Infertilité: types, traitements et coûts

Traitements d'infertilité qui fonctionnent

Il est faux de simplement attendre que cela finisse avec la stérilité. Comme d'autres conditions médicales, il existe des traitements pour ceux qui souffrent d'infertilité. Au moins la moitié des couples subissant des traitements d'infertilité vont concevoir, et des technologies telles que la fécondation in vitro ont entraîné de nombreuses grossesses. Plus de 3 millions de bébés sont nés dans le monde grâce à cette technique.

Symptômes d'infertilité

Le principal symptôme de l'infertilité est l'incapacité de concevoir après une année de relations sexuelles non protégées. C’est à ce stade que la plupart des médecins recommandent de solliciter des soins de fertilité. Pour les femmes de plus de 35 ans qui n'ont pas conçu après 6 mois de tentatives ou qui ont des cycles menstruels irréguliers, il est recommandé de consulter un médecin spécialisé en fertilité le plus tôt possible. L'infertilité masculine est aussi courante que l'infertilité féminine, il est donc important que les deux partenaires soient évalués.

Infertilité masculine

Les facteurs masculins sont responsables chez environ 40% des couples infertiles. Les facteurs masculins peuvent inclure une faible numération des spermatozoïdes, une apparence anormale des spermatozoïdes, des canaux bloqués ou une mauvaise motricité des spermatozoïdes.

Infertilité féminine

En outre, 40% des couples infertiles ont des problèmes dus à leur partenaire. Celles-ci peuvent inclure une ovulation irrégulière ou absente, des blocages dans les trompes de Fallope ou des anomalies des organes reproducteurs.

Dans les 20% restants des couples infertiles, aucune cause spécifique ne peut être trouvée.

Suivi de l'ovulation

Un mauvais timing peut contribuer à un échec de la conception. Les tests d'ovulation en vente libre peuvent vous aider à déterminer le moment de l'ovulation (libération de l'œuf) et à déterminer le meilleur moment pour avoir des relations sexuelles. Les tests mesurent les niveaux d'une hormone qui augmente 12 à 36 heures avant l'ovulation. Si les résultats du test ne sont pas clairs ou sont systématiquement négatifs, consultez votre médecin. Environ un tiers des cas d'infertilité sont liés à une ovulation irrégulière.

Drogues de fertilité

Des médicaments sont disponibles pour aider les femmes qui n'ovulent pas régulièrement. Le citrate de clomifène (Clomid ou Serophene) est le plus courant de ces médicaments. Il est relativement efficace et peu coûteux, et environ la moitié des femmes qui le prennent vont concevoir, généralement en trois cycles. Le clomiphène peut provoquer la libération de plus d'un œuf à la fois, ce qui augmente le risque de grossesse multiple (grossesse de deux ou plusieurs fœtus).

Hormones injectables

Après avoir essayé le clomiphène pendant 6 mois, des injections d'hormones pour stimuler l'ovulation peuvent être prescrites à la femme qui n'a pas conçu. Un certain nombre de préparations hormonales sont disponibles. Comme avec le clomifène, les injections d'hormones augmentent les risques de grossesse multiple.

Chirurgie des trompes de Fallope bloquées

Le blocage ou la cicatrisation des trompes de Fallope prévient la grossesse chez certaines femmes. Cela peut être dû à une endométriose (prolifération de tissus de la muqueuse utérine en dehors de l'utérus), à des chirurgies antérieures ou à des lésions résultant d'infections pelviennes antérieures. La chirurgie laparoscopique peut enlever le tissu cicatriciel chez certaines femmes, augmentant ainsi leurs chances de grossesse.

Insémination intra-utérine (IIU)

L'insémination intra-utérine (IIU) est utilisée pour traiter différents types d'infertilité. Dans cette technique, le sperme est placé directement dans l'utérus au moment de l'ovulation, ce qui réduit la distance que le sperme doit parcourir pour atteindre l'ovule. IUI est souvent utilisé avec des médicaments pour stimuler l'ovulation. Les taux de grossesse sont moins élevés qu'avec la FIV, mais cette procédure est moins coûteuse et moins invasive, de sorte qu'elle peut être tentée en premier.

IUI avec sperme de donneur

L’IUI peut également être utilisé avec le sperme d’un donneur si le partenaire masculin a un faible nombre de spermatozoïdes sains. Avant de faire ce choix, il est généralement recommandé de faire du counselling, car l'enfant n'aura aucun lien biologique avec le père. L'IUI avec le sperme de donneur est très efficace chez les femmes fertiles, avec un taux de grossesse cumulé de plus de 80%.

Fécondation In Vitro (FIV)

La FIV combine l'ovule et le sperme en laboratoire et peut constituer une option lorsque d'autres traitements ont échoué. Les embryons créés dans le laboratoire sont placés à l'intérieur de l'utérus. La FIV implique des injections d'hormones et une procédure chirurgicale pour récupérer les œufs du partenaire féminin, ce qui peut être coûteux. Cependant, les taux de réussite s'améliorent. Les taux de grossesse par cycle varient de 10% chez les femmes âgées de 43 à 44 ans et de 46% à ceux âgés de moins de 35 ans. Plusieurs cycles de traitement peuvent s’avérer nécessaires.

FIV avec ICSI

Lorsque des problèmes ont été identifiés avec le sperme d'un homme, une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) peut être recommandée avec FIV. Il s'agit d'une fertilisation assistée par laboratoire qui consiste à insérer un seul spermatozoïde directement dans un ovule. Les embryons qui se forment sont transférés dans l'utérus de la même manière que les embryons de FIV. La plupart des cycles de FIV utilisent maintenant également ICSI.

FIV avec des oeufs de donneur

Les femmes dont l'ovule est de mauvaise qualité, qui sont âgées ou qui n'ont pas réussi avec les cycles de FIV précédents peuvent choisir d'envisager la FIV avec les ovules du donneur et le sperme de son partenaire. Le bébé qui en résulte est biologiquement lié au père et non à la mère, bien que la mère porte la grossesse. La FIV utilisant des embryons frais à partir d'œufs de donneur a un taux de réussite élevé, entraînant des naissances vivantes dans 55% des cas.

FIV et multiples

Lorsque des embryons sont transférés dans l'utérus par FIV, il est typique de transférer 2 à 4 embryons à la fois, ce qui augmente les chances de grossesse, mais également les risques de grossesse multiple. Il est important de discuter de cette possibilité avec votre spécialiste en fertilité, car une grossesse multiple est associée à des risques accrus, tels qu'une naissance prématurée, une pression artérielle élevée, une anémie, une fausse couche et d'autres complications.

FIV avec transfert de blastocyste

Le transfert de blastocystes est une technologie de FIV relativement nouvelle. Traditionnellement, les embryons de FIV étaient transférés dans l’utérus alors qu’ils en étaient à un stade de 2 à 8 cellules. Dans cette procédure, les embryons se développent pendant 5 jours jusqu'à ce qu'ils atteignent un stade de développement ultérieur appelé stade de blastocyste. Ensuite, un ou deux blastocystes sont transférés dans l'utérus. Cela élimine la possibilité de triplés et conserve le taux de réussite élevé de la FIV.

Embryons de donneur

Les embryons de donneurs sont des embryons donnés par des couples ayant terminé le processus de FIV. Le transfert d'embryons de donneur est moins coûteux que la FIV ou la FIV standard avec des œufs de donneur. Cette procédure permet l'expérience de la grossesse. Le bébé n'aura aucun lien biologique avec l'un ou l'autre des parents.

Grossesse de substitution

La maternité de substitution peut être une option pour les femmes qui ont du mal à mener une grossesse à terme. La maternité de substitution traditionnelle implique l'insémination de la mère porteuse avec le sperme du partenaire masculin. La gestation pour autrui est une autre option qui implique l’utilisation de la FIV pour créer des embryons à partir des deux partenaires et leur transfert dans l’utérus de la mère porteuse. Cette option permet au bébé d'être biologiquement lié aux partenaires masculins et féminins.

Choisir votre clinique de fertilité

Les Centers for Disease Control (CDC) tiennent des registres comparant les taux de réussite de la FIV dans les cliniques du pays, mais ils ne devraient pas être votre seul facteur pour choisir une clinique de traitement de la fertilité. Posez des questions sur les procédures et les coûts lors du choix d’une clinique et assurez-vous que vous êtes à l’aise avec votre choix.

Augmenter la fertilité avec des méthodes naturelles

Quelques changements dans votre mode de vie peuvent augmenter vos chances d'une grossesse en santé, peu importe où vous vous trouvez dans le processus de traitement. Les deux partenaires, si fumeurs, devraient arrêter. Fumer réduit la fertilité et est connu pour réduire les taux de grossesse. Une étude de la numération des spermatozoïdes a montré une augmentation spectaculaire du nombre d'hommes qui ont arrêté de fumer. Adoptez un régime alimentaire nutritif et demandez à votre médecin si des compléments alimentaires pourraient vous être recommandés.

Utilisation de l'acupuncture pour l'infertilité?

Certains couples essaient l'acupuncture pour augmenter la fertilité. Des recherches ont montré que l'acupuncture pourrait améliorer la circulation sanguine utérine, aider à réguler l'ovulation, augmenter le nombre de spermatozoïdes et améliorer les taux de réussite de la FIV.

En route

Les traitements de fertilité peuvent devenir un fardeau physique, financier et émotionnel. Si vous avez atteint votre limite, vous pouvez discuter avec un conseiller en infertilité d'autres options, notamment vivre sans enfants ou en adoption. Les coûts d’adoption varient considérablement et l’adoption en famille d’accueil peut être une option peu coûteuse, tandis que certaines adoptions privées peuvent coûter environ 40 000 $.