La dépression saisonnière : symptômes et solutions naturelles
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Ayant déjà eu mes trois merveilleux bébés avant mon diagnostic (et n'ayant plus l'intention de le faire), j'ai décidé que cette revue de livre serait mieux confiée à quelqu'un personnellement. Par conséquent, s'il vous plaît profiter de l'examen / interview d'aujourd'hui de mon ami avocat et intermittent correspondant, Allison Blass.
Un rapport d'invité par Allison Blass
Maintenant que je suis dans la mi-vingtaine, je suis de plus en plus consciente du fait de fonder une famille. S'assurer que j'ai un bon travail, que je vis dans un bon quartier, que je fais attention à ce que les gens disent des écoles … tout est très adulte. Mais en tant que diabétique de type 1, avoir des enfants a une couche supplémentaire de complications, et je pense à la grossesse avant même que je sois fiancée. Donc j'étais tellement excitée de découvrir (et d'être en mesure d'examiner) le nouveau livre de Cheryl.
J'ai trouvé le livre instructif et complet, tout en restant amical et facile à lire. Elle offre des témoignages de dizaines d '«experts» - des mamans de type 1 qui ont été là! - y compris quelques favoris de D-OC comme Kerri Sparling, Michelle Kowalski et Kassie Gregario Palmer (qui a écrit le livre sur le fait d'être un parent avec le diabète de type 1). Elle couvre tout de la façon de trouver le bon médecin à comment obtenir votre A1C dans Baby Range, tout le chemin à la façon de mettre en place un plan de naissance que vous serez à l'aise avec. C'est certainement un livre que je vais lire et relire côte à côte avec ce à quoi s'attendre quand vous vous attendez …
Cheryl a eu la gentillesse de répondre à quelques questions:
AB) C'est le rêve de tout blogueur d'écrire un livre, non? Comment êtes-vous allé pour obtenir ce contrat de livre?
CA) J'ai commencé à bloguer spécifiquement pour développer une plateforme pour un livre potentiel sur la grossesse et le diabète. J'ai toujours travaillé dans le journalisme, et j'avais pensé à écrire des livres bien avant que je ne commence à bloguer en 2005. A cette époque, j'étais récemment mariée, une vieille dame de 35 ans, et je savais que je devrais travailler avoir des enfants plus tôt plutôt que plus tard à cause de mon âge. Je me suis vite rendu compte que si je voulais un guide d'initié sur le diabète et la grossesse, j'aurais besoin de l'écrire moi-même. Je me suis dit que si je pouvais développer un lectorat établi avec un blog sur le diabète et la grossesse, je pourrais montrer qu'il y avait un public potentiel. Ce serait un argument de vente fort pour un agent ou un éditeur.
Une fois la proposition en pleine forme, j'ai contacté un éditeur que je connaissais et qui travaillait pour une entreprise qui publiait beaucoup de titres sur le diabète. Il était intéressé à voir la proposition, mais je n'ai pas eu de nouvelles de lui après environ deux mois. Un ami m'a dit que je devrais envisager de chercher un agent littéraire à ce moment-là. J'ai reçu une liste formidable d'agents potentiels de Melissa Ford de Stirrup Queens, qui essayait de vendre son propre projet. J'ai fait des recherches pour voir si elles traitaient de sujets liés à la santé des femmes ou au diabète, puis j'ai envoyé des lettres d'interrogation. Beaucoup d'agents, y compris le rédacteur en chef des livres sur le diabète qui m'ont finalement répondu, ont dit que c'était une excellente proposition, mais que le sujet était trop petit pour qu'ils puissent le faire. Ils ne pensaient pas qu'il vendrait assez de copies pour gagner de l'argent. D'autres ont été intrigués - j'ai fini par choisir mon agent parmi environ cinq qui étaient intéressés. J'ai choisi Molly Lyons chez Joelle Delbourgo and Associates parce qu'elle ne voulait pas que je change de manière significative la portée du livre, elle semblait vraiment intéressée par le projet, et elle avait une excellente réputation.
J'ai signé avec Molly à l'automne 2008 et l'économie était en pleine forme. Elle a attendu après la nouvelle année pour envoyer le livre à environ 20 éditeurs. Encore une fois, j'ai entendu les mêmes préoccupations: le livre ne vendrait pas assez à des gens, et comment gagnerait-il de l'argent pour un éditeur? Les éditeurs plus académiques craignaient que mon ton ne soit pas assez formel. J'ai finalement signé avec Noreen Henson de Demos Medical Publishing en février 2009, et j'ai passé la majeure partie de cette année à écrire le livre lui-même. Le livre est sorti ce mois-ci, donc il a fallu cinq ans du concept initial au produit fini!
Pour être précis, le mien est le premier livre complet aux États-Unis qui est un guide d'initié sur le sujet. Il existe plusieurs titres écrits par des professionnels de la santé (il suffit de taper "diabète" et "grossesse" dans Amazon et vous verrez ce qui se passe). Un excellent livre sur la parentalité avec le diabète est sorti en 2006 alors que j'étais en train de travailler sur ma proposition, et le livre couvre en partie la grossesse. Il y a aussi un livre épuisé publié en Australie qui a été co-écrit par une femme de type 1 et un médecin, mais il était difficile de trouver, coûteux, et assez clinique.
Comme mentionné, ce livre n'était pas là parce que peu d'éditeurs pensaient vendre suffisamment de copies pour gagner de l'argent. Je devais être très précis dans ma proposition sur le nombre de femmes aux États-Unis et dans le monde qui souffraient de diabète et qui étaient potentiellement enceintes en un an. Pour augmenter les ventes potentielles, j'ai finalement inclus des femmes de type 2 dans mon livre aussi. (La proposition originale était pour les femmes de type 1 seulement). Ces nombres de grossesses annuelles ne sont suivis nulle part (j'ai contacté beaucoup d'associations de diabètes, de groupes et de chercheurs du monde entier pour essayer de cerner les chiffres, et j'ai obtenu plusieurs estimations).Mais montrer que j'avais des lecteurs sur mon blog qui avaient soif d'informations était utile pour prouver que c'était quelque chose que les femmes voulaient et souhaitaient être disponible.
Vous avez surtout écrit ce livre après avoir eu votre bébé. Quelles sont les choses que vous avez apprises que vous auriez aimé savoir pendant votre grossesse et votre accouchement?
Honnêtement, je savais beaucoup de choses sur la grossesse avec le diabète parce que j'avais fait des recherches sur le sujet pendant un certain temps, en plus j'avais des médecins fantastiques. Je dirais à tout le monde que l'hyperglycémie survient - nous vivons tous avec le diabète, et cela vient du territoire. Faites ce que vous pouvez pour obtenir vos sucres dans les plages recommandées - utilisez une pompe, un glucomètre continu (CGM), mangez bien, faites de l'exercice si vous le pouvez et restez au top de tous les rendez-vous médicaux. Même si vous concevez avec des sucres de sang hors de portée, vous n'êtes pas garanti d'avoir un bébé avec des problèmes de santé. Les risques sont plus élevés, mais ils ne sont pas garantis. Et bien sûr, travaillez aussi dur que possible pour faire tomber votre A1c dès que vous apprenez que vous êtes enceinte.
J'ai aussi insisté sur le fait que notre fils nourrit son lait dès son arrivée - le lien entre la préparation à base de lait de vache et le lait de vache pourrait avoir un lien avec le développement du diabète de type 1. Pour une raison quelconque, j'avais d'importants problèmes d'approvisionnement en lait maternel, donc je ne pouvais pas nourrir mon fils seul. J'ai depuis parlé au chercheur étudiant cette question (ses citations sont dans mon livre - voir le chapitre 8!), Et il a confirmé ce que je soupçonnais - la formule prédigérée est probablement un meilleur choix pour un bébé potentiellement prédisposé au diabète de type 1 qu'une formule standard. L'idée est que les protéines de la vache peuvent provoquer une réaction qui pourrait conduire au type 1, mais la formule pré-digérée décompose les protéines du lait de vache à des niveaux qui n'irriteront pas le système digestif du bébé, et ne sont donc pas responsables réaction.
Je suis dans ma vingtaine et, bien que mon bébé ne soit pas tout à fait au premier plan de mes pensées, à quel point pensez-vous qu'il est raisonnable de commencer à se préparer à une grossesse? Jusqu'où avez-vous commencé?
Au milieu de la vingtaine, avoir des enfants n'était nulle part sur mon radar. J'étais plus engagé dans ma carrière et je ne voulais pas me marier avant l'âge de 30 ans. Une fois que j'avais 30 ans, je savais que c'était plus difficile à concevoir (les taux de fécondité commencent à baisser pour les femmes à 27 ans). Je devais penser sérieusement à trouver "M. Cheryl Alkon" et avoir une famille ensemble. J'ai rencontré mon mari, David, quand j'avais 32 ans, et nous nous sommes mariés quand nous étions tous les deux 34. Une fois que j'ai atteint 35 en 2005, je me suis dit: «Allons-y.»
Il est suggéré de parler à votre endocrinologue et rencontrer un obstétricien à haut risque ou un spécialiste en médecine maternelle et fœtale environ 6 à 12 mois avant de vouloir commencer à concevoir. C'est ainsi que vous êtes pleinement conscient de ce qu'il faut pour obtenir et rester enceinte de type 1 ou de type 2, et pour obtenir votre A1cs dans la gamme recommandée avant de tomber enceinte. Certains médecins disent qu'un A1c sous 7. 0 est bien, tandis que d'autres recommandent d'avoir moins de 6 ans.5 ou même moins de 6. 0.
Heureusement, mes A1c ont toujours été dans une bonne gamme, dans les six ans, bien avant que je sois enceinte. C'est parce que j'ai passé beaucoup de temps au cours des années à penser à la nourriture, comment cela affectait mes taux de sucre dans le sang, et l'exercice. J'ai commencé à utiliser une pompe à insuline à l'âge de 30 ans et, de toute façon, je teste ma glycémie plusieurs fois par jour. Je suis maintenant également sur un CGM et je m'en fie beaucoup.
Qu'est-ce que votre mari a fait pour aider votre diabète avant et / ou pendant votre grossesse? En d'autres termes - des conseils pour les partenaires de futures mamans?
Lorsque nous avons commencé à sortir ensemble, j'ai reçu Dave, le livre Le Guide de la famille et des amis du diabète, et il l'a lu afin qu'il sache ce qu'il devenait dans une relation avec une femme atteinte de diabète. Avant la grossesse, Dave se demandait pourquoi j'avais passé autant de temps en ligne à lire des bulletins d'information et des blogues sur le diabète. Il se moque de moi tout le temps, même aujourd'hui, en fait, et se demande si nous, les personnes atteintes de diabète, nous parlons d'une sorte de code secret. "Parlez-vous de votre TERMES (mot pêle-mêle pour glycémie) ? " il demande. Même sans son propre TERME, Dave m'accompagnait toujours à chaque rendez-vous de pré-conception des médecins et prenait des notes détaillées sur ce que le docteur disait au sujet du diabète ou du contrôle de la glycémie ou autre. (À cet égard, nous sommes tous les deux fantastiquement de type A).
Cependant, j'ai pleuré au premier rendez-vous avec l'obstétricien. Ce médecin, comme beaucoup, a vraiment souligné les risques de grossesse avec diabète, toutes les choses terribles qui pouvaient arriver, et j'ai quitté le rendez-vous assez découragé. Mais Dave m'a dit qu'il ferait tout ce qu'il pourrait pour me soutenir tout en essayant de tomber enceinte, et a été très utile. Je suis assez indépendant en matière de gestion du diabète, mais Dave va sortir d'un lit chaud pour aller me chercher du jus si ma glycémie baisse au milieu de la nuit et je n'ai pas réapprovisionné ma table de nuit avec un stockage rapide de sucre.
En termes de conseils, je dirais: parlez à votre partenaire de ce dont vous avez besoin d'eux. J'ai un ami dont le mari a inséré ses ensembles de perfusion pendant qu'elle était enceinte parce qu'elle était trop mal à l'aise de le faire elle-même à la fin. Ce n'est pas quelque chose que je demanderais à quelqu'un de faire pour moi (surtout que Dave n'est pas un fan d'aiguilles), mais c'est génial quand Dave m'apporte les boîtes de jus à 2h du matin. Dites à votre partenaire ce dont vous avez besoin et pourquoi cela vous aide.
Nous, les personnes handicapées, avons l'habitude de contrôler nous-mêmes notre gestion des BG. Combien avez-vous dit quand vous étiez enceinte? Et quand vous étiez à l'hôpital?
La prise en charge du diabète est toujours une question de contrôle, et pendant que j'étais enceinte, c'était la même chose. J'ai travaillé en étroite collaboration avec mon endocrinologue et ma patiente à risque élevé et je suis pratiquement d'accord avec eux lorsqu'ils ont suggéré des ajustements à l'insuline ou d'autres changements. Pendant que j'étais à l'hôpital, je suis sorti de ma pompe et j'ai suivi une perfusion d'insuline, ce qui était le protocole pour l'accouchement. Certaines personnes ont du mal avec cela et insistent pour garder leurs pompes, mais une perfusion d'insuline fonctionne plus vite qu'une pompe.Tant que je pouvais voir qu'un goutte à goutte fonctionnait bien, en vérifiant régulièrement mes propres sucres dans le sang tout au long du processus, abandonner ma pompe pour une perfusion ne me semblait pas être une mauvaise chose.
Inversement, j'ai trouvé avec les femmes que j'ai interviewées, mais aussi pour moi-même, un réel plaisir à ne plus flipper à chaque fois que la lecture de TERME dépassait les 140 mg / dl. Gérer les sucres serrés qui sont recommandés pendant la grossesse est assez difficile, et pour moi, franchement, sucer les nombreux sucres sanguins qui l'accompagnent. En même temps, les aigus sucent aussi. J'ai mangé un muffin de maïs le matin après avoir livré. Pour moi, manger un muffin de maïs est comme manger une énorme tranche de gâteau, et après de nombreux mois de grossesse et de sucres serrés, je voulais juste un peu de douceur sans me préoccuper de la naissance de mon fils avec trois têtes. Mais mes taux de glycémie ce jour-là étaient bien dans les années 300, quelque chose dont je me souviens à ce jour parce qu'ils n'avaient pas été si élevés depuis si longtemps.
Le post-partum immédiat apporte beaucoup de nuits blanches, et bonjour! une autre personne à prendre en charge. Il peut être facile d'oublier de tester un taux de sucre dans le sang avant un repas si vous ne savez même pas quand vous allez manger parce que quelqu'un a besoin d'un changement de couche, puis d'une alimentation, puis d'être rongé, puis d'être changé après avoir craché partout dans la tenue mignonne.
Mais les chiffres dans les plages non diabétiques vous aident à vous sentir mieux, et, selon un chercheur à qui j'ai parlé pour le livre, aider à normaliser la saveur du lait maternel afin qu'un nouveau-né soit moins difficile. Pour moi, essayer de rester sous 200 mg / dl dans les premiers jours et les premières semaines de la maternité était mon objectif.
En plus du diabète, vous avez également eu des problèmes de (in) fertilité. Des plans pour un bébé L # 2?
Je pense qu'il est juste de dire qu'après avoir fait face aux rigueurs de l'infertilité, personne ne peut prédire l'avenir. Si j'ai des nouvelles à ce sujet, je promets de l'afficher sur mon blog, Managing the Sweetness Within.
Merci, Allison et Cheryl, pour une conversation franche sur un sujet difficile (je devrais le savoir, j'ai trouvé les trois accouchements difficiles même sans le diabète: o)
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