Traitant du diabète insulino-dépendant et de la boulimie

Cette édition de notre chronique hebdomadaire sur le diabète Ask D'Mine est plutôt lourde. Notre chroniqueur Wil Dubois (lui-même de longue date de type 1 qui travaille comme éducateur communautaire en diabète) est confronté à une véritable urgence médicale sous la forme d'un trouble de l'alimentation.

{ Vous avez des questions? Espérons que rien n'est aussi grave qu'aujourd'hui … Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Betty, type 1 du Michigan, demande : Je prends de l'insuline avant de manger mais vomis après avoir mangé parce que je crains un gain de poids, est-ce dangereux?

{Note de l'éditeur: YIPES! C'est une de ces questions où le demandeur est clairement en danger; Nous avons immédiatement contacté Betty pour lui demander de chercher de l'aide médicale. Pendant ce temps, Wil voulait absolument résoudre le problème ici dans notre Q & A}

Wil @ Ask D'Mine répond: Oui. C'est dangereux! Vous êtes à risque d'hypoglycémie épique parce que l'insuline que vous avez prise pour le repas traîne dans votre corps pendant quatre heures après l'injection, mais si vous vomissez la nourriture il n'y a plus rien pour l'absorber. Toute cette insuline «extra» va faire baisser votre glycémie.

En théorie, assez bas pour te tuer.

Alors que faire? Je dirais que vous ne devriez pas prendre d'insuline du tout, ou un petit pourcentage de votre bolus pour tout repas que vous prévoyez de pas laisser digérer. Quel pourcentage dépend de combien de temps après que vous mangez que vous vomissez.

Boulimie Nervosa , mais vraiment, je veux juste que vous soyez en sécurité. Je ne vais donc pas me lancer dans la façon de guérir d'un trouble de l'alimentation, mais plutôt sur la façon de survivre à un problème de diabète. Parce que rester en sécurité en utilisant l'insuline - et en remontant pour rester mince - sont deux choses complètement séparées.

Comment faire un bolus pour la boulimie

Si vous vomissez immédiatement après avoir mangé, je doute que trop de glucides aient pénétré dans votre circulation sanguine. Vous pourriez probablement partir sans bolus du tout. Mais si vous attendez, disons, 30 minutes, en tant que diabétique de type 1, vous aurez besoin d'insuline pour traiter la portion du repas que vous avez digérée.

Comment décider de combien vous avez besoin?

Bizarrement (

clin d'œil, clin d'œil ), Lilly et Novo ne semblent pas nous conseiller sur la façon d'utiliser leurs produits de cette façon, nous sommes donc seuls sur un territoire inexploré - ou Si quelqu'un d'autre a déjà tracé la route, je ne trouve pas leur carte. Gardant à l'esprit que je n'ai jamais fait cela personnellement, je pense qu'une formule basée sur le temps sera votre meilleur pari. Si vous attendez généralement une heure pour vomir, je dirais qu'il faut prendre le quart de la quantité «normale» d'insuline.Si vous attendez 30 minutes, prenez un huitième.

Comment ai-je choisi ces chiffres? Avec un jeu de fléchettes, Ouija Board, et une planche de surf comme tables de résonance.

Oui, je l'ai deviné.

Mais c'est une supposition éclairée basée sur ma connaissance des courbes d'action de l'insuline et de l'anatomie humaine. Pourtant, ce n'est qu'un point de départ. Vous allez devoir l'affiner. Plus sur cela dans un instant. Maintenant, si vous voulez être plus scientifique à ce sujet - et plus nous abordons notre diabète de façon scientifique, mieux nous le ferons - vous pourriez ajouter une formule de temps de purge plus précise à vos calculs de bolus.

Je peux sentir que beaucoup d'entre vous roulent des yeux alors que je plonge de nouveau dans les maths, donc je serai rapide à ce sujet.

Comptez vos glucides pour le repas comme il vous a été enseigné, en étant sûr de considérer la taille des portions,

en soustrayant la fibre, et tout cela. Puis divisez par 240. Ce nombre plutôt petit est à peu près votre absorption de glucides par minute basée sur une course de l'insuline de quatre heures. Multipliez

ce nombre par le nombre de minutes que vous attendez généralement pour vomir: cela vous donne le nombre de glucides que vous êtes susceptible d'absorber, et c'est ce que vous devriez prendre pour bolus. Cours de maths terminé.

Bien sûr, vous allez devoir expérimenter avec votre glucomètre pour affiner votre approche. Tester avant le repas avorté, puis à nouveau quatre heures après la première bouchée. Vous savez que vous avez mal utilisé si la glycémie à la quatrième heure est similaire à la glycémie initiale. Si c'est plus bas, ajustez votre insuline vers le bas. Si c'est plus élevé, vous avez besoin de plus d'insuline.

Ah. Je vois que la foule qui porte des fourches est arrivée à ma porte de commentaire! La moitié d'entre eux sont contrariés par le conseil que je viens de vous donner. L'autre moitié est fâchée que je vous ai donné un conseil

du tout. OK, pour ceux d'entre vous qui ont des problèmes avec mon approche, en disant que la nourriture va digérer plus rapidement que quatre heures, gardez à l'esprit que ce que j'essaie de faire est de faire correspondre l'action insuline à l'approche diététique. faible taux de sucre dans le sang d'un repas partiel. Pour ce faire, nous voulons autant d'insuline que possible sans causer de baisse dans la fenêtre d'action de quatre heures. Si vous avez une meilleure idée de comment faire cela, je suis tout ouïe.

Pour ceux d'entre vous qui ne pensent pas que nous devrions donner ce genre de conseils en premier lieu, gardez vos opinions personnelles. Je suis ici pour donner des conseils sur le diabète sans restriction, et toutes les questions sont les bienvenues et respectées - surtout lorsque les gens sont dans des situations désespérées et ont besoin d'aide.

Les secrets n'ont pas leur place dans le contrôle du diabète.

Une vraie menace

Pour être clair, ce n'est pas que je me moque de tout ce qui jette l'éponge; Je suis juste trop centré sur le diabète, et c'est mon devoir assermenté de faire en sorte que votre diabète ne vous blesse pas d'abord et avant tout. Et dans ce cas, il le peut. Je crois aussi que la pire chose que quelqu'un comme moi pourrait faire, quand quelqu'un comme vous tend la main, est de vous faire des sermons sur votre comportement, ou d'essayer de vous amener à changer qui et ce que vous êtes. Cela ne vous aiderait pas.

Mais cela dit, vomir après avoir mangé régulièrement est en fait un sérieux problème de santé, et je serais un travailleur de la santé pauvre si je n'avais pas

mentionné les dangers de la deuxième ligne. Le fait est que votre corps n'est pas conçu pour une purge intentionnelle fréquente. Tout cet acide gastrique arrivant avec votre repas le plus récent peut endommager la muqueuse de votre œsophage et entraîner une rupture. L'acide va également ronger vos dents, vous donnant ce même sourire charmant "têtes de crack". Ne me crois pas? Les dents tachées et décolorées sont l'une des choses que les docteurs recherchent comme signe d'avertissement de la boulimie. Mais le plus dangereux de tous, la souffrance et la purge conduisent à des déséquilibres électrolytiques qui déclenchent des battements cardiaques irréguliers, une possibilité conduisant à une insuffisance cardiaque, à la mort, et tout le reste.

Cela ne nous sert à rien de vous protéger de l'insuline, mais de l'insuffisance cardiaque. Quelque chose à quoi penser. Plus tard.

Premier bolus en toute sécurité. Plus tard, réfléchissez à la question de savoir si c'est le bon style de vie pour vous.

Et en parlant de style de vie, la boulimie était considérée exactement comme ça, bien que la recherche moderne montre que la condition a une forte composante génétique. Alors que certaines personnes le trouvent dégoûtant, d'autres le trouvent efficace et la boulimie a même sa propre communauté de soutien en ligne, tout comme nous les D-folks. Jetez un coup d'œil à cet article de blog sur les conseils sur les vomissements, et ne manquez pas la longue chaîne de commentaires enviable qui est un mélange de soutien, d'appréciation et d'attaques extraordinairement critiques de la part des «étrangers». "Wow, si vous pensez que les combats de nourriture dans notre propre communauté sont méchants, vous ne voyez rien encore!

Oh, en parlant de diabète et de boulimie, j'ai oublié de mentionner que les données montrent que les troubles de l'alimentation sont plus fréquents chez les femmes que chez les sœurs normales. Oui, avoir du diabète, c'est comme avoir un pistolet chargé pointé sur votre tête quand il s'agit de tous les autres problèmes sous le soleil. Mais ne vous trompez pas que la boulimie est juste pour les filles. Il affecte les deux sexes, et les personnes de tous âges.

C'est tout. S'il vous plaît bolus en toute sécurité, et merci de m'avoir contacté avec votre question et d'être prêt à partager. Je parie qu'il ya beaucoup d'autres dames (et probablement quelques hommes) comme vous qui veulent savoir comment bolus pour la boulimie, mais n'ont pas eu le courage de demander.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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