en est un exemple. Ces médicaments peuvent aider à réduire le flux sanguin au cours de votre période tout en soulageant les crampes sévères. La Mayo Clinic recommande de commencer un traitement anti-inflammatoire deux à trois jours avant le début de vos règles et de continuer à le prendre pendant vos règles. Vous ne devriez pas utiliser ces médicaments si vous êtes enceinte.

Traitements hormonaux

Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux (contraceptifs oraux), les contraceptifs à progestatif seul (par voie orale, par injection ou intra-utérine) et les analogues de la GnRH tels que Lupron (leuprolide). Les traitements hormonaux peuvent aider à contrôler les niveaux d'œstrogènes qui peuvent contribuer à vos symptômes. Les dispositifs intra-utérins, tels que Mirena, peuvent durer jusqu'à cinq ans.

Ablation de l'endomètre

Ceci implique des techniques pour enlever ou détruire l'endomètre (revêtement de la cavité utérine). C'est une procédure ambulatoire avec un temps de récupération court. Cependant, cette procédure peut ne pas fonctionner pour tout le monde, puisque l'adénomyose envahit souvent le muscle plus profondément.

Embolisation de l'artère utérine

Il s'agit d'une procédure qui empêche certaines artères de fournir du sang à la zone touchée. Avec l'approvisionnement en sang coupé, l'adénomyose rétrécit. L'embolisation de l'artère utérine est généralement utilisée pour traiter une autre condition, appelée fibromes utérins. La procédure est réalisée dans un hôpital. Cela implique généralement de rester une nuit après. Comme il est peu invasif, il évite la formation de cicatrices dans l'utérus.

Chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM (MRgFUS)

MRgFUS utilise des ondes de haute intensité focalisées avec précision pour créer de la chaleur et détruire le tissu ciblé. La chaleur est surveillée en utilisant des images IRM en temps réel. Des études ont montré que cette procédure réussit à soulager les symptômes. Cependant, d'autres études sont nécessaires.

Hystérectomie

La seule façon de guérir complètement cette affection est d'avoir une hystérectomie.Cela implique une ablation chirurgicale complète de l'utérus. Il est considéré comme une intervention chirurgicale majeure et n'est utilisé que dans les cas graves et chez les femmes qui n'envisagent pas d'avoir d'autres enfants. Vos ovaires n'affectent pas l'adénomyose et peuvent être laissés dans votre corps.

Complications Complications potentielles de l'adénomyose

L'adénomyose n'est pas nécessairement néfaste. Cependant, les symptômes peuvent affecter négativement votre style de vie. Certaines personnes ont des saignements excessifs et des douleurs pelviennes qui peuvent les empêcher de profiter d'activités normales telles que les rapports sexuels.

Les femmes atteintes d'adénomyose présentent un risque accru d'anémie. L'anémie est une affection souvent causée par une carence en fer. Sans suffisamment de fer, le corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges pour transporter l'oxygène dans les tissus du corps. Cela peut causer de la fatigue, des étourdissements et des sautes d'humeur. La perte de sang associée à l'adénomyose peut réduire les niveaux de fer dans le corps et conduire à l'anémie.

La condition a également été liée à l'anxiété, la dépression et l'irritabilité.

Perspectives à long terme

L'adénomyose n'est pas mortelle. De nombreux traitements sont disponibles pour aider à soulager vos symptômes. Une hystérectomie est le seul traitement qui peut les éliminer complètement. Cependant, la maladie disparaît souvent d'elle-même après la ménopause.

L'adénomyose n'est pas la même chose que l'endométriose. Cette condition se produit lorsque les tissus de l'endomètre sont implantés à l'extérieur de l'utérus. Les femmes atteintes d'adénomyose peuvent également avoir ou développer une endométriose.