Pompe à insuline Vitesse de livraison | Demandez à D'Mine

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Nous aussi! C'est pourquoi nous offrons notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Cette semaine, Wil se penche sur la question de la rapidité avec laquelle les pompes à insuline administrent l'insuline. Oui, nous pouvons vous entendre citer Top Gun maintenant: " Ressentir la nécessité de la vitesse" … Savoir si un appareil le fait plus vite ou plus lentement est difficile à déchiffrer ? Wil prend une fissure à l'ensemble du problème.

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, type 1 de Virginie, écrit: Wil, j'étais intrigué par les résultats d'une étude présentée aux sessions scientifiques de l'ADA de juin 2013, concluant:

"Nos données suggèrent que l'administration d'un bolus d'insuline avec une courte durée de bolus peut entraîner une absorption plus rapide de l'insuline et ainsi permettre un meilleur contrôle des excursions glycémiques liées aux repas que celles obtenues avec des administrations en bolus utilisant de longues durées de bolus. conception de l'unité de distribution de bolus des pompes à insuline. "

Dans ma vision simpliste du monde, mon message à emporter de l'étude est le suivant: Au moment de décider quelle pompe acheter, choisissez celui qui a la durée de bolus la plus courte. Est-ce que je manque quelque chose? Si non, quelle pompe actuellement sur le marché a la durée de bolus la plus courte?

Wil @ Ask D'Mine répond: La pompe la plus rapide de l'Ouest est l'Animas Vibe.

Nous avons contacté chacun des «grands 5» fabricants de pompes à insuline aux États-Unis, pour savoir à quelle vitesse leurs appareils administrent l'insuline. C'est ce que nous disent Animas, Insulet, Medtronic, Roche et Tandem.

Mais accrochez-vous à votre portefeuille pendant une seconde. Vous vouliez connaître l'étude, bien sûr …

Ce n'est pas que je remette en question les résultats de l'étude, mais je me demande si les résultats s'appliquent au monde réel.

D'après le résumé des auteurs, voici comment leur étude s'est déroulée: Ils ont raflé 20 adultes de type 1 et les ont fait passer rapidement la nuit. Puis ils leur ont donné 15 unités d'Humalog délivrées soit en 30 secondes en utilisant un vieil IR2020 Animas, ou plus de 10 minutes en utilisant un "antique" Med-T Paradigm 512. Des ensembles de perfusion frais ont été utilisés, et pour la bonne science, ils ont répété l'étude sur chaque sujet une semaine plus tard.

Les résultats étaient plutôt étonnants. Au moins sur le papier. Boli rapide a entraîné un début précoce de l'insuline - d'environ 13 minutes en moyenne. Ce n'est pas le changement Chump quand il s'agit de l'utilisation de l'insuline. Considérez le solide corpus de preuves de l'efficacité d'un pré-bolus de 20 minutes (que la plupart d'entre nous ne peuvent pas organiser suffisamment pour s'en tirer).Et si votre pompe pouvait essentiellement gérer un pré-bolus en vous livrant plus rapidement?

Délais de livraison de la pompe à insulineSur les «cinq grandes» pompes à insuline actuellement vendues aux États-Unis, voici ma rapidité de livraison (dans l'ordre du plus rapide au plus lent):

• Animas Vibe: deux choix - 1 unité par seconde ou 1 unité toutes les quatre secondes.
• Roche Accu-Chek Combo: 1 unité toutes les cinq secondes.
• Insulet OmniPod: 1 unité toutes les 44 secondes.
• Tandem t: slim: environ 1 unité toutes les 40 secondes.
• Medtronic Minimed 530G: l'entreprise divulgue seulement que "tous les bolus normaux seront livrés dans un délai maximum de six minutes" (Note: notre propre MikeH utilise un Minimed 723, et son expérience a montré qu'il faut près de 41 secondes pour une unité d'insuline à administrer.)

Mais attendez. Ce n'est pas tout. L'étude a également montré que l'effet maximal de l'insuline était près d'une demi-heure plus tôt avec le bolus rapide.

Ou l'a fait?

L'étude a utilisé une méthode appelée «procédure de clamp euglycémique» pour observer l'action de l'insuline. Il existe plusieurs types de pinces (et aucune d'entre elles n'utilise de colliers ou de pinces à linge). En tant que classe, elles sont considérées comme la référence pour comprendre comment les médicaments hypoglycémiants fonctionnent bien, ou mal, chez un être humain vivant. . Dans le cas de la pince euglycémique, un médicament est administré, puis le sucre sanguin est maintenu à un état stable en perfusant du glucose à un débit variable. Autrefois, le BG était contrôlé (et la perfusion de glucose ajustée) toutes les cinq minutes. De nos jours, de nombreux centres utilisent CGM à la place.

Et cela vous dit comment fonctionne l'insuline … comment, exactement?

Si vous administrez un bolus, puis que vous injectez du glucose à débit variable, maintenez la glycémie stable. Vous pouvez inverser la courbe d'action de l'insuline à partir des quantités variables de glucose utilisées. C'est assez intelligent, en fait, mais je ne suis pas sûr que vous puissiez vraiment prendre les résultats de cette étude et les déplacer dans les tranchées, pour un certain nombre de raisons. Commençons par les ensembles de perfusion.

Je comprends pourquoi les auteurs de l'étude ont choisi de mettre un nouvel ensemble de perfusion sur chaque personne au début de l'étude. Il a supprimé une énorme variable. Mais il a également déplacé l'étude aussi loin de la réalité que possible. Les ensembles de perfusion sont le «maillon faible» de la thérapie par pompe à insuline, car ils échouent tout le temps pour diverses raisons. (Il y a de bonnes recherches en retard sur ce sujet en cours, que nous avons rapportées ici au 'Mine en octobre.)

Un nouvel ensemble de perfusion infuse-t-il le même que celui qui date d'un jour?

Est-ce qu'un nouvel ensemble de perfusion infuse le même que celui qui a deux jours?

Est-ce qu'un nouvel ensemble de perfusion infuse le même que celui qui a trois jours?

Est-ce qu'un nouvel ensemble de perfusion infuse le même que celui qui a quatre jours?

À moins que vous n'ayez l'intention de changer votre ensemble de perfusion pour chaque repas, je ne suis pas sûr que les résultats de l'étude aient du mérite. Je pense qu'un site "vierge" est susceptible de répondre différemment à une grande éclaboussure d'insuline rapidement délivrée qu'un site saturé et saturé.

Oh, et en parlant des éclaboussures d'insuline, à quand remonte la dernière fois qu'un de vos collègues DT1 a pris un bolus de 15 unités? À un rapport typique d'insuline au carb de 1: 15, un bolus aussi grand couvrirait un repas de 225-carb! Ainsi, l'étude «prouve» que si nous prenons une quantité d'insuline follement élevée, dans un site de perfusion frais, l'insuline arrive plus tôt et atteint son plus haut niveau que si nous prenons plus lentement une quantité d'insuline site de perfusion frais.

Huh …

Mais attendez. Il y a encore plus. N'oublie pas que la nourriture c'est le chaos. Oui. Chaque élément qui orne votre assiette va libérer du sucre dans votre sang à des rythmes différents et dans des volumes différents au fur et à mesure qu'il digère. Je comprends que la pince doit lisser les choses pour comparer les pommes aux pommes, mais dans le monde réel, nous ne mangeons pas seulement des pommes. Mon point? Alors qu'avec certains aliments, un début rapide et un pic précoce d'insuline sont souhaitables, avec d'autres aliments, un début d'insuline plus lent et un pic donneront de meilleurs résultats.

Et ce n'est pas tout. La température a un effet profond sur la perfusion d'insuline. Le plus chaud, le plus rapide. Bien sûr, différents ensembles de perfusion pourraient également influencer la qualité de la perfusion et les vitesses d'absorption. Et qui peut dire que différentes marques d'insuline peuvent ne pas réagir différemment aux différentes vitesses de perfusion? Ouais. C'est assez compliqué. Et ne me lancez pas sur les différents coups pour différents problèmes.

Mais regarder la vitesse de livraison seule dans le choix d'une pompe, c'est mettre la charrue devant le cheval, de toute façon. Il y a quelque chose de beaucoup plus important que la rapidité avec laquelle l'insuline pénètre dans votre corps, même s'il s'avère que l'injection plus rapide l'emporte sur tous mes soucis du monde réel. Et ce quelque chose est l'interface utilisateur de la pompe. En termes simples, combien de boutons devez-vous appuyer pour commencer le pompage d'insuline en premier lieu?

En regardant d'une autre façon: Voulez-vous commander à partir de la pizzeria qui livre en 30 minutes ou moins-mais vous tient en attente pour toujours lors de votre commande-ou l'endroit qui prend un peu plus long à livrer, mais rend une commande en un clin d'œil? En bref, la vitesse de livraison peut être sévèrement entravée par la rapidité de "passer la commande" pour le bolus.

Une pompe ne ressemble à aucun autre appareil électronique grand public. Vous DEVEZ l'utiliser plusieurs fois par jour. Vous voulez un menu et une structure de bouton qui a du sens pour votre esprit et vos doigts, et qui devrait guider votre choix lorsque vous décidez quelle pompe choisir, et non la vitesse du moteur du piston.

En outre, la façon dont nous utilisons nos pompes (pré-bolus, bolus combiné, onde carrée, super bolus et tout le reste) joue un plus grand rôle dans l'adaptation de l'insuline à l'absorption de glucides que la vitesse de départ.Paraphrasant le vieil adage sur l'anatomie masculine et le sexe, ce n'est pas vraiment à quelle vitesse votre pompe est, c'est comment vous l'utilisez.

Mais c'est un sujet pour un autre jour.

Alors dites-nous, D-Friends: Ressentez-vous le besoin de vitesse? Comment cela s'équilibre-t-il avec tous les autres facteurs que vous recherchez dans une pompe à insuline?

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé. Avis de non-responsabilité

: Contenu créé par l'équipe de la mine Diabetes. Pour plus de détails cliquer ici. Avis de non-responsabilité

Ce contenu est créé pour Diabetes Mine, un blogue sur la santé des consommateurs axé sur la communauté du diabète. Le contenu n'est pas examiné médicalement et ne respecte pas les lignes directrices éditoriales de Healthline. Pour plus d'informations sur le partenariat de Healthline avec Diabetes Mine, veuillez cliquer ici.