Demandez à D'Mine: Que faire si je rate un coup d'insuline?

Besoin d'aide pour gérer la vie avec le diabète? Demandez à D'Mine! Ce serait notre chronique hebdomadaire de conseils, animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois. Cette semaine, il offre une certaine sagesse sur ce que les personnes atteintes de diabète (PWD) peuvent faire si et quand nous manquons une dose d'insuline … Oui, ça arrive. Alors, continuez à lire!

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Edwin, type 2 du Maryland, écrit : Je suis diabétique depuis environ 12 ans. Je prends des photos d'Humalog avant les repas, et un coup de 28 unités de Lantus à l'heure du coucher. Ma question est, qu'est-ce que je fais si je rate un coup de Lantus au coucher, et je le réalise le lendemain? C'est exactement ce qui s'est passé ce matin. La nuit précédente, j'étais resté à la maison à regarder des films et j'avais quelques vodka martinis. Je me suis endormi et je suis juste allé dormir. Quand je me suis réveillé, j'ai réalisé que j'avais oublié mon coup de feu!

Wil @ Ask D'Mine répond: Il faut faire attention à ces vodka martinis! Mais ce genre de choses peut arriver à nous tous, avec ou sans les martinis, alors ne vous sentez pas mal. En fait, je suis étonné que vous vous souveniez du matin. Peut-être que votre glycémie vous a rappelé? ; -)

Quant à ce qu'il faut faire avec le tir manqué, cette question est plus délicate que vous ne le pensez. Je vais vous donner mes pensées, mais cela tombe probablement dans la catégorie "demandez à votre médecin", ce qui signifie que je dois rappeler à tous que mon titre de Docteur WilD est un titre purement honorifique, par une "université" de vente par correspondance non agréée dans le nord-est du Liechtenstein. Et en plus de cela, mon doctorat honorifique n'est pas un diplôme de médecine, mais un doctorat, et ce n'est même pas dans le diabète, c'est dans le tissage sous-marin.

Donc, la décharge de responsabilité médicale, poursuivons …

Certains médicaments oubliés doivent être pris dès que vous réalisez que vous les avez manqués. Avec d'autres, vous devez attendre jusqu'à la prochaine dose prévue. L'action appropriée pour fixer un moment oh-shit-I-miss-my-med dépend de la méthode d'action du médium lui-même.

Lantus est, à toutes fins utiles, un médicament à libération prolongée. En tant que tel, vous devez faire attention à combien vous prenez, et quand. Considérez que c'est sur le travail pour un maximum de 24 heures. Si vous prenez votre dose complète le lendemain matin et que vous prenez votre dose complète de

cette nuit-là, vous aurez deux fois plus d'insuline dans votre système que nécessaire après le coucher. C'est ce qu'on appelle «l'empilement», car vous empilez plusieurs doses d'insuline dans votre corps. Dans votre cas, vous pouvez doubler votre dose d'insuline pendant 12 heures au milieu de la nuit.La dernière moitié du tir supplémentaire du matin sera toujours en service pendant la nuit, ainsi que la première moitié du tir au coucher. Cela pourrait finir plutôt mal. Comme en vous-non-vivant-à-voir-l'aube mal.

Encore une fois, demandez à votre médecin, bla, bla, bla, yada, yada … mais mon opinion serait que vous devriez prendre une demi-dose de Lantus le matin quand vous réalisez que vous avez manqué. Ensuite, prenez environ les deux tiers de votre dose habituelle cette nuit-là, puis revenez à votre dose complète la nuit suivante. L'alternative est de ne pas prendre de Lantus le lendemain matin, et d'utiliser votre Humalog pour corriger l'hyperglycémie tout au long de la journée, en supposant que vous avez appris à faire cela.

Ou ne faites rien du tout. En tant que type 2, un jour de mauvais glycémie ne vous tue pas; alors que des tas de Lantus trop pourraient.

Maintenant, un autre "demandez à votre médecin" note: Il n'y a aucune loi qui dit que Lantus doit être pris la nuit. C'est une insuline de 24 heures. Il importe peu de savoir à quelle heure il est pris, tant qu'il est pris à peu près à la même heure tous les jours. Matin, midi ou soir. Ou à tout autre moment, d'ailleurs.

Pour beaucoup de gens, le temps de réveil est plus prévisible que le coucher. Ainsi, vous pouvez régulièrement sortir du lit, vous brosser les dents, prendre votre Lantus et puis fabriquer votre martini.

Marie, type 1 du Wisconsin, écrit : Je l'ai encore fait: j'ai oublié de faire un bolus avant de manger. Quand j'ai réalisé, j'ai pris le bolus en retard, plus la correction recommandée par ma pompe, puis j'ai chuté à 51 en conduisant. J'ai passé une demi-heure dans un Road Ranger à attendre que mon taux de sucre dans le sang revienne au-dessus de 70 (ils étaient très gentils), alors peut-être que ce n'était pas la meilleure idée. Alors, quel est le meilleur protocole ici? Je ne le fais pas exprès!

Wil @ Ask D'Mine répond: Pas besoin à la fois d'accrocher un homme et de lui tirer dessus. L'un ou l'autre fera très bien l'affaire. Vous êtes allé bas parce que vous avez doublé.

Une fois que vous vous rendez compte que vous manquez un bolus de repas, vous devez soit: (1) prendre l'insuline pour le repas, et faire face au fait que ça va prendre du temps à rattraper, soit (2) souffler le repas insuline et de prendre une correction pour le haut qui a été causée en manquant le bolus de repas. Ça va prendre du temps aussi.

Mais vous ne pouvez pas faire les deux. Si vous prenez l'insuline alimentaire

plus pour l'hyperglycémie provoquée par l'insuline insaturée, vous avez pris deux solutions au même problème. Avoir du sens? Hum … J'essaie de penser à une bonne analogie … C'est comme si on laissait tomber deux bombes atomiques dans la même ville. Envoi de deux posses après le même voleur de banque. Allumer une cigarette deux fois. Éteindre un feu avec de l'eau et un extincteur.

OK. Aucune de ces analogies ne le fait vraiment pour moi.

Ce que j'essaie de dire, en un mot, c'est que c'est exagéré. Maintenant, parfois exagéré peut être une bonne chose. Quand un de ces mille-pattes désolés de huit pouces noir et orange de désert pénètre dans ma maison je suis connu pour sauter de haut en bas pendant 15 minutes, le pulvériser avec le tueur d'insecte nucléaire ultra-maximum de Raid, et puis le rincer dans les toilettes.Ensuite, je tire la chasse d'eau dix fois de plus. Tu sais. Juste pour m'assurer qu'il est mort et parti et ne rampera pas ses petites jambes effrayantes dans le lit avec moi. Mais l'insuline est une toute autre affaire. Parce que l'insuline est un bourreau de travail.

Peu importe s'il n'y a rien à faire; l'insuline fera son travail, si nécessaire. Et l'insuline ne se soucie pas si votre taux de sucre dans le sang est correct. Son travail consiste à abaisser la glycémie, et Dieu va faire son travail. Dans n'importe quelle circonstance. C'est pourquoi nous devons faire attention à ne pas avoir trop de travailleurs de l'insuline sur le chantier et n'importe quand.

Oh … je l'ai maintenant.

Imaginons que vous soyez un entrepreneur qui construit un gratte-ciel en verre brillant. Vous arrivez au chantier tôt le matin et vous trouvez qu'il n'y a personne. Merde! Où est l'équipe de travail? ? Frénétiquement, vous appelez Ready Man Labor pour les temps. Ils promettent d'envoyer un équipage tout de suite. Mais vous avez hâte d'attendre, alors vous appelez aussi Hard Hats For A Day, et demandez-leur d'envoyer un équipage, aussi. Les deux équipages se présentent. Donc, deux fois le travail est fait. Bien pour le gratte-ciel. Pas si bon pour le sucre dans le sang. Vous ne voulez pas que deux équipes d'insuline travaillent sur votre glycémie en même temps.

Vous ne doubleriez pas votre compte de glucides sans raison. Vous ne doubleriez pas votre insuline de correction pour le diable. Mais c'est ce que vous avez fait lorsque vous avez envoyé deux équipes d'insuline après les mêmes molécules de sucre.

Alors, voici l'affaire. Aller de l'avant, pas plus de double-trempage. Tu dois choisir. Un ou l'autre. Choisissez un plan qui a du sens pour vous, et respectez-le. Bien sûr, si vous choisissez de chasser la nourriture avec l'insuline qui aurait dû l'accompagner (mon choix préféré), vous aurez peut-être besoin d'une correction sur la route. Mais pas pour au moins trois heures! Et si vous choisissez de prendre une correction pour le haut à la place, vous aurez peut-être besoin d'une autre correction plus tard. La nourriture de digestion n'a peut-être pas encore atteint son apogée.

Comme je l'ai dit, peu importe ce que vous faites. Le protocole n'est pas gravé dans la pierre. Mais choisissez un plan et respectez-le!

Et je suis content d'apprendre que les gens de Road Ranger vous ont bien traité. Oh, et servent-ils de la vodka martinis là-bas, peut-être?

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