Demander à D'Mine: Cellules affamées et mélanger le mélange

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre chronique de conseils hebdomadaires animée par le vétéran

de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire, Wil Dubois. Cette semaine, Wil propose des réflexions sur l'absorption du sucre chez les personnes atteintes de diabète (pas tout à fait ce que vous pourriez penser) et comment tous les mélanges d'insuline ne sont pas une bonne idée;)

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Valeri, type 2 du Texas, écrit : J'ai été diagnostiqué diabétique de type 2 il y a deux ans et j'étais terrifié depuis que mon frère de type 1 est mort à 52 ans. sous contrôle était facile pour moi - j'ai complètement perdu mon appétit et perdu 20 kilos en très peu de temps, et maintenant mon sucre se normalise. Mais je n'ai pas pu me renseigner sur les effets à long terme des cellules incapables d'absorber le sucre qui, si je comprends bien, est nécessaire pour l'énergie et la reproduction cellulaire. Des recherches ont-elles été effectuées à ce sujet? Je ne mange pas de sucre et de petits glucides autres que des légumes et des fruits. Avant le diabète, j'étais une personne hyper-énergique, mais pas maintenant.

Wil @ Ask D'Mine répond: Je suis tellement désolé pour votre frère. Siente mucho . Je vais allumer une bougie bleue pour lui. Mais, dans des nouvelles plus heureuses, je suis heureux d'entendre que vous avez perdu beaucoup de poids. Bien sûr, je ne peux pas en toute bonne conscience recommander votre régime de peur et de chagrin à d'autres personnes, et je doute qu'il rejoigne les rangs des régimes les plus vendus du < New York Times .

Quant à votre question, pas de recherche du tout. Parce que vous avez été mal informé sur le fonctionnement du diabète. Vos cellules sont très bien et dandy. Ils aiment toujours se régaler de sucre. Et ils n'ont jamais eu de problème pour l'absorber. Ils ne peuvent pas

l'obtenir . Le sucre est déplacé de votre sang dans vos cellules par l'hormone insuline, et le diabète de type 2 est une maladie de résistance à l'insuline.

L'analogie couramment utilisée pour expliquer cela (que je déteste, mais je n'ai pas encore trouvé quelque chose de mieux) est d'imaginer que chaque cellule de votre corps est une petite maison avec un porte verrouillée. L'insuline est la clé qui déverrouille la porte pour laisser entrer le sucre. Avec le type 2, l'insuline laisse votre pancréas avec le mauvais jeu de clés pour qu'il ne puisse pas ouvrir la porte.

Bien que la résistance à l'insuline ne soit pas comprise à 100%, nous savons que plus vous pesez, plus votre résistance augmente; et moins vous pesez, moins votre résistance. C'est pourquoi votre régime de deuil a fixé votre taux de sucre dans le sang. La perte de poids a changé votre image de résistance à l'insuline. L'insuline quitte à nouveau votre pancréas avec les clés de la maison, au lieu des clés de la voiture.

Il n'y a pas de dommage à long terme à la capacité de votre cellule à absorber le sucre, car cela n'a jamais été le problème pour commencer. En termes d'alimentation de vos cellules, tout ce que vous mangez est converti en glucose.Même du bacon. Donc je doute que votre nouvelle basse énergie soit due à votre changement de régime. En fait, avec 20 livres de moins, je m'attendrais à ce que vous ayez

plus d'énergie . Et je pense que si quelque chose d'autre avait déclenché votre perte de poids, vous aurez plus d'énergie. Valeri, rappelle-toi que je ne suis que le concierge de ma clinique, mais je pense que tu es déprimé. La dépression est probablement la principale source d'énergie dans le monde. Et Dieu sait que perdre son frère à un si jeune âge est une chose parfaitement appropriée pour être déprimé.

Il peut passer tout seul. Ou vous pourriez avoir besoin d'aide. Cette aide pourrait signifier le conseil, ou les antidépresseurs, ou les deux. Vérifiez avec votre équipe médicale, OK? Le chagrin et la dépression se ressemblent beaucoup, vous devez donc laisser les experts régler le problème. Le chagrin passe avec le temps (mais peut être aidé avec une certaine expertise), tandis que la dépression est une maladie.

Et comme toute autre maladie, la dépression doit être traitée.

Kathi, type 2 de New York, écrit

: J'espère que tu pourras répondre à une question, mais si "Salut, tu dois parler avec ton MD", c'est tout ce que tu peux dire. Si quelqu'un est sous Humulin 70/30 en utilisant 16 unités avant les repas et Levemir 48 unités au coucher … Et sur un régime assez strict, non varié (pas moyen de manger une salade de tacos sans finir dans les années 300) … Comment apprendre ajuster mon insuline pour une variation occasionnelle avec plus de glucides? Sans tirer sur gallons plus d'insuline? Est-ce que cela peut seulement être fait avec une pompe? Y a-t-il une insuline plus concentrée? Est-ce que mon MD arrivera à cette leçon? (Je ne m'attends pas vraiment à ce que tu le saches, je me défoule juste.) OK, c'est 5 questions …

Wil @ Ask D'Mine répond:

Salut, Kathi. Vous devez parler avec votre MD. Mais cela ne veut pas dire que je ne répondrai pas à vos cinq questions. Donc, vous utilisez un mélange 70/30

et Levemir? Vraiment? Maintenant c'est bizarre. Le mélange contient à la fois de l'insuline basale et à action rapide, ce qui fait que vous ne le voyez pas souvent avec une autre insuline basale comme Levemir, parce que cela vous donne deux types d'insuline basale. Vous êtes également sur un mélange inhabituel de old-school et new-school. Humulin mélange est un mélange de NPH et R, donc c'est une assez ancienne insuline. Attends une seconde … Ai-je dit démodé? Je voulais dire "primitif". Mix est un peu old school pour commencer, mais votre formulation de mix est la plus ancienne de la vieille école. Je ne savais même pas qu'ils le vendaient encore aux États-Unis. Levemir, d'autre part est la plus récente des insulines basales. Mais, hé, si la combinaison fonctionne …

Oh. Attendez. Ça ne marche pas vraiment, n'est-ce pas? Le problème avec le mélange, que votre docteur ait ou non secoué la recette avec un bonus basal, c'est qu'il nécessite, selon vos mots, "un régime assez strict, non varié". Tant dans le calendrier des repas, et la taille des repas. Personnellement, je pense que c'est parfait pour les sergents à la retraite du Corps des Marines qui veulent vraiment manger leur repas à

exactement à la même heure tous les jours, et mangent toujours la même chose. (Attention à la retraite des sergents de drill du Corps des Marines: aucune infraction intentionnelle.Nous vous remercions pour votre service dans notre pays. Hoorah! )

Donc, mélanger fonctionne très bien pour les personnes qui n'ont pas beaucoup de variation dans ce qu'ils mangent. Mais mélanger n'est pas pour les gens qui le mélangent.

Maintenant, à vos cinq questions:

1.) Comment apprenez-vous à ajuster votre insuline pour des repas plus copieux? C'est un vrai problème avec un mélange d'insuline. Seulement 30% de votre mélange 70 /

30 est l'insuline à action rapide qui est appropriée pour tuer les glucides. L'autre 70% est la substance à action plus longue. Si vous augmentez votre mélange pour un plus gros repas, vous avez aussi augmenté votre NPFS pour la prochaine demi-journée, aussi. Tout ce soulèvement se traduit généralement par une baisse, sous la forme d'un taux de sucre sanguin bas quelque part sur la route. Pour aggraver les choses, vous prenez une deuxième insuline basale sous la forme de Levemir, donc en augmentant le mélange va "empiler" plus de NPH en plus de l'action toute la journée de la Levemir. Donc, il n'y a vraiment aucun moyen d'apprendre à faire cela avec les médicaments que vous prenez, car cela ne peut pas être fait de façon réaliste.

(Mais n'abandonnez pas l'espoir, voyez la réponse # 3.)

2.) Gallons d'insuline? Oh s'il te plait. Votre mélange est seulement de 16 unités. Un gallon d'insuline serait de 378 541 unités. Pas de merde, mais le copay sur un gallon d'insuline est le vrai tueur.

3.) Cela peut-il être fait uniquement avec une pompe? Non pas du tout. Si, au lieu d'un mélange, vous avez utilisé une insuline rapide ou à action rapide pure, vous pouvez varier à l'infini la quantité que vous avez prise pour correspondre à la taille du repas. Cela se fait généralement en calculant le nombre de glucides dans le repas, puis en utilisant une formule de votre médecin pour déterminer la dose nécessaire pour «couvrir» le repas. Un éducateur en diabète est probablement la meilleure personne pour vous apprendre à faire cela. Ce n'est pas super simple, mais ce n'est pas sorcier non plus. L'insuline elle-même pourrait être dans une pompe. Mais il pourrait aussi être dans un stylo. Ou même une bonne vieille seringue. Le mécanisme de livraison n'a pas beaucoup d'importance; c'est ce que vous livrez qui compte. Contrairement au mélange, qui ne peut pas être augmenté de façon spectaculaire parce que l'augmentation de la partie rapide augmente également la partie lente, une insuline rapide peut être prise dans n'importe quelle taille de dose nécessaire pour le repas en question.

4.) Y a-t-il une insuline plus concentrée? Oui il y a. Mais vous n'en avez pas besoin. Puisque vous avez demandé, la plupart de l'insuline aux États-Unis est U-100, ce qui signifie qu'il y a 100 unités dans un millilitre. C'est sa concentration. Mais Lilly fait aussi un U-500, cinq fois plus fort par drop. Il est généralement utilisé pour les personnes qui ont besoin de plus de 250 unités d'insuline U-100 par jour. Intéressant, ou horrifiant, selon votre perspective, un U-300 est évalué par la FDA maintenant. La résistance à l'insuline augmente avec le poids et les Américains sont … euh … en augmentation de poids, de sorte que les compagnies pharmaceutiques voient un nouveau marché pour l'insuline concentrée. Je l'appellerai l'insuline Fluffy. Pour ce que ça vaut, dans les vieux jours nous avions U-20, U-40, U-80 et U-100-et prendre votre insuline avec la mauvaise seringue était commun et dangereux. Comme la FDA d'aujourd'hui est dangereuse, je ne retiens pas votre souffle sur le U-300.Il a une colline escarpée à escalader.

5.) Quand votre MD commencera-t-il à vous enseigner les leçons avancées? Je n'ai aucun moyen de le savoir, alors j'ai demandé à un «expert» dans ce genre de choses. Selon mon conseil Ouija, votre médecin y arrivera l'année prochaine. Peut être.

Donc en résumé: oui. Vous

avez besoin de parler à un médecin, idéalement un bon qui est prêt à vous apprendre les choses les plus difficiles. Et quand vous faites, je pense que vous devriez demander "l'insuline de salade de tacos" … Ceci n'est pas une colonne de conseil médical. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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