Comptage des glucides et diabète: les dangers d'une deuxième estimation

Nous vérifions minutieusement le compte de glucides sur les emballages alimentaires, et faisons le calcul des glucides dans nos têtes chaque fois que nous avons de la nourriture devant nous.

Mais comme n'importe quelle personne handicapée (personne atteinte de diabète) sait, le comptage des glucides n'est pas une science parfaite.

Il suffit de demander à toute personne atteinte de diabète qui a mangé de la pizza ou un repas riche en graisses et d'essayer de déterminer comment

administrer l'insuline correctement pendant une période prolongée. Nous essayons et essayons de compter les quantités précises de glucides dans les aliments, mais souvent, nous ne pouvons pas trouver le nombre magique de glucides à contrôler.

Le comptage des glucides est-il vraiment la meilleure méthode pour un PWD? Peut-être pas … Les chercheurs explorent maintenant à quel point c'est bénéfique, et quelles alternatives ou «méthodes hybrides» pourraient être utilisées pour aider les personnes handicapées à faire correspondre l'insuline à ce qui est consommé.

Ce sujet a émergé lors des sessions scientifiques de l'American Diabetes Association en juin dernier, avec plusieurs équipes de recherche présentant des données - y compris une équipe australienne qui mène la charge sur une alternative possible pour calculer les doses d'insuline.

Un genre d'époustouflant pour ceux d'entre nous qui ont vécu l'évangile de glucides pendant si longtemps , non?

Hello, Fat & Protein

Une méta-analyse publiée dans l'édition de fin octobre du nouveau journal

Lancet Diabetes & Endocrinology a analysé plus de 300 études sur différentes méthodes de Les deux méthodes étaient le comptage des glucides et d'autres «conseils diététiques généraux ou alternatifs» qui, selon les chercheurs, impliquaient essentiellement des conseils généraux sur la saine alimentation et parfois une faible consommation d'insuline. éducation alimentaire glycémique. Brand-Miller était un médecin principal de l'étude, avec Kirstine Bell, diététiste et éducatrice à l'Université de Sydney.

Dans l'ensemble, il n'y a pas eu d'amélioration significative de l'HbA1C chez les personnes ayant pris en compte les glucides, comparativement à d'autres dans cette étude randomisée, nous dit Bell. Mais cela ne veut pas dire que le comptage des glucides n'a aucun mérite; il se peut que ce ne soit pas l'image complète et il n'y a aucune recherche montrant le contraire.

"Pour certaines personnes, ils peuvent trouver que le comptage des glucides ne donne pas une image complète quand il s'agit de déterminer les doses d'insuline au moment des repas," Bell nous a écrit dans une réponse par courriel.«Il peut y avoir d'autres facteurs qui influent sur la quantité d'insuline nécessaire pour couvrir les repas, y compris les lipides et les protéines.Si vous éprouvez des difficultés à gérer votre glycémie malgré un comptage précis des glucides, nous vous recommandons de parler à votre équipe. Fait intéressant, Bell et d'autres chercheurs impliqués dans des études connexes ne suggèrent pas de ne pas utiliser le comptage des glucides; au contraire, ils disent qu'il ne peut pas se suffire à lui-même et devrait être combiné avec d'autres méthodes comme la prise en compte de la graisse, des protéines et juste le temps global de la durée de la nourriture dans le système. Les chercheurs affirment que l'éducation actuelle fait défaut parce que beaucoup de personnes handicapées et de familles apprennent seulement à compter uniquement sur le comptage des glucides.

OK, mais comment pouvons-nous aborder les décisions de dosage?

Un nouvel indice d'insuline alimentaire

L'une des options que Bell et Brand-Miller pourraient utiliser est l'indice d'insuline alimentaire, un algorithme d'investigation qui peut être utilisé pour mesurer la quantité d'insuline utilisé pour un aliment particulier. La FII comprend environ 130 aliments allant du pain, des pommes, du yogourt, du poulet et du bœuf. L'indice utilise une formule basée sur 100g de nourriture, mesurant l'impact au cours des 120 minutes après avoir mangé.

Brand-Miller dit que l'indice n'est pas plus compliqué que le comptage des glucides - c'est juste un autre ensemble de chiffres à apprendre. Si les personnes handicapées peuvent apprendre qu'une tranche de pain contient 15g de glucides, on peut leur apprendre qu'une tranche de pain similaire vaut 20 points sur l'index.

Bell est d'accord.

"La FII est une façon plus logique d'estimer les doses d'insuline, mais elle en est encore aux premiers stades de développement.Si d'autres études sont couronnées de succès, alors son utilisation pratique serait aussi simple que le comptage des glucides actuellement". "Si nous pouvons développer la navigation par satellite et Google Maps, nous pouvons développer un FII."

Les chercheurs australiens disent qu'ils mènent actuellement une étude pilote de 12 semaines comparant l'utilisation FII avec le comptage des glucides, et que plus d'aliments sont testés et ajouté à la base de données. Ils créent également une application iPhone qui pourrait être utilisée, et si les résultats de l'étude pilote s'avèrent concluants, ils planifieront une étude de 12 mois.

Re-Envising Meal Dosing

Bien sûr, cette nouvelle idée d'un FII a ses critiques - y compris ceux qui ont tendance à convenir que le comptage de glucides n'est pas mieux utilisé comme une option autonome. Dr Howard Wolpert du Joslin Diabetes Center croit que les deux FII et le comptage des glucides ont leurs défauts par eux-mêmes, et ne peuvent être considérés comme faisant partie d'une plus grande image. Il a également étudié l'efficacité du comptage des glucides et des alternatives possibles, et suggère que des «algorithmes alternatifs de dosage de l'insuline pour les repas riches en graisses» sont nécessaires.

Il a présenté lors de notre événement DiabetesMine D-Data ExChange il y a quelques semaines, et la description de son court exposé a déclaré: "Les inconvénients de cette approche - qui suppose que les glucides sont le seul macronutriment alimentaire qui doit être pris en compte calcul de la dose d'insuline - sont en outre soulignés par nos études de recherche en boucle fermée récemment complétées indiquant que les repas riches en graisses nécessitent une couverture d'insuline considérablement plus importante que les repas faibles en matières grasses ayant une teneur en glucides identique."

" La plupart des gens apprennent par expérience ce dont ils ont besoin. "Wolpert pense qu'il existe un hybride entre l'ancien système d'échange et le système actuel. Le système de comptage des glucides est un moyen d'avancer, peut-être avec le FII mélangé. Il voit des limites sur l'indice parce qu'il est conçu uniquement pour regarder les 120 premières minutes après un repas, et de nombreux repas riches en matières grasses ou en protéines durent plus longtemps.

"Toute personne vivant avec le diabète sait que la nourriture ne se limite pas à dire dans le système pendant une si courte période", a-t-il dit.

Under Construction

mon propre passé, quand j'ai été obligé d'utiliser ces plans d'échange rigides de l'ADA qui limitaient ce que je pouvais manger, c'était quand je grandissais dans les années 80 et 90, quand je regardais les protéines et les graisses Honnêtement, j'ai été énormément soulagé quand j'ai finalement pris une pompe à insuline et j'ai commencé Sing comptage de glucides pour atteindre plus de flexibilité dans mon régime alimentaire. (Je prends toujours en compte les non glucides pour la prise de bolus prolongés, car environ 50% des grammes de protéines et environ 10% des grammes de graisse se transforment en glucides pendant plusieurs heures.)

Heureusement, personne ne suggère de devenir restrictif encore une fois, et quelle que soit la nouvelle approche peut remplacer le comptage de glucides est encore en cours d'élaboration. Mais il est fascinant de voir que cette méthode maintenant établie est en train d'être devinée.

"Je ne suis pas d'accord pour revenir à l'époque où c'était trop restrictif, parce que contrôler son diabète signifiait perdre sa motivation et les gens abandonnaient," dit Wolpert, "mais nous étions tellement limités par les insulines de cette époque. Nous avons une meilleure façon de le faire maintenant, et une approche plus structurée ou hybride est nécessaire pour l'éducation au diabète. "

L'idée de ce nouvel indice FII est intrigante, mais cela ne semble pas très pratique, à mon humble avis. Oui, les quantités de lipides et de protéines sont également indiquées sur les étiquettes des aliments, mais il semble que l'algorithme permettant de recouper ceux avec les quantités de glucides nécessitera plus de D-mathématiques que la plupart d'entre nous ne le peuvent … Nous parlons de réorganiser un mode de vie entier pour les personnes handicapées ici, et quelque chose d'aussi grand n'est jamais facile.

Un centime pour vos pensées, chers camarades!

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