Quelle est la gravité de l'apnée du sommeil?

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Je viens de faire une étude du sommeil et mon médecin a déterminé que je souffrais d'apnée du sommeil. Malgré le fait que je ne remarque pas de problèmes de sommeil et que je me sente surtout reposé le matin, mon mari insiste sur le fait que j'utilise une machine encombrante en CPAP (pression positive continue) à cause de mon ronflement. Mais que se passe-t-il si je ne faisais que dormir dans une autre pièce et que je n’étais pas soigné? Quelle est la gravité de l'apnée du sommeil?

Réponse du docteur

Vous ne devriez pas ignorer ce problème médical. Les dangers de l'apnée du sommeil non traitée peuvent inclure le développement de l'hypertension artérielle, des maladies cardiaques, des crises cardiaques, des troubles du rythme cardiaque, de la fatigue chronique, des problèmes de mémoire et d'attention et des accidents. Un traitement approprié de l'apnée du sommeil est essentiel lorsque le diagnostic est posé afin de traiter les symptômes, mais plus important encore, pour prévenir les affections concomitantes significatives associées à l'apnée du sommeil non traitée.

La bonne nouvelle est que les perspectives globales pour l'apnée du sommeil sont favorables tant qu'elles sont reconnues, diagnostiquées et traitées rapidement. Comme vous le dites, le principal problème de la CPAP est l’observance du patient. La machine et le masque peuvent être gênants, volumineux et contraignants; ainsi, les patients ne peuvent pas les porter toute la nuit ou tous les soirs.

Il existe cependant d'autres approches pour le traitement de l'apnée du sommeil.

Une partie importante du traitement de l'apnée du sommeil peut inclure des modifications du comportement et des changements de mode de vie.

Beaucoup de personnes atteintes d'apnée du sommeil peuvent avoir moins d'épisodes d'apnée si elles dorment dans certaines positions. Le plus souvent, la position couchée sur le dos peut induire davantage d'épisodes; par conséquent, dormir sur le côté peut être une étape simple pour améliorer le sommeil.

D'autres modifications comportementales peuvent inclure l'amélioration de l'environnement de la chambre à coucher pour induire le sommeil, une bonne hygiène de sommeil, éviter de manger ou de faire de l'exercice avant de dormir et d'utiliser la chambre à coucher uniquement pour dormir. L'abus d'alcool, le tabagisme et la consommation de drogues doivent être évités. Se conformer au traitement d'autres maladies est également essentiel au traitement adéquat de l'apnée du sommeil.

L'obésité et la prise de poids sont les principaux facteurs contribuant à l'apnée obstructive du sommeil. Dans certains rapports, la perte de poids s'est avérée être une étape importante dans le traitement de l'apnée du sommeil.

Autres dispositifs pour le traitement de l'apnée du sommeil

Pour certains patients souffrant d'apnée centrale du sommeil, un appareil de ventilation non invasif à pression positive (VNPI) peut être plus bénéfique qu'un PPC. La différence réside dans le fait qu'un dispositif NIPPV peut être configuré pour fournir une fréquence respiratoire de secours aux personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil en raison d'une hypoventilation (respiration inférieure au taux normal). Cela garantit qu'un nombre minimum de respirations est pris indépendamment de la motivation respiratoire du patient.

Des appareils buccaux ou buccaux sont également disponibles pour l'apnée du sommeil. En général, ces appareils buccaux sont conçus pour maintenir les voies respiratoires ouvertes en faisant saillie de la mâchoire vers l'avant et en empêchant la langue de tomber sur l'arrière de la gorge et en limitant le débit d'air. Certaines études ont montré un bénéfice clinique avec ces appareils buccaux dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée (mais non grave) en réduisant l'indice apnée-hypopnée. Il est préférable que ces appareils buccaux soient fabriqués par un dentiste spécialement formé pour un ajustement et un ajustement adéquats.

Des études comparant la CPAP aux appareils buccaux pour l'apnée du sommeil ont révélé une amélioration plus objective du sommeil basée sur des données polysomnographiques utilisant une machine CPAP plutôt qu'avec un appareil oral. Cependant, des données subjectives (qualité du sommeil et amélioration des symptômes diurnes rapportés par les patients) ont favorisé les dispositifs buccaux.

Des oreillers sur mesure pour les patients souffrant d'apnée du sommeil ont également été étudiés. Ces oreillers fonctionnent par extension du cou, augmentant ainsi le calibre des voies respiratoires buccales et diminuant le degré d'obstruction. À l’heure actuelle, les données disponibles ne permettent pas de conclure de manière concluante à leur utilisation ou à leur efficacité; Toutefois, certaines études suggèrent que ces oreillers pour l'apnée du sommeil sont bénéfiques dans l'apnée obstructive du sommeil légère, sur la base de rapports subjectifs et d'études sur le sommeil d'une nuit. Il n'est généralement pas recommandé d'utiliser ces oreillers pour l'apnée du sommeil modérée ou sévère ou en remplacement de la PPC.