Diabète Sagesse d'une infirmière du Texas

En ce début de rentrée scolaire, nous avons pensé qu'il serait utile d'entendre la sagesse d'une infirmière scolaire, en première ligne pour aider les enfants et les adolescents atteints de diabète pendant les jours d'école. C'est un travail difficile.

Nous accueillons aujourd'hui Cassie Moffitt, collègue du T1D, infirmière scolaire au Texas. Vous pouvez vous souvenir de son nom en tant que l'une de nos lauréates des bourses d'études Patient Voices 2016, qui ont assisté à notre sommet annuel sur l'innovation DiabetesMine l'année dernière. Nous sommes reconnaissants pour son travail, et aussi ses contributions ici à la mine aujourd'hui, en partageant des conseils D très spécifiques de l'infirmière scolaire POV.

Retour à l'école avec le diabète, par Cassie Moffitt

C'est le moment le plus merveilleux de l'année! Noël? Um non. Retour à l'école. Pour vous, les parents, voilà le moment où vous pourrez profiter des ventes Back to School, de l'allée des vins de Target qui fait face à l'allée des écoles (au moins chez moi) et du week-end sans taxes (au Texas, ).

Oh, et cette fois-ci, quand vous allez déposer vos petits chéris auprès de vos enseignants et de vos infirmières - comme moi - pour une dose quotidienne d'enseignement de huit heures pendant les 180 prochains jours .

Si vous êtes le parent d'un enfant atteint de diabète de type 1, il se peut aussi que ce soit la période la plus stressante de l'année. Vous savez de quoi je parle - vous asseoir sur le qui-vive pour savoir qui pourrait être le professeur de votre enfant, en priant la divinité à laquelle vous adhériez pour qu'elle comprenne et tolère les besoins de votre enfant et un allié de confiance. Vous pouvez également être assis sur le bord de votre siège en priant pour que l'infirmière avec qui vous avez travaillé l'année dernière revienne, comprenne et tolère les besoins de votre enfant ou un allié de confiance. Si ce n'était pas le cas, vous priez probablement qu'ils se soient retirés. Et s'ils sont en transition - de l'élémentaire au collège, du collège au lycée, ou au-delà -, sachez que vous avez un allié ici. J'ai compris.

En 2012, ma main était forcée et je devais devenir infirmière scolaire. Avant cela, je trouvais les soins infirmiers à l'école insultants - même si cela avait été ma rotation préférée en école d'infirmières, et c'était une infirmière scolaire qui m'a appris à tester mon propre taux de glycémie.Peu importe, j'avais déjà travaillé dans une clinique d'endocrinologie pédiatrique et les appels des infirmières de l'école pouvaient être insupportables. "Comment ne savez-vous pas que les cétones ne sont pas une raison automatique d'envoyer quelqu'un à la maison? "Était juste l'une des questions qui ferait bouillir mon sang. À certains égards, c'était comme une attaque personnelle, pour des raisons que vous pouvez probablement imaginer.

Cependant, la vue est différente de ce côté de la clôture.

Voici ce que je peux garantir à 100%: pour la plupart, nous, les infirmières scolaires, voulons faire ce qu'il faut. Vos enfants sont avec nous pendant la plupart de leurs heures de veille, loin de vous. Nous ne prenons pas cela à la légère. Nous voulons les garder aussi sûrs que possible avec le moins d'interruption possible. Je ne peux pas parler pour tout le monde, mais je pense qu'il est généralement admis qu'un prédicteur de succès est la capacité de maintenir ces deux attributs.

Règles strictes

En tant qu'infirmières scolaires, nous sommes dans une position intéressante. Nous sommes dans le milieu scolaire, souvent liés par les règles de l'école. Cependant, nous sommes également liés par les lois établies par divers conseils d'infirmières (les règles varient d'un État à l'autre). Même si je ne suis pas un expert juridique, je peux vous dire ce qui est exigé de moi et ce que la loi m'interdit. J'espère que cela aidera à clarifier le fait que nous ne faisons pas de demandes parce que nous voulons être difficiles ou que nous nous ennuyons - croyez-moi, nous sommes tout sauf ennuyés. Nous demandons des choses parce que nous voulons faire la bonne chose, assurer la continuité des soins, mais opérer dans le cadre de nos licences afin que nous puissions continuer à faire les choses nécessaires pour promouvoir le succès pour vous et votre enfant.

Cela dit, l'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire est d'apporter un ensemble de commandes médicales sur le campus. Sans un ensemble d'ordres du médecin pour fournir des ratios spécifiques, des facteurs de correction, des directions pour les tests, des chiffres pour agir, des provisions pour les activités, la gestion des urgences et le niveau de soins de l'élève, nous conduisons un camion en portant un bandeau. Cela semble stupide, non? En tant qu'infirmières, nous devons avoir des directives précises sur la façon d'agir et sur les doses à traiter. Ces mêmes exigences nous régissent dans les hôpitaux, les cliniques ou tout autre endroit où nous pourrions pratiquer.

Il existe également des règles très strictes sur la prise d'ordres verbaux; nous ne pouvons prendre des commandes que d'un médecin. Je sais que cela ne va pas être une déclaration très populaire, mais cela signifie que nous ne pouvons pas prendre les commandes des parents ou des étudiants. Je sais que cela semble inoffensif, puisque c'est ce que vous faites à la maison. Malheureusement, le Conseil des soins infirmiers peut ne pas le voir de cette façon. Ils voient cela comme agissant en dehors de notre champ d'exercice légal, et certains considèrent même qu'il prescrit des médicaments - un énorme non-non.

Au Texas, nous ne pouvons pas agir sur des commandes de plus d'un an. Encore une fois, je sais que c'est un gros inconvénient, mais les enfants changent et grandissent beaucoup en un an. Ce qui aurait pu fonctionner il y a un an peut ne pas fonctionner maintenant, mais je n'ai pas le droit de le déterminer. Et ce qui a pu fonctionner il y a un an peut créer beaucoup de ravages maintenant, mais encore une fois, je ne peux pas modifier ces doses.Si le problème consiste à prendre rendez-vous avec votre endocrinologue ou à en trouver un, laissez-nous vous aider. Nous voulons.

Fournitures, fournitures, fournitures!

Une autre aide importante est si vous apportez toutes vos fournitures à l'avance. Il n'y a rien (d'accord, presque rien) pire qu'un enfant qui est prêt à aller déjeuner, et vous découvrez que vous n'avez pas de bandelettes de test - ou pire, PAS D'INSULINE. Rappelez-vous comment j'ai dit qu'il n'y a rien de pire qu'un enfant prêt à aller déjeuner et qu'il n'a pas toutes les fournitures nécessaires pour les tester et les traiter? Une chose qui est pire, c'est un enfant qui a faim et qui doit attendre de l'insuline, ou des bandelettes de test, ou un certain nombre de choses pour être prêt à manger et à traiter.

Pire encore, c'est quand un enfant est faible et a besoin d'un traitement. Malheureusement, toutes les écoles n'ont pas de collations à leur disposition. C'est pourquoi nous vous prions d'apporter beaucoup de collations de glucides-fast-acting. Je ne peux pas vous dire combien de fois je reçois du beurre de cacahuète et des craquelins ou du chocolat pour les bas. Ils sont savoureux, c'est sûr, et ils sont utiles si vous avez besoin d'un casse-croûte à action prolongée pour se restaurer jusqu'à un repas. Cependant, nous avons aussi besoin de quelque chose pour faire grimper rapidement la glycémie. Parce que la plupart des écoles suivent le protocole "Règle de 15" pour le traitement des bas (15 grammes de glucide à action rapide, test en 15 minutes, recul si la glycémie est inférieure à celle indiquée par votre fournisseur de soins) , s'il vous plaît, s'il vous plaît, s'il vous plaît avoir cela placé dans les ordres de l'école.

Alors que nous parlons de choses que nous devons absolument avoir, je vous supplie, pour l'amour de tout ce qui est bon et saint, d'apporter une trousse de Glucagon non périmée. La probabilité de l'utiliser est rare, mais comme le dit le dicton: «Il vaut mieux l'avoir et ne pas en avoir besoin, que d'en avoir besoin et de ne pas l'avoir. "Alors que l'utilisation de Glucagon se traduira par un appel EMS automatique, il est impératif de le donner à ce moment afin d'éviter tout danger supplémentaire.

Je sais qu'il y a beaucoup à se rappeler, alors ce que je considère faire est de faire une liste de toutes vos fournitures. Par exemple, si vous pensez que l'insuline expirera à la date X après son ouverture, mettez une marque géante sur le calendrier pour pouvoir continuer. et que cette insuline soit prête à l'emploi pour que tout reste optimal et que la glycémie soit optimale. Voici ce que j'inclurais:

Mètre

• Bandelettes de test
• Insuline (stylo ou flacon, selon votre utilisation) > Seringues / aiguilles pour stylos
• Bandes cétoniques
• Lance pour lancettes / lancettes
• Kit Glucagon
• Si votre enfant est sur une pompe, il est généralement conseillé de laisser des réserves de rechange et des piles en cas de pompe Par exemple, les infirmières et les aides-soignantes de notre district ne sont pas autorisées à faire des changements au site de la pompe.Cela est considéré comme une procédure avancée, invasive, et avec des garanties de pompe facilement annulées, nos infirmières ne sont pas autorisées. Je ne suis même pas supposé le faire. Vérifiez avec votre école ou votre infirmière de district rédiger un plan de rechange.Dans mon district, le parent ou l'élève change le site de la pompe. Si aucun d'entre eux n'est disponible, les ordres scolaires reflètent généralement un plan de retour aux seringues jusqu'à ce que l'étudiant quitte le campus.
• Je recommanderais fortement une rencontre avec votre infirmière avant le début de l'année scolaire pour décrire tous ces éléments afin que vous puissiez vous préparer et être au courant du plan de soins. Si vous éprouvez des difficultés à obtenir des fournitures - parce que ce serait trop facile si cela était facile - n'hésitez pas à demander des renseignements à votre infirmière scolaire. Vous pouvez également trouver de bonnes ressources locales par l'intermédiaire de votre section locale de la FRDJ ou de divers groupes Facebook. Par exemple, il y a un mouvement Pay It Forward impliquant plusieurs villes. Je connais des groupes à Austin et Houston, et je suppose qu'il y en a beaucoup, beaucoup plus. Ne vous sentez pas comme si vous n'aviez pas d'options. Et rappelez-vous, nous sommes tous dans les tranchées ensemble - en tant qu'infirmière scolaire et moi-même (qui a grandi sans beaucoup d'options), je ne veux rien de plus que d'aider. Je pense que vous constaterez que la plupart d'entre nous sommes d'accord.

Rendez-vous à Saint-Louis

… Ou au centre commercial, ou pour prendre un café ou quoi que ce soit d'autre. Mon point est, nous les infirmières d'école veulent te rencontrer et votre enfant. Nous voulons faire la bonne chose par vous deux, pour vous rendre plus efficace. Les infirmières de notre district me demandent souvent de venir rencontrer des parents et des étudiants atteints de diabète. Ce n'est pas parce qu'ils ne savent rien sur le diabète (ils le font absolument, parce que j'enseigne à la classe!), Mais c'est parce qu'ils veulent vous connaître. Ils veulent connaître les bonnes questions à poser et ce qui fait vibrer votre enfant. Ils veulent savoir reconnaître un niveau bas, et s'il y a une compétence, ils peuvent travailler avec un élève pour l'aider à grandir et à apprendre.

Nous connaissons le diabète, mais nous voulons vous connaître. Et si nous réussissons à catalyser le succès de votre enfant, c'est encore mieux.

Je suis reconnaissant du fait que j'étais en troisième année, je suis allé un jour chez l'infirmière scolaire pour tester ma glycémie. J'ai dit à l'infirmière: «Je ne sais pas comment faire ça. "Sa réponse? "Eh bien aujourd'hui, vous faites. "Cette infirmière a transformé ma vie en moins de cinq minutes.

Un, Deux, Trois … 504!

Cela peut être un problème avec un bouton chaud. Certains s'opposent à 504 projets par crainte qu'un étudiant soit «marqué» comme handicapé et, par conséquent, sujet à la discrimination. Mon expérience a été que sans un 504, les élèves rencontrent plus de barrages routiers. Par exemple, le Texas a le redoutable test STAAR - un test standardisé qui est le fléau absolu de notre existence pour plusieurs dates tout au long du printemps. Les règles d'administration sont si strictes que les pauses toilettes doivent être enregistrées - à titre d'exemple. Je dis aux parents de s'assurer que tout est pris en compte: temps de test et de traitement sans pénalité de temps, possibilité de repasser le test sans pénalité si la glycémie n'est pas dans les limites prescrites, provisions pour un téléphone cellulaire si votre enfant utilise un Système Dexcom Share ou Nightscout, accès à l'eau, à la nourriture et aux pauses toilettes sans pénalité.Ce ne sont que quelques-uns. Il y a de bons exemples de 504 sur le site Web de l'American Diabetes Association. Vous pouvez également contacter un autre parent T1 qui a ouvert la voie devant vous, une infirmière scolaire dans un autre district, ou obtenir des idées de votre école ou du coordinateur du district 504.

Chaque école publique devrait avoir un coordinateur 504. Il peut s'agir d'un conseiller ou d'un directeur adjoint, mais savoir qui est cette personne et demander une réunion par écrit. Je vous encourage également à vous assurer que l'infirmière de l'école est invitée à cette réunion, ainsi que l'enseignante de votre enfant. Ensuite, vous pouvez tous travailler ensemble pour rédiger des accommodements raisonnables afin que votre enfant réussisse à l'école.

Si vous constatez que vous ne vous sentez pas soutenu, s'il vous plaît, s'il vous plaît, veuillez remonter la chaîne de commandement - de l'infirmière de district ou du coordonnateur 504, à l'administrateur de l'école, au surintendant, au Droits si nécessaire. (Gardez à l'esprit que les règles dans les écoles privées et paroissiales diffèrent).

Le conseil le plus important que je puisse vous offrir dans ce domaine est de planifier à l'avance, de planifier à l'avance, et ai-je mentionné: PLANIFIER L'AVENIR? ? Même si votre enfant ne se trouve pas dans une année de test, allez-y et lancez le 504 afin que tout ce que vous avez à faire soit de le modifier à l'avenir.

Si votre enfant passe le test PSAT, SAT, ACT ou tout autre test standard d'admission au collège, je recommande fortement de commencer le processus d'adaptation le plus tôt possible. J'ai eu des étudiants et des familles qui ont commencé ce processus un an ou plus à l'avance parce que les adaptations peuvent être très détaillées et rigides. Travaillez avec votre conseiller scolaire, votre infirmière scolaire et votre fournisseur de soins de santé pour rédiger un plan d'essai détaillé et des adaptations. Plusieurs ébauches devront peut-être être soumises au Collège Board ou à un autre organisme d'évaluation. Je ne peux donc pas vous implorer suffisamment pour que ce processus soit amorcé le plus rapidement possible.

Le début de l'année scolaire peut déjà être stressant avec toute la planification et la préparation de la rentrée scolaire. Ajout de la gestion d'une maladie chronique en plus de cela suffit d'envoyer un … eh bien, sur le dessus. Je peux toujours en dire plus à ce sujet, mais je pense vraiment que ces suggestions sont un bon début. Ceux d'entre vous qui font cela depuis un certain temps ont probablement d'excellentes suggestions auxquelles je n'ai même pas pensé. En tant qu'infirmière scolaire, j'apprécie ces suggestions. La manière dont j'ai navigué est peut-être complètement différente de la façon dont vous ou quelqu'un d'autre l'avez fait, et c'est très bien: nous sommes tous dans le même bateau. Mais une chose que je veux que vous compreniez plus que tout, c'est que vous puissiez réussir. Et nous les infirmières scolaires voulons vous aider à y arriver!

Merci d'avoir partagé ça, Cassie. Vous semblez être le genre d'infirmière scolaire dont nous avons besoin de plus, et bonne chance avec le début de la nouvelle année scolaire!

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