Compréhension continue des glucomètres | DiabetesMine

Le message d'aujourd'hui est écrit par William "Lee" Dubois, un diabétique de type 1, éducateur en diabète, et collègue D-blogger à LifeAfterDx.

Wil a été surnommé le «parrain de la surveillance continue de la glycémie» parce qu'il était la 30e personne dans l'ensemble des États-Unis à se connecter à un système de CGM lorsqu'ils sont devenus disponibles il y a cinq ans. pour autant que l'on sache, il est maintenant le vétéran ultime, ayant continuellement utilisé un CGM plus longtemps que quiconque vivant.

Wil est l'auteur de deux livres primés, The Born-Again Diabetic, et Taming the Tiger: votre première année avec le diabète (également disponible en espagnol).

Son dernier livre, en vente maintenant, puise dans son rôle de «parrain de CGM». Intitulé Beyond Fingersticks: l'art du contrôle avec surveillance continue du glucose, il couvre tout ce qui concerne la CGM, du choix des seuils d'alarme qui fonctionnent vraiment, à l'étalonnage réussi, à l'obtention d'un système, aux volumes de données, à l'usure , dors avec, et pense à CGM. Même le sexe portant CGM. Oui. Lisez tout à ce sujet …

Un billet d'invité par William "Lee" Dubois

Vous avez manqué le futur. Pardon. C'était en 2005, l'année où tout a changé pour ceux d'entre nous avec le diabète.

Parce que c'est l'année où la FDA a approuvé le premier système de surveillance continue de la glycémie (CGM) qui a fourni une rétroaction en temps réel à l'utilisateur, révolutionnant les soins du diabète.

Et depuis lors, nous avons vu une explosion dans les dispositifs CGM, leurs caractéristiques et leur précision. Et nous avons également vu une explosion correspondante dans la relation amour / haine que nous avons avec cette nouvelle technologie. CGM est à la fois aimé et injurié. Les deux maudits et loués. Mais plus que toute autre chose, je crois que CGM est mal compris.

Et je pense que je sais pourquoi. Mais d'abord, passons en revue les bases.

En résumé, un CGM est un système de haute technologie permettant de surveiller et de suivre les changements de votre glycémie pratiquement tout le temps, jour et nuit, nuit et jour, avec une contribution minimale de votre part. Les systèmes CGM eux-mêmes sont constitués de trois composants qui jouent ensemble en équipe. D'abord, il y a un capteur qui est inséré sous la peau (pas de panique, ce n'est pas aussi grave que ça en a l'air). Deuxièmement, il y a un petit émetteur qui envoie les signaux du premier joueur de l'équipe au troisième joueur: un moniteur de la taille d'un téléphone portable.

Mais ce qui rend CGM unique, merveilleux et puissant, ce n'est pas l'équipement, mais le changement de mentalité qu'il nous offre. En fait, je dirais que ce changement dans la façon dont nous pouvons penser à notre diabète n'est pas tellement une opportunité, mais une nécessité pour tirer le meilleur parti de la CGM - pour tirer le meilleur parti du contrôle du diabète moderne.

Parce que si nous remontons dans le temps et regardons la technologie de la surveillance de la glycémie, nous pouvons voir comment notre histoire nous a mis en difficulté.

Ensuite, il y a eu des tests d'urine plus sophistiqués qui nous ont permis de voir plus ou moins combien de sucre était dans nos urines. Trois heures auparavant. Yikes.

Puis, il y a une trentaine d'années, le merveilleux et vexant lecteur de doigt est apparu sur la scène, qui nous a permis de savoir combien de sucre était réellement dans notre sang à ce moment-là. Mais il manquait un élément d'information clé.

Cette longue histoire de ne pouvoir regarder que les chiffres statiques et fixes nous a amenés à adopter une vision fixe et statique de notre glycémie. Mais la glycémie est tout sauf statique! Il déferle, va et vient; c'est dynamique, sauvage et fluide.

Les tests fréquents au doigt peuvent vous donner une idée de ce mouvement fluide de votre glycémie. Que vous vous dirigiez plus ou moins vers le haut ou vers le bas. Mais il y a une limite réaliste et financière à combien de fois par jour vous pouvez tester votre glycémie avec les doigts.

Entrez CGM. Il teste, au minimum, 288 fois par jour. Si vous faisiez cela avec des doigts, vous auriez besoin de pousser chacun de vos dix doigts près de 30 fois par jour. Ah oui, et tu ne dormirais pas non plus. Sur le bon côté, votre contrôle du diabète serait génial parce que vos doigts seraient trop douloureux pour ramasser quelque chose à manger.

Les systèmes SGC d'aujourd'hui peuvent non seulement suivre notre glycémie pratiquement sans jamais tourner les doigts en noir et bleu, mais ils peuvent nous avertir d'un problème imminent. Ils peuvent nous alerter lorsque notre sucre atteint des niveaux inacceptables, élevés ou bas. Ils peuvent nous dire si nous sommes en train de monter rapidement ou de déraper sans contrôle. Certains modèles peuvent même jeter un coup d'œil dans le futur et nous avertir des problèmes à venir avant qu'ils ne se produisent.

De plus, la valeur clé de la CGM est de pouvoir juger de notre nombre de glycémie dans le contexte où ils existent. C'est là que réside le véritable pouvoir de CGM, dans mon livre (à la fois figurativement et littéralement). Disons que votre glycémie est de 123 mg / dL. Devriez-vous être heureux?

Peut-être. Peut être pas.

Cela dépend du contexte. Une première chose le matin peut être une cause de célébration. A 123 quelques heures après une énorme dose d'insuline est l'aperçu d'un désastre qui va vous laisser ingurgiter du liquide de glucose, manger ces vilains comprimés crayeux, ou faire irruption dans un magasin de chocolat Godiva au milieu de la nuit.

L'incroyable puissance de CGM est que si vous regardez le visage sur le moniteur, vous obtenez non seulement un chiffre qui est (dans la plupart des cas) un bon chiffre approximatif de votre glycémie, mais vous obtenez également une "trace" "- une ligne qui vous montre où vous avez été, et à quelle vitesse là d'où vous étiez tout à l'heure.

C'est aussi simple que de jeter un coup d'œil à une montre-bracelet. En une seconde, vous pouvez avoir une idée de votre nombre de glycémie et de son contexte. En bref, un CGM est comme une montre-bracelet pour votre environnement de sucre dans le sang. Mais ce n'est qu'une partie de l'histoire. En moins d'une minute, vous pouvez prendre des décisions intelligentes en temps réel qui amélioreront votre contrôle du diabète.

Par exemple, la nuit dernière, j'ai mangé un repas qui était … hum … pas très sain, dans l'un de mes restaurants préférés. Au moment de partir, mon CGM m'a averti que j'étais haut et que j'allais plus haut. Rapidement.

J'ai introduit ma glycémie dans ma pompe à insuline, mais l'opinion de la pompe était que nous avions suffisamment d'insuline en jeu pour prendre soin de la situation. Mais ma pompe avait tort.

Ce que la pompe ne savait pas, c'est que grâce à mon CGM que je connaissais, c'était que ma glycémie montait comme une fusée. La pompe savait seulement que ma glycémie était de 248 mg / dl et que j'avais des unités X d'insuline qui circulaient dans ma circulation sanguine. La pompe n'avait aucune vue du débit de la lecture de la glycémie. Mais le CGM a été en mesure de placer ce 248 statique dans son contexte. C'est la puissance de CGM - "continu" donne le contexte.

Dans ce cas, le contexte de mon BG était mauvais et empirait. Rapidement. Avec cette connaissance, je savais ce que je devais faire. Je devais prendre plus d'insuline. À présent. Ou se retrouver dans la salle d'urgence.

Mais la prise de décision en temps réel n'est encore qu'une partie de l'histoire.

Chaque semaine, vous pouvez télécharger un fichier CGM sur votre ordinateur et "Monday Morning Quarterback" vos décisions en temps réel. Vous pouvez regarder ce qui a fonctionné et ce qui n'a pas fonctionné dans votre thérapie de diabète, et vous pouvez apprendre de ces succès et échecs pour améliorer votre contrôle.

CGM nous sort du monde des images statiques de sucre dans le sang et nous laisse tomber dans les eaux bouillonnantes de ce qui se passe vraiment sous nos peaux. De la seconde à la seconde, d'une minute à l'autre, et d'une semaine à l'autre, nous pouvons maintenant regarder notre diabète et nos médicaments, notre alimentation et notre exercice d'une toute nouvelle façon.

Pour moi, la vraie révolution de CGM est que nous avons maintenant un outil qui correspond à notre problème. Le simple fait de prendre des «instantanés» statiques d'un environnement dynamique, changeant et dynamique ne peut pas fonctionner. Nous avons besoin d'une solution mobile à un problème en mouvement, et maintenant nous en avons un.

Avec les compteurs au bout du doigt, et les tests d'urine qui les ont précédés, nous n'avons pu voir que les roches dans le ruisseau. Avec CGM, nous voyons les eaux gargouillées, coulantes et tumbling du ruisseau lui-même.

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"Beyond Fingersticks" est disponible sur commande chez Red Blood Cells Books pour 15 $. De plus, Wil travaille à plein temps en tant que coordonnateur du diabète pour le centre médical de Pecos Valley, une clinique rurale à but non lucratif dans l'un des comtés les plus pauvres des États-Unis et est un défenseur infatigable des soins et de la sensibilisation au diabète. Vous pouvez lire sur son travail incroyable ici.

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