Combien de temps votre corps peut-il se passer de l'insuline?

Avez-vous des questions sur la gestion de la vie avec le diabète? Demandez à D'Mine! Notre colonne de conseils hebdomadaires, c'est-à-dire hébergée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Cette semaine, Wil propose quelques réflexions sur cette question universelle: "Combien de temps puis-je vraiment passer sans insuline?" S'il vous plaît prendre une lecture; ses découvertes pourraient vous surprendre et même casser un mythe ou deux.

Mais comme un rappel de précaution: ce sujet tomberait dans la catégorie "Ne pas essayer à la maison"!

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Jake, type 1 de Minneapolis, écrit: J'ai eu le diabète pendant 18 ans et quelqu'un m'a posé une question l'autre jour à laquelle je n'avais pas vraiment de réponse. La question était de savoir combien de temps je serais capable de survivre sans toute insuline. Je leur ai dit 3-4 jours, mais je ne sais pas si c'est vrai. N'importe quelle information d'un whisky de cannelle swizzling T1?

Wil @ Ask D'Mine répond: Si le personnage de Tom Hanks dans Castaway avait été l'un des nôtres, il n'aurait jamais vécu assez longtemps pour avoir la moitié -crazy et finissent par parler à un volley-ball nommé Wilson.

OK, c'est une bénédiction mitigée. Mais je suppose que la leçon est: ne vous laissez pas tomber sur une île déserte si vous pouvez l'éviter.

Pour être honnête, comme vous, j'avais toujours fixé mon temps de survie à l'insuline zéro dans la zone «quelques jours»; mais une fois que j'ai eu à réfléchir à votre question, j'ai réalisé que je ne savais pas comment je savais cela, où je l'avais appris, ou si c'était même correct du tout.

Je me suis donc mis à faire des vérifications.

Maintenant, en tant qu'arrière-plan pour vous sucres-normaux, type 2s, et type 3s-in type 1 comme Jake et moi, si nous manquons d'insuline hyperglycémie s'installe. Cela conduit à l'acidocétose diabétique (connu comme DKA par ses amis ), qui ensuite (non traité) conduit à la mort.

C'est une vieille nouvelle. Mais à quelle vitesse est le processus, vraiment?

Eh bien, il y a un certain nombre de variables, la plus critique étant: Êtes-vous vraiment à court d'insuline ou juste à faible insuline? Certains types 1 utilisent l'insuline basale, qui a un certain effet pendant une journée ou plus après la dernière injection. D'autres personnes handicapées utilisent des pompes, et l'insuline de la pompe ne dure que quatre heures. L'essentiel ici est que si deux terroristes de type 1 ont été capturés par des terroristes (hé, ça pourrait arriver!), Et si les terroristes ont emporté leur insuline, le gars sur la pompe meurt avant que le gars sur les coups de feu.

En général, les premiers signes de l'acidocétose diabétique se manifestent une fois que l'un d'entre nous a été au nord de 300 mg / dL et n'a pas pris d'insuline pendant quatre heures; mais à quelle vitesse les choses deviennent incontrôlables à ce moment-là est très variable.Pour certains d'entre nous, la merde frappe le fan assez rapidement. D'autres peuvent se promener dans un état second pendant des jours. Je pense que les deux principaux facteurs déterminants sont les charges de glucides et d'insuline. Si vous avez même un peu d'insuline dans votre corps, il peut empêcher l'acidocétose diabétique même lorsque vous êtes haut. De plus, si vous gardez le style Atkins quand vous êtes haut, vous n'ajoutez pas de l'essence au feu; tandis que si vous mangez des pecan tarte à la mode quand il est élevé, cela ne fait qu'empirer les choses.

Mais ces variables mises à part, coupons court. Supposons que l'insuline a disparu: zéro, zip, nada. L'insuline a quitté le bâtiment. Indépendamment des glucides qui l'ont provoqué, supposons que les feux de fumée de DKA ont commencé. L'horloge tourne. Sans aide, votre perte n'est qu'une question de temps. Alors, combien de temps, exactement?

Il n'y a pas de fin d'information sur la physiopathologie et la pathogenèse de l'acidocétose diabétique. J'ai trouvé 1, 590, 000 liens vers des articles sur la condition sur Google. Tous disent que, non traitée, l'acidocétose diabétique est fatale. Mais aucun d'entre eux ne dit à quelle vitesse la mort survient. Je sais, parce que je lis moi-même 1 590 000 articles et que je suis maintenant à court de whisky à la cannelle. Et il n'y a pas de fin de spéculation sur le sujet dans la communauté en ligne, mais pouvons-nous trouver des faits?

En regardant les documents historiques des médecins Joslin et Allen avant l'avènement de l'insuline médicale, nous voyons qu'ils étaient généralement capables de garder les patients en vie pendant des mois, parfois plus d'un an, en les affamant à mort. Littéralement. Joslin écrivait fièrement que «Alors qu'autrefois le pronostic des enfants de moins de dix ans se mesurait en mois, aujourd'hui, il est rare qu'un enfant vive moins d'un an». Mais, bien sûr, nous savons maintenant que l'apparition du type 1 est une affaire compliquée. Le processus auto-immunitaire qui l'anime n'est pas un processus du jour au lendemain. La production d'insuline persiste pendant plusieurs mois. En fin de compte, tous les patients pré-insuline de Joslin sont morts. 100% d'entre eux. Je soupçonne que ceux qui ne sont pas morts de faim ont succombé une fois que leur production d'insuline est tombée à zéro.

Donc, je ne pense pas que nous puissions vraiment nous tourner vers l'histoire pour répondre à notre question. L'histoire ne peut que nous montrer combien de temps nous pouvons souffrir de la faim dans la phase de lune de miel de la maladie; pas combien de temps un type 1 à part entière va durer sans insuline.

Ensuite, il m'est apparu que la plupart des cas d'ACD dans notre pays, même les 2, 400 décès chaque année, reçoivent une sorte d'intervention médicale. Et ce dont nous avons besoin, ce sont des données DKA de l'île déserte. J'ai pensé me tourner vers le Tiers-Monde pour avoir quelques infos, car les résultats de type 1 sont plutôt maussades. Saviez-vous que le manque d'insuline est la principale cause de décès des enfants de type 1 en Afrique? Mais, hélas, alors que j'étais capable de trouver des statistiques sur la durée de vie du whisky à la cannelle, je n'ai pas pu obtenir de données précises sur le nombre d'heures / jours / semaines / mois de tiers sans insuline.

Finalement, j'ai contacté l'un des plus intelligents endo que je connais, le Dr Silvio Inzucchi, qui dirige le Yale Diabetes Center (et qui, ironiquement, a obtenu son MD à l'archevêque Harvard). Dr. Inzucchi a admis que c'est une question plus difficile que cela n'apparaît à la surface.Il a souligné que de nombreux types 1 peuvent avoir une "capacité de cellules bêta résiduelles" même "années" après le diagnostic. Il me dit que la vitesse à laquelle l'ACD avance aussi dépend de la façon dont vous vous gardez hydraté, et combien de glucides nourrissent les hauts. Mais, citant le bon docteur: "Je vais voir que chez quelqu'un avec 0% de production d'insuline, ils commenceront à tomber malade dans les 12-24 heures après la dernière injection d'insuline, en fonction de sa durée d'effet. Au-delà de cela, les conséquences mortelles se produiraient probablement dans quelques jours, voire une semaine ou deux, mais je ne pouvais pas voir quelqu'un survivre beaucoup plus longtemps que cela. "

Bien sûr, il souligne utilement que" s'ils fait de l'insuline, le cours pourrait être prolongé à des semaines ou des mois », me donnant des flashbacks de Joslin et Allen et des enfants affamés.

Alors, Jake, je vois que vous venez d'avoir votre épinglette de 18 ans en tant que membre de notre club. Je ne mettrais pas beaucoup d'argent pour que vous ayez une production d'insuline. Pas d'insuline vous achète DKA dans un jour, deux au maximum. Ensuite, le Dr Inzucchi prédit des «issues mortelles», peut-être en quelques jours. Deux semaines à l'extérieur.

Huh. Cela ressemble à un préavis de deux semaines que nous devrions tous les deux éviter de donner.

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