Mucormycose (zygomycose) causes, traitement et diagnostic

Faits sur la mucormycose

• La mucormycose est une infection fongique rare causée par un groupe de moisissures appelé Mucoromycotina, présent dans le sol et la matière organique en décomposition.
• La mucormycose est une maladie grave et est plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• L'infection à la mucormycose se produit de deux manières: lorsque les personnes inhalent des spores fongiques, comme dans la forme pulmonaire ou sinusale; et cutanée, lorsque le champignon pénètre par une plaie ouverte sur la peau.
• Le diabète sucré, le cancer, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, les greffes, le VIH / sida, les traumatismes de la peau, l'excès de fer et l'utilisation de drogues injectables sont des facteurs de risque de développer une mucormycose.
• Les signes et les symptômes de la mucormycose dépendent de la partie du corps touchée par le champignon.
• Les symptômes de mucormycose qui affecte les sinus, le cerveau et les yeux incluent fièvre, ulcères nasaux, nez bouché, gonflement du visage, problèmes de vision, infection des sinus et maux de tête.
• Les symptômes de la mucormycose qui affecte les poumons comprennent la toux, l’essoufflement, la pneumonie, la fièvre et des douleurs à la poitrine.
• Les symptômes et les signes de mucormycose qui affectent la peau incluent des vésicules ou des ulcères, une peau noire sur la zone infectée, ainsi qu'une douleur, une rougeur, un gonflement ou une chaleur autour de la plaie.
• Les professionnels de la santé diagnostiquent la mucormycose avec des antécédents médicaux et un examen physique. Ils peuvent également prélever des échantillons de fluide ou de tissus et les envoyer à un laboratoire. D'autres tests peuvent inclure un scanner ou une IRM. Il n’existe pas de tests sanguins spécifiques permettant de détecter la mucormycose.
• Le traitement de la mucormycose comprend des médicaments antifongiques et parfois une ablation chirurgicale des tissus affectés.
• Le pronostic de mucormycosis dépend d'un certain nombre de facteurs. Le taux de mortalité global est d'environ 50%.
• Les champignons responsables de la mucormycose sont fréquents dans l'environnement. Il est donc impossible d'empêcher l'inhalation de spores fongiques.

Qu'est-ce que la mucormycose?

La mucormycose (appelée auparavant zygomycose) est une infection fongique rare des sinus, des poumons ou de la peau, provoquée par un groupe de moisissures appelé Mucoromycotina. Ces moisissures vivent dans le sol et dans les matières organiques en décomposition, telles que les aliments gâtés, les feuilles, les tas de compost ou le bois pourri.

La mucormycose est une maladie grave et apparaît principalement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Quelles sont les causes de la mucormycose?

Un groupe de moisissures appelé Mucoromycotina cause la Mucormycose. Rhizopus et Mucor font partie des genres de moisissures les plus couramment observés dans les infections humaines.

Les autres genres de Mucoromycotina qui causent moins fréquemment l’infection sont Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (anciennement Absidia ), Saksenaea et Apophysomyces .

L'infection à la mucormycose se produit de deux manières:

• Forme pulmonaire ou sinusale: lorsque les personnes inhalent les spores fongiques, une infection peut se développer dans les sinus et les poumons. Il peut également affecter les yeux, le visage et rarement le système nerveux central.
• Forme cutanée: le champignon pénètre dans la peau par des coupures, des écorchures, des brûlures ou d'autres plaies ouvertes.

La mucormycose est-elle contagieuse?

La mucormycose n’est pas contagieuse et ne peut se transmettre de personne à personne.

Quelle est la période d'incubation de la mucormycose?

La période d'incubation de la mucormycose est inconnue.

Quels sont les facteurs de risque pour la mucormycose?

La plupart des patients atteints de mucormycose ont un système immunitaire affaibli ou une autre maladie pathologique sous-jacente qui les prédispose à l'infection. Les facteurs de risque de mucormycose sont les suivants:

• Diabète sucré, en particulier avec acidocétose diabétique
• Cancer
• Utilisation à long terme de corticostéroïdes
• Greffes d'organes ou de cellules souches
• VIH / SIDA
• Traumatisme cutané (brûlures, chirurgie ou blessures)
• Excès de fer dans le corps
• Utilisation de drogues injectables
• Traitement avec deferoxamine (Desferal)
• Malnutrition
• Faible nombre de globules blancs (neutropénie)
• Prématurité à la naissance / faible poids à la naissance

Quels sont les symptômes et les signes de la mucormycose?

Les signes et les symptômes de la mucormycose dépendent de la partie du corps affectée par le champignon.

Les symptômes et les signes de la mucormycose rhinocérébrale affectent les sinus, le cerveau et les yeux et comprennent les éléments suivants:

• Fièvre
• Ulcères nasaux
• Nez encombré
• Gonflement du visage
• Problèmes de vue
• Infection des sinus
• Mal de tête

Les symptômes de la mucormycose pulmonaire affectent les poumons et comprennent

• la toux,
• essoufflement,
• pneumonie,
• fièvre et
• douleur de poitrine.

Les signes et les symptômes de la mucormycose cutanée affectent la peau et comprennent

• ampoules ou ulcères,
• peau noire sur la zone infectée, et
• douleur, rougeur, gonflement ou chaleur autour d'une plaie.

La mucormycose gastro-intestinale qui affecte le tube digestif est rare et grave. Les symptômes et les signes incluent

• douleur abdominale,
• la nausée,
• vomissement,
• les ulcères,
• saignements gastro-intestinaux,
• péritonite et
• infarctus intestinal (mort tissulaire du côlon).

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la mucormycose?

Un médecin examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique, en notant vos symptômes.

En cas de suspicion de mucormycose dans les poumons ou les sinus, un professionnel de la santé peut procéder à une endoscopie (un mince tube muni d’une caméra au bout de celle-ci est insérée dans le corps) pour prélever un échantillon de fluide des poumons ou une biopsie tissulaire à envoyer. un laboratoire. Un professionnel de la santé examinera le liquide ou le tissu afin de détecter la présence de mucormycose à l’aide d’un microscope ou dans une culture fongique. Il peut être nécessaire de réaliser un scanner ou une IRM des poumons ou des sinus.

Il n’existe pas de tests sanguins spécifiques permettant de détecter la mucormycose.

Quel est le traitement de la mucormycose?

Le traitement de la mucormycose comprend des médicaments antifongiques et parfois une ablation chirurgicale des tissus affectés.

Une intervention précoce avec des médicaments antifongiques améliore l'issue de l'infection par mucormycose. Le traitement initial est généralement l’amphotéricine B, administrée par voie intraveineuse. Une fois que les patients ont répondu à l’amphotéricine B, ou pour ceux qui ne peuvent pas la tolérer, on peut utiliser le posaconazole (Noxafil) ou l’isavuconazole (Cresemba) par voie orale.

La mucormycose nécessite souvent une intervention chirurgicale pour enlever les tissus infectés.

Il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir la mucormycose.

Quel est le pronostic pour la mucormycose?

Le pronostic de mucormycosis dépend de nombreux facteurs, tels que la rapidité du diagnostic et le début du traitement, le site de l'infection et l'état pathologique sous-jacent du patient. C'est une infection difficile à guérir.

Une intervention précoce avec des médicaments antifongiques améliore l'issue de l'infection, mais le taux de mortalité global est d'environ 50%. Le taux de mortalité par mucormycose rhino-orbitale-cérébrale (sinus-yeux-cerveau) varie de 25% à 62%. Les patients infectés confinés aux sinus ont les meilleures chances d'obtenir de bons résultats. Les patients présentant une atteinte du cerveau, des sinus caverneux ou de la carotide sont plus susceptibles d’avoir des résultats médiocres. Les patients atteints de mucormycose pulmonaire ont des taux de mortalité allant jusqu'à 87%. La mucormycose disséminée a un taux de mortalité de 96%.

Le débridement chirurgical visant à retirer les tissus affectés peut être défigurant.

Est-il possible de prévenir la mucormycose?

Les champignons responsables de la mucormycose sont fréquents dans l'environnement. Il peut donc être impossible d'empêcher l'inhalation de spores fongiques.

Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les centres de contrôle des maladies (CDC) recommandent de se protéger de l’environnement (bien que ces mesures soient recommandées, elles n’ont pas fait leurs preuves pour prévenir la maladie):

• Évitez les zones de construction ou les endroits très poussiéreux. Si vous ne pouvez éviter ces zones, portez un masque facial appelé respirateur N95.
• Évitez les travaux de jardinage ou de jardinage ou d'entrer en contact avec le sol et la poussière. Si vous ne pouvez pas éviter cela, portez des gants, des chaussures fermées, un pantalon et une chemise à manches longues.
• Nettoyez bien les coupures et autres lésions cutanées avec du savon et de l’eau, en particulier lorsqu’elles sont exposées au sol ou à la poussière.
• Si vous présentez un risque élevé de développer une mucormycose, un professionnel de la santé peut vous prescrire un antifongique pour la prévention des infections.