Kystes ovariens: symptômes, types, causes et pendant la grossesse

Aperçu rapide des kystes ovariens

Définition et faits des kystes ovariens

1. Les kystes ovariens sont assez communs, des sacs remplis de liquide qui se forment dans ou sur les ovaires d'une femme.
2. Rendez-vous immédiatement au service des urgences d’un hôpital si vous présentez l’un de ces symptômes: faiblesse, étourdissements ou sensation d’évanouissement, surtout en étant debout; évanouissement; fièvre persistante; douleur abdominale basse ou pelvienne grave; tension artérielle élevée ou basse non liée aux médicaments; soif excessive ou miction; douleur à l'épaule inexpliquée combinée à une douleur abdominale; nausées et vomissements persistants.
3. Les kystes ovariens ne nécessitent pas toujours un traitement spécifique, en particulier s'ils ne provoquent pas de symptômes. Le traitement peut impliquer d'autres tests pour déterminer la probabilité de cancer. Certains kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Plus de faits sur les kystes ovariens

• Les symptômes des kystes ovariens dépendent dans une large mesure de la taille du kyste. De nombreux kystes ovariens ne produisent aucun symptôme. Les kystes ovariens volumineux ou rompus peuvent provoquer des symptômes tels que douleur, pression pelvienne ou inconfort.
• Une échographie vaginale (pelvienne) peut être utilisée pour révéler la présence de kystes ovariens.
• Les kystes ovariens peuvent varier en taille. Beaucoup sont très petits, alors que les kystes associés aux tumeurs ovariennes peuvent avoir un diamètre de 12 pouces ou plus.
• Dans certains cas, les kystes ovariens peuvent causer des problèmes de règles, tels que des saignements anormaux ou irréguliers. Des kystes ovariens peuvent également causer des saignements vaginaux légers.
• Très rarement, les kystes sur les ovaires font partie des cancers de l'ovaire. Les kystes ovariens fonctionnels bénins ne causent pas de cancer et la grande majorité des kystes ovariens sont bénins.
• Certains types de kystes ovariens (syndrome des ovaires polykystiques et kystes liés à l'endométriose) peuvent rendre plus difficile la grossesse d'une femme.
• Des kystes ovariens simples (kystes fonctionnels) peuvent parfois être observés pendant la grossesse. Les kystes dermoïdes et d’autres types de kystes peuvent également survenir chez les femmes enceintes.
• L’apparition soudaine d’une douleur intense est le symptôme caractéristique d’un kyste ovarien rompu (éclaté).
• Le traitement des kystes ovariens rompus implique des médicaments pour le contrôle de la douleur. Les kystes dermoïdes rompus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en raison d'une irritation des organes internes du contenu du kyste.
• Les gros kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever le kyste ou une biopsie pour éliminer le cancer.

Quels sont les kystes ovariens?

Les kystes ovariens sont de petits sacs remplis de liquide qui se développent dans les ovaires d'une femme. La plupart des kystes sont inoffensifs, mais certains peuvent causer des problèmes tels que rupture, saignement ou douleur. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certaines situations pour enlever le (s) kyste (s). Il est important de comprendre la fonction des ovaires et le développement de ces kystes.

Quels sont les ovaires et quelle est leur fonction?

Les femmes ont normalement deux ovaires qui stockent et rejettent des œufs. Chaque ovaire a la taille d'une noix et un ovaire est situé de chaque côté de l'utérus. Un ovaire libère un ovule chaque mois et ce processus s'appelle l'ovulation. L'ovulation se produit approximativement au milieu du cycle menstruel mensuel d'une femme. L'œuf est enfermé dans un sac appelé follicule. Un œuf pousse à l'intérieur de l'ovaire tandis que l'œstrogène (une hormone libérée par l'ovaire) prépare l'utérus à une grossesse en développement. L'œstrogène provoque la croissance et l'épaississement de la muqueuse utérine afin de préparer l'implantation de l'œuf fécondé, ce qui entraîne une grossesse. Ce cycle se produit chaque mois. Si l'ovule n'est pas fécondé, le contenu de l'utérus est ensuite expulsé, ce qui entraîne l'apparition de règles. Le premier jour de saignement est considéré comme le premier jour du cycle menstruel qui s'ensuit.

Qui obtient des kystes ovariens?

Les kystes ovariens sont courants et touchent les femmes de tous les âges. La grande majorité des kystes ovariens sont fonctionnels (c.-à-d. Qu'ils sont un sous-produit des fluctuations hormonales qui se produisent pendant le cycle menstruel). Bien qu'ils puissent devenir problématiques, ils n'indiquent pas un processus pathologique spécifique. La plupart des kystes ovariens ne sont pas cancéreux (bénins) et beaucoup disparaissent d'eux-mêmes sans traitement au cours de plusieurs semaines. Des kystes malins peuvent être associés à un cancer de l'ovaire, mais ils ne sont généralement pas cancéreux. Les kystes ovariens surviennent le plus souvent pendant les années de procréation de la femme.

Quels sont les signes et symptômes des kystes de l'ovaire?

Habituellement, les kystes ovariens ne produisent pas de symptômes et se retrouvent lors d'un examen physique de routine. Ils peuvent également être considérés comme une découverte fortuite sur une échographie réalisée pour d'autres raisons. Cependant, des symptômes peuvent être présents, en particulier avec de gros kystes ou des kystes rompus. Ceux-ci sont variables et peuvent inclure:

• Douleur liée aux rapports sexuels, en particulier lors de pénétration profonde
• Douleur abdominale ou pelvienne inférieure. Cela peut être intermittent ou grave, soudain et aigu.
• Menstruations irrégulières
• Une sensation de pression abdominale ou pelvienne inférieure ou de plénitude
• Douleur pelvienne chronique ou lombalgie tout au long du cycle menstruel
• Douleur pelvienne après un exercice ou une activité vigoureuse
• Douleur ou pression avec miction ou selles
• Nausée et vomissements
• Douleur vaginale ou saignement spongieux du vagin
• Infertilité
• Problèmes de transit intestinal
• Ressentir la pression pour aller à la selle
• Des douleurs abdominales
• Distension de l'abdomen
• Des ballonnements
• Sensation de plénitude abdominale
• Brûlures d'estomac
• Indigestion
• Se sentir rassasié tôt en mangeant
• Problèmes avec le contrôle de la miction

Un kyste ovarien rompu provoque généralement une douleur intense soudaine. Cela se produit le plus souvent au milieu du cycle menstruel et survient souvent après un rapport sexuel ou un exercice.

À quoi ressemblent les kystes ovariens (images)?

Sur une image échographique, les kystes ovariens peuvent ressembler à des bulles. Le kyste ne contient généralement que du liquide et il est entouré d'un mur très fin. Cette apparition à l'échographie identifie ce qu'on appelle un simple kyste. Si un follicule ne parvient pas à se rompre et à libérer un ovule, le liquide reste et peut former un kyste dans l'ovaire. Cela affecte généralement l'un des ovaires. De petits kystes (inférieurs à un demi-pouce) peuvent être présents dans un ovaire normal pendant la formation des follicules.

Un ovaire contenant de petits kystes sur une échographie endovaginale (ressemble à un biscuit aux pépites de chocolat). Cliquez pour agrandir l'image.

Une image par ultrasons d'un kyste ovarien fonctionnel. La structure ronde, sombre et en forme de bulle est un kyste présent sur l'ovaire. Cliquez pour agrandir l'image.

Quelle est la taille d'un kyste ovarien?

La taille des kystes ovariens est variable, allant de moins d’un pouce à quatre pouces. Dans de rares cas, les kystes ovariens peuvent former des masses extrêmement volumineuses mesurant 12 pouces ou plus de diamètre.

Quels sont les types de kystes de l'ovaire?

Les types les plus courants de kystes ovariens sont:

Kyste folliculaire: Un kyste folliculaire est un simple kyste qui peut se former lorsque l'ovulation ne se produit pas ou lorsqu'un follicule mature involute (s'effondre sur lui-même). Un kyste folliculaire se forme généralement au moment de l'ovulation et peut atteindre environ 2 à 3 pouces de diamètre. La rupture de ce type de kyste peut créer une douleur intense et aiguë du côté de l'ovaire impliqué. Cette douleur aiguë (parfois appelée mittelschmerz) se produit au milieu du cycle menstruel, pendant l'ovulation. Environ un quart des femmes atteintes de ce type de kyste ont des douleurs. Habituellement, ces kystes ne produisent aucun symptôme et disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines ou quelques mois.

Kyste du corps jaune : Un kyste du corps jaune est un kyste ovarien fonctionnel qui survient après la libération d'un ovule par un follicule. Après l'ovulation, le follicule devient ce qu'on appelle un corps jaune. En l'absence de grossesse, le corps jaune se décompose et disparaît généralement. Il peut cependant se remplir de liquide ou de sang et persister sur l'ovaire. Habituellement, ce kyste ne se trouve que d'un côté et ne provoque aucun symptôme.

Kyste hémorragique: Un kyste hémorragique est un kyste fonctionnel qui survient lorsqu'un saignement survient à l'intérieur d'un kyste. Les symptômes de ce type de kyste sont des douleurs abdominales d'un côté du corps.

Kyste dermoïde : Un kyste dermoïde est une tumeur bénigne, parfois appelée tératome kystique mature. C'est un kyste anormal qui affecte généralement les femmes plus jeunes et peut atteindre 6 pouces de diamètre. Un kyste dermoïde peut contenir d'autres types de tissus corporels tels que la graisse et parfois des os, des cheveux et du cartilage.

L'aspect ultrasonore de ce type de kyste peut varier en raison du spectre de son contenu, mais un scanner et une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent indiquer la présence de calcifications adipeuses et / ou denses. Ces kystes peuvent devenir enflammés. Ils peuvent également provoquer la torsion de l'ovaire sur une tige (une condition connue sous le nom de torsion de l'ovaire), ce qui compromet l'irrigation sanguine et provoque des douleurs abdominales intenses.

Endométriomes ou kystes de l'endométrioïde: Les endométriomes ou kystes de l'endométrioïde sont une manifestation de l'affection appelée endométriose. ce type de kyste se forme lorsque le tissu endométrial (le tissu tapissant l'utérus) est présent sur les ovaires. Il affecte les femmes pendant les années de procréation et peut causer des douleurs pelviennes chroniques associées aux menstruations et éloignées de celles-ci.

L'endométriose est la présence de glandes endométriales et de tissus en dehors de l'utérus. Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des problèmes de grossesse. Les kystes endométrioïdes - souvent remplis de sang sombre et brun rougeâtre - peuvent avoir une taille variant de 0, 75 à 8 pouces. En raison de la couleur du vieux sang que l'on trouve fréquemment dans les kystes, ils ont été qualifiés de "kystes au chocolat".

Ovaires polykystiques: Un ovaire polykystique est diagnostiqué sur la base de sa taille élargie - généralement deux fois plus grande que celle de la normale - avec de nombreux petits kystes sous-jacents à la surface de l'ovaire. Cette condition peut être trouvée chez les femmes en bonne santé et chez les femmes atteintes de troubles hormonaux (endocriniens). Une échographie peut être utile pour diagnostiquer cette affection.

L'ovaire polykystique est différent du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui comprend d'autres symptômes et anomalies physiologiques en plus de la présence de kystes ovariens. Le syndrome des ovaires polykystiques implique des risques métaboliques et cardiovasculaires liés à la résistance à l'insuline. Ces risques incluent une diminution de la tolérance au glucose, un diabète de type 2 et une hypertension artérielle.

Le syndrome des ovaires polykystiques est associé à la stérilité, à des saignements anormaux, à une incidence accrue de fausse couche et à des complications liées à la grossesse. Le syndrome des ovaires polykystiques est extrêmement courant et on pense qu'il se produit chez 4% à 7% des femmes en âge de procréer. Le SOPK est également associé à un risque accru de cancer de l'endomètre. D'autres tests autres que l'échographie sont nécessaires pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques.

Cystadénome: Un cystadénome est un type de tumeur bénigne qui se développe à partir de tissu ovarien. Ils peuvent être remplis d'un matériau fluide de type muqueux. Les cystadénomes peuvent devenir très volumineux et avoir un diamètre de 12 pouces ou plus.

Cancers de l'ovaire: la plupart des kystes de l'ovaire sont bénins (non cancéreux); Cependant, les kystes ovariens peuvent rarement être liés aux cancers de l'ovaire.

Qu'en est-il des kystes ovariens diagnostiqués pendant la grossesse?

Parfois, les évaluations échographiques du fœtus pendant la grossesse révèlent un kyste ovarien. Dans la plupart des cas, il s’est avéré qu’il s’agissait de kystes simples, de taille réduite (moins de 5 cm de diamètre). Les kystes ovariens pendant la grossesse sont généralement des kystes ovariens fonctionnels, comme décrit précédemment. La plupart de ces kystes ovariens détectés au cours du premier trimestre disparaissent spontanément au début du deuxième trimestre. Le corps jaune qui se développe dans l'ovaire pour soutenir un début de grossesse normal peut persister sous forme de kyste du corps jaune plus tard dans la grossesse.

Les plus gros kystes chez les femmes enceintes sont souvent des kystes dermoïdes. Les cancers de l'ovaire sont une cause très rare de kystes ovariens importants pendant la grossesse.

Quelles sont les causes des kystes ovariens?

Les facteurs de risque de développement de kystes ovariens sont les suivants:

• Histoire de kystes ovariens précédents
• Cycles menstruels irréguliers
• Obésité
• Menstruations précoces (11 ans ou moins)
• Infertilité
• Traitement de l'infertilité avec des médicaments gonadotrophines
• L'hypothyroïdie
• Traitement au tamoxifène (Soltamox) pour le cancer du sein

L'utilisation de contraceptifs oraux / contraceptifs oraux réduit le risque de développer des kystes ovariens, car ils empêchent l'ovulation.

Quand demander des soins médicaux

Contactez un professionnel de la santé si les symptômes suivants apparaissent:

• Fièvre
• Douleur ou sensibilité anormale dans la région abdominale ou pelvienne
• Nausées ou vomissements
• Faiblesse, vertiges ou évanouissements
• Pâleur ou anémie (éventuellement due à une perte de sang)
• Menstruation anormalement lourde ou irrégulière
• Gonflement abdominal ou circonférence abdominale accrue inhabituelle
• Douleur abdominale chez les patients prenant des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin)
• Augmentation des poils du visage
• Soif excessive ou miction
• Perte de poids inexpliquée
• Une masse abdominale ou pelvienne notable

Rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital si les symptômes suivants se manifestent:

• Faiblesse, vertiges ou sensation d’évanouissement, surtout en étant debout
• Évanouissement
• Fièvre persistante
• Douleur abdominale ou pelvienne inférieure grave
• Pression artérielle élevée ou basse non liée aux médicaments
• Soif excessive ou miction
• Douleur inexpliquée à l'épaule associée à une douleur abdominale
• Nausées et vomissements persistants

Quel genre de docteur traite les kystes de l'ovaire?

Un gynécologue est le type de médecin spécialisé dans les affections des organes génitaux de la femme, y compris les kystes ovariens. Dans certains cas, les fournisseurs de soins primaires, y compris les spécialistes en médecine familiale ou les internistes, peuvent traiter des cas bénins de kystes ovariens.

Comment diagnostique-t-on les kystes ovariens?

Un professionnel de la santé peut effectuer les tests suivants pour déterminer si une femme a un kyste de l'ovaire ou pour aider à caractériser le type de kyste présent:

Échographie vaginale (pelvienne): L'échographie vaginale (pelvienne) est un type d'imagerie. Il s'agit d'une forme spéciale d'échographie développée pour examiner les organes pelviens. L'échographie pelvienne est le meilleur test pour diagnostiquer un kyste ovarien. Un kyste peut être diagnostiqué en fonction de son apparence à l'échographie.

Une échographie endovaginale est une procédure indolore qui ressemble à un examen pelvien. Une mince baguette recouverte ou une sonde est placée dans le vagin et l'examinateur dirige la sonde vers l'utérus et les ovaires. Ce type d'échographie produit une meilleure image qu'un balayage à travers la paroi abdominale car la sonde peut être positionnée plus près des ovaires. Lors de la réalisation d'une échographie endovaginale, la structure kystique interne peut être classée comme simple (simplement remplie de fluide), complexe (avec des zones de fluide mélangées à un matériau solide) ou complètement solide (sans fluide apparent).

Autre imagerie: Dans certaines circonstances particulières, un scanner ou une IRM peut être nécessaire.

Chirurgie laparoscopique: avec cette procédure, le chirurgien fait de petites incisions à travers lesquelles on peut faire passer un cathéter fin (laparoscope) dans l'abdomen. Le chirurgien identifie le kyste à travers le périmètre et peut l'enlever ou en faire une biopsie.

Dosage sérique du CA-125: Ce test sanguin recherche une substance appelée CA-125, associée au type de cancer de l’ovaire le plus courant (le terme CA signifie antigène du cancer). Ce test est utilisé dans l'évaluation du cancer épithélial de l'ovaire et peut aider à déterminer si une masse ovarienne est inoffensive ou cancéreuse. Cependant, des conditions parfois non cancéreuses, telles que l'endométriose ou les fibromes utérins, peuvent entraîner des taux élevés de CA-125 dans le sang. Ainsi, le test ne permet pas de diagnostiquer le cancer de l'ovaire.

Niveaux hormonaux: Un test sanguin pour vérifier les niveaux de LH, de FSH, d'estradiol et de testostérone peut indiquer des problèmes concernant ces niveaux d'hormone. Ces tests sont particulièrement utiles pour établir le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques.

Test de grossesse: Le traitement des kystes ovariens peut être différent pour une femme enceinte. Lors du diagnostic d'un kyste ovarien, un test de grossesse doit être effectué pour écarter toute possibilité de grossesse extra-utérine. De nombreux signes et symptômes d'un kyste ovarien se manifestent également lors d'une grossesse extra-utérine.

Culdocentèse: ce test consiste à prélever un échantillon de liquide dans le pelvis avec une aiguille insérée dans la paroi vaginale derrière le col de l'utérus. Cela peut parfois être nécessaire pour exclure un saignement actif dans la cavité abdominale.

Quel est le traitement des kystes de l'ovaire?

Les kystes ovariens ne nécessitent pas toujours un traitement spécifique, en particulier s'ils ne provoquent pas de symptômes. Souvent, une échographie pelvienne sera répétée après une période de plusieurs mois pour voir si le kyste est résolu. Chez les femmes non ménopausées, les kystes ovariens disparaissent souvent spontanément en un à deux mois, sans traitement. Chez les femmes ménopausées, les kystes ovariens sont moins susceptibles de disparaître. Le traitement peut impliquer d'autres tests (comme décrit précédemment) pour déterminer la probabilité de cancer. Les gros kystes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever le kyste ou pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) afin d’exclure le cancer.

Un kyste ovarien rompu est généralement traité avec des analgésiques et ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Les kystes dermoïdes rompus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale car le contenu de ces kystes est très irritant pour les organes internes. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les ruptures de kystes provoquant des saignements internes ou suspects de cancer.

Quels médicaments traitent les kystes ovariens?

Contraceptifs oraux : Le contrôle des naissances supprime l’ovulation et la production d’hormones ovariennes. La muqueuse utérine se développe et est éliminée en réponse directe au contenu hormonal des pilules. Sans ovulation ni production d'hormones ovariennes, les kystes fonctionnels sont rarement observés.

Analgésiques : des médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (par exemple, Advil) peuvent aider à réduire les douleurs pelviennes. Les analgésiques sur ordonnance narcotiques peuvent soulager les douleurs sévères causées par les kystes ovariens. Cependant, ces médicaments ne font rien pour accélérer la résolution du kyste.

Qu'en est-il de la chirurgie des kystes de l'ovaire?

La chirurgie du kyste de l'ovaire peut être nécessaire pour retirer de très gros kystes ou pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) d'un kyste afin de s'assurer que le kyste n'est pas cancéreux.

• Chirurgie laparoscopique: le chirurgien fait de petites incisions au travers desquelles une mince portée (laparoscope) peut passer dans l'abdomen. Le chirurgien identifie le kyste à travers le périmètre et peut l'enlever ou en prélever un échantillon.
• Laparotomie: Il s'agit d'une chirurgie plus invasive dans laquelle une grande incision est faite à travers la paroi abdominale afin de retirer un kyste.
• Chirurgie pour torsion de l'ovaire: un kyste de l'ovaire peut se tordre et causer de vives douleurs abdominales, ainsi que des nausées et des vomissements. Comme l'approvisionnement en sang de l'ovaire du côté impliqué est compromis, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour traiter cette complication.

Peut-on prévenir les kystes ovariens?

Peu d'informations médicales sont disponibles sur la prévention des kystes ovariens. Certains facteurs de risque de développement de kystes ovariens ont été identifiés (voir la section Causes). La prise de contraceptifs oraux (pilules contraceptives) empêche l'ovulation et réduit donc le risque de développement de kystes ovariens fonctionnels.

Quel est le pronostic pour une femme atteinte de kyste ovarien?

Les perspectives pour une femme avec un kyste ovarien dépendent du type et de la taille du kyste, ainsi que de son âge. Les masses ou kystes non cancéreux (bénins) sont beaucoup plus nombreux que les cancéreux (malins).

Âge

Le développement d'un kyste ovarien fonctionnel dépend de la stimulation hormonale de l'ovaire. Une femme est plus susceptible de développer un kyste si elle a encore ses règles et si son corps produit de l'hormone œstrogène. Les femmes ménopausées courent moins de risques de développer des kystes ovariens car elles n'ovulent plus ou ne produisent pas une quantité importante d'hormones ovariennes. Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent le retrait ou la biopsie des kystes ovariens chez les femmes ménopausées, en particulier si les kystes mesurent plus de 1 à 2 pouces de diamètre.

La taille du kyste

La taille du kyste ovarien est directement liée à la vitesse à laquelle ils se contractent. En règle générale, les kystes fonctionnels ont un diamètre égal ou inférieur à 2 pouces et comportent généralement une zone ou une bulle remplie de liquide. La paroi du kyste est généralement mince et sa face interne est lisse. Une échographie endovaginale peut révéler ces caractéristiques. La plupart des kystes de moins de 2 pouces de diamètre sont des kystes fonctionnels. Une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour éliminer les kystes de plus de 4 pouces.