Grossesse semaine par semaine, signes et symptômes précoces et tardifs

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Que devriez-vous savoir sur la croissance de votre bébé semaine par semaine?

Image de Les trois étapes de la grossesse

La grossesse survient quand un ovule est fécondé par un spermatozoïde, se développe dans l'utérus de la femme et se développe pour donner naissance à un bébé. Chez l’homme, ce processus prend environ 264 jours à compter de la date de fécondation de l’oeuf, mais l’obstétricien datera la grossesse du premier jour de la dernière menstruation (280 jours 40 semaines).

Après la visite initiale et au cours des six premiers mois de la grossesse, vous devriez voir votre médecin environ une fois par mois. Les visites devraient être programmées toutes les deux semaines pendant les septième et huitième mois et toutes les semaines pendant le neuvième mois. Une surveillance électronique du fœtus, des examens échographiques séquentiels ou une admission à l'hôpital peuvent également être nécessaires en fonction de votre situation. La grossesse survient avec la fécondation d'un ovule de femme par le sperme d'un homme. Les médicaments contre la fertilité peuvent améliorer les chances de grossesse d'une femme.

Le médecin fournira probablement à la femme enceinte des informations sur sa grossesse. Elle devrait poser des questions si elle a besoin d'aide pour comprendre les informations écrites ou ce qui se passe pendant la grossesse.

Votre médecin ou votre sage-femme emploiera certains termes lorsqu'il vous parlera de votre grossesse.

Grossesse intra-utérine: Une grossesse normale se produit lorsqu'un ovule fécondé est implanté dans l'utérus (utérus) et qu'un embryon se développe.

Embryon: terme utilisé pour désigner l'œuf fécondé en développement au cours des 9 premières semaines de grossesse.

Foetus: terme utilisé pour le développement de l'embryon après 9 semaines de gestation.

Gonadotrophine bêta humaine chorionique (également appelée bêta-hCG): cette hormone est sécrétée par le placenta et peut être mesurée pour déterminer la présence et la progression de la grossesse. L'urine ou le sang peuvent être testés pour sa présence, et c'est l'hormone impliquée dans la réalisation d'un test de grossesse à domicile. Un résultat positif signifie qu'une femme est enceinte. Cependant, ce résultat peut rester positif plusieurs semaines après l'accouchement ou après une fausse couche spontanée.

Trimestre: La durée d'une grossesse individuelle est divisée en trois périodes appelées trimestres (d'une durée d'environ trois mois). Chaque trimestre est caractérisé par des événements spécifiques et des marqueurs de développement. Par exemple, le premier trimestre inclut la différenciation des différents systèmes d'organes.

Date d'accouchement estimée (EDD): La date d'accouchement est estimée en comptant 280 jours à compter du premier jour des dernières règles de la femme. On l'appelle aussi la date estimée de l'accouchement (EDC).

Quels sont les symptômes et les signes précoces de grossesse?

Les symptômes de la grossesse sont les suivants: sensibilité des seins, écoulement prématuré, nausées, vomissements ou les deux, absence de règles ou règles inhabituelles, gain de poids, hypertrophie mammaire, assombrissement des mamelons ou pertes mammaires et urination plus fréquente que d'habitude. Mouvement fœtal (peut être perçu après 20 semaines pour les nouvelles mères)

Quand faut-il appeler un médecin ou une sage-femme pendant la grossesse?

Si une femme pense être enceinte ou si elle a un test de grossesse positif à domicile, elle devrait prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé, qui pourrait être un médecin, un obstétricien (spécialiste de la santé de la femme), un médecin de famille, un médecin. sage-femme ou une infirmière praticienne. Des soins prénatals précoces sont essentiels pour assurer une issue favorable à la grossesse.

Une femme enceinte doit appeler son professionnel de la santé si l’une des affections suivantes se développe:

• Travail ou rupture de membranes (fuite de fluide)
• Douleur abdominale ou vaginale grave
• Saignement vaginal rouge vif
• Vomissements plus de trois fois par jour ou vomissements de sang
• Pression artérielle sévèrement élevée (supérieure à 140/90)
• Prise de poids soudaine et rapide
• Céphalée sévère ou changements visuels
• Douleur intense à la jambe ou à la poitrine

Rendez-vous au service des urgences le plus proche si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Évanouissement
• Saignements vaginaux à travers plus d'un coussinet par heure
• Avoir de fortes douleurs à l'abdomen ou à l'épaule ou de graves vertiges
• Élimination par le vagin de tissu rose, gris ou blanc qui ne ressemble pas à un caillot de sang (la femme enceinte doit l'emporter à l'hôpital.)
• Avoir une décharge sanguinolente ou un écoulement de liquide vaginal en fin de grossesse (ceci peut indiquer que le travail est imminent).
• Activité convulsive mais sans antécédents d'épilepsie (cela peut indiquer une éclampsie, une complication de la grossesse).
• Avoir une blessure, telle qu'une chute, un coup à l'estomac ou au bassin, ou un accident de voiture

Des douleurs abdominales basses en fin de grossesse peuvent indiquer le début du travail. Les douleurs de l'accouchement sont secondaires aux contractions utérines. Un patient peut tenter de consommer des liquides clairs ou de s’allonger sur le côté gauche pendant un court instant pour déterminer si les contractions se résorberont spontanément. Si la douleur persiste, son fournisseur de soins de santé devrait en être informé.

Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin sur la grossesse?

Votre OB / GYN ou votre sage-femme devrait vous poser ces questions lorsque vous tombez enceinte.

• Suis-je à risque de maladies génétiques?
• Combien de poids devrais-je prendre pendant la grossesse?
• Est-ce que je prends du poids trop vite?
• Comment dois-je modifier mon régime alimentaire (surtout si elle est végétarienne ou végétalienne)?
• Quels tests devrais-je avoir et quand devrais-je les programmer?
• Suis-je un patient à haut risque?
• Quel est mon risque de naissance par césarienne?
• Quels exercices sont sécuritaires?
• Quels vaccins devrais-je recevoir pendant la grossesse?
• Quels médicaments puis-je prendre?
• Pouvons-nous développer un plan de naissance?
• Devrais-je engager une doula?
• Est-ce que je pourrai avoir des images d'échographie de souvenir?

Quels tests confirment que vous êtes enceinte?

Plusieurs tests peuvent être effectués pendant qu'une femme est enceinte.

Tests de grossesse

L'urine ou le sang de la femme peuvent être testés.

Les femmes peuvent choisir de faire un test de grossesse à domicile . Cette trousse d'analyse d'urine peut être achetée en pharmacie ou à l'épicerie sans ordonnance. Le test peut indiquer si une femme est enceinte. Ce type de test est appelé test qualitatif. Il ne peut que tester la présence de l'hormone de grossesse, la bêta-hCG. Si un médecin envisage de prescrire un médicament qui pourrait ne pas être approprié pour la consommation pendant la grossesse, l'un de ces tests simples peut être effectué au bureau pour déterminer si une femme est enceinte ou pour s'assurer qu'elle n'est pas enceinte. Si le test est effectué très tôt dans la grossesse, le niveau d'hormone peut toujours être négatif. La plupart des tests de grossesse à domicile actuels peuvent montrer des résultats positifs immédiatement après la première menstruation manquée.

Si votre OB / GYN ou votre sage-femme peut demander des tests sophistiqués, on parle de niveaux quantitatifs d’hCG. Ces testicules déterminent les niveaux de hCG dans le sang. Ce type de test est fait en prélevant du sang pour le test. Ces niveaux indiquent approximativement le chemin que prend une femme dans sa grossesse. Si les niveaux de hCG n'augmentent pas au cours de la grossesse, cela peut indiquer une grossesse problématique, telle qu'une grossesse extra-utérine à faible taux ou des jumeaux à taux élevé.

Ultrason

Un médecin peut utiliser des ondes sonores pour examiner les structures pelviennes telles que l'utérus, les ovaires et l'embryon ou le fœtus.

Échographie transabdominale: un gel conducteur est placé sur l'abdomen et une baguette portative émettant des ondes sonores est déplacée de manière systématique dans le but d'examiner les structures internes. Ce test nécessite une vessie pleine pour que les organes en question soient soulevés hors du bassin au fur et à mesure que la vessie se remplit. On peut demander au patient de boire deux à trois verres d’eau une heure avant le test. Cette méthode fonctionne mieux pour les grossesses plus avancées lorsque le fœtus est bien développé. Une analyse vaginale peut être effectuée par le médecin au cours du premier trimestre afin de s’assurer que la grossesse se déroule bien dans l’utérus et d’exclure une grossesse extra-utérine. Il est également possible de visualiser le rythme cardiaque et le mouvement du fœtus et, ainsi, d’exclure une fausse couche. L'analyse vaginale peut également déterminer s'il y a plus d'une grossesse dans l'utérus. Pendant le reste de la grossesse, des examens peuvent être utilisés pour rechercher des problèmes, évaluer l'âge et le développement du fœtus, vérifier sa position dans l'utérus et déterminer le sexe du fœtus entre 16 et 20 semaines. Il n'y a aucun risque pour la femme ou son fœtus en développement avec une échographie, et ce n'est pas inconfortable. Les examens par ultrasons aident les médecins à établir une date d'échéance précise. La date estimée de l'accouchement peut maintenant être prédite dans les deux à quatre jours si l'échographie initiale est réalisée au début de la grossesse.

Échographie endovaginale ou transvaginale: une longue et fine baguette à ondes sonores est recouverte d'un préservatif rempli de gel conducteur est placé à l'intérieur du vagin. Ce type d'échographie est généralement effectué en début de grossesse pour confirmer la localisation intra-utérine du fœtus. Ce type d'échographie donne également plus de détails sur la structure du col utérin et l'anatomie embryonnaire précoce.

Échographie ciblée: Un examen échographique ciblé ou de niveau II fournit une évaluation détaillée de l'anatomie fœtale. Il est recommandé s'il existe des préoccupations pour les problèmes fœtaux basés sur d'autres tests ou antécédents. Il est généralement effectué par un spécialiste en médecine maternelle et fœtale (périnatologue).

Tests de translucidité du pli nuchal: Un dépistage non invasif des défauts génétiques. Un technologue en échographie certifié mesure le pli à l'arrière du cou. Les mesures sont ensuite utilisées pour calculer le facteur de risque de certaines anomalies congénitales. Il est généralement pratiqué entre 10 et 14 semaines de gestation et proposé avec un test sanguin qui permet également de dépister les anomalies congénitales.

Tests sanguins

• Formule sanguine complète (CBC)
• Groupe sanguin, statut Rh et test d'anticorps
• Test thyroïdien (facultatif)
• Culture d'urine
• Dépistage de la drépanocytose s'il s'agit d'un héritage afro-américain
• Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et des tests de dépistage de l'hépatite B
• Tests d’alpha fœtoprotéine ou Quad Screen: Un Quad Screen recherche quatre substances spécifiques, l’alpha fœtoprotéine, la gonadotrophine chorionique humaine, l’Estriol (un œstrogène) et l’Inhibin-A (protéine produite par le placenta et les ovaires).

Tests de culture

• Culture de la gonorrhée (GC) et dépistage de la chlamydia
• Test de dépistage du streptocoque du groupe B entre 35 et 37 semaines de grossesse
• Test de vaginose bactérienne (BV), de candida et de trichomonas - ces tests sont effectués au besoin si la femme a des pertes vaginales, des brûlures de miction ou des démangeaisons à l'extérieur du vagin.

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Que pouvez-vous faire à la maison pour avoir un bébé en bonne santé?

Mangez de petits repas fréquents tout au long de la grossesse. Mangez un régime équilibré de bon sens. Attendez-vous à gagner entre 25 et 35 livres si vous avez un poids normal. Attendez-vous à avoir moins d'attente si vous êtes obèse (environ 10 à 15 livres).

N'arrêtez pas les médicaments sur ordonnance et ne commencez pas les médicaments sans ordonnance sans consulter un médecin, mais consultez également un médecin avant de prendre tout médicament en vente libre.

Les gélules de gingembre (disponibles en vente libre) peuvent aider à soulager les nausées de la grossesse, parfois appelées nausées matinales. Discutez avec un médecin d'autres options.

Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool et ne consommez pas de drogues illicites .

Continuez à exercer avec des routines normales, sauf indication contraire du médecin. Restez hydraté pendant les séances d'exercice.

Vous pouvez avoir des rapports sexuels pendant que vous êtes enceinte si vous ne présentez aucune complication. Si vous n'êtes pas sûr, demandez à votre OB / GYN ou à votre sage-femme.

Quelle surveillance peut être nécessaire pendant votre grossesse?

Surveillance fœtale électronique: une femme enceinte peut parfois être placée en fin de grossesse sur un moniteur fœtal afin de vérifier l'état de santé du fœtus ou de vérifier si elle est au début du travail.

Test de profil biophysique: Il s'agit d'un test non invasif utilisant des ultrasons pour déterminer si le bébé reçoit ou non un apport suffisant en oxygène. Il est généralement pratiqué pendant les grossesses à haut risque ou si une femme a dépassé sa date d'accouchement.

Quels médicaments sont sécuritaires à prendre si vous êtes enceinte?

Certains médicaments ne pouvant être pris en toute sécurité pendant la grossesse, il est important que la femme ne prenne que ceux qui ont été approuvés par son médecin. Si quelqu'un essaie de prescrire un nouveau médicament, la femme doit expliquer qu'elle est enceinte et demander si le médicament est sans danger. La Food and Drug Administration américaine a précédemment répertorié cinq catégories d'étiquetage pharmaceutique pour les médicaments pouvant être utilisés pendant la grossesse. Un médecin ou un pharmacien peut fournir des conseils sur le niveau de sécurité (indiqué par catégorie) des médicaments avant que la patiente enceinte ne commence à les prendre. Les médecins utilisent souvent des médicaments des catégories B et C (voir la liste ci-dessous) s'il est estimé que les avantages potentiels du produit l’emportent sur les risques. Peu de conditions pendant la grossesse peuvent être traitées de manière adéquate avec des médicaments de catégorie A. Les catégories de la FDA ont été instituées en 2015.

• Catégorie A - Sécurité établie à l'aide d'études humaines
• Catégorie B - Sécurité présumée basée sur des études sur des animaux
• Catégorie C - Sécurité incertaine avec des études chez l'animal montrant un effet indésirable
• Catégorie D - Dangereux avec une preuve de risque qui peut, dans certaines circonstances cliniques, être justifiable
• Catégorie X - Très dangereux avec un risque ou une utilisation dépassant les avantages éventuels

Quelles sont les complications pendant la grossesse?

Une femme enceinte et son médecin surveilleront la grossesse pour exclure ou prévenir certaines conditions de la grossesse. Le médecin traitera également les états pathologiques non liés à la grossesse de manière à favoriser le développement physique et neurologique approprié du fœtus. Les conditions d'importance particulière incluent:

Grossesse à haut risque: si vous êtes considéré comme sujet à certaines complications pendant la grossesse, elle sera classée à haut risque. Les exemples incluent les grossesses chez les femmes atteintes de diabète et / ou d'hypertension. Des complications liées à l'âge peuvent survenir chez des femmes telles que les adolescentes, les femmes de plus de 35 ans ou celles traitées pour stérilité et ayant une grossesse résultant de l'utilisation de la technologie de procréation assistée.

Grossesse extra-utérine: Il s'agit d'une grossesse au cours de laquelle l'ovule s'implante ailleurs que dans l'utérus. Cette complication peut mettre la vie en danger. La grossesse extra-utérine doit être diagnostiquée précocement pour éviter d'endommager les trompes de Fallope et pour prévenir une maladie grave ou le décès de la mère. On parle aussi de grossesse tubaire (si l'œuf est implanté dans les trompes de Fallope) ou grossesse extra-utérine.

Incompétence cervicale: Il s'agit d'une affection dans laquelle le col utérin commence à s'ouvrir (s'élargir) et / ou à s'effacer (mince) sans contractions avant la fin de la grossesse. L’incompétence cervicale peut être une cause de fausse couche en milieu de grossesse.

Travail prématuré: dans cet état, l'utérus commence à se contracter avant que le bébé ait atteint la fin de son terme.

Prééclampsie / éclampsie: La prééclampsie est une maladie systémique pouvant toucher divers systèmes organiques. Les effets vasculaires font augmenter la pression artérielle chez une femme enceinte. Cette affection peut provoquer des lésions rénales, un gonflement généralisé, des réflexes hyperactifs, ainsi que des anomalies délétères de la chimie du sang et des réflexes nerveux. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut se transformer en éclampsie, une affection grave pouvant entraîner des convulsions, le coma et même la mort.
Gestation multiple (par exemple, des jumeaux et des triplés). Les naissances prématurées sont deux fois plus susceptibles dans les grossesses gémellaires que les grossesses célibataires. Le pourcentage d'accouchement prématuré est encore plus élevé pour les grossesses triplées et les grossesses plus avancées. La prééclampsie est également observée trois à cinq fois plus fréquemment lors de gestations multiples.

Quelles méthodes de contrôle des naissances empêchent la grossesse?

La contraception fait référence aux méthodes utilisées pour prévenir la grossesse. Il existe de nombreuses façons de prévenir une grossesse, mais aucune d’elles n’est efficace à 100%, à l’exception de l’abstinence. Les méthodes de contraception peuvent varier considérablement en efficacité.

• Méthodes permanentes de contrôle des naissances: masculin (vasectomie) ou féminin (ligature des trompes, implant des trompes, stérilisation Essure)
• Contraceptifs hormonaux: pilules contraceptives, timbres contraceptifs, anneau vaginal de contrôle des naissances
• Dispositif intra-utérin (DIU) ou système intra-utérin (Mirena)
• Implanon ou Nexplanon implants
• Diaphragme
• Casquettes cervicales
• Les préservatifs
• Spermicides
• Coït interrompu: retrait du mâle avant l'éjaculation
• Méthode rythmique: ne pas avoir de relations sexuelles pendant la période où la femme est le plus susceptible d'être fertile
• Contraception d'urgence

Quels facteurs déterminent le résultat de votre santé et celle de votre bébé?

De nombreux événements déterminent l'issue d'une grossesse.

Gain de poids maternel: le poids qu'une femme prend pendant la grossesse peut être important pour prédire l'issue de la grossesse. La prise de poids excessive expose une femme enceinte à un risque de diabète et d’hypertension et peut augmenter les chances d’avoir besoin d’une naissance par césarienne (césarienne). Une prise de poids trop faible expose le nourrisson à un risque de restriction de croissance inter-utérine et la mère à un risque d'anémie, de carences nutritionnelles et d'ostéoporose.

Nausées et vomissements : Même si une patiente enceinte présente ce qui semble être une quantité anormale de nausées et de vomissements (nausées matinales), cela n'affectera probablement pas la santé du bébé, en particulier si la femme prend encore du poids au rythme prévu.

Nombre faible ou élevé de globules rouges: La plage de numération des globules rouges normale varie légèrement d'un laboratoire à l'autre, mais se situe généralement entre 4, 2 et 5, 9 millions de globules rouges par microlitre. Le risque d'accouchement prématuré augmente si la numération globulaire de la femme est basse (anémie). De faibles numérations sanguines la mettent également à risque de nécessiter une transfusion après un accouchement. Si la numération sanguine de la femme est trop élevée (polycythémie), son bébé pourrait être plus gros que prévu.

Obésité maternelle: Une personne ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 est considérée comme obèse. Si une femme enceinte est obèse et souffre de diabète, son bébé a trois fois plus de risques de présenter une anomalie congénitale. Si elle est obèse mais n’a pas de diabète, le risque de malformations congénitales n’est pas accru.

Âge de la mère: si la patiente enceinte est âgée de plus de 35 ans, le risque de malformations congénitales et de complications augmente. Le dépistage génétique vise à permettre à la femme de comprendre les problèmes que son nouveau-né pourrait avoir. Le taux de malformations congénitales majeures est de 2% à 3% dans cette population.

Déficit en acide folique: Une grossesse qui manque de nutriments en acide folique, également appelé folate, peut entraîner des anomalies du tube neural telles que le spina bifida chez le fœtus. Les anomalies du tube neural sont des malformations du cerveau et de la moelle épinière qui surviennent généralement au cours des premières semaines de la grossesse. par conséquent, une supplémentation en acide folique doit être prise avant la conception et tout au long de la grossesse. Il est recommandé à toutes les femmes non enceintes de prendre un supplément quotidien contenant 400 mg de folate et aux femmes enceintes de prendre un supplément de 1 000 mg de folate.

Déficit en DHA: pendant la grossesse, une alimentation déficiente en acide docosahexaénoïque (DHA), un acide gras oméga-3, peut entraîner un développement insuffisant des yeux, du cerveau et du système nerveux central du fœtus. Il est recommandé aux femmes enceintes et allaitantes de consommer 300 mg d'ADH par jour. Le DHA se trouve dans la viande des animaux, le poisson, les œufs et les huiles végétales.

Déficit en acides gras oméga-3: Un déficit en oméga-3 pendant la grossesse peut être nocif pour la mère et le bébé. Les oméga-3 sont des acides gras polyinsaturés qui favorisent la croissance et le développement du fœtus et aident à réduire les risques de complications de la grossesse. Il est recommandé aux femmes de consommer 300 mg d'oméga-3 par jour au cours de la grossesse. Ce nutriment se trouve dans les poissons d'eau froide, les œufs, les noix et les légumes à feuilles vert foncé.