Symptômes du pouce du skieur, diagnostic, remèdes et chirurgie

Que devrais-je savoir sur le pouce du skieur?

• Le pouce du skieur est une blessure du tissu mou qui relie les os du pouce. En termes médicaux, ce tissu mou s'appelle un ligament.
• Cette blessure avait été constatée à l'origine en 1955 en tant que problème ligamentaire chronique chez les gardes-chasse écossais qui s'endommageaient le pouce en tordant à plusieurs reprises le cou de leurs lièvres. La blessure a été qualifiée de "pouce du garde-chasse" à cette époque.
• La popularité du ski alpin de loisir a rendu cette blessure beaucoup plus fréquente aux États-Unis; en conséquence, le terme pouce du garde-chasse a été remplacé par le terme plus contemporain, le pouce du skieur.
• Le pouce du skieur est maintenant à l'origine d'un nombre important de blessures en ski.
• Dans les cas graves, avec une déchirure complète du ligament, cette blessure doit être réparée chirurgicalement.
• La stabilité ultime du ligament est importante en raison de sa contribution à la fonction de saisie du pouce.
• Les personnes avec le pouce du skieur peuvent être en mesure de retourner au travail et même de skier dans une courte période avec une rééducation appropriée.

Causes du pouce du skieur

Les accidents de ski sont les causes les plus courantes de dommages au ligament qui causent la blessure appelée pouce du skieur. Les blessures de ce ligament représentent 8 à 10% de tous les accidents de ski. Plus spécifiquement, une chute sur une main tendue avec un bâton de ski dans la paume de la main crée la force nécessaire pour contraindre le pouce et étirer ou déchirer le ligament. Une simple chute sur une main tendue avec une paume vide ne crée généralement pas cette même force. Cependant, le pouce peut également être blessé s'il se bloque dans une neige tassée à grande vitesse.

Une autre cause moins courante de cette blessure est un accident d'automobile lorsque le conducteur a le pouce seul sous le volant. Toute blessure dans laquelle le pouce est anormalement plié en arrière ou sur le côté peut causer le pouce du skieur.

Photos du pouce du skieur

Pouce du skieur. Tomber sur une main tendue après avoir jeté un bâton de ski. Le pouce du skieur est peu probable avec ce mécanisme de blessure.

Pouce du skieur. Tomber sur une main tendue avec un bâton de ski dans la paume de la main. Le pouce du skieur est possible avec ce mécanisme de blessure.

Symptômes du pouce du skieur

Ces signes et symptômes peuvent survenir quelques minutes à quelques heures après la chute qui a provoqué la blessure.

• Douleur à la base du pouce dans l'espace Web entre le pouce et l'index
• Gonflement du pouce
• Incapacité à saisir ou faiblesse de saisie entre le pouce et l'index (le plus important)
• Tendresse au toucher du côté de l'index du pouce (le plus important)
• Décoloration bleue ou noire de la peau sur le pouce
• Douleur au pouce qui s'aggrave avec les mouvements dans toutes les directions
• Douleur au poignet (qui peut être référée douleur du pouce)

Diagnostic du pouce du skieur

Le médecin déterminera d’abord si le patient a ou non d'autres lésions menaçant le membre, puis évaluera le pouce de manière plus détaillée.

Le médecin demandera au patient comment la blessure s’est produite. On posera au patient les questions suivantes:

• A quelle heure la blessure a-t-elle eu lieu?
• Quel était le positionnement exact de la main et du pouce pendant la blessure?
• Combien de temps après la blessure la douleur et le gonflement ont-ils commencé?
• Avait-on l'impression que le pouce était stressé au-delà de son amplitude de mouvement normale?

Le médecin posera également des questions sur les antécédents médicaux du patient. On posera au patient les questions suivantes.

• Avez-vous déjà souffert d'une blessure similaire auparavant?
• Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale à la main ou au poignet?
• Êtes-vous allergique à des médicaments contre la douleur?
• Avez-vous déjà fracturé des os au poignet ou à la main?
• Êtes-vous droitier ou gaucher?
• Quelle est votre occupation principale?

Le médecin effectuera ensuite un examen physique.

• Tester la laxité (le relâchement) du ligament collatéral ulnaire du pouce: Ce test sera effectué en maintenant la base du pouce dans une position fixe, tout en appliquant une force latérale (latérale) sur le bout du pouce pour voir combien degrés, il va bouger. Ce mouvement sera comparé au mouvement de l’autre pouce, indemne. La douleur peut rendre la tâche difficile immédiatement après la blessure (auquel cas la blessure peut être traitée puis réexaminée quelques jours plus tard).
• Évaluation du fonctionnement normal des trois principaux nerfs de la main
• Vérification de la sensibilité des points sur certains points osseux de la main pouvant indiquer une fracture
• Radiographie de la main pour s'assurer qu'aucun os n'est cassé
• Examiner le reste du bras pour déceler toute blessure au poignet, à l'avant-bras, au coude et à l'épaule

Skier's Thumb Natural et remèdes à la maison

Si vous pensez avoir le pouce d'un skieur, les soins à domicile doivent traiter la douleur et le gonflement du pouce. Suivez les étapes suivantes pour minimiser votre douleur et votre gonflement.

• Appliquez de la glace sur le pouce pendant 35 minutes à la fois, jusqu'à quatre fois par jour. Ne pas appliquer de la glace directement sur la peau. Continuez à utiliser de la glace jusqu'à ce que la douleur cesse. (Un médecin doit être consulté dès que possible après la blessure, puis suivre les instructions du médecin concernant le traitement par la glace.)
• Évitez le plus possible le mouvement du pouce. L'application lâche d'une enveloppe ACE ou d'une attelle de poignet disponible dans le commerce en position neutre aidera à immobiliser le pouce. Cela aidera à atténuer la douleur.
• Prenez de l'acétaminophène pour soulager la douleur ou de l'ibuprofène pour une action anti-inflammatoire. Évitez ces deux médicaments en vente libre si vous avez des problèmes d'estomac et que vous ne pouvez pas les tolérer.
• L'aspect le plus important des soins à domicile est de faire en sorte que la blessure soit pleinement évaluée par un médecin urgentiste, un chirurgien orthopédique ou un médecin de soins primaires au cours des premiers jours.

Traitement du pouce du skieur

Si le médecin détermine que le patient a un pouce de skieur, alors la référence à un chirurgien orthopédique ou à la main sera la prochaine étape des soins. Le chirurgien orthopédiste déterminera le moment où le pouce doit être réexaminé. À ce moment-là, les options du patient pour un traitement chirurgical ou non chirurgical seront discutées.

En règle générale, les lésions partielles du ligament collatéral ulnaire sont immobilisées pendant plusieurs semaines, tandis que la rupture complète du ligament nécessite généralement une réparation chirurgicale.

Le chirurgien orthopédique verra le patient après une réparation chirurgicale ou après une période d'immobilisation dans un plâtre. Le pouce du patient sera réexaminé. Le médecin décidera si le patient doit continuer à immobiliser son pouce ou si une thérapie physique est nécessaire pour retrouver le mouvement. Votre chirurgien orthopédique ou votre chirurgien orthopédiste se chargera du reste de la rééducation et de la gestion de tout problème chronique pouvant résulter de la blessure.

Chirurgie du pouce du skieur

Si le patient choisit de subir une intervention chirurgicale, l'exploration chirurgicale et la réparation du ligament à l'aide d'une "ancre de suture" seront probablement effectuées. Après l'opération, la main peut être placée dans un plâtre léger pour tenir le pouce immobile pendant que le ligament guérit. Le patient devra rester dans cette distribution pendant un certain temps en fonction des préférences du chirurgien orthopédiste, bien que certains chirurgiens recommandent maintenant un mouvement lent précoce.

Si le patient a une fracture associée avec le pouce du skieur, il peut être traité avec une distribution modifiée. Une stabilisation chirurgicale de la fracture peut être nécessaire si un morceau d’os s’est cassé à un endroit inacceptable.

Pronostic du pouce du skieur

• Une rupture partielle aiguë du ligament collatéral ulnaire peut être traitée efficacement après quatre semaines d'immobilisation dans un plâtre spécial. Guérir avec un rétablissement complet est la règle avec des ruptures partielles.
• En cas de rupture totale, une immobilisation ou une réparation chirurgicale peut entraîner une guérison partielle ou totale, avec le risque de complications à long terme, notamment une douleur chronique et une instabilité de l'articulation.

Prévention du pouce du skieur

• Il faut apprendre aux skieurs à se débarrasser consciemment du bâton de ski lors de toutes les chutes. Tomber sur une main tendue en skiant sans le bâton de ski devrait minimiser les risques de blessure.
• Les skieurs devraient également être encouragés à utiliser des bâtons avec des poignées à doigts, sans dispositifs de retenue tels que des dragonnes ou des poignées fermées.
• Vous pouvez empêcher le pouce du skieur lors d'un accident de la route en gardant vos pouces à l'extérieur du volant avec vos doigts. Cette nouvelle routine nécessitera un effort conscient, car la plupart des conducteurs apprennent à tenir le volant de la même manière qu’un bâton de ski.

Quand demander des soins médicaux

Si une personne présente l'un des symptômes du pouce du skieur à la suite d'une blessure, appelez un médecin dès que possible. Suivez les instructions du médecin concernant les considérations spéciales relatives aux soins à domicile et déterminez quand le pouce peut être vérifié.

Si une personne détermine que le pouce du skieur est possible, en tenant compte de la manière dont votre accident s'est produit, la personne blessée doit être emmenée en voiture au service des urgences d'un hôpital. Il n’est pas nécessaire d’utiliser une ambulance à moins que ce soit le seul moyen de transport ou qu’une autre blessure plus grave soit liée à l’accident.

Une alternative au service des urgences serait une visite de bureau chez un chirurgien orthopédiste (spécialiste des os) ou dans une clinique de chirurgien de la main. Si un chirurgien orthopédique est disponible pour voir le patient le jour de la blessure, il est plus efficace d'aller voir le chirurgien directement à la place de la recommandation du service des urgences.