Traitement de la réaction à l'insuline et symptômes du diabète de type 1

Que devrais-je savoir sur la réaction à l'insuline?

Quelle est la définition médicale de la réaction à l'insuline?

Une réaction à l'insuline se produit lorsqu'une personne diabétique devient confuse, voire inconsciente, en raison d'une hypoglycémie (hypo = faible + glycol = sucre + emia = dans le sang) causée par l'insuline ou des médicaments antidiabétiques oraux. (Veuillez noter que pour cet article, glycémie et glycémie signifient la même chose et les termes peuvent être utilisés de manière interchangeable.)

Les expressions réaction à l'insuline, choc à l'insuline et hypoglycémie (lorsqu'elles sont associées à une personne diabétique) sont souvent utilisées de manière interchangeable.

Qu'advient-il si vous avez trop d'insuline dans votre corps?

En physiologie normale, le corps est capable d'équilibrer le glucose (taux de sucre) dans le sang. Quand une personne mange et que la glycémie commence à augmenter, le corps signale au pancréas de sécréter de l'insuline. L'insuline "ouvre la porte" aux cellules du corps afin que le glucose puisse être utilisé comme énergie. Lorsque la glycémie baisse, la production d'insuline diminue et le foie commence à produire du glucose.

Chez les personnes atteintes de diabète, le pancréas est incapable de produire suffisamment d'insuline pour répondre à la demande de l'organisme. Le traitement peut inclure des médicaments pris par voie orale (hypoglycémiants oraux), de l'insuline ou les deux. L'équilibre entre l'apport alimentaire et les médicaments n'est pas automatique, et une personne atteinte de diabète doit savoir que trop de médicaments ou trop peu de nourriture peut faire chuter la glycémie.

Fait intéressant, les cellules du cerveau n'ont pas besoin d'insuline pour accéder au glucose dans le sang. Les cellules cérébrales ne peuvent pas non plus stocker l'excès de glucose. Ainsi, lorsque la glycémie baisse, le fonctionnement du cerveau est l'une des premières parties du corps à être affectée.

Lors d’une réaction à l’insuline, les taux de sucre dans le sang sont généralement inférieurs à 50 mg / dL (ou 2, 78 mmol / L en unités SI).

Quelles sont les causes de la réaction à l'insuline?

Les réactions à l'insuline se produisent lorsqu'il y a un déséquilibre entre l'apport alimentaire et la quantité d'insuline dans le corps. Les médicaments hypoglycémiants oraux peuvent rester actifs dans le corps pendant plus de 24 heures. Les effets de l'insuline injectable peuvent être courts ou très longs, selon le type. Même chez les personnes dont le diabète est bien contrôlé et régulé par des médicaments, divers facteurs peuvent entraîner une fluctuation des taux d'insuline / de glucose par rapport à la plage normale. En outre, l’alcool joue un rôle dans l’hypoglycémie?

Les personnes qui souffrent de diabète depuis 10 ou 20 ans et / ou qui prennent de l'insuline à long terme ou en forte dose sont plus sujettes à une "ignorance de l'insuline". Ils peuvent devenir soudainement hypoglycémiques sans avertissement et doivent vérifier le niveau de sucre avant de conduire. Ils devraient envisager la surveillance continue du glucose ou un lecteur portable doté d'un patch de 14 jours leur permettant de lire la glycémie à tout moment.

La cause la plus fréquente d'une réaction à l'insuline ou d'une hypoglycémie est peut-être un repas manqué. Une fois que l'insuline est injectée ou qu'un médicament contre le diabète est pris, son effet doit être contrebalancé par l'apport calorique provenant des aliments (fournir du glucose pour se lier à l'insuline). Si le nombre de calories consommées diminue, la glycémie baisse et l'insuline agit sans opposition, ce qui provoque les symptômes caractéristiques d'une réaction à l'insuline. Une réaction à l'insuline peut également se produire avec l'exercice. Quand une personne fait de l'exercice, les cellules musculaires ont besoin de plus d'énergie (glucose), et si la consommation de nourriture diminue, la glycémie baisse.

Une erreur de médication est une autre cause fréquente de réaction à l'insuline. Si une personne atteinte de diabète injecte trop d’insuline ou en prend trop, le taux d’insuline dans le sang augmente parce qu’il n’ya pas assez de glucose dans le sang pour se lier à l’insuline et une réaction de l’insuline se produit.

Les troubles de ces glandes endocrines peuvent également affecter l'équilibre entre l'insuline et le glucose dans l'organisme.

Quels sont les symptômes de la réaction à l'insuline?

Les symptômes d’une réaction à l’insuline sont dus à une diminution de la fonction des cellules cérébrales à cause du manque de glucose dans le sang. Plus l'hypoglycémie persiste longtemps, plus les symptômes sont graves.

Symptômes bénins de la réaction à l'insuline

• vertiges
• irritabilité
• faim
• tremblement
• transpiration
• battement de coeur rapide

Symptômes modérés de la réaction à l'insuline

• confusion
• mal de tête
• Mauvaise coordination

Symptômes graves de la réaction à l'insuline

• inconscience
• les saisies
• coma
• accident vasculaire cérébral comme des symptômes
• Une hypothermie (température corporelle basse) peut survenir si l'hypoglycémie persiste pendant une période prolongée.

Qu'est-ce qu'une réaction d'insuline nocturne (tant qu'il est endormi)?

Certaines personnes atteintes de diabète présentent une hypoglycémie nocturne (nocturne). Les signes et symptômes d'hypoglycémie nocturne incluent:

• dépression,
• difficulté à se réveiller le matin,
• maux de tête ou irritabilité tôt le matin
• sueurs nocturnes, et
• augmentation de l'appétit et du gain de poids.

En cas d'hypoglycémie nocturne, le niveau de sucre dans le sang au réveil peut être élevé du fait que l'organisme tente de compenser le faible niveau de sucre dans le sang plusieurs heures auparavant. C'est ce qu'on appelle parfois le phénomène Somogyi. Toute tentative visant à abaisser le taux de sucre dans le sang du matin en ajustant la médiation ou le dosage d'insuline peut entraîner une aggravation paradoxale du problème.

Symptômes, causes et traitement du diabète de type 1

Temps de réaction à l'insuline

L’apparition des signes et symptômes est généralement soudaine et quelques heures après l’injection d’insuline à action brève. L'apparition peut survenir plusieurs heures après l'injection de préparations d'insuline à action prolongée ou avec des médicaments par voie orale. Dans ce cas, il peut être plus difficile d’apprécier les symptômes comme étant liés à l’hypoglycémie.

Quand consulter un médecin pour une réaction à l'insuline

La plupart des personnes atteintes de diabète ont eu une réaction à l’insuline peu de temps après leur diagnostic initial, car leur régime alimentaire et la posologie de leurs médicaments ou de leur insuline étaient adaptés à leur mode de vie.

Lorsqu'une personne est inconsciente, quelle qu'en soit la cause, appelez le 911 ou votre numéro de téléphone d'urgence local pour activer les réponses du service médical d'urgence.

Si la personne concernée reste confuse, même après avoir mangé ou bu pour corriger une glycémie basse, elle devrait recevoir des soins médicaux.

Les personnes atteintes de diabète qui prennent des hypoglycémiants oraux sulfonylurés, comme le glipizide (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), le glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) ou le glimépiride (Amaryl), devraient contacter leur professionnel de la santé ou obtenir des soins médicaux si ils subissent une réaction à l'insuline. Ces médicaments peuvent rester actifs dans le corps pendant une période prolongée et une surveillance en milieu hospitalier peut s'avérer nécessaire.

Les réactions à l'insuline, en particulier celles qui se produisent la nuit ou tôt le matin, doivent être signalées à votre professionnel de la santé. Les personnes atteintes de diabète doivent tenir un registre de leurs lectures de glycémie, car elles constituent un outil important pour bien contrôler la glycémie et réduire le risque de complications à long terme du diabète.

Comment diagnostique-t-on une réaction à l'insuline?

Un faible taux de sucre dans le sang associé à des symptômes d'hypoglycémie confirme une réaction à l'insuline.

L'étape suivante consiste à déterminer pourquoi la réaction à l'insuline s'est produite. L'histoire prise par le praticien de la santé du patient, des passants et de la famille. Souvent, les personnes entourant la personne touchée peuvent aider à définir le motif de la réaction. D'autres tests et suivis dépendront de la situation. Une personne qui se réveille immédiatement et qui retrouve une fonction normale en corrigeant son taux de sucre dans le sang peut ne plus avoir besoin de tests supplémentaires. Une personne qui continue à avoir des changements d'état mental, tels que la confusion, la léthargie, le coma ou des symptômes semblables à un accident vasculaire cérébral, nécessitera probablement des soins et des tests supplémentaires.

Prendre soin de soi à la maison en cas de réaction à l'insuline?

La plupart des personnes atteintes de diabète ou les membres de leur famille peuvent reconnaître les premiers symptômes d’une réaction à l’insuline et traiter eux-mêmes la situation. Idéalement, un test sanguin au bout du doigt sera effectué pour confirmer le diagnostic, mais il est également raisonnable de boire immédiatement du sucre (par exemple, du jus de fruit, du soda ordinaire ou de l’eau avec du sucre de table). Les comprimés de glucose et les pastilles de sucre sont également faciles à digérer et peuvent fournir du glucose instantané dans le sang.

Les services médicaux d'urgence (appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local) doivent être activés si la personne concernée est inconsciente ou a des difficultés à rester éveillée. N'essayez PAS de mettre de la nourriture ou des boissons dans la bouche d'une personne inconsciente, car elle risquerait d'être aspirée dans les poumons et causer une pneumonie.

Il est raisonnable d'essayer de frotter du sucre ou une autre substance sucrée à l'intérieur de la joue ou le long de la ligne gingivale. Le sucre est rapidement absorbé par ces sites, ce qui peut suffire à réveiller le patient.

Le glucagon est un médicament injectable qui peut augmenter le taux de sucre dans le sang. De nombreuses personnes atteintes de diabète ont en leur possession un stylo injectable au glucagon à utiliser en cas d'urgence. De plus, les membres de leur famille sont également formés à la technique d'injection pour traiter l'hypoglycémie. Le patient ne peut pas toujours se rendre compte de la réaction et il faut apprendre à ses proches quand et comment injecter du glucagon. Après une injection de glucagon, la réaction de la personne est encore pire et elle devrait essayer d’ingérer du sucre dès qu’elle sort de la réaction initiale.

Si la personne concernée redevient normale, vous devez vérifier votre glycémie régulièrement (toutes les 15 à 20 minutes) pour vous assurer que les taux ne commencent pas à chuter à nouveau. La personne ne doit pas être laissée seule au cas où une hypoglycémie se reproduirait.

Quel est le traitement médical pour la réaction à l'insuline?

L'augmentation de la glycémie est le traitement d'une réaction à l'insuline. Le personnel d'urgence peut démarrer une ligne intraveineuse et injecter une ampoule de D50W, une solution de glucose hautement concentrée. Si le patient prend une insuline à action prolongée ou un hypoglycémiant oral, la ligne IV peut être laissée en place et une solution de dextrose (un type de sucre) peut être perfusée en permanence.

Les patients âgés, atteints d'une maladie sous-jacente à l'origine de l'hypoglycémie ou prenant des médicaments à action prolongée peuvent nécessiter une surveillance supplémentaire, un traitement supplémentaire et une admission à l'hôpital.

Les patients qui ont froid (hypothermie) en raison d'une réaction prolongée à l'insuline peuvent nécessiter un réchauffement.

La plupart des patients peuvent rentrer chez eux après une courte période d'observation. Lorsque le système de gestion ambulatoire est impliqué à la maison, si le patient se réveille et reprend son traitement normal avec du glucose, il n’est peut-être pas nécessaire de le transporter à l’hôpital s’il existe un adulte responsable qui peut en prendre soin à la maison.

Comment prévenir la réaction à l'insuline?

Les personnes atteintes de diabète doivent rester vigilantes pour maintenir leur glycémie dans les limites de la normale. Le régime alimentaire, l'exercice et la posologie appropriée d'insuline doivent être surveillés en permanence pour prévenir l'hypoglycémie et les réactions à l'insuline.

Quel est le pronostic d'une réaction à l'insuline?

Les réactions à l'insuline sont une situation courante et sont généralement facilement traitées avec peu de conséquences.

Si l'épisode se produit lorsque le patient conduit, utilise des machines lourdes ou se trouve dans une situation à risque potentiel, des blessures peuvent en résulter.

Les patients peuvent développer des lésions organiques importantes si la glycémie reste faible pendant une période prolongée.