Cinq questions sur le diabète chez les militaires avec le Dr J. Pinsker

BONNE JOURNÉE COMMÉMORATIVE, D-Peeps!

Err, Est-ce que c'est la bonne formule pour cette journée, honorant tous les Américains qui sont morts pendant leur service militaire? … Bien sûr, il s'agit aussi d'honorer ceux qui vivent et servent encore.

C'est le jour idéal pour rencontrer une personne extrêmement compétente au sujet du mélange de notre pilier, le diabète, et de notre service militaire.

Dr. Jordan Pinsker est un chercheur au Williams Sansum Diabetes Center de Santa Barbara, en Californie. Il est le responsable clinique de leurs essais sur le pancréas artificiel. Avant d'occuper ce poste, il était chef de l'endocrinologie pédiatrique au centre médical de l'armée de Tripler à Hawaï. Il a été déployé en Irak pour soutenir l'opération Iraqi Freedom et a reçu de nombreuses médailles de distinction pour son service militaire. Après de nombreuses années de service militaire actif, il maintient maintenant ses liens avec l'armée américaine en servant de chirurgien de division pour la 40e division d'infanterie de la garde nationale californienne, où il détient le grade de lieutenant-colonel.

Il est aussi une personne merveilleusement chaleureuse et attentionnée, qui nous a remercié abondamment de lui avoir permis de partager ses connaissances (!)

Cinq questions clés sur le diabète dans les militaires

DM) Beaucoup de gens ont été exclus du service militaire à cause du diabète au cours des années. Quel est l'état actuel des choses à ce sujet?

JP) Les règles officielles de l'Armée de terre (40-501, normes d'aptitude médicale) stipulent traditionnellement que pour être nommé à l'armée, «les antécédents de diabète sucré (250) ne satisfont pas à la norme. Mais la réglementation est maintenant un peu plus clémente et stipule que si un soldat reçoit un diagnostic de diabète une fois en service actif, cela nécessite une évaluation par un conseil médical, et s'il est jugé apte au travail, il peut rester.

Si une personne diabétique nécessite une quantité importante de médicament, cela pourrait la rendre médicalement inapte au déploiement. Si vous êtes médicalement non déployable, vous devez passer devant une commission médicale pour être exclue de l'armée ou autorisée à rester en service actif. C'est assez variable dans la façon dont ces règles sont appliquées à chaque individu. Notez qu'une évaluation par un conseil médical n'est pas nécessaire si la personne maintient un taux d'hémoglobine A1C inférieur à 7% en utilisant uniquement des modifications du mode de vie (alimentation, exercice). Bien sûr, cela ne s'appliquerait pas à une personne atteinte de diabète de type 1.

Pour les personnes nécessitant de l'insuline, le soldat n'est pas autorisé à se déployer dans des zones où l'insuline ne peut pas être stockée correctement (au-dessus du point de congélation, mais à moins de 86 degrés Fahrenheit). .Le déploiement ne fait suite qu'à un examen préalable au déploiement et à la recommandation d'un endocrinologue.

Dr. Pinsker avec sa compagnie médicale de soutien de secteur en Irak

Ainsi le diabète de type 1 est-il un genre de «ne demandez pas, ne dites pas» dans l'armée?

Dans l'Armée de terre, le diabète nécessitant des médicaments nécessite un examen médical. Il n'y a vraiment aucun moyen de contourner cela. Dans le passé, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 ne passaient pas ce tableau et devaient être à la retraite pour raisons médicales. Rarement il y avait une personne avec un ensemble de compétences extrêmement rare et un contrôle méticuleux du glucose, où l'unité du soldat montre son fort soutien pour que ce soldat reste en service actif, puis le conseil leur permet de rester en service actif. Si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous prenez uniquement de la metformine, vous pouvez également passer le test médical. D'autres cas sont beaucoup moins probables. Comme indiqué ci-dessus, le règlement actuel permet un service continu si le comité d'examen médical juge qu'il est apte au travail, mais il existe des limites quant à l'endroit où vous pouvez être affecté ou déployé.

Fait intéressant, ces conseils médicaux varient selon le service (armée, armée de l'air, marine). Chaque service peut décider différemment du point de vue de la conformité aux normes de conditionnement physique militaire, de sorte qu'il s'agit toujours d'un processus très individualisé.

Le point le plus important à comprendre est que le but de l'Armée de terre est de rester prête à se déployer comme une unité tous ensemble. Quand un soldat ne peut pas aller avec son unité pour une mission qui est un gros problème, et peut blesser l'unité en termes de cohésion de l'unité. Malheureusement, cela peut également nuire au développement et à la promotion de carrière d'un soldat, car il se peut qu'il ne soit pas en mesure d'accomplir certaines tâches. Cela ne se limite pas au diabète, mais à toute condition médicale limitant l'état de préparation du soldat. Cela est très différent du monde civil et intuitivement n'est pas «juste» si nous considérons une condition médicale chronique comme un handicap, mais l'Armée de terre est tout à fait prête pour la mission, et en tant qu'officier je reconnais son importance. En même temps, il est très agréable de voir que le règlement permet aux soldats qui développent le diabète de rester actifs et de contribuer de façon positive. Il est important pour le soldat d'éduquer le comité d'examen médical à ce sujet et d'être un défenseur de lui-même.

Vous avez travaillé avec de nombreuses familles de militaires ayant des enfants de type 1 au fil des ans. Ont-ils accès au traitement le plus avancé ou sont-ils confrontés à des défis plus importants que les familles civiles?
Oui, les enfants atteints de diabète de type 1 ont accès aux dernières technologies. En tant que chef de l'endocrinologie pédiatrique au centre médical de l'armée de Tripler, nous avons régulièrement utilisé la CGM, les pompes à insuline et les pompes avec LGS (Low-Glucose Suspend). Nous avons beaucoup publié à ce sujet. Rarement je devais demander à Tricare (programme de soins de santé du département de la Défense des États-Unis) de payer pour ces articles - et presque toujours ils étaient approuvés immédiatement et nous avions beaucoup d'enfants sur les pompes et les capteurs le plus tôt possible après le diagnostic. Ce fut une grande joie pour moi de travailler avec les familles pour leur apprendre à utiliser les dernières technologies aussi efficacement que possible.En fait, je pense que le remboursement de ces technologies était généralement beaucoup plus facile pour les familles actives que pour les civils. Occasionnellement, une famille demandait plus de bandelettes de test que Tricare n'autorisait habituellement, mais un simple coup de fil conduisait toujours à une autorisation mise à jour pour plus de bandelettes.
Pour les enfants du personnel de service actif, dans de nombreux cas, il n'y a pas de co-payeur pour ces appareils et fournitures. J'ai entendu de nombreux soldats dire qu'ils se sont enrôlés dans l'armée ou qu'ils sont restés en service actif en raison des soins médicaux gratuits qu'ils reçoivent pour leurs familles. Pour les enfants de retraités, le co-payeur ou le partage des coûts de l'assurance peut être important, et il serait parfois trop difficile pour une famille de commencer à utiliser une pompe et / ou un capteur pour leur enfant.
Si vous n'êtes pas militaire, vous ne connaissez peut-être pas le programme EFMP (Exceptional Family Member Program) qui exige que tout le personnel militaire qui déménage dans un nouvel endroit fasse subir un examen médical à tous les membres de la famille. Ainsi, une famille avec un enfant atteint de diabète de type 1 ne pourrait pas déménager dans un endroit où elle n'aurait pas accès à un endocrinologue pédiatrique. L'accès pourrait également inclure un centre médical civil à proximité. Mais par exemple, vous ne pouviez pas emmener votre famille au Japon si vous aviez un enfant atteint de diabète de type 1 et que la clinique militaire ne disposait pas de services spécialisés pour vous aider à prendre soin de votre enfant. Ceci serait bloqué pendant le dépistage EFMP. Bien sûr, tout peut être individualisé, et parfois des exceptions sont faites comme un déménagement vers un nouvel emplacement et la position pourrait être nécessaire pour faire avancer la carrière d'un soldat et la famille a estimé qu'ils pouvaient gérer le diabète de leur enfant, mais il faut Approbation EFMP. C'est un excellent service qui aide les familles.

Tempête de sable en Irak

Dans l'ensemble, quelles seraient les choses que les personnes handicapées civiles (les personnes atteintes de diabète) aimeraient le plus partager avec les militaires et / ou quels sont les inconvénients des soins dans l'armée?
Comme nous le savons tous, la technologie du diabète a rapidement progressé au cours des dernières années et, si elle est bien utilisée, elle peut vraiment améliorer la qualité de vie et les soins du diabète. Cependant, la technologie actuelle ne résout pas tous les problèmes. En fait, sans un soutien familial et social solide, l'adoption et l'utilisation continue de la technologie du diabète sont faibles. La clé pour faire fonctionner la technologie au mieux est de faire participer les familles et d'avoir un bon système de soutien.

La contribution la plus importante qu'une personne atteinte de diabète pourrait apporter consiste peut-être simplement à soutenir les familles ayant des enfants atteints de diabète qui sont dans l'armée. Souvent, un parent est déployé à l'étranger, ce qui met un stress incroyable sur la famille. Le simple fait de soutenir et de partager votre gestion du diabète peut être très utile.

Une des façons dont nos éducateurs en diabète des familles soutenues par Tripler étaient de tenir des événements pour les enfants atteints de diabète et même d'avoir des enfants plus âgés atteints de diabète pour garder les plus jeunes afin que les parents puissent se rassembler pour les événements.

Qu'est-ce que vous aimeriez le plus dire à toute personne atteinte de diabète ou d'éducation parentale d'un enfant atteint de diabète qui souhaite faire face à cette maladie aux États-Unis?S. Armée?
Premièrement, je voudrais les remercier pour tout ce qu'ils font pour notre pays. Aussi, n'oublie jamais que la vraie force de nos militaires vient de toutes les grandes familles qui nous soutiennent. Bien que déménager fréquemment et avoir des membres de la famille déployés peut être extrêmement difficile, il est important de travailler avec la communauté des familles qui sont dans la même position que vous. J'ai toujours été impressionné par la façon dont les familles militaires sont généreuses et bienveillantes, même si on leur demande constamment tant de choses. Ils sont notre meilleure ressource!

Dr. Pinsker avec sa famille à sa cérémonie de promotion du lieutenant-colonel à Hawaii

Merci Dr. Pinsker, pour tout ce que vous faites!

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