Quelles sont les décisions concernant la grossesse pendant la chimiothérapie?

Parce que chaque femme est différente, personne ne peut savoir avec certitude comment votre traitement anticancéreux affectera vos chances d'avoir un bébé. Les médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer du sein peuvent affecter votre fertilité, temporairement ou définitivement. Les médicaments peuvent endommager vos ovaires, qui stockent vos oeufs. Votre corps a seulement une certaine quantité d'oeufs, donc les oeufs endommagés ne peuvent pas être remplacés ou restaurés. La chimiothérapie peut également affecter la production du corps des hormones nécessaires pour devenir enceinte. Pour cette raison, beaucoup de femmes qui ont besoin de chimiothérapie prennent souvent des mesures pour préserver leur fertilité afin qu'elles puissent devenir enceintes à l'avenir.

Préserver votre fertilité

La mesure dans laquelle votre fertilité est menacée par la chimiothérapie dépend de votre âge, des problèmes de fertilité avant le traitement et du type de médicament que vous recevez. Certains médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer du sein sont plus susceptibles que d'autres de causer des problèmes de fertilité. Ceux-ci comprennent Carboplatin, Cytoxan et Doxil.

Un spécialiste de la fertilité peut effectuer des tests pour déterminer vos chances de tomber enceinte. Cela comprend généralement un examen physique et un test sanguin. Les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité pendant qu'elles suivent une chimiothérapie ont quelques options:

Cryoconservation d'embryons . Le moyen le plus efficace de préserver la fertilité est de fertiliser puis de congeler vos œufs. Après avoir pris des médicaments de fertilité pendant environ deux semaines, vos œufs sont collectés et fécondés avec le sperme de votre partenaire ou du donneur dans un laboratoire. Les embryons sont ensuite congelés jusqu'à ce que vous êtes prêt à devenir enceinte.

Cryoconservation d'ovocytes (œufs) . Après la collecte des œufs, ils sont congelés non fertilisés et conservés jusqu'à ce que vous soyez prêt à tomber enceinte. La congélation des ovules est généralement moins efficace que la congélation des embryons, mais de nombreuses jeunes femmes choisissent cette option si elles n'ont pas de partenaire.

Suppression de l'ovaire . Un médicament connu sous le nom de goséréline (Zoladex) est administré pour empêcher temporairement les ovaires de travailler pendant une chimiothérapie. Cela réduit les chances d'échec ovarien plus tard. Selon une étude récente, les femmes qui ont pris de la goséréline avec une chimiothérapie pour un cancer du sein à un stade précoce étaient 64% moins susceptibles d'avoir une insuffisance ovarienne.

Cryoconservation des tissus ovariens . Alors que la procédure est encore considérée expérimentale, la cryoconservation des tissus ovariens est une autre option pour congeler tout ou partie de votre ovaire. Lorsque vous êtes prêt à avoir des enfants, le tissu ovarien est repiqué dans le corps et commence à produire à nouveau des œufs et des hormones.

Une fois que votre spécialiste en fertilité vous explique vos options, vous pouvez demander combien coûte la préservation de la fertilisation et si la procédure sera couverte par votre assurance santé. Vous pouvez également poser des questions sur tout retard attendu dans le début du traitement si vous choisissez l'une de ces options.

Après la fin de la chimiothérapie

Certains oncologues suggèrent que les femmes évitent de tomber enceintes dans les six premiers mois suivant la fin des séances de chimiothérapie. Cela donne le temps pour les oeufs qui ont été endommagés par les médicaments de chimiothérapie de quitter le corps. D'autres oncologues pensent que c'est une bonne idée d'attendre au moins deux à cinq ans. Si le cancer réapparaît, cela se produit généralement pendant cette période. Si vous êtes enceinte au retour du cancer, vos options pour le traitement du cancer peuvent être limitées.

Il peut vous être recommandé de prendre certaines pilules qui suppriment les hormones nécessaires à la grossesse pour éviter que le cancer ne réapparaisse plusieurs années après la fin de la chimiothérapie. Alors que sur cette pilule, la grossesse n'est pas conseillée.

Si vous avez des problèmes pour tomber enceinte après la fin de la période d'attente, un médecin de la fertilité peut vous aider avec d'autres procédures pour augmenter vos chances.

Que faire si vous êtes enceinte maintenant?

Selon l'American Cancer Society, 1 sur 3 000 femmes enceintes recevront un diagnostic de cancer du sein. On ne sait pas encore comment les médicaments de chimiothérapie affectent le fœtus si le traitement est effectué au cours du premier trimestre de la grossesse. Mais plusieurs études de recherche ont montré que la prise de certains médicaments de chimiothérapie pendant vos deuxième et troisième trimestres n'augmente pas les chances que votre bébé naisse avec une malformation congénitale.

Après la naissance du bébé, il est recommandé aux mères de ne pas allaiter pendant la chimiothérapie. De nombreux médicaments chimiothérapeutiques peuvent être transmis au bébé par le lait maternel.

Même si vous ne savez pas si vous voulez avoir des enfants, parlez à votre oncologue de votre fertilité. Demandez s'il est sécuritaire de retarder votre chimiothérapie jusqu'à ce que vous exploriez vos options de fertilité. Aussi, demandez une référence à un spécialiste de la fertilité qui vous aidera à mieux comprendre les moyens de préserver votre fertilité.