Utilisation fonctionnelle de l'insuline: leçons tirées de l'Autriche

Récemment, j'ai vu un nouveau livre sur un nouveau livre sur «l'utilisation fonctionnelle de l'insuline», j'ai sauté sur l'occasion de commander une copie d'examen. Je suis sûr que je n'utilise pas les choses aussi bien que je pourrais l'être, et ce petit volume de 190 pages a semblé être un excellent moyen de rafraîchir mes compétences.

Il s'avère que le livre est conçu comme une introduction et un complément à un cours d'éducation sur le diabète dans un programme appelé «Traitement insulinique fonctionnel», conçu par le Dr Kinga Howorka et son équipe à Vienne, en Autriche.

Au début, c'était une déception, car les auteurs déclarent en particulier qu'ils ne recommandent personne d'essayer de mettre en œuvre le programme eux-mêmes en lisant ce livre. Vous êtes censé travailler avec un professionnel de la santé qualifié, et il n'y a que quelques personnes dans ce pays offrant quelque chose de similaire - arrrrgghh!

Mais heureusement j'ai pris le temps de regarder le livre de toute façon. À première vue, il apparaît comme un mini-livre, avec de minuscules caractères et de nombreux graphiques complexes. Comment cela peut-il être intéressant de lire?

MAIS plus je regardais, plus je me rendais compte qu'entre les descriptions détaillées de la thérapie FIT *, le livre contient les meilleures questions et réponses sur le diabète que j'ai jamais vues - des algorithmes d'insuline à voir un obstétricien. Il y a aussi un certain nombre de quiz dans le livre qui sont très instructifs. J'ai failli manquer la «formation basique sur le diabète» du Dr H. Il est donc évident qu'il y a beaucoup à apprendre ici.

Bien que tout le concept de thérapie FIT me trouble un peu …

L'idée centrale est une "nouvelle approche" de la distribution d'insuline décrite comme "remplacement séparé" de:

Basal > - insuline nécessaire pour maintenir le corps pendant le jeûne, et

Prandial -

ou insuline liée au repas, et Correction insuline

- nécessaire pour abaisser la glycémie niveaux à la cible préférée. Vous devez «ajuster l'apport d'insuline dont vous avez besoin avec 4 à 6 injections quotidiennes d'insuline, en utilisant de nombreuses injections d'insuline à action rapide et à action prolongée ou avec une pompe à insuline».

Malgré un tableau de fantaisie montrant comment cela diffère de l'insulinothérapie «conventionnelle» et «intensifiée», je ne suis pas sûr que ce soit vraiment nouveau; Il semble que ce soit une approche très proactive et assertive pour gérer vos niveaux de glycémie en comprenant bien les différents types d'insuline et en testant et en administrant TRÈS FRÉQUEMMENT. Ce qui est une bonne idée, j'en suis sûr, mais aussi difficile à suivre, comme nous le savons tous.

On parle beaucoup de «cinétique de l'insuline», c'est-à-dire de la compréhension des courbes de la concentration de certaines insulines dans le corps. Et plusieurs exemples de scénarios sont proposés, encourageant le lecteur à comprendre ce qui s'est mal passé ou ce qui s'est passé avec les niveaux de glycémie post-repas.Tous les trucs utiles.

Le problème de la thérapie intensive est qu'elle est … intensive. C'est difficile à maîtriser (le Dr H recommande 30-40 heures de formation initiale!), Et difficile à maintenir dans le temps (il recommande un cours de recyclage tous les deux ans). Quel rêve d'imaginer que le système de santé américain investirait dans l'autonomisation, la formation et l'éducation des personnes atteintes de diabète de cette façon, plutôt que de couvrir à contrecœur les «co-morbidités» incluant la cécité, les amputations, les reins et l'insuffisance cardiaque. Grrr.

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