Comment vérifier le cancer de la vessie?

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Un de mes amis doit subir un dépistage du cancer de la vessie et est nerveux à propos de tous les tests dont elle pourrait avoir besoin. Le cancer de la vessie peut-il être détecté avec un test d'urine?

Réponse du docteur

Comme tous les cancers, le cancer de la vessie a plus de chances d'être traité avec succès s'il est détecté tôt, lorsqu'il est petit et qu'il n'a pas envahi les tissus environnants. Les mesures suivantes peuvent augmenter les chances de détecter rapidement un cancer de la vessie:

• Si vous ne présentez aucun facteur de risque, portez une attention particulière aux symptômes urinaires ou aux modifications de vos habitudes urinaires. Si vous remarquez des symptômes qui durent plus de quelques jours, consultez immédiatement votre professionnel de la santé pour une évaluation.
• Si vous avez des facteurs de risque, discutez des tests de dépistage avec votre professionnel de la santé, même si vous ne présentez aucun symptôme. Ces tests ne sont pas effectués pour diagnostiquer le cancer, mais pour rechercher des anomalies suggérant un cancer précoce. Si ces tests révèlent des anomalies, ils doivent être suivis par d'autres tests plus spécifiques du cancer de la vessie.
• Tests de dépistage: Les tests de dépistage sont généralement effectués périodiquement, par exemple une fois par an ou tous les cinq ans. Les tests de dépistage les plus largement utilisés sont les entretiens médicaux, les antécédents, l’examen physique, les analyses d’urine, la cytologie urinaire et la cystoscopie.
• Entretien médical: Votre professionnel de la santé vous posera de nombreuses questions sur votre état de santé (passé et présent), vos médicaments, vos antécédents de travail, vos habitudes et votre mode de vie. À partir de cela, il développera une idée de votre risque de cancer de la vessie.
• Examen physique: Votre professionnel de la santé peut insérer un doigt ganté dans votre vagin, votre rectum ou les deux pour rechercher des bosses pouvant indiquer une tumeur ou une autre cause du saignement.
• Analyse d'urine: ce test regroupe en fait un ensemble de tests visant à détecter les anomalies urinaires telles que le sang, les protéines et le sucre (glucose). Tout résultat anormal doit être examiné avec des tests plus définitifs. Le sang dans l'urine, l'hématurie, bien que plus communément associé à des affections non cancéreuses (bénignes), peut être associé au cancer de la vessie et mérite donc une évaluation plus approfondie.
• Cytologie urinaire: les cellules qui composent la muqueuse interne de la vessie se détachent régulièrement et sont suspendues dans l'urine et excrétées par l'organisme pendant la miction. Dans ce test, un échantillon de l'urine est examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales pouvant suggérer un cancer.
• Cystoscopie: Il s'agit d'un type d'endoscopie. Un tube très étroit avec une lumière et une caméra au bout (cystoscope) est utilisé pour examiner l'intérieur de la vessie afin de rechercher des anomalies telles que des tumeurs. Le cystoscope est inséré dans la vessie par l'urètre. La caméra transmet les images à un moniteur vidéo, permettant ainsi une visualisation directe de l’intérieur du mur de la vessie.
• La cystoscopie à fluorescence (cystoscopie à la lumière bleue) est un type spécial de cystoscopie impliquant le placement d'un médicament activé par la lumière dans la vessie, qui est capté par les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses sont identifiées en faisant passer une lumière bleue à travers le cystoscope et en recherchant les cellules fluorescentes (les cellules qui ont récupéré le médicament).

Ces tests sont également utilisés pour diagnostiquer les cancers de la vessie chez les personnes présentant des symptômes. Les tests suivants peuvent être effectués en cas de suspicion de cancer de la vessie:

• Scanner: semblable à un film radiographique, il présente des détails beaucoup plus détaillés. Il donne une vue en trois dimensions de votre vessie, du reste de vos voies urinaires (en particulier des reins) et de votre bassin afin de rechercher des masses et d’autres anomalies.
• Pyélogramme rétrograde: Cette étude consiste à injecter un colorant dans l'uretère, le tube qui relie le rein à la vessie, afin de remplir l'uretère et à l'intérieur du rein. Le colorant est injecté en plaçant un petit tube creux à travers le cystoscope et en insérant le tube creux dans l'ouverture de l'uretère dans la vessie. Des radiographies sont effectuées pendant le remplissage de l'uretère et du rein pour rechercher des zones qui ne se remplissent pas de colorant, appelées défauts de remplissage, qui pourraient être des tumeurs impliquant l'uretère et / ou la muqueuse du rein. Ce test peut être réalisé pour évaluer les reins et les uretères chez les personnes allergiques au colorant par voie intraveineuse et ne pouvant par conséquent pas subir de tomodensitométrie avec contraste (colorant).
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) constitue également un test alternatif permettant d'examiner les reins, les uretères et la vessie chez les personnes présentant une allergie de contraste (colorant).
• Biopsie: Des échantillons minuscules de la paroi de votre vessie sont prélevés, généralement lors d'une cystoscopie. Les échantillons sont examinés par un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies en examinant les tissus et les cellules (pathologiste). Les petites tumeurs sont parfois complètement éliminées lors de la biopsie (résection transurétrale de la tumeur de la vessie).
• Tests d'urine: d'autres tests d'urine peuvent être effectués pour éliminer certaines affections ou obtenir des précisions sur les anomalies urinaires. Par exemple, une culture d'urine peut être effectuée pour exclure une infection. La présence de certains anticorps et d’autres marqueurs peut indiquer un cancer. Certains de ces tests peuvent être utiles pour détecter très tôt un cancer récurrent.
• Marqueurs tumoraux dans l'urine: plusieurs tests moléculaires plus récents examinent les substances présentes dans l'urine qui pourraient aider à déterminer si un cancer de la vessie est présent. Ceux-ci incluent UroVysion (FISH), les tests BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek et BladderCx.

Si une tumeur est trouvée dans la vessie, d'autres tests peuvent être effectués, au moment du diagnostic ou ultérieurement, pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

• Échographie: cette technique est similaire à la technique utilisée pour examiner un fœtus dans l'utérus d'une femme enceinte. Dans ce test sans douleur, un appareil portatif installé à la surface de la peau utilise des ondes sonores pour examiner les contours de la vessie et d'autres structures du bassin. Cela peut montrer la taille d'une tumeur et peut indiquer si elle s'est propagée à d'autres organes.
• Film radiographique thoracique: un simple film radiographique thoracique peut parfois indiquer si le cancer de la vessie s'est propagé aux poumons.
• Scanner: cette technique est utilisée pour détecter une maladie métastatique dans les poumons, le foie, l'abdomen ou le pelvis, ainsi que pour évaluer si une obstruction des reins s'est produite. La TEP / TDM, un type spécial de tomodensitométrie, peut être utile pour évaluer les personnes atteintes d'un cancer de la vessie invasif au stade avancé afin de déterminer si le cancer de la vessie s'est propagé.
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut également être utile dans la stadification du cancer de la vessie et peut être réalisée sans contraste chez les personnes présentant une contre-indication au contraste.
• Scintigraphie osseuse: Ce test consiste à injecter dans vos veines une toute petite quantité de substance radioactive. Une analyse complète du corps montrera toutes les zones où le cancer pourrait avoir affecté les os.

Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur le cancer de la vessie.