Test d'hypoglycémie, traitement, causes et définition

Que devrais-je savoir sur l'hypoglycémie?

Quelle est la définition médicale de l'hypoglycémie?

L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est un problème couramment perçu. En réalité, même si certains symptômes sont présents, ils sont rarement confirmés ou documentés.

Quelles sont les causes de l'hypoglycémie sans diabète?

La présence d'hypoglycémie vraie et documentée en l'absence de traitement du diabète doit être évaluée de manière exhaustive par un endocrinologue. L'hypoglycémie touche le plus souvent les personnes les plus extrêmes, comme les nourrissons et les personnes âgées, mais peut survenir à tout âge. L'hypoglycémie est généralement définie comme un taux de glucose sérique (la quantité de sucre ou de glucose dans le sang) inférieur à 70 mg / dL.

En tant que problème médical, l'hypoglycémie est diagnostiquée par la présence de trois caractéristiques principales (connue sous le nom de triade de Whipple). La triade de Whipple est:

1. symptômes compatibles avec l'hypoglycémie,
2. une faible concentration en glucose plasmatique, et
3. soulagement des symptômes après élévation du taux de glucose plasmatique.

Quels sont les symptômes de l'hypoglycémie non diabétique?

Les symptômes d'hypoglycémie apparaissent généralement à des concentrations inférieures à 60 mg / dL. Certaines personnes peuvent ressentir des symptômes supérieurs à ce niveau. Des niveaux inférieurs à 50 mg / dL affectent la fonction cérébrale.

Le corps régule son taux de glucose, principale source d'énergie pour le cerveau, les muscles et d'autres cellules essentielles, par l'action de différentes hormones. Ces hormones comprennent l'insuline (qui abaisse le taux de sucre dans le sang) et d'autres produits chimiques qui augmentent le taux de sucre dans le sang (tels que le glucagon, l'hormone de croissance et l'épinéphrine).

• L'insuline et le glucagon sont fabriqués dans le pancréas, un organe situé près de l'estomac qui aide le tube digestif. Des cellules spéciales du pancréas, appelées cellules bêta, produisent de l'insuline. Les cellules alpha du pancréas produisent du glucagon.
• Le rôle de l'insuline est d'aider à l'absorption du glucose sanguin en le stockant dans le foie ou en le transportant dans d'autres tissus du corps (métabolisme ou stockage).
• Le glucagon augmente la quantité de glucose dans le sang en décomposant le glucose stocké (l'amidon, appelé glycogène) et en le libérant du foie dans la circulation sanguine.
• L'insuline et le glucagon sont généralement correctement équilibrés si le foie et le pancréas fonctionnent normalement.

Traditionnellement considérée comme une hormone de stress, l'épinéphrine (ou l'adrénaline) est fabriquée dans la glande surrénale et dans certaines cellules du système nerveux central. L’épinéphrine élève également la glycémie en rendant le glucose disponible pour le corps en période de stress. Une hypoglycémie peut en résulter lorsque ce mécanisme ne fonctionne pas correctement. D'autres hormones aident également à augmenter le niveau de glucose dans le sang, comme le cortisol fabriqué par la glande surrénale et l'hormone de croissance produite par l'hypophyse.

Causes d'hypoglycémie

Les causes courantes d'hypoglycémie sont les suivantes:

• Overmédication avec de l'insuline ou des pilules antidiabétiques (par exemple, médicaments à base de sulfonylurée)
• Utilisation de médicaments tels que les bêta-bloquants, la pentamidine, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (Bactrim, Septra)
• Consommation d'alcool
• Repas manqués
• L'hypoglycémie réactive résulte de la libération retardée d'insuline après l'absorption d'un repas et se produit 4 à 6 heures après le repas.
• Infection grave
• Cancer causant une mauvaise ingestion ou cancer du foie
• Insuffisance surrénale
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Défauts génétiques congénitaux dans la régulation de la libération d'insuline (hyperinsulinisme congénital)
• Affections congénitales associées à une libération accrue d'insuline (nouveau-né d'une mère diabétique, traumatisme de la naissance, réduction de l'apport d'oxygène pendant la naissance, stress important à la naissance, syndrome de Beckwith-Wiedemann et maladies génétiques plus rares)
• Insulinome ou tumeur produisant de l'insuline
• Autres tumeurs telles que l'hépatome, le mésothéliome et le fibrosarcome, qui peuvent produire des facteurs analogues à l'insuline

Ce qui suit sont des développements sur les points mentionnés ci-dessus et devraient être incorporés à ces points (tels que le cancer, les médicaments contre le diabète, les défaillances d'organes).

• La plupart des cas d'hypoglycémie chez les adultes surviennent chez des personnes atteintes de diabète sucré. Le diabète a deux formes, le type 1 (perte de toute production d’insuline) et le type 2 (production d’insuline insuffisante en raison de la résistance aux actions de l’insuline). Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline pour contrôler leur glycémie; s'ils sautent des repas ou ont un appétit diminué sans changer leur dose d'insuline, ils peuvent développer une hypoglycémie. L'insuline est également utilisée pour traiter certaines personnes atteintes de diabète de type 2.
• Si une personne atteinte de diabète de type 1 prend accidentellement trop d'insuline, ou si elle prend trop de médicaments par voie orale ou d'insuline, elle risque de développer une hypoglycémie. Même lorsqu'un patient diabétique prend ses médicaments correctement, des repas incorrects, des repas étranges ou un exercice excessif peuvent provoquer une hypoglycémie.
• Souvent, une personne qui a plus d'un problème médical peut se demander quelle quantité de certains médicaments elle devrait prendre, ou leurs médicaments peuvent interagir pour provoquer une hypoglycémie.
• Une hypoglycémie peut également survenir chez les personnes atteintes d'un cancer, ce qui entraîne souvent une perte d'appétit. Bon nombre de ces personnes sautent des repas parce qu'elles n'ont pas faim ou parce que la chimiothérapie donne aux aliments un goût différent. Pour éviter cela, les médecins et leurs proches devraient inciter les personnes sous chimiothérapie à continuer de suivre un régime alimentaire spécial et à prendre des médicaments pour les empêcher de se sentir malade. Si cela ne fonctionne pas, des médicaments spéciaux pour aider à l'appétit sont disponibles.
• L'insuffisance surrénale résulte de maladies affectant les glandes surrénales situées au-dessus des reins. Ces petites structures fabriquent certaines hormones et substances, principalement du cortisol et de l'épinéphrine, qui contribuent également à élever le glucose, en plus de leurs autres fonctions. Si ces substances ne sont pas fabriquées, une hypotension artérielle, une hypoglycémie ou les deux peuvent en résulter.
• La glande pituitaire fabrique l'hormone de croissance, qui aide également à maintenir l'équilibre du glucose. Une carence en hormone de croissance provoque une hypoglycémie, en particulier chez les jeunes nourrissons et les enfants.
• L'insuffisance rénale provoque l'hypoglycémie de trois manières différentes. Les reins aident à générer du nouveau glucose à partir des acides aminés (appelés gluconéogenèse). La gluconéogenèse est altérée en cas d'insuffisance rénale. En outre, l'insuline circule plus longtemps et disparaît lentement lorsque la fonction rénale est mauvaise. La troisième raison importante est que l'insuffisance rénale réduit l'appétit et, par conséquent, la prise orale d'aliments.
• Le foie stocke le glucose sous une forme appelée glycogène. En cas d'insuffisance hépatique, les capacités du foie à générer du nouveau glucose et à le libérer sont altérées.
• Les tumeurs du pancréas productrices d’insuline (appelées insulinomes) provoquent une hypoglycémie en libérant des quantités trop élevées d’insuline. Certaines tumeurs du foie appelées hépatomes ou d'autres tumeurs telles que les fibrosarcomes et les mésothéliomes peuvent également provoquer une hypoglycémie en produisant des facteurs analogues à l'insuline.

Symptômes d'hypoglycémie

L'épinéphrine est l'une des principales hormones libérées pendant l'hypoglycémie. L'épinéphrine est à l'origine de la majorité des premiers symptômes d'hypoglycémie.

Les symptômes courants de l'hypoglycémie sont les suivants:

• tremblant,
• peau moite,
• palpitations (battements de cœur rapides)
• anxiété,
• transpiration,
• la faim et
• irritabilité.

Lorsque le cerveau reste privé de glucose, un ensemble de symptômes est présenté ci-après:

• difficulté à penser,
• confusion,
• mal de tête,
• les saisies, et
• coma.

En fin de compte, après un coma important ou une perte de conscience, la mort peut survenir.

Il est important de réaliser qu'avec une hypoglycémie chronique ou répétée, le corps ne réagit pas aussi vigoureusement. Ainsi, tout individu hypoglycémique peut présenter des symptômes bénins, voire ne présenter aucun symptôme appréciable. Encore une fois, la documentation du niveau de glucose dans le sang est essentielle pour confirmer le diagnostic, avec des tests supplémentaires pour établir la cause spécifique si elle n’est pas connue.

Quand consulter un médecin pour traiter l'hypoglycémie

Quand appeler le docteur

Si vous soupçonnez une personne d'avoir une hypoglycémie, des mesures immédiates doivent être prises pour augmenter le taux de sucre dans le sang. Sinon, les organes commencent à mal fonctionner (par exemple, le cerveau hypoglycémique peut développer des convulsions). Vous pouvez toujours donner du sucre au moins une fois à un patient diabétique présentant des symptômes d'hypoglycémie. Si leur glycémie est déjà élevée, la petite quantité administrée ne fera aucun mal. Si la glycémie est basse, le donner peut sauver la vie.

• Si la personne est éveillée et alerte, donnez du jus d'orange (ou du jus disponible). L'eau additionnée de sucre est également efficace (quelques cuillerées à thé ou deux paquets de sucre par 4 onces).
• Parmi les autres thérapies utiles, citons le glaçage sur gâteau, le gel de glucose, les comprimés de glucose ou le glucose instantané (une substance de type pâte contenant du glucose concentré). Les personnes atteintes de diabète doivent systématiquement utiliser un tel remède pour une utilisation éventuelle en situation d'urgence (par elles-mêmes ou par un de leurs compagnons).
• Si la personne est confuse, appelez les services d'urgence (le 911 dans la plupart des situations). Si une armoire médicale est disponible, trouvez un kit de glucagon. Cette hormone contre-régulatrice peut être injectée pour inverser rapidement l'hypoglycémie. Une injection de glucagon fonctionnera si les réserves de glycogène de l'organisme sont suffisantes, comme c'est le cas avec la plupart des patients prenant de l'insuline.
• À l'arrivée de l'ambulance, le personnel médical vous posera des questions. Si vous savez que la personne a le diabète, dites-le-lui. Faites-leur également savoir que vous soupçonnez une hypoglycémie et rapportez les traitements déjà administrés. Ils auront du glucose instantané, du glucagon et du glucose concentré qu’ils pourront administrer après avoir établi un accès intraveineux.
• Si la personne a l'air très fatiguée et que vous ne pouvez pas la réveiller, placez-la sur le côté gauche avec le côté inférieur afin de l'empêcher de s'étouffer ou de vomir.
• Si vous ou une personne que vous aimez a le diabète, demandez à votre médecin de vous diriger vers un cours d’éducation au diabète et d’en apprendre davantage sur la maladie et l’hypoglycémie.

Questions à poser au médecin sur l'hypoglycémie

S'il vous plaît demander à votre médecin sur les points suivants:

• Comment reconnaître l'hypoglycémie
• Comment traiter l'hypoglycémie qui survient chez vous, un membre de votre famille ou des collègues
• Comment prévenir l'hypoglycémie
• Qui contacter en cas d'urgence
• Quelles fournitures d'urgence emporter avec vous pour traiter l'hypoglycémie
• Matériel pédagogique sur l'hypoglycémie

Examens et tests d'hypoglycémie

Le médecin évaluera l'adéquation des médicaments du patient. Des modifications des habitudes alimentaires ou de leur schéma thérapeutique peuvent être recommandées. Un test sanguin appelé hémoglobine A1c peut être réalisé pour évaluer le contrôle de la glycémie du patient au cours des trois derniers mois.

La fonction rénale et la fonction hépatique peuvent être vérifiées. Si le taux de sucre bas est inexpliqué, des tests supplémentaires sont indiqués pour évaluer le fonctionnement de la glande surrénale et pour exclure l'insulinome ou d'autres problèmes en tant que causes d'hypoglycémie.

Prendre soin de soi à la maison pour l'hypoglycémie

Un lecteur de glycémie est disponible pour permettre aux personnes de vérifier leur propre glycémie dans le confort et l'intimité de leur domicile.

• Cela implique de se piquer sur le bout du doigt ou sur l'avant-bras pour obtenir une goutte de sang.
• Le sang est transféré sur une bande de papier spéciale qui est placée dans un glucomètre (appelé glucomètre) qui analyse le sang. Le lecteur donne une lecture numérique qui correspond au niveau de glycémie.

Si vous trouvez une personne présentant les symptômes de l'hypoglycémie, recherchez des indices pouvant expliquer ces symptômes.

• Si la personne a une aiguille jetée récemment, vous pouvez présumer qu'un changement dans son niveau de conscience peut être dû à une hypoglycémie. Il ou elle peut avoir pris accidentellement trop d'insuline.
• Si la personne est suffisamment réveillée pour boire quelque chose, vous pouvez lui donner une tasse de jus d'orange, du glaçage à gâteau ou de l'eau contenant du sucre de table. Si l’hypoglycémie est à l’origine de leur confusion, elles s’amélioreront dans les 5 à 10 minutes.

Traitement d'hypoglycémie

À l'hôpital ou chez votre médecin, le traitement peut nécessiter une injection de glucose par voie intraveineuse ou une injection de glucagon (dans le muscle).

Médicaments pour l'hypoglycémie

Le meilleur médicament est le glucose, pris oralement sous forme de glaçage à gâteau, de bonbon dur (pas de chocolat), de liquide contenant du sucre de table ou par voie intraveineuse sous forme de solutions contenant du dextrose. L'insuffisance surrénalienne est traitée en donnant de l'hydrocortisone (sous forme de comprimés ou d'injection intramusculaire, dans l'attente d'un traitement médical définitif). Les enfants présentant un déficit en hormone de croissance reçoivent des injections quotidiennes d'hormone de croissance.

Le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques, tels que le diazoxide (Proglycem) ou la streptozotocine (Zanosar), si le faible taux de sucre est réfractaire ou récurrent. Ces médicaments agissent en supprimant la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

Chirurgie pour les conditions causant l'hypoglycémie

L'hypoglycémie peut être causée par une tumeur du pancréas (appelée insulinome) ou par des cellules anormales dans les tumeurs non pancréatiques (hypoglycémie tumorale non îlots, ou NICTH). Ces tumeurs peuvent être bénignes (pas de métastases) ou malignes (métastases se propageant vers d'autres tissus). La chirurgie est le meilleur traitement pour un insulinome. Des tests spéciaux effectués par l'endocrinologue peuvent aider le chirurgien à prélever moins de tissu pancréatique, réduisant ainsi le risque de diabète après la chirurgie. Si la tumeur est maligne ou ne peut pas être opérée, certains médicaments peuvent empêcher la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas malades.

Hypoglycémie Suivi

Consultez un médecin si les symptômes d'hypoglycémie réapparaissent. Des tests supplémentaires peuvent être effectués par le médecin. Évitez l’automédication ou l’auto-adaptation des médicaments.

Prévention de l'hypoglycémie

La prévention de l’hypoglycémie est mieux réalisée grâce à une utilisation appropriée des médicaments antidiabétiques et à une alimentation et des repas appropriés.

• Choisissez soigneusement la seringue de la bonne taille pour l’injection d’insuline.
• Ne consommez jamais plus que la dose prescrite de médicaments (hypoglycémiants oraux). Par exemple, si le taux de sucre dans le sang du patient est élevé, ne prenez pas deux comprimés si un seul comprimé a été prescrit. Ce double usage ou l’utilisation excessive excessive de médicaments peut provoquer une hypoglycémie grave.
• Mangez à l'heure et ne manquez jamais les repas.
• Gardez une trace de ce qui est mangé par rapport à combien d'exercice la personne fait. Si la personne atteinte de diabète souffre de diabète, un exercice vigoureux sans apport alimentaire raisonnable peut provoquer une hypoglycémie. Cependant, évitez de faire de l'exercice simplement en raison du risque potentiel d'hypoglycémie. Les avantages de l'exercice dépassent de loin le faible risque d'hypoglycémie grave.
• Évitez la consommation excessive d'alcool.
• Assurez-vous de manger des quantités suffisantes de nourriture.