Diabète Mise à jour sur la technologie de la conférence ADA 2017

Nous rentrons tout juste de la plus grande conférence sur le diabète de l'année, et comme toujours, nos pieds et nos esprits se vident d'un surmenage. L'énorme conférence annuelle de l'ADA ne cesse d'être écrasante - tenue dans un important centre de conférence couvrant plusieurs blocs de la ville (la réunion alterne entre les côtes), avec pas moins de huit pistes de présentation simultanées sur cinq jours, et une exposition tentaculaire salle.

Cette année, environ 16 000 scientifiques, médecins et autres professionnels de la santé ont convergé vers le Convention Center de San Diego entre le 9 et le 13 juin pour les 77e sessions scientifiques. Il y avait également plus de 200 personnes des médias présents (y compris les rédacteurs de « Mine et d'autres blogueurs patients), et cela a été en partie l'une des plus grandes histoires de cette conférence annuelle et les traitements dans les soins du diabète.

Malgré sa fierté d'avoir adopté les médias sociaux (les badges de l'événement ont même vanté le hashtag # 2017ADA), l'ADA a maintenu sa politique interdisant aux participants de partager publiquement des photos. Mais cette année, une énorme tempête Twitter a éclaté pour «combattre le pouvoir» et pousser à l'ouverture afin que les médecins et les patients qui ne peuvent y assister puissent également entendre et apprendre ce qui se passe. L'initiative a été presque immédiatement couronnée de succès, ADA concédant qu'ils doivent repenser leurs politiques pour l'année prochaine. Ummm, yup … Ces "

S'il vous plaît supprimer ce tweet " messages du flux @AmDiabetesAssn besoin de cesser et de renoncer!

En continuant, voici notre "cahier de journaliste" de quelques thèmes que nous avons repris et des nouvelles sur les produits et technologies du salon:

Transparence, au-delà de A1C, etc.

On a beaucoup parlé de transparence cette année, en matière d'accès et d'abordabilité, et aussi de: conflits d'intérêts dans les relations entre Pharma et les fournisseurs de soins de santé et les organismes sans but lucratif. Lors d'une séance samedi, un présentateur a même appelé des médecins dans le public en demandant: «Qui n'est pas influencé par les cadeaux et les déjeuners? Ce qui a été rencontré avec des rires mal à l'aise. Il y avait aussi une reconnaissance du fait que les patients se sentaient hors de la boucle sur les progrès et les décisions qui les touchent (un peu ironique étant donné le problème de l'interdiction de la photo).

Parlant d'accès et d'abordabilité, avez-vous entendu parler de Blink Health? Cette jeune entreprise basée à New York offre des remises importantes sur les médicaments d'ordonnance comme jamais auparavant, avec 40% de rabais sur les médicaments Eli Lilly. Croyez-le ou non, ils offrent en fait 10 millions de dollars de médicaments gratuits de type 2 pour une année, ou jusqu'à ce que l'argent soit épuisé - les trois médicaments T2 les plus prescrits, la metformine, le glipizide et la pioglitazone.TRÈS SYMPA. Naturellement, leur stand rouge et blanc à ADA était bourdonnant! Notez que nous venons de lire hier qu'ils ont coupé les liens avec Express Scripts, apparemment parce que le PBM n'était pas entièrement engagé à offrir aux patients les plus bas prix de l'insuline possible.

À l'ADA dans son ensemble, nous avons remarqué que de nombreux présentateurs et participants prenaient le langage de «Beyond A1C», i. e. parler beaucoup plus de Time in Range en tant que mesure significative, et comment cela peut et devrait être normalisé d'une manière ou d'une autre. La prochaine réunion de la FDA sur # BeyondA1C est prévue pour le 21 juillet 2017, btw.

Du côté de la technologie, nous avons également remarqué beaucoup de buzz sur les nouveaux stylos à insuline intelligents et applications de dosage d'insuline - les calculatrices de bolus et les applications de titrage frappant le marché (plus de détails ci-dessous).

Une salle d'exposition discrète

Comparée aux années précédentes, la salle d'exposition était certainement plus calme, avec moins de jeux, de «théâtres» et de cadeaux (même si One Drop donnait ses nouveaux compteurs!)

Pour être clair, l'expansive hall d'exposition comporte toujours des centaines de stands - des étalages de méga-stand de Big Pharma (où le cappuccino frais de coutume est sur le robinet) aux rangées et rangées des plus petites cabines comportant des exposants «périphériques» sans but lucratif montrant la peau crèmes et chaussures orthopédiques. Vous pouvez toujours faire tester votre A1C sur place (si cela ne vous dérange pas de faire la queue derrière un groupe de médecins non-D), et regarder des vidéos de produits colorés ou assister à un tutoriel en direct enthousiaste dans un "Product Theater" zone avec un micro en plein essor. Cette année, l'exposition Tresiba de Medtronic et Novo utilisait la réalité virtuelle pour offrir des aperçus de première main de leurs offres.

Mais en comparaison, c'est beaucoup moins une atmosphère de fête qu'autrefois, ce qui, d'un point de vue d'un patient, est en fait une bonne chose.

OneTouch Via - Approved

De grandes nouvelles sont arrivées juste avant la conférence, car OneTouch de JnJ LifeScan a appris qu'elles avaient obtenu l'autorisation de la FDA pour sa pompe de patch pour bolus, la OneTouch Via! (anciennement Calibra) Ils ont appris l'autorisation 510 (k) de la FDA le mercredi 7 juin, et dans les deux jours suivants ont créé un grand autocollant ovale orange pour leur panneau d'exposition indiquant "Juste effacé!"

Ceci est l'ultra- Pompe de patch mince de couleur chair qui porte une tenue de 3 jours et peut contenir jusqu'à 200 unités. Il comprend des boutons latéraux pour vous permettre de doser sans le contrôleur, même à travers les vêtements.

Pendant ce temps, la société est toujours en train d'évaluer stratégiquement ses lignes d'affaires sur le diabète - LifeScan, OneTouch, Animas et Via - afin que rien ne soit finalisé pour lancer le calendrier. Mais on nous dit que l'espoir est fin 2017 au plus tard, et nous attendons toujours de savoir si l'Animas Vibe Plus (leur pompe tubulaire intégrée au Dexcom CGM) sera bientôt lancée.

La grande victoire de Medtronic

Dans de nombreuses sessions, Medtronic a fait parler de lui avec l'approbation de la FDA de la Minimed 670G à la fin de l'année dernière, la première boucle fermée hybride qui automatise l'administration de base. afin de vous garder à la cible de ~ 120mg / dL.La société a progressivement déployé cet appareil au cours des derniers mois et, juste avant ADA, a annoncé qu'elle étendrait le lancement à tout le monde dans son soi-disant «programme d'accès prioritaire» et au grand marché d'ici l'automne.

Bien sûr, la 670G est une étape importante pour Medtronic, et ils ont fièrement présenté l'appareil avec un écran massif. Ils ont également présenté à l'ADA la CGM professionnelle iPro2 à l'aveugle, puisqu'il s'agit d'une conférence de professionnels de santé orientée vers eux.

Medtronic a également annoncé que son capteur Guardian 3 CGM est désormais compatible avec la norme Minimed 630G lancée l'année dernière, et pas seulement avec la nouvelle boucle hybride en cours de lancement. Le capteur next-gen est également livré avec un étiquetage pour une tranche d'âge légèrement plus jeune, à partir de 14 ans au lieu de 16.

Dexcom Receiver & Pipeline

La société présentait son nouveau récepteur à écran tactile, prévu pour le mois d'août - Période de septembre.

Aussi le vendredi juste avant que l'ADA n'apprenne que la FDA a approuvé l'application mobile G5 pour Android, qui a enthousiasmé beaucoup d'entre eux.

Lors d'une réunion avec les dirigeants de Dexcom, nous avons appris que cette entreprise de premier plan est passée de 400 employés il y a 6 ans à plus de 2 000 employés actuellement. Leurs essais de capteurs Gen 6 sont en cours, et les spécificités de ce système sont excitantes:

il utilisera de nouvelles membranes de détection et un nouvel algorithme pour améliorer les performances

• il bloquera l'acétaminophène, afin que les patients puissent enfin prendre Tylenol sans gâcher leurs lectures (!)
• comprendront un nouvel émetteur et un dispositif d'REPLACEion plus petit et plus facile
• conçu pour une utilisation de 10 jours, avec très peu d'étalonnage requis: seulement 2 dans les 12 premières heures, puis un par jour dès lors
• le nouveau capteur sera 30-40% plus petit
• qu'il espère déposer auprès de la FDA au troisième trimestre de cette année, et le lancement en 2018
• En ce qui concerne la technologie future, ils travaillent bien sûr avec Animas, Tandem et OmniPod sur les configurations de système en boucle fermée. Le PDG Kevin Sayer nous dit que leur premier produit co-développé avec Google sera destiné aux médecins traitant des patients atteints de diabète de type 2. Un petit capteur nommé Fusion sera «plus petit que Abbott Libre, au pire 20% de la taille de celui-ci», dit Sayer. Hou la la!

Si vous vous demandez ce qui se passe avec la couverture Medicare de Dexcom CGM, voici le problème: CMS a demandé à Dexcom d'envoyer aux patients de Medicare «tout ce dont ils auraient besoin» pour utiliser le produit. Puisque les étalonnages avec un lecteur de doigt sont nécessaires, cela signifie que Dexcom doit trouver une compagnie de compteurs traditionnelle avec laquelle s'associer pour expédier les compteurs et les bandelettes de test dans l'emballage avec leur CGM. Un peu fou, et certainement créer des retards pour l'entreprise et ses clients!

Enfin, une annonce de l'intégration de Dexcom-Apple Watch a été faite lors de la récente conférence des développeurs Apple - ce qui signifie que les données CGM seront directement transmises à votre montre. Une fois que cela est lancé, les patients peuvent non seulement abandonner le récepteur traditionnel, mais ils peuvent même laisser leurs téléphones à la maison et surveiller les BG sur leur poignet.Cool.

OmniPod DASH & Horizon

Insulet présentait sa plate-forme DASH, qui est essentiellement un téléphone Android verrouillé qui remplacera éventuellement le PDM (unité de contrôleur) pour sa pompe à insuline sans chambre à air. n'aura pas d'autres capacités cellulaires régulières ni d'autres applications disponibles, ni de lecteur de glycémie intégré comme le PDM actuel, mais plutôt que les utilisateurs transporteront essentiellement deux smartphones - beaucoup à schlep, peut-être confus, et les deux En revanche, il apportera la fonctionnalité tant attendue du téléphone comme contrôleur qui permet aux utilisateurs de bolus et autrement contrôler leur pompe à partir d'un écran tactile smartphone.

La société a annoncé un accord avec Ascensia (anciennement Bayer) pour se connecter le compteur Contour à DASH via Bluetooth, qui utilisera les lectures pour calculer et délivrer la dose d'insuline appropriée.Insulet espère toujours un lancement fin 2017, en fonction de la considération de la FDA.

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Les gens d'Insulet nous disent que DASH est une "étape intermédiaire" de leur système complet de boucle fermée Pump + CGM contrôlé directement à partir d'un téléphone intelligent régulier (non verrouillé) qu'ils sont appelant OmniPod Horizon - qu'ils affichaient également via de plus grandes affiches. Nous savons par des présentations lors de notre propre événement # DData17 vendredi que la société travaille en étroite collaboration avec la communauté des patients dans la conception de la nouvelle interface utilisateur. Ils ont même recruté une demi-douzaine de membres de la communauté #OpenAPS DIY pour apporter leur contribution. Horizon ne devrait pas frapper le marché pendant encore un an.

"Mais pourquoi attendre pour donner aux utilisateurs la possibilité d'utiliser un téléphone comme récepteur? C'est une expérience qu'ils veulent et nous voulons l'offrir dès que possible", explique Alissa Heizler-Mendoza, directrice principale du plaidoyer chez Insulet.

Dans le même ordre d'idées, Insulet investit 150 millions de dollars pour ouvrir une nouvelle usine de fabrication dans le Massachusetts, créant au moins 200 emplois et accélérant leur capacité de production. C'est super de voir cette entreprise prospère!

Pump + CGM Wannabes

Ils disent que l'imitation est la forme la plus sincère de flatterie - donc il ne devrait pas nous surprendre qu'il y avait au moins deux sociétés asiatiques affichant des systèmes de pompe patch + CGM avec des app / Jumelage OmniPod Horizon (montré sous verre car ils ne sont pas encore approuvés par la FDA). Les deux ont une pompe de brassage avec 200 unités de capacité, un capteur CGM avec 7 jours d'usure, contrôlé à partir d'un téléphone avec une application de données avec des fonctionnalités de stockage et de partage en nuage:

Medtrum - a le plus grand stand et semble le plus éloigné le long de. Leur système dit P6, dont nous avons parlé en profondeur l'été dernier, se compose d'une pompe à patch jetable et d'un capteur qui ressemble étrangement à celui de Dexcom.

Leur pompe est un petit rectangle dont la partie supérieure est constituée des «cerveaux» et du réservoir d'insuline situé en dessous. Contrairement à OmniPod, cette conception en deux parties permet aux utilisateurs de se déconnecter pour une période pendant les sports ou la natation, puis de se reconnecter, puisque la partie contrôleur est ce qui est attaché à l'adhésif.L'entreprise basée en Chine a déjà lancé en Allemagne, en France et au Royaume-Uni, et elle va bientôt toucher la Turquie, la Suède et l'Italie, nous disent-ils. Ils espèrent soumettre à la FDA d'ici la fin de 2017 ou au début de 2018 plus tard.

EOPatch - lance dans son pays d'origine la Corée cette année, et en Europe et aux Etats-Unis l'année prochaine, leurs représentants nous le disent, bien qu'ils ne se soient pas encore soumis à la FDA. Celui-ci est une petite pompe à patch rectangulaire qui ressemble visuellement au V-Go.

POCTech, un nouveau fournisseur de solutions de CGM hors de Chine, présente son produit sous le titre de «Leader innovant de la gestion du diabète». "Ahem … ce produit" moi aussi "se vante de son" minuscule mou ". Capteur 3mm et précision mais ne semble pas offrir grand chose de particulier.

Boucles fermées à l'hôpital

Juste avant la conférence, T1DExchange annonçait un investissement dans le «démarrage révolutionnaire» Admetsys, la première société à développer la technologie AP pour les soins hospitaliers et chirurgicaux. La collaboration officielle avec Admetsys fait partie de l'initiative de plusieurs millions de dollars du T1D Exchange visant à soutenir le développement et la livraison de systèmes automatisés de distribution d'insuline (AID). En utilisant Ademtsys, le personnel hospitalier peut contrôler plus efficacement les niveaux de glucose sanguin et atténuer certains des stress (et des erreurs!) Associés aux soins diabétiques pendant l'hospitalisation des patients. Admetsys était en fait finaliste et lauréat du premier Diabetes Innovation Challenge du T1D Exchange l'automne dernier.

Glytec est une autre société qui s'attaque à un système en boucle fermée pour les hôpitaux. Le stand de l'entreprise était également très fréquenté. Ils viennent de dévoiler un ensemble d'études de cas montrant des millions d'économies dans les hôpitaux grâce à un meilleur contrôle de la glycémie - sans parler des avantages pour les patients. Ils viennent également d'annoncer un partenariat avec AgaMatrix pour créer une plate-forme de gestion du diabète basée sur le cloud pour les environnements cliniques. AgaMatrix intégrera son lecteur Bluetooth sans fil Bluetooth avec le logiciel Glucommander approuvé par la FDA de Glytec pour un support décisionnel basé sur des données de dosage de l'insuline.

(Disclaimer: 'Amy Tenderich, rédactrice de la mine, siège à son comité consultatif, aux côtés du Dr. Steve Edelman, du Dr. Bruce Bode et d'autres.

C'est une bonne nouvelle pour améliorer la gestion du diabète notoirement mauvaise dans les hôpitaux. Vous pouvez en savoir plus sur la technologie de ces deux sociétés dans notre précédente revue ici.

Des tests non invasifs qui fonctionnent

Une des choses les plus excitantes que nous ayons vues sur le sol de l'exposition était une société appelée DiabetOmics out of Oregon, qui s'apprête à lancer prochainement un nouveau test de contrôle BG non invasif. outils de diagnostic au point de service qui pourraient changer le traitement du diabète!

Le premier est Glucema, un test de salive qui mesure votre glycémie moyenne au cours des 1 à 2 dernières semaines. C'est un petit bâton qui recueille une goutte de salive et fournit un résultat immédiat. Il se connecte à un lecteur portatif qui enregistre les résultats et peut les transférer vers des appareils mobiles, et une application qui permet de suivre les résultats et les doses d'insuline du patient et d'autres paramètres, et fournit des alertes pour les lectures critiques et les résultats indésirables."TBD sur exactement comment fonctionne l'application, mais ce test non invasif - avec des résultats d'études pour soutenir sa précision - semble très excitant!

Les deux autres tests, qui sont également administrés directement dans la clinique ou la pratique du médecin avec Insudex, pour la détection précoce du diabète de type 1 et LADA (Diabète auto-immunes latent chez l'adulte) - un dispositif de la taille d'une clé USB qui prend un échantillon de sang au doigt et fournit des résultats avec: Ces résultats montrent une variété de niveaux de personnalité, y compris GAD et C-peptide qui indiquent le DT 1. Imaginez, tous ces résultats sophistiqués avec juste une goutte de sang dans le bureau de votre médecin!

Et enfin Lumella - un similaire test de détection de la prééclampsie et du diabète gestationnel Sérieusement, cela pourrait faire disparaître le besoin du test traditionnel de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) qui nécessite de boire du liquide répugnant et de traîner dans un laboratoire pendant des heures. % de sujets avec un test de Lumella positif au premier trimestre sera positif avec l'OGTT à 24-28 semaines de gestation. "

Tous ces arrivent sur le marché au début de 2018, nous dit-on.

Plus de D-Tech à surveiller!

* Bigfoot Biomedical - les développeurs de systèmes en boucle fermée viennent d'acquérir Timebul, un stylo à retardateur et sa technologie de capture de dose de stylo à insuline compatible Bluetooth. »Cette acquisition positionne Bigfoot comme la première société à poursuivre simultanément des solutions d'administration d'insuline. La pompe à perfusion d'insuline et les espaces d'injection L'ajout de la technologie de capture de la dose d'insuline permettra un futur écosystème connecté … pour le diabète insulino-dépendant. "

* Abbott Libre Flash CGM - le produit Théâtre (présentation de démonstration détaillée) pour l'Abbott Libre Pro, la version aveugle du médecin de ce nouveau type de moniteur de glucose continu. Personne ne sait vraiment - ou ne dit pas - pourquoi le report avec l'approbation de la FDA de la version du patient, qui a été approuvé en Europe il ya trois ans déjà. Inutile de dire que nous pouvons à peine attendre!

* InPen de Companion Medical - Ce stylo intelligent réutilisable couplé à une application smartphone intuitive est toujours ETA en 2017. Il y a beaucoup d'excitation à apporter la fonctionnalité convoitée de Bolus Wizard d'une pompe à insuline aux utilisateurs de stylos, comme cet appareil fait essentiellement le calcul pour vous, et vous permet de recueillir des données sur vos photos de la même manière qu'un utilisateur de pompe a automatiquement des enregistrements numériques de tout. Le slogan est: "Plus de devinettes pour les patients MDI." Agréable!

* Insulia de Voluntis - la toute première application de titration d'insuline basale sur ordonnance pour le diabète de type 2 approuvée par la FDA. Pourquoi est-ce excitant? Eh bien, saviez-vous que des études indiquent que 82% des patients T2 arrêtent leur traitement par l'insuline Lantus ou Levemir dans les 12 mois? L'application compagnon d'Insulia (Android ou iOS) fournit des recommandations basiques sur l'insuline et des messages éducatifs basés sur les valeurs glycémiques pour les patients et un portail web pour les médecins qui peuvent configurer des plans de traitement personnalisés en fonction du profil du patient.Insulia s'est récemment associée à Livongo Health pour apporter ce support de dosage aux utilisateurs de ce compteur connecté.

* DiabNEXT - beaucoup de trafic dans le stand de cette nouvelle start-up utilisant AI (Artificial Intelligence) pour créer un système en trois parties pour le soin du diabète grâce à la technologie: un capuchon pour stylo à insuline intelligent appelé Clipsulin , compatible avec tous les stylos à insuline; une plate-forme de données appelée GlucoNext, compatible avec tous les glucomètres; et un outil de comptage de glucides à base de photo appelé SmartCarbs, qui sera vraiment comme le Shazam pour l'alimentation, si et quand il se lance comme prévu. Cette entreprise basée en Chine et à Boston a remporté un prix de l'innovation au Consumer Electronics Show (CES) à Las Vegas en janvier. Certainement un à regarder!

* WellDoc Remade - vous souvenez-vous de ce service précoce de coaching sur le diabète basé sur le texte pour les types 2? La société a complètement réorganisé ses offres avec des milliers de messages de coaching qui couvrent le régime de traitement, tendances et idées de style de vie. Ils offrent également maintenant un calculateur de dose de bolus intégré dans leurs «produits thérapeutiques. "Ils ont actuellement une base d'utilisateurs petite mais dévouée, mais espèrent se développer considérablement lorsque leur application BlueStar approuvée par la FDA sera intégrée dans la nouvelle application de santé mobile de Samsung à partir de cet automne.

* Rappelez-vous aussi les compteurs Tru Metrix de Trividia? Eh bien, ils ont lancé un compteur connecté par Bluetooth appelé Tru Metrix Air (disponible chez Walgreens et ailleurs) et travaillent avec Glooko et Tidepool pour offrir une connectivité de partage de données. «Nous sommes ouverts à travailler avec divers partenaires de données», nous ont dit les gens du stand. "Nous commençons ici et espérons construire. "Astuce du chapeau: avez-vous besoin d'instructions pour associer ce compteur à Glooko? Va ici.

* Les aiguilles Insupen en provenance d'Italie espèrent que BD se ruinera avec les plus petites aiguilles à stylo. Assez étonnamment, étant donné que le-plus-petit-le-calibre-le-plus-la-aiguille, leur version 33G est déjà approuvé pour la vente aux États-Unis, tandis que la plus grande version 32G est toujours en attente d'approbation de la FDA.

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Restez à l'écoute pour plus de notre couverture de la grande conférence sur le diabète de cette année, à venir bientôt.

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