Sclérose en plaques vs SLA: similitudes et différences

MS vs ALS

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) et la sclérose en plaques (SEP) sont des maladies neurodégénératives qui affectent le système nerveux central. À de nombreux égards, ces deux maladies sont similaires, mais les différences clés déterminent beaucoup le traitement et les perspectives:

ALS

MS	affecte le cerveau et le système nerveux central
affecte le cerveau et la moelle épinière < stade tardif laisse souvent les gens paralysés	stade avancé peut affecter la mobilité, mais laisse rarement les gens complètement affaiblis
plus de difficultés physiques	plus de déficience mentale
pas une maladie auto-immune	une maladie auto-immune
plus fréquente chez les hommes	plus fréquente chez les femmes
plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées de 40-70	plus fréquemment diagnostiquée chez les 20-50 ans < pas de remède connu
pas de remède connu	souvent débilitant et finalement mortel
rarement débilitant ou fatal
Qu'est-ce que la SLA?	La SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, est progressive et fatale. La SLA affecte grandement le cerveau et le système nerveux central. Dans un corps sain, les motoneurones du cerveau envoient des signaux dans tout le corps, indiquant aux muscles et aux systèmes du corps comment travailler. La SLA détruit lentement ces neurones, les empêchant de fonctionner correctement.

Finalement, la SLA détruit complètement les neurones. Lorsque cela se produit, le cerveau ne peut plus donner des ordres au corps, et les personnes atteintes de la SLA au stade avancé deviennent paralysées.

Qu'est-ce que MS?

La SP est un trouble du système nerveux central qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Il détruit le revêtement protecteur sur les nerfs. Cela ralentit le relais des instructions du cerveau vers le corps, ce qui rend les fonctions motrices difficiles.

La SP est rarement débilitante ou fatale. Certaines personnes atteintes de SP éprouveront des symptômes légers pendant de nombreuses années de leur vie, mais ne deviendront jamais incapables à cause de cela. Cependant, d'autres peuvent connaître une progression rapide des symptômes et être rapidement incapables de prendre soin d'eux-mêmes.

Symptômes Symptômes de la SLA et de la SEP

Les deux maladies attaquent et détruisent le corps, affectant la fonction musculaire et nerveuse. Pour cette raison, ils partagent plusieurs des mêmes symptômes, surtout dans les premiers stades. Les symptômes initiaux incluent:

faiblesse musculaire et raideur

perte de coordination et contrôle musculaire

difficulté à bouger les membres

• Cependant, les symptômes deviennent alors très différents. Les personnes atteintes de SP éprouvent souvent un handicap mental plus important que les personnes atteintes de SLA. Les personnes atteintes de SLA développent généralement de plus grandes difficultés physiques.
• Symptômes de la SLA
• Symptômes de la SP

fatigue

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difficulté à marcher	✓	✓
spasmes involontaires	✓	✓
crampes musculaires	✓	faiblesse musculaire
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engourdissement ou picotement du visage, du corps ou des extrémités	✓	tendance à trébucher ou à tomber > ✓
faiblesse de la main ou maladresse	✓
difficulté à garder la tête haute ou à maintenir une bonne posture	✓
vertiges ou vertiges	✓
problèmes de vision	✓ > troubles de l'élocution ou difficulté à avaler
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dysfonction sexuelle	✓
problèmes intestinaux	✓	changements émotionnels, tels que dépression ou sautes d'humeur
✓ > La SLA commence généralement par les mains, les pieds, les bras et les jambes et affecte les muscles qu'une personne peut contrôler.Cela inclut les muscles dans la gorge, et cela peut également affecter le ton vocal lorsque vous parlez. Il se propage ensuite à d'autres parties du corps. Il a un début progressif qui est indolore. La faiblesse musculaire progressive est le symptôme le plus commun. Cela n'affecte pas les processus de pensée ou le sens de la vue, du toucher, de l'ouïe, du goût ou de l'odorat. Cependant, les étapes ultérieures peuvent inclure la démence. Il ne provoque pas non plus l'incontinence.	Avec la SP, les symptômes sont plus difficiles à définir parce qu'ils peuvent aller et venir. La SEP peut affecter le goût, la vision ou le contrôle de la vessie. Il peut également causer une sensibilité à la température ainsi que la faiblesse des autres muscles. Alors que les sautes d'humeur sont fréquentes avec la SP, la fonction mentale reste inchangée chez les personnes atteintes de la SLA.
Capacités mentales Capacités mentales des personnes atteintes de SEP ou de SLA	Les personnes atteintes de SEP et de SLA peuvent être confrontées à des problèmes de mémoire et à des troubles cognitifs.
Les personnes atteintes de SEP peuvent éprouver des changements mentaux sévères, dont:	sautes d'humeur

dépression

incapacité de se concentrer ou multitâche

Les poussées ou les rémissions peuvent augmenter les sautes d'humeur et la capacité de concentration.

Chez les personnes atteintes de la SLA, les symptômes demeurent en grande partie physiques. En fait, la fonction mentale demeure intacte même lorsque la SLA a réclamé la plupart des capacités physiques d'une personne.

Maladie auto-immuneSeulement une maladie auto-immune

• La SP est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le système immunitaire attaque par erreur des parties normales et saines du corps comme si elles étaient étrangères et dangereuses. Dans le cas de la SEP, le corps confond la myéline avec un envahisseur et tente de la détruire. La myéline est une gaine protectrice qui recouvre l'extérieur des nerfs.
• La SLA n'est pas une maladie auto-immune et sa cause est largement inconnue. Certaines causes possibles peuvent inclure:
• mutation du gène

déséquilibre chimique

réponse immunitaire désorganisée

Un petit nombre de cas sont liés à des antécédents familiaux et peuvent être héréditaires.

Facteurs de risquequi attrapent la SLA et la SP

Il n'y a pas beaucoup de nouvelles données sur le nombre de personnes vivant avec la SP ou nouvellement diagnostiquées. Selon les estimations mondiales, environ 2 à 3 millions de personnes dans le monde vivent avec la SP.

• Environ 20 000 Américains vivent avec la SLA, et environ 6 000 personnes en sont diagnostiquées chaque année aux États-Unis.
• Plusieurs facteurs de risque peuvent affecter les personnes qui développent la SLA et la SEP:
• Sexe

La SLA est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. On estime que 20% plus d'hommes développent la SLA que les femmes aux États-Unis.

La SP est plus fréquente chez les femmes. Par prudence, les femmes peuvent être deux à trois fois plus susceptibles de développer la SP que les hommes. Mais certains chercheurs suggèrent que cette estimation est en fait plus élevée, avec des femmes trois ou quatre fois plus susceptibles de développer la SEP.

Âge

La SLA est plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées de 40 à 70 ans, bien qu'il soit possible de recevoir un diagnostic à un plus jeune âge. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 55 ans.

La maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes un peu plus jeunes, la tranche d'âge typique pour le diagnostic étant entre 20 et 50 ans.Comme avec la SLA, il est possible d'être diagnostiqué avec la SP à un plus jeune âge.

Facteurs de risque supplémentaires

Les antécédents familiaux semblent augmenter le risque dans les deux cas. Il n'y a pas de facteur de risque ethnique ou socio-économique pour la SLA ou la SP. Pour des raisons inconnues, les anciens combattants sont deux fois plus susceptibles de développer la SLA que le grand public.

Davantage de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les causes de ces deux maladies.

Diagnostic Diagnostic de la SLA et de la SEP

Il est très difficile de diagnostiquer la SLA ou la SP, surtout au début de la maladie. Pour poser un diagnostic, votre médecin vous demandera des informations détaillées sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il y a aussi des tests qu'ils peuvent faire pour aider à établir un diagnostic.

En cas de suspicion de SLA, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'électrodiagnostic, tels qu'un électromyogramme ou un test de vélocité de la conduction nerveuse. Ces tests fournissent des informations sur la transmission des signaux nerveux à votre muscle.

Votre médecin peut également commander des analyses de sang et d'urine, ou effectuer un prélèvement rachidien pour examiner le liquide céphalo-rachidien. Des IRM ou des radiographies peuvent être commandés. Si vous avez une IRM ou une radiographie, votre médecin peut vous injecter un colorant pour augmenter la visualisation des zones endommagées. Une biopsie musculaire ou nerveuse peut être recommandée.

Les médecins peuvent utiliser les résultats de l'IRM pour faire la distinction entre la SP et la SLA. La SP cible et attaque la myéline dans un processus appelé démyélinisation, qu'un IRM peut détecter. Cela empêche les nerfs de fonctionner aussi bien que par le passé. D'autre part, la SLA attaque les nerfs d'abord. Dans la SLA, le processus de démyélinisation commence plus tard, après que les nerfs aient commencé à mourir.

TraitementTraitement de la SLA et de la SEP

Les traitements actuellement approuvés par la FDA pour la SP ne sont efficaces que pour ceux qui présentent une forme récurrente de la maladie. Les médicaments anti-inflammatoires tels que la cortisone peuvent aider à bloquer la réponse auto-immune. Les médicaments modificateurs de la maladie sont disponibles sous formes injectables et orales. Ceux-ci semblent être efficaces pour améliorer les résultats des formes récurrentes de SEP.

Beaucoup de recherches et d'efforts sont déployés pour trouver des traitements pour les formes progressives de la maladie. Les chercheurs travaillent aussi dur pour trouver un remède.

Les traitements du style de vie pour la SP se concentrent principalement sur la réduction du stress. On pense que le stress chronique aggrave les symptômes neurologiques et augmente le nombre de lésions cérébrales. Le traitement du mode de vie comprend la pleine conscience. La pleine conscience réduit le stress et permet de meilleures méthodes d'adaptation dans des situations stressantes.

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Les attaques ou rechutes de SP peuvent survenir sans avertissement, il est donc important d'être prêt à adapter vos activités à ce que vous ressentez un jour donné. Les traitements sont utilisés pour ralentir les symptômes et prévenir certaines complications.Le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la SLA est le riluzole (Rilutek). Pour certains, il semble ralentir la progression de la maladie, mais d'autres médicaments peuvent aider à gérer d'autres symptômes comme la constipation, la fatigue et la douleur.

La physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie peuvent aider à gérer certains effets de la SLA. Lorsque la respiration devient difficile, vous pouvez obtenir des appareils pour vous aider. Le soutien psychologique est également important pour vous aider émotionnellement.

OutlookOutlook

Chaque condition a une perspective à long terme différente.

Perspectives de la SEP

Les symptômes de la SP évoluent habituellement lentement. Les personnes atteintes de SP peuvent continuer à vivre des vies relativement non affectées. Les symptômes de la SP peuvent aller et venir, selon le type de SEP que vous avez. Vous pouvez subir une attaque, puis les symptômes disparaissent pendant des jours, des semaines, voire des années.

La progression de la SP varie d'une personne à l'autre. La plupart des personnes atteintes de SP tombent dans l'un de ces quatre niveaux de la maladie:

SEP rémittente:

Il s'agit de la forme la plus courante de SP. Les rechutes sont suivies d'une récupération complète ou presque complète. Il y a peu ou pas de progression de la maladie après les attaques.

SM progressive secondaire:

Il s'agit de la deuxième étape de la SEP-RR. La maladie commence à progresser après des attaques ou des rechutes.

SM progressive primaire:

La fonction neurologique commence à s'aggraver dès le début de la maladie. La progression varie et se stabilise de temps en temps. Vous pouvez rencontrer seulement des remises mineures.

SEP à évolution progressive (PRMS):

La progression de la maladie est constante depuis le début. Il comprend des attaques ou des rechutes, mais aucune rémission de ceux-ci. Ce niveau n'est pas aussi commun que les trois autres. Perspectives pour la SLA

Les symptômes de la SLA se développent généralement très rapidement, et c'est une condition terminale. Le taux de survie à 5 ans, ou le nombre de personnes vivant encore 5 ans après le diagnostic, est de 20%. Le taux de survie moyen est de 3 ans après le diagnostic. Jusqu'à 10% survivent plus de 10 ans. Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (AVC), toutes les personnes atteintes de la SLA finiront par être incapables de marcher, de se tenir debout ou de se déplacer sans aide. Ils peuvent également développer de grandes difficultés à avaler et à mâcher. En fin de compte, la SLA est fatale.

À emporterLe plat à emporter Bien que les deux maladies semblent avoir beaucoup de points communs au cours des premières étapes, la progression, les traitements et les perspectives de la SLA et de la SEP sont très différents. Cependant, dans les deux cas, le traitement ouvre la voie à une vie plus saine et plus épanouissante aussi longtemps que possible.

Les personnes atteintes d'une de ces affections devraient parler à leur médecin du développement d'un traitement. Votre médecin peut également prescrire des médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes. Q & AMS vs. ASL: Q & R

Q:

J'ai des symptômes initiaux de la SP et de la SLA. Quels tests ou procédures sont effectués pour déterminer le diagnostic?

A:

L'IRM est souvent utilisée pour distinguer MS et ALS. Dans la SP, la démyélinisation des nerfs commence et entraîne des modifications nerveuses. En d'autres termes, la perte de myéline du nerf se produit d'abord dans la SEP, puis une perte de la fonction nerveuse. Dans la SLA, les nerfs sont endommagés par une cause inconnue, puis les nerfs endommagés perdent leur revêtement ou la myéline. En cherchant la démyélinisation en utilisant l'IRM, un médecin peut souvent faire la différence entre les deux maladies, car les signes de démyélinisation surviennent souvent bien après que les symptômes ont progressé dans la SLA.Enfin, il n'y a pas de test définitif unique pour distinguer les deux, mais les signes, les symptômes et l'imagerie sont souvent utilisés pour arriver à une conclusion.

George Krucik, MD, MBAAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.