Grossesse Complications: Placenta Accreta | Healthline

Qu'est-ce qu'un placenta?

Pendant la grossesse, le placenta d'une femme s'attache à sa paroi utérine et se détache après l'accouchement L'accreta du placenta est une complication grave de la grossesse qui peut se produire lorsque le placenta se fixe trop profondément dans la paroi utérine.

Cela cause une partie ou la totalité du placenta de rester fermement attaché à l'utérus pendant l'accouchement. saignement après l'accouchement

D'après le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), 1 femme américaine sur 533 est atteinte du placenta accreta chaque année. Le placenta de la femme s'attache si profondément à la paroi utérine qu'elle attache au muscle utérin, c'est ce qu'on appelle le placenta increta, qui peut même pénétrer plus profondément dans la paroi utérine et dans un autre organe, comme la vessie.

The American Pregnanc D'après l'Association, environ 15% des femmes qui souffrent de placenta acreta sont placent increta, tandis que 5% d'entre elles souffrent de placenta percreta.

Le placenta accreta est considéré comme une complication de grossesse potentiellement mortelle. Parfois, le placenta accreta est découvert lors de l'accouchement. Mais dans de nombreux cas, les femmes sont diagnostiquées pendant la grossesse. Les médecins effectuent habituellement une césarienne précoce, puis retirent l'utérus de la femme, si la complication est détectée avant l'accouchement. L'ablation de l'utérus s'appelle une hystérectomie.

Symptômes Quels sont les symptômes de l'agrégation du placenta?

Les femmes atteintes de placenta accreta ne présentent habituellement aucun signe ou symptôme pendant la grossesse. Parfois, un médecin le détectera lors d'une échographie de routine.

Mais dans certains cas, le placenta accreta provoque des saignements vaginaux au cours du troisième trimestre (semaines 27 à 40). Contactez votre médecin immédiatement si vous avez des saignements vaginaux au cours de votre troisième trimestre. Si vous ressentez un saignement grave, tel qu'un saignement qui pénètre dans un coussinet en moins de 45 minutes, ou qui est lourd et accompagné de douleurs abdominales, vous devriez appeler le 911.

CausesQuelles sont les causes?

On ne sait pas exactement ce qui cause le placenta accreta. Mais les médecins pensent qu'il est lié à des irrégularités existantes dans la muqueuse utérine et à des niveaux élevés d'alpha-foetoprotéine, une protéine produite par le bébé qui peut être détectée dans le sang de la mère.

Ces irrégularités peuvent résulter de cicatrices après une césarienne ou une chirurgie utérine. Ces cicatrices permettent au placenta de pousser trop profondément dans la paroi utérine. Les femmes enceintes dont le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus (placenta praevia) courent également un risque plus élevé de placenta accreta.Mais dans certains cas, le placenta s'accroît chez les femmes sans antécédent de chirurgie utérine ou de placenta praevia.

L'accouchement par césarienne augmente les risques d'accrétion placentaire chez la femme lors de futures grossesses. Plus les accouchements par césarienne sont nombreux, plus les risques sont grands. L'American Pregnancy Association estime que les femmes qui ont eu plus d'une césarienne représentent 60% de tous les cas de placenta accreta.

DiagnosticComment est-il diagnostiqué?

Les médecins diagnostiquent parfois le placenta accreta lors des tests échographiques de routine. Cependant, votre médecin effectue habituellement plusieurs tests pour s'assurer que le placenta ne se développe pas dans la paroi utérine si vous avez plusieurs facteurs de risque pour l'accrétion du placenta. Certains tests communs pour vérifier l'accrétion du placenta comprennent des tests d'imagerie, tels que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tests sanguins pour vérifier les niveaux élevés d'alpha-fœtoprotéine.

Facteurs de risque Qui est à risque?

On pense que plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un placenta accreta chez une femme. Celles-ci comprennent:

chirurgies utérines (ou chirurgies) antérieures, comme une césarienne ou une chirurgie pour enlever les fibromes utérins

• placenta previa, une condition qui provoque le placenta pour recouvrir partiellement ou complètement le col
• d'un placenta situé dans la partie inférieure de l'utérus
• étant âgé de plus de 35
• après l'accouchement
• anomalies utérines, telles que la cicatrisation ou les fibromes utérins
• TraitementComment est-ce que l'accréta du placenta est traité?

Chaque cas de placenta accreta est différent. Si votre médecin a diagnostiqué un placenta accreta, il établira un plan pour vous assurer que votre bébé est livré le plus en sécurité possible.

Les cas sévères de placenta accreta sont traités par chirurgie. Tout d'abord, les médecins effectuent une césarienne pour accoucher. Ensuite, ils peuvent effectuer une hystérectomie, ou retirer votre utérus. Cela permet d'éviter une perte de sang grave si une partie ou la totalité du placenta reste attachée à l'utérus après la naissance de votre bébé.

Si vous souhaitez être à nouveau enceinte, il existe une option de traitement après l'accouchement qui peut préserver votre fertilité. C'est une procédure chirurgicale qui laisse une grande partie du placenta dans l'utérus. Cependant, les femmes qui reçoivent ce traitement courent un risque plus élevé de complications. Votre médecin peut recommander une hystérectomie si vous continuez à avoir des saignements vaginaux après l'intervention. Selon ACOG, il est très difficile de tomber enceinte après cette procédure.

Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin. Ils vous aideront à choisir un traitement en fonction de votre situation personnelle.

ComplicationsQuelles sont les complications?

L'accreta du placenta peut causer de graves complications. Ceux-ci comprennent:

saignements vaginaux sévères, pouvant nécessiter une transfusion sanguine

• problèmes de coagulation sanguine, ou coagulopathie disséminée intravasculaire
• insuffisance pulmonaire, ou syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
• insuffisance rénale
• naissance prématurée < Comme pour toutes les chirurgies, l'accouchement par césarienne et l'hystérectomie pour retirer le placenta du corps peuvent entraîner des complications.Les risques pour la mère comprennent:
• réactions à l'anesthésie

caillots sanguins

• infections des plaies
• augmentation des saignements
• blessure chirurgicale
• lésions d'autres organes, comme la vessie, si le placenta est attaché à eux
• Les risques pour le bébé lors d'une césarienne sont rares et comprennent des blessures chirurgicales ou des problèmes respiratoires.
• Parfois, les médecins vont laisser le placenta intact dans votre corps, car il peut se dissoudre avec le temps. Mais cela peut causer de sérieuses complications. Ceux-ci peuvent inclure:

saignements vaginaux potentiellement mortels

infections

• un caillot sanguin bloquant une ou plusieurs artères dans les poumons, ou une embolie pulmonaire
• la nécessité d'une future hystérectomie
• complications futures grossesses, y compris une fausse couche, naissance prématurée, et placenta accreta
• OutlookQuelles sont les perspectives?
• Si le placenta accreta est diagnostiqué et traité correctement, les femmes ont généralement un rétablissement complet sans complications durables.

Une femme ne pourra plus concevoir d'enfant si une hystérectomie est pratiquée. Vous devriez discuter de toutes les grossesses futures avec votre médecin si votre utérus a été laissé intact après le traitement. La recherche publiée dans la revue Human Reproduction suggère que le taux de récurrence pour le placenta accreta est élevé chez les femmes qui ont eu la maladie auparavant.

PreventionCan Placenta Accreta être empêché?

Il n'y a aucun moyen de prévenir l'accrétion du placenta. Votre médecin surveillera votre grossesse de près pour prévenir toute complication si vous êtes diagnostiqué avec cette condition.