Diabète de type 1: quels sont les symptômes?

Qu'est-ce que le diabète de type 1 (juvénile)?

Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui commence généralement dans l'enfance, mais peut survenir chez les adultes (30 à 40 ans). Dans le diabète de type 1, le pancréas produit très peu d'insuline. L'insuline aide les cellules du corps à convertir le sucre en énergie. Lorsque le pancréas ne peut plus produire suffisamment d'insuline, le sucre commence à s'accumuler dans le sang, ce qui entraîne des complications potentiellement mortelles. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre une forme d'insuline toute leur vie.

Symptômes de soif inhabituels

Une soif inhabituelle est un symptôme très commun du diabète de type 1. Cette condition oblige les reins à éliminer l'excès de sucre dans le sang en éliminant davantage d'eau. L'eau est éliminée en urinant, provoquant une déshydratation et la déshydratation vous oblige à boire plus d'eau.

Symptômes de perte de poids

Les patients atteints de diabète de type 1 développent une perte de poids involontaire et une augmentation de leur appétit car la glycémie reste élevée et le corps métabolise les graisses en énergie. Le métabolisme du glucose perturbé provoque également chez le patient une sensation de manque d'énergie et de somnolence pendant de longues périodes. Un excès de miction provoque également une perte de poids, car de nombreuses calories quittent le corps dans les urines.

Problèmes de peau

La perturbation du métabolisme du glucose chez les patients atteints de diabète de type 1 entraîne des modifications cutanées. Les diabétiques de type 1 présentent un risque plus élevé d'infections bactériennes et d'infections fongiques. Une mauvaise circulation sanguine dans la peau peut également se produire. Les patients atteints de diabète de type 1 sont souvent infectés par des infections fongiques causées par la levure Candida albicans. Les infections fongiques courantes incluent le pied d'athlète, l'infection vaginale à levure chez la femme, l'eczéma marginé, la teigne et l'érythème fessier chez les bébés. L'érythème fessier causé par la levure Candida albicans peut se propager à d'autres parties du corps, comme l'estomac et les jambes.

Autres signes et symptômes dangereux

Les patients atteints de diabète de type 1 non traité peuvent présenter des symptômes graves tels qu'une vision floue, des engourdissements ou des picotements dans les extrémités (surtout les pieds), une perte de conscience, de la fatigue, une haleine fruitée, une bouche sèche et un coma diabétique. Contrairement aux taux élevés de sucre dans le sang, les patients atteints de diabète de type 1 peuvent parfois présenter une hypoglycémie (hypoglycémie) lorsque leur glycémie chute soudainement.

Chez les patients atteints de diabète de type 1, une perte de conscience, un coma diabétique et, dans certains cas, une hypoglycémie, constituent des urgences médicales. Certaines personnes non diagnostiquées peuvent ne présenter aucun signe avant-coureur, mais néanmoins développer un coma diabétique ou une hypoglycémie.

Symptômes de l'acidocétose

Le problème avec le diabète de type 1 est que les cellules de la personne sont privées du sucre dont elles ont besoin pour leur énergie. Sans l'insuline produite par le pancréas, le sucre pénètre difficilement dans les cellules du corps. Par conséquent, les cellules du corps commencent à brûler les graisses pour obtenir de l'énergie, ce qui provoque la formation de cétones dans le sang. Ces acides peuvent modifier le niveau de pH sanguin d'une personne et déclencher un coma mettant la vie en danger. C'est ce qu'on appelle l'acidocétose diabétique. L'acidocétose diabétique est une urgence médicale qui doit être traitée rapidement, généralement en milieu hospitalier. Les symptômes de l'acidocétose diabétique sont les suivants:

• Peau rougeoyante, chaude et sèche
• Vision floue
• Sensation de soif et miction excessive
• Somnolence
• Respiration rapide et profonde
• Odeur d'haleine fruitée
• Perte d'appétit, douleurs abdominales et vomissements
• Confusion

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et de type 2?

Le diabète de type 1 commence généralement dans l'enfance ou le début de l'âge adulte, alors que le diabète de type 2 commence généralement à l'âge adulte. Chez les patients atteints de diabète de type 1, le système immunitaire attaque et détruit les cellules du pancréas (cellules bêta) produisant de l'insuline. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le pancréas n'est pas attaqué et produit généralement de l'insuline. Cependant, les patients atteints de diabète de type 2 ne peuvent, pour de nombreuses raisons, utiliser efficacement l'insuline disponible.

Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent présenter les mêmes symptômes que les patients atteints de diabète de type 1, mais les patients atteints de diabète de type 1 ont généralement des symptômes plus rapides. Le diabète de type 1 ne peut être prévenu, mais le diabète de type 2 peut être prévenu ou retardé avec un mode de vie sain.

Quelles sont les causes du diabète de type 1?

Lorsque le système immunitaire détruit les cellules bêta d'une partie du pancréas, un diabète de type 1 se développe. Les cellules bêta du pancréas produisent de l'insuline. Les chercheurs ne savent pas pourquoi le système immunitaire d'une personne attaque ses propres cellules productrices d'insuline. Les chercheurs et les cliniciens soupçonnent toutefois que la susceptibilité génétique et les facteurs environnementaux augmentent le risque de développer un diabète de type 1.

Les scientifiques ont identifié des gènes et des régions de gènes qui augmentent le risque de développer un diabète de type 1, mais ils ne sont pas les seuls facteurs responsables de la maladie. Les chercheurs suggèrent que des déclencheurs environnementaux tels qu'une infection virale ou peut-être des facteurs liés à la grossesse ou à une alimentation pourraient également jouer un rôle dans le développement du diabète de type 1.

Qui est atteint du diabète de type 1?

Bien que le diabète de type 1 puisse se développer à tout âge, environ deux tiers des nouveaux cas sont diagnostiqués chez des personnes de moins de 19 ans. Les chercheurs ont relevé deux périodes de pointe pour le développement du diabète de type 1; le premier est dans la petite enfance et le second à la puberté. Le diabète de type 1 touche autant les hommes que les femmes et est plus fréquent chez les personnes de race blanche que dans les autres groupes ethniques. Des antécédents familiaux de diabète de type 1 augmentent également le risque de développer un diabète de type 1.

Diagnostic du diabète de type 1

De simples tests sanguins peuvent indiquer la présence de taux de sucre anormaux dans le sang. Si une personne présente des symptômes de diabète, un test de glycémie à jeun, voire un test de glycémie aléatoire, constitue généralement la première étape du diagnostic. Un test d'hémoglobine A1c peut révéler une glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois. Dans la plupart des cas, ces tests sont répétés au moins deux jours différents. Les autres tests utilisés sont le test de tolérance au glucose ou la recherche d'anticorps spécifiques dans le sang.

Risques d'hypertension

Le diabète de type 1 endommage les artères et les rend susceptibles de durcir (athérosclérose), ce qui peut entraîner une hypertension artérielle et d’autres problèmes de cœur et de circulation. Malheureusement, des taux élevés de sucre dans le sang non diagnostiqués ou prolongés peuvent entraîner des dommages aux organes dans le corps au fil du temps. Les patients atteints de diabète de type 1 ont un risque élevé de problèmes de vision, de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, de maladie des gencives, de perte de dents et de lésions nerveuses (en particulier aux mains et aux pieds). D'autres organes peuvent également être endommagés.

Surveillance du taux de sucre dans le sang

Pour les patients diabétiques, il est possible de prévenir ou de réduire les complications susceptibles d’endommager les organes en régulant leur glycémie. Cela se fait en piquant le doigt et en déposant une goutte de sang sur une bandelette réactive. La bandelette est ensuite placée sur un moniteur qui lit le niveau de glucose. Une surveillance étroite de la glycémie permet à la personne de réguler sa glycémie soit avec un médicament si le taux de sucre est élevé, soit en prenant du sucre si le taux est bas. Si une personne atteinte de diabète parvient à maintenir sa glycémie dans la fourchette normale ou à peu près, elle diminuera le risque de développer des complications et aura plus d’énergie et moins de problèmes liés au diabète.

Traitement du glucose en continu (CGM)

Un autre appareil de mesure du glucose est appelé système de surveillance continue du glucose (CGM). Ce système consiste en un minuscule capteur situé sous la peau pour vérifier le taux de sucre dans le sang. Il envoie les informations à un appareil de la taille d'un téléphone portable qui enregistre une valeur de glucose moyenne toutes les cinq minutes pendant environ 72 heures. La CGM est maintenant acceptée pour une utilisation à long terme chez certains patients avec des modèles qui désactivent la perfusion d'insuline lorsque les sucres commencent à chuter.

Traitement d'insuline

Toute personne atteinte de diabète de type 1 doit prendre de l'insuline pour aider son organisme à traiter le taux de sucre dans le sang. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 prennent de l'insuline sous forme injectable et ont besoin de plusieurs injections par jour. Il existe différents types d'insuline disponibles.

• L'insuline à action rapide commence à agir en quelques minutes et dure quelques heures.
• L’insuline ordinaire ou à action brève nécessite environ 30 minutes de travail et dure de 3 à 6 heures.
• L'insuline à action intermédiaire prend entre 2 et 4 heures au travail et dure jusqu'à 18 heures.
• L'insuline à action prolongée peut fonctionner pendant une journée entière.

Vous et votre médecin pouvez ajuster vos injections d’insuline en fonction des résultats des tests de glycémie. Comme indiqué précédemment, l'objectif est de maintenir les taux de glucose sanguin dans les limites de la normale aussi souvent que possible.

L'insuline peut être injectée à l'aide d'une aiguille et d'une seringue, d'un système de cartouche ou d'un système de stylo prérempli. De l'insuline par inhalation, des pompes à insuline et un dispositif à insuline à action rapide peuvent également être utilisés. Si vous injectez de l'insuline dans votre corps, le meilleur endroit est l'abdomen, mais les bras, les cuisses et les fesses sont également efficaces.

Que fait l'insuline?

L'insuline est une hormone du pancréas qui permet au sucre de pénétrer dans les cellules. L'insuline réduit également la quantité de sucre dans le sang. Sans insuline, le sucre ne peut pas pénétrer dans les cellules. Cela signifie que les cellules qui constituent les muscles et autres tissus ne pourront pas recevoir leur principale source d'énergie. Les patients atteints de diabète de type 1 auront une accumulation de sucre dans le sang, entraînant des affections représentant un danger de mort.

Effets secondaires de l'insuline

• Hypoglycémie
• Mal de tête
• Symptômes pseudo-grippaux
• Prise de poids lorsque vous commencez à utiliser de l'insuline
• Bosses, cicatrices ou éruptions cutanées au site d'injection

Insuline choc

Bien que l’insuline soit un médicament formidable qui aide les diabétiques, elle doit être utilisée avec prudence. Si une personne prend trop d'insuline, il est possible que la glycémie baisse à des niveaux dangereux. Cette situation est appelée réaction à l'insuline (faible taux de sucre dans le sang dû à un excès d'insuline).

Une trop grande quantité d'insuline peut entraîner des symptômes pouvant être légers, modérés ou graves, en fonction du niveau et de la durée de la faible glycémie dans le sang d'une personne. Certains signes et symptômes d'hypoglycémie comprennent la fatigue, le bâillement excessif, une légère confusion, une diminution de la coordination, la transpiration, des contractions musculaires et une peau pâle. Lorsque ces symptômes s'aggravent progressivement, des convulsions, une perte de conscience et même la mort peuvent survenir.

Les personnes atteintes de diabète, en particulier de diabète de type 1, doivent toujours transporter environ 15 grammes de glucides à action rapide. Les glucides à action rapide sont des aliments ou des boissons contenant du glucose qui est rapidement absorbé par le corps et le sang. Les exemples incluent une demi-tasse de jus de fruit ou un soda sans diète, cinq Life Savers (petits bonbons durs), deux cuillères à soupe de raisins secs, une tasse de lait ou trois comprimés de glucose. Ces glucides peuvent résoudre les réactions à l'insuline légères à modérées. Dans le cas de réactions graves, un médicament appelé glucagon doit être injecté sous la peau par un membre de la famille ou un ami familiarisé avec le traitement des réactions sévères à l'insuline. Il doit également être examiné par un professionnel de la santé.

Traitement par pompe à insuline

Bien que de nombreuses personnes administrent de l'insuline plusieurs fois par jour, certaines personnes peuvent utiliser une pompe à insuline. Cette pompe injecte de l'insuline 24 heures sur 24 en insérant l'insuline dans un mince tube inséré dans la peau de la personne. La pompe à insuline peut être programmée pour délivrer des quantités exactes d’insuline en une dose continue, ainsi que pour administrer des doses supplémentaires à certains moments, généralement lorsque vous mangez. Les personnes atteintes de diabète sont encouragées à discuter des avantages et des inconvénients de ce système d'administration d'insuline avec leur médecin.

Mesure de la glycémie (sucre)

Il existe un test appelé test sanguin d'hémoglobine A1c qui est utilisé pour déterminer dans quelle mesure une personne gère bien sa glycémie. Ce test est effectué chez le médecin et mesure le degré de contrôle de la glycémie sur une période de 2 à 3 mois. Si les résultats montrent un contrôle insuffisant de la glycémie (taux élevés de A1c), il est suggéré de modifier le traitement d'insuline, les habitudes alimentaires et / ou l'activité physique de la personne afin de ramener la glycémie à un niveau plus normal.

Transplantation de cellules d'îlots pancréatiques

Certaines personnes atteintes de diabète échouent à l'insuline et peuvent avoir des réactions à l'insuline injectée. Ces personnes peuvent être candidates à une procédure que certains cliniciens considèrent comme expérimentale. La procédure consiste en un transfert de cellules saines productrices d'insuline d'un donneur dans le pancréas du patient atteint de diabète de type 1. Bien que cette procédure présente des avantages, elle comporte également des inconvénients, notamment des médicaments entraînant des effets indésirables graves, qui doivent être utilisés pour prévenir le rejet des cellules du donneur, ainsi que la probabilité que les cellules transplantées ne fonctionnent que pendant quelques années.

Diabète de type 1 et exercice

Les personnes atteintes de diabète de type 1 bénéficient de l'exercice, mais elles doivent prendre des précautions pour éviter les baisses soudaines de la glycémie. Les diabétiques doivent vérifier leur glycémie avant de faire de l'exercice et peuvent avoir besoin d'une collation avant ou pendant l'exercice. Ils peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose d'insuline avant de faire de l'exercice pour s'assurer qu'ils restent dans les plages de glycémie normales. Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent également avoir besoin de vérifier leur corps pour détecter les corps cétoniques - les corps cétoniques suggèrent que votre taux de sucre dans le sang est trop élevé. Toute activité intense doit être évitée si des corps cétoniques sont détectés ou si votre taux de sucre dans le sang est élevé ou bas avant l'exercice.

Diabète de type 1 et régime alimentaire

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent, comme tout le monde, avoir une alimentation équilibrée. Cela aidera leur traitement d'insuline et réduira le risque de complications diabétiques. Il n’existe pas de «régime alimentaire pour diabétiques». Même une personne atteinte de diabète de type 1 peut manger des sucreries dans la mesure où elle fait partie d'un régime alimentaire bien équilibré. Cela ne veut pas dire qu'ils peuvent manger n'importe quoi, mais ils ont besoin de réfléchir à la manière dont les bonbons peuvent s'intégrer dans un régime bien équilibré. Les diabétiques de type 1 doivent également tenir compte du fait que les glucides augmentent le taux de sucre dans le sang plus rapidement que tout autre aliment. Les aliments faibles en glucides, mais riches en calcium, potassium, fibres, magnésium et autres vitamines sont d'excellents choix alimentaires pour les diabétiques. Tenez compte des directives suivantes lors de la planification de vos repas:

• Manger moins de gras malsain
• Obtenez assez de fibres
• Gardez une trace de la consommation de glucides
• Gardez une trace des glucides dans les aliments sans sucre

Les travailleurs de la santé, tels que les diététistes, peuvent aider les personnes atteintes de diabète à planifier une alimentation équilibrée et variée.

Diabète de type 1 et grossesse

Les femmes atteintes de diabète de type 1 doivent informer leur médecin si elles envisagent de devenir enceintes. Un mauvais contrôle de leur glycémie peut entraîner des complications telles que des anomalies congénitales. Planifier à l'avance, même avant la conception, pour contrôler la glycémie peut réduire le risque de fausse couche et de malformations congénitales. Pendant la grossesse, il est important de mesurer souvent votre glycémie et de maintenir votre taux de A1c inférieur à 7%. Un bon contrôle de la glycémie peut réduire d’autres complications pendant la grossesse, telles que l’hypertension artérielle ou des lésions rétiniennes chez la mère.

La prééclampsie est une maladie qui se développe chez 18 à 30% des femmes enceintes atteintes de diabète. La prééclampsie se développe après 20 semaines et se caractérise par une hypertension artérielle et des protéines dans l'urine. Il est important de traiter la prééclampsie. Si elle n'est pas traitée, cela peut nuire au bébé et exposer la mère à un risque d'accident vasculaire cérébral et de convulsions. Une fois que le bébé est né et si la mère allaite, il est important qu'elle vérifie sa glycémie fréquemment.

Diabète Juvénile

Aux États-Unis, 13 000 enfants reçoivent un diagnostic de diabète de type 1 chaque année. Le diagnostic du diabète chez les enfants est une situation qui change la vie car il affecte toute la famille. Les parents doivent aider les enfants à surveiller leur glycémie et à planifier des repas familiaux adaptés à l'enfant diabétique et aux autres membres de la famille. Les dosages d'insuline doivent être surveillés et les niveaux de sucre dans le sang doivent être vérifiés par les responsables de l'enfant.

Le diabète chez les enfants est un problème qui dure 24 heures par jour et qui doit être pris en compte lorsqu'un enfant va à l'école et participe à des activités parascolaires. Les parents et leurs enfants doivent prendre des dispositions pour assurer le suivi des traitements à l'insuline même lorsque leurs enfants sont à l'école. Ces arrangements doivent être planifiés à l'avance car chaque État ou école ne peut pas participer aux soins de l'enfant de la même manière.

Traitement du diabète de type 1: pancréas artificiel

Les chercheurs tentent de développer un pancréas artificiel. Cet appareil est une combinaison d’une pompe à insuline et d’un système de surveillance continue de la glycémie contrôlé par un programme informatique. L'objectif du système est de libérer de l'insuline en réponse à la glycémie et de réduire la libération d'insuline en cas de chute de la glycémie. L’objectif est d’avoir un dispositif imitant la fonction d’un pancréas normal. Certains premiers essais de dispositifs expérimentaux suggèrent que ce dispositif pourrait être disponible dans le futur.

Informations complémentaires sur le diabète

Pour plus d'informations sur le diabète, veuillez prendre en compte les éléments suivants:

• American Diabetes Association
• Fondation de l'Institut de recherche sur le diabète
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales