Définissant Trois «stades précoces» du diabète de type 1

"A quel stade du diabète avez-vous?"

Cette question pourrait Il deviendra bientôt commun, si certains experts du diabète réussissent à établir une délimitation officielle à trois niveaux des stades précoces de la maladie afin de poursuivre la recherche et les traitements pour prévenir la maladie auto-immune.

En d'autres termes, le genre de modèle de maladie multi-stade qui existe pour une poignée d'autres conditions comme Alzeimer, le cancer, la maladie rénale et au-delà pourraient bientôt venir au monde du diabète de type 1. Un ensemble précis de définitions est proposé pour les trois premiers stades du DT1, visant à mettre des étiquettes spécifiques pour ceux qui ne sont pas encore atteints du type 1 mais qui pourraient être prédisposés et présenter un risque plus élevé de développer éventuellement la maladie auto-immune.

Et non, nous ne parlons pas seulement de «pré-diabète» ici. Cela va bien au-delà de cela, dans une définition scientifique réelle et un processus de sélection plutôt que dans l'abîme vague qui dessine dans des millions d'âmes qui pourraient un jour développer le diabète de type 2.

Hier, nous avons publié une interview d'un chercheur en endocrinologie du diabète qui recherche l'insuline pour ceux d'entre nous qui vivent déjà avec le type 1. Aujourd'hui, nous regardons un autre aspect de cette pièce de recherche.

«Actuellement, vous avez ou non le DT1, mais cela ne permet pas de saisir toute la complexité du DT1 pour tout le monde», a déclaré le directeur scientifique de la FRDJ, Dick Insel, à Bethesda, en octobre. MD, qui a réuni une poignée de chercheurs et d'experts de l'industrie pour discuter de cette question.

Cette poussée vers un nouveau schéma en trois étapes du diabète de type 1 précoce fait suite à deux décennies de dépistage et de recherche par des entités telles que TrialNet, qui ont permis de mieux voir l'apparition précoce du type 1 - même si nous n'avons pas une compréhension complète à ce stade de ce qui amène le corps à attaquer le système immunitaire et à tuer ses cellules productrices d'insuline. Les experts qui préconisent le schéma disent que cela aidera à créer de meilleurs essais cliniques qui pourraient accélérer le développement de médicaments, le traitement et même la prévention du DT1.

Trois (ou peut-être quatre?) Stades précoces seraient établis:

Stade 1: Autoimmunité plus tolérance normale au glucose

• Stade 2: Auto-immunité plus tolérance anormale au glucose (glycémie à jeun> 100 mg / dL; BG aléatoire supérieure à 200, A1C élevé de 5,7% +, ou valeurs A1C généralement croissantes)
• Stade 2a: Bien que cela ne soit pas nécessaire, certains pensent que ce stade intermittent devrait être ajouté pour augmenter le glucose et l'A1C valeurs au-dessus des auto-anticorps multiples qui seraient présents (taux de glucose à jeun 126 et au-dessus, valeur de glucose aléatoire de 200 ou plus, et un A1C au-dessus de 6.5%.)
• Étape 3: DT1 symptomatique classique nécessitant une insulinothérapie
• «Ce domaine n'est pas vraiment connu de nombreux autres acteurs potentiels du monde de la réglementation ou de la recherche, a déclaré Cynthia Rice, vice-présidente de la FRDJ Mais c'était le but de l'atelier - rassembler ces chercheurs et mettre ce sujet en lumière pour la R & D à venir, ce qui pourrait avoir des implications vraiment significatives pour la prévention du diabète de type 1, en nous aidant à développer la recherche et le développement. »

Un grand objectif ici serait d'éliminer ce facteur de« surprise »dans un D-diagnostic qui laisse souvent les familles - en particulier les enfants et leurs parents - sous le choc. des taux de glycémie élevés et des expériences DKA dangereuses. Il en va de même pour les adultes, qui sont souvent mal diagnostiqués à la fois par les médecins généralistes et les endocrinologues qui, trop tôt, lancent un diagnostic de type 2 alors que cela aurait dû être le DT1. Avec l'augmentation de l'obésité infantile et des taux de sensibilité à l'insuline, la FRDJ considère que c'est le moment de redéfinir ces étapes initiales pour aider à mieux comprendre le type de diabète que quelqu'un peut avoir ou être sur la bonne voie.

Et si cela peut contribuer à retarder ou même à prévenir un diagnostic de DT1 à part entière, alors il vaut la peine de poursuivre bien sûr!

Rice dit que c'est un sujet chaud émergent pour la communauté médicale du diabète, bien que les experts y réfléchissent depuis des années alors que les preuves croissantes proviennent d'essais comme TrialNet et d'autres - tous axés sur la prévention en explorant la antécédents de diagnostic précoce chez les personnes handicapées et les familles des personnes vivant avec le DT1. Une publication de recherche sur ce sujet est en cours de finalisation dans les mois à venir, et cela conduira probablement à d'autres discussions lors des sessions scientifiques de l'American Diabetes Association qui auront lieu l'été prochain à Boston (5-9 juin 2015).

"Cela définit le risque de ne rien faire", dit Mme Rice, en ce qui concerne les étapes et les efforts de prévention. C'est une pensée intéressante.

Cependant, même si la définition des étapes précises de l'apparition du DT1 semble offrir des possibilités de recherche sur la guérison et la prévention, il semble qu'il y ait beaucoup de confusion dans l'éventail des patients si de nouveaux termes sont adoptés.

Après tout, il y a déjà beaucoup de confusion dans le monde du diabète et, comme l'ont révélé des années de conférences, même les meilleurs cerveaux ne sont pas d'accord sur le nombre de types de diabète et sur ce qu'ils devraient être . Notre propre communauté de patients n'est pas non plus d'accord. nous sommes souvent aux prises avec la confusion sur les étiquettes de diabète et nous pouvons être très divisés sur les noms pour ce type ou cela.

Alors vraiment, nous avons des opinions mitigées sur ce concept. Oui, cela vaut la peine de poursuivre pour la clinique et la recherche. Mais nous mettons en garde contre une trop grande concentration sur ces étapes parmi la communauté des patients dans le monde réel, où nous sommes déjà confrontés à tant de désinformation et d'incompréhension sur ce que nous vivons tous.

Garder les choses simples semble être la meilleure solution pour les personnes handicapées, même si l'ajout de la complexité pourrait aider le côté R & D à nous conduire à de meilleurs traitements.

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