Présentations possibles pendant la livraison

Aperçu

Lors de l'accouchement, la présentation fait référence à la direction du bébé ou à la partie du corps qui précède la naissance La façon dont un bébé fait face peut faciliter l'accouchement ou causer des problèmes, tant pour la mère que pour le bébé.

La tête de votre bébé peut se trouver dans plusieurs positions affectant le travail Pour déterminer la position du bébé, votre médecin ressentira leur tête par rapport à votre bassin.La clé pour passer la tête à travers le bassin est de passer la plus petite partie de la tête à travers les plus petites parties du bassin.

Types de présentationsTypes de présentations

La plupart des bébés sortent la tête la première, face au dos de la mère, le menton rentré. C'est ce qu'on appelle une présentation céphalique. on peut empêcher la tête de traverser, selon:

• la forme du bassin de la mère
• la forme de la tête du bébé
• combien la tête du bébé peut modeler ou changer de forme
• les muscles du plancher pelvien peuvent se contracter et se détendre

D'autres types de présentations sont:

Occiput postérieur

Dans cette présentation, le bébé est tête première, face à l'abdomen de la mère. Cette présentation provoque généralement des problèmes lors de la livraison. Plusieurs facteurs augmentent le risque d'une position postérieure de l'occiput, y compris un bassin étroit chez la mère.

Dans la plupart des cas, aucune intervention n'est nécessaire pour accoucher dans cette position. Mais si le travail ne progresse pas normalement malgré des contractions adéquates et une poussée de la part de la mère, la tête du bébé peut parfois être tournée en position antérieure ou face vers le bas, manuellement ou avec une pince. Si cela ne peut pas être fait et que le bébé ne progresse toujours pas dans le canal de naissance, une césarienne peut être nécessaire.

Sourcils ou visage

Sur les sourcils ou le visage, le bébé pénètre d'abord dans le canal génital et la tête et le cou sont hyperextendus, alors que dans une présentation céphalique, le menton est rentré. la présentation est beaucoup moins fréquente que les présentations céphaliques et occiputales postérieures, et survient généralement lorsque:

• la membrane fœtale se rompt prématurément
• la tête du bébé est grande
• la mère a déjà accouché

présentations postérieures céphaliques ou occiput seules, avant la deuxième phase du travail, la phase de poussée. Si le travail continue à progresser au cours de la deuxième étape, l'accouchement par voie vaginale peut être tenté. Cependant, si le travail est arrêté, il ne devrait y avoir aucune tentative de manipuler la tête manuellement ou avec une pince. Le bébé sera probablement livré par césarienne.

Composé

Une présentation composée se produit lorsque le bras ou la jambe de votre bébé est à côté de la partie principale, généralement la tête. Le travail peut généralement se dérouler normalement sans aucune manipulation, ce qui pourrait nuire au bébé ou faire glisser le cordon ombilical par le col de l'utérus.Habituellement, à mesure que le travail progresse, la partie présentant le composé se rétractera et la tête du bébé sera finalement présente. Parfois, votre obstétricien va pincer le doigt du bébé pour stimuler une contraction réflexe qui soulagera la présentation du composé.

Transverse

Des problèmes graves peuvent survenir chez la mère et le bébé pendant le travail et la présentation transversale. Dans cette présentation, le bébé est latéralement dans l'utérus, perpendiculaire à l'ouverture du canal génital. La plupart des bébés transverses ne peuvent pas être accouchés par voie vaginale parce qu'ils sont trop larges pour passer par le canal génital. Cela peut rompre le canal de naissance et provoquer une situation potentiellement mortelle pour la mère et le bébé.

Avant le travail, les présentations transversales ne sont généralement pas dangereuses, car le bébé est souvent en train de passer d'une présentation de siège, ou en bas, à une présentation céphalique, ou vice versa. Mais pendant le travail, une présentation transversale devrait être convertie en une présentation céphalique ou de siège, ou une césarienne devrait être effectuée. Le processus de manipulation du fœtus dans une présentation céphalique est appelé une version céphalique externe.

Breech

Dans cette première présentation, les fesses du bébé font face au canal de naissance. Les accouchements du siège ne sont pas aussi fréquents que les présentations céphaliques et se produisent dans environ 1 naissance sur 25, selon l'American Pregnancy Association. Il y a quelques types de présentations de siège, y compris:

• culasse complète, où les fesses du bébé sont vers le bas et les deux jambes repliées, les genoux pliés, les pieds vers le bas
• la culasse franche, vers le bas et les jambes sont droites, les pieds près de la tête du bébé
• la culasse, où l'un des pieds du bébé ou les deux sont tournés vers le bas et délivreront avant le reste du corps

Situations qui peuvent augmenter les chances de naissance de siège sont:

• deuxième ou plus tard la grossesse
• ayant des jumeaux ou multiples
• antécédents d'accouchements prématurés
• forme anormale de l'utérus
• trop ou trop peu de liquide amniotique
• placenta previa, où le placenta est bas dans l'utérus et recouvre le col de l'utérus dans une certaine mesure

Le risque de naissance par le siège est que le cordon ombilical peut s'enrouler autour du cou du bébé, car c'est la dernière partie à sortir. Parfois, un bébé dans une présentation de siège peut être manipulé pour se retourner et faire face à l'avant, mais parfois non. Une surveillance constante de la fréquence cardiaque du bébé est essentielle. Un bébé peut naître par le siège, mais si votre médecin prévoit des problèmes, vous devrez peut-être avoir une césarienne.

OutlookOutlook

De nombreux types de présentations sont possibles juste avant l'accouchement. Le plus commun est une présentation céphalique, la tête la première, face vers le bas, avec le menton du bébé rentré. De nombreux facteurs affectent la présentation. Dans certains cas, votre bébé peut être manipulé pour changer de position. Même si votre bébé est dans une position autre que céphalique, il peut toujours passer par le canal de naissance sans danger. Votre médecin et vos infirmières surveilleront constamment vos signes vitaux et ceux de votre bébé.Si des problèmes surgissent, ils peuvent avoir besoin de faire une césarienne pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.