Enlèvement de glande parathyroïde: But, Types et risques

Qu'est-ce que l'élimination des glandes parathyroïdiennes?

Les glandes parathyroïdes sont constituées de quatre pièces individuelles petites et rondes. Ils sont attachés à la glande thyroïde dans le cou. Ils font partie du système endocrinien. Votre système endocrinien produit et régule les hormones qui affectent votre croissance, votre développement et votre humeur.

Les glandes parathyroïdes régulent la quantité de calcium dans le sang. Quand les niveaux de calcium sont bas, ils libèrent l'hormone parathyroïdienne (PTH), qui prend le calcium de vos os.

L'ablation de la glande parathyroïde fait référence à un type de chirurgie effectuée pour enlever ces glandes. C'est aussi connu comme une parathyroïdectomie. Cette chirurgie pourrait être utilisée si votre corps produit trop de calcium. C'est une condition connue sous le nom d'hypercalcémie.

Objectif Pourquoi ai-je besoin d'un retrait de la glande parathyroïde?

L'hypercalcémie survient lorsque les taux de calcium sanguin sont anormalement élevés. La cause la plus fréquente d'hypercalcémie est une surproduction de PTH dans une ou plusieurs glandes parathyroïdes. C'est une forme d'hyperparathyroïdie appelée hyperthyroïdie primaire. L'hyperthyroïdie primaire est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La plupart des personnes diagnostiquées avec une hyperthyroïdie primaire ont plus de 40 ans. L'âge moyen du diagnostic est de 65 ans.

Vous pourriez aussi avoir besoin d'une exérèse des glandes parathyroïdes si vous avez:

• des tumeurs appelées adénomes, qui sont le plus souvent bénignes et qui se transforment rarement en cancer
• tumeurs cancéreuses sur ou près des glandes
• hyperplasie parathyroïdienne, qui est un état dans lequel les quatre glandes parathyroïdes sont élargies
• un antécédent de thyroïdectomie, qui est l'ablation de la glande thyroïde

Les niveaux de calcium dans le sang peuvent augmenter même si une seule glande est affectée. Une seule glande parathyroïde est impliquée dans environ 80% des cas.

Les symptômes peuvent être vagues dans les premiers stades de l'hypercalcémie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez avoir:

• fatigue
• dépression
• douleurs musculaires
• perte d'appétit
• nausées
• vomissements
• soif excessive
• miction fréquente
• douleur abdominale
• constipation
• faiblesse musculaire
• confusion
• calculs rénaux
• fractures osseuses

Les personnes sans symptômes peuvent seulement avoir besoin de surveillance. Les cas bénins peuvent être gérés médicalement. Cependant, seule une intervention chirurgicale qui élimine les glandes affectées permettra de guérir.

Les conséquences les plus graves de l'hypercalcémie sont:

• insuffisance rénale
• hypertension
• arythmie
• maladie coronarienne
• hypertrophie cardiaque

Ceci peut être dû à l'accumulation de calcium dans les artères et les valves cardiaques.

Types de chirurgiesTypes de chirurgies d'extraction de glande parathyroïde

Il existe différentes approches pour localiser et enlever les glandes parathyroïdiennes malades.

Dans la méthode traditionnelle, votre chirurgien explore visuellement les quatre glandes pour voir lesquelles sont malades et lesquelles doivent être enlevées.C'est ce qu'on appelle une exploration bilatérale du cou. Votre chirurgien fait une incision dans la partie moyenne à inférieure de votre cou. Parfois, le chirurgien enlève les deux glandes d'un seul côté.

Si vous n'avez qu'une seule glande malade, vous aurez probablement une parathyroïdectomie peu invasive. Voici quelques exemples de ce type de chirurgie:

Parathyroïdectomie radio-guidée

Dans une parathyroïdectomie radio-guidée, votre chirurgien utilise des matières radioactives que seules les glandes malades absorberont. Une sonde spéciale peut localiser la source du rayonnement. Votre chirurgien doit seulement faire une petite incision pour enlever la glande malade.

Parathyroïdectomie assistée par vidéo

Lors d'une parathyroïdectomie assistée par vidéo, votre chirurgien utilise une petite caméra. Ils font deux incisions dans le cou pour que la caméra et les instruments puissent s'adapter.

Parathyroïdectomie endoscopique

Dans une parathyroïdectomie endoscopique, votre chirurgien fait deux ou trois petites incisions dans le cou et une près du sternum. Cela minimise les cicatrices visibles. Cette technique est similaire à la chirurgie assistée par vidéo.

Ces méthodes peu invasives permettent une récupération plus rapide. Cependant, si toutes les glandes malades ne sont pas découvertes et enlevées, les niveaux élevés de calcium continueront et il peut y avoir besoin d'une deuxième chirurgie.

Les personnes atteintes d'hyperplasie parathyroïdienne auront habituellement trois glandes parathyroïdes et demi enlevées. Le chirurgien laissera le tissu restant pour contrôler les niveaux de calcium. Cependant, le tissu sera implanté dans un endroit accessible, comme l'avant-bras, au cas où il devrait être retiré plus tard.

PréparationPréparation pour la chirurgie

Vous devrez arrêter de prendre des médicaments qui interfèrent avec la capacité du sang à coaguler environ une semaine avant la chirurgie. Ceux-ci comprennent:

• aspirine
• clopidogrel
• ibuprofène (Advil)
• naproxène (Aleve)
• warfarine

Votre anesthésiste examinera vos antécédents médicaux avec vous et déterminera la forme d'anesthésie à utiliser. Vous devrez également jeûner avant la chirurgie.

Risques Risques de chirurgie

Les risques de cette chirurgie comprennent principalement les risques associés à tout autre type de chirurgie. Premièrement, l'anesthésie générale peut causer des problèmes respiratoires et des réactions allergiques aux médicaments utilisés. Comme d'autres chirurgies, les saignements et les infections sont également possibles.

Les risques associés à cette chirurgie comprennent des blessures à la glande thyroïde et aux cordes vocales. Dans de rares cas, vous pouvez avoir des problèmes respiratoires. Ceux-ci disparaissent généralement plusieurs semaines ou mois après la chirurgie.

Les taux de calcium sanguin diminuent normalement après cette chirurgie. C'est ce qu'on appelle l'hypocalcémie. Vous pourriez ressentir un engourdissement ou des picotements dans le bout des doigts, les orteils ou les lèvres. Ceci est facilement traité avec des suppléments de calcium, et cette condition répond rapidement aux suppléments. Ce n'est généralement pas permanent.

Vous pourriez également envisager de contacter un chirurgien expérimenté pour réduire les facteurs de risque. Les chirurgiens qui effectuent au moins 50 parathyroïdectomies par an ont les plus faibles taux de complications chirurgicales.Pourtant, il est important de se rappeler qu'aucune chirurgie ne peut être garantie comme étant totalement exempte de risques.

Trouver un médecin

PerspectivesAprès la chirurgie

Vous pouvez retourner à la maison le jour même de la chirurgie ou passer la nuit à l'hôpital. Il y a normalement de la douleur ou de l'inconfort après la chirurgie, comme un mal de gorge. La plupart des gens peuvent retourner à leurs activités normales dans plusieurs jours.

Par mesure de précaution, votre taux de calcium sanguin sera surveillé pendant au moins six à douze mois après la chirurgie. Vous pourriez prendre des suppléments pendant un an après la chirurgie pour reconstruire des os qui ont été volés de calcium.