Insuffisance de croissance chez les enfants: hypothyroïdie et autres causes

Que devrais-je savoir sur l'échec de la croissance chez les enfants?

Quelle est la définition médicale de l’échec de la croissance chez les enfants?

Le terme «retard de croissance» est utilisé pour décrire un taux de croissance inférieur à la vitesse de croissance appropriée (vitesse) pour l’âge. Le terme «retard de croissance» peut désigner une situation dans laquelle un enfant est petit mais semble être capable de grandir plus longtemps que les enfants, et ne peut donc pas se retrouver à l’âge adulte. Le terme nanisme est un terme qui a souvent été utilisé pour décrire une petite taille extrême. Cependant, le terme est peu flatteur et son utilisation est souvent évitée. Le déficit en hormone de croissance est parfois appelé nanisme hypophysaire.

Une petite taille peut être une expression normale du potentiel génétique d'une personne et, par conséquent, son taux de croissance est normal. La petite taille peut également être le résultat d'une condition qui entraîne un retard de croissance et un taux de croissance plus lent que la normale.

Qu'est-ce qui ferait qu'un enfant ne grandisse pas?

Un enfant est considéré comme petit s'il a une hauteur inférieure au 3ème ou au 5ème centiles d'un graphique de croissance. Un faible pourcentage de tous les enfants sont considérés comme étant petits. Cependant, beaucoup de ces enfants ont une vitesse de croissance normale. Les enfants qui appartiennent à ce groupe comprennent ceux qui ont une petite taille familiale ou un retard de croissance constitutionnel. Ceux qui ont une petite taille familiale naissent avec des gènes qui déterminent leur petite taille, et ils ont généralement des parents de petite taille.

Qu'est-ce qu'un délai de croissance constitutionnel?

Le terme retard de croissance constitutionnelle est un terme utilisé pour décrire les enfants qui sont petits pour leur âge mais qui ont un taux de croissance normal. Parmi tous les enfants de petite taille, seuls quelques-uns ont un problème médical traitable.

Combien de temps dure la croissance?

La phase de croissance la plus rapide se produit dans l'utérus de la mère. Après la naissance, le taux de croissance diminue progressivement au cours des premières années de la vie. À la naissance, la taille moyenne d'un nouveau-né est de 20 pouces; à 1 an, la hauteur moyenne est d'environ 30 pouces; à 2 ans, la hauteur moyenne est d'environ 35 pouces; et à 3 ans, la hauteur moyenne est d'environ 38 pouces. Après 3 ans et jusqu'à la puberté, la croissance linéaire se poursuit à un rythme relativement constant de 2 pouces par an.

Quelles sont les causes d'échec de la croissance chez les enfants?

Une croissance normale est le résultat de plusieurs facteurs, tels que la nutrition, la génétique et les hormones. Les éléments suivants sont des causes possibles d’échec de la croissance.

• Petite taille familiale: Les enfants atteints de cette maladie ont des parents de petite taille. Ils ont une vitesse de croissance normale et leur âge osseux n’est pas retardé. Ils entrent dans la puberté à une heure normale et terminent souvent leur croissance avec une taille adulte courte.
• Retard de croissance constitutionnel: également appelé puberté retardée, les enfants présentant un retard de croissance constitutionnel ont un poids de naissance normal et leur croissance ralentit généralement au cours de la première année de vie. De l'âge de 3 ans environ à la puberté, ces enfants ont une vitesse de croissance adéquate. L'âge des os est généralement retardé et la puberté est tardive. La puberté tardive permet une plus grande croissance pré-pubère, ce qui se traduit généralement par une taille adulte normale. Habituellement, les enfants avec un retard de croissance constitutionnel ne montrent pas d'échec de la croissance mais une période de croissance lente se produit au cours de la première année de vie et juste avant la puberté.
• Malnutrition: dans le monde entier, la malnutrition est probablement la cause la plus courante d'échec de la croissance et est généralement liée à la pauvreté. Les carences nutritionnelles dans les pays développés résultent le plus souvent de régimes auto-restreints. Une prise de poids médiocre est souvent plus perceptible que la petite taille.
• Maladies et troubles: Les maladies chroniques et les troubles systémiques impliquant les systèmes nerveux, circulatoire ou gastro-intestinal peuvent être une cause d’échec de la croissance. Des maladies ou des troubles du foie, des reins, des poumons ou du tissu conjonctif peuvent également en être la cause.
• Nanisme psychosocial: il s'agit d'un trouble de petite taille ou d'un retard de croissance et / ou d'une puberté retardée. Cela se produit souvent en association avec une privation émotionnelle et / ou des abus et de la négligence envers des enfants.
• Syndromes: L'échec de croissance peut être une caractéristique des syndromes génétiques, tels que le syndrome de Turner et le syndrome de Down. Il peut également faire partie d'autres syndromes, tels que le syndrome de Noonan, le syndrome de Russell-Silver et le syndrome de Prader-Willi.
• Système endocrinien (hormonal): Les facteurs endocriniens incluent un déficit en hormone thyroïdienne (hypothyroïdisme), un déficit en hormone de croissance ou d'autres troubles hormonaux. L'hormone thyroïdienne est nécessaire pour une croissance normale; chez les enfants atteints d'hypothyroïdie, la croissance est extrêmement lente. Les enfants déficients en hormone de croissance ont des proportions corporelles normales, mais ils peuvent paraître plus jeunes que leur âge réel.
• Autres: L'échec de la croissance peut être lié au retard de croissance intra-utérine (une situation dans laquelle les enfants pèsent moins de 5 livres à terme et qui sont petits pour leur âge gestationnel s'ils sont nés avant terme). Les troubles des os et du cartilage (appelés chondrodystrophies) peuvent également être une cause de retard de croissance. L'achondroplasie (l'une des affections les plus courantes qui entraînent un retard de croissance et une petite taille) est un trouble génétique des os et du cartilage. Les personnes atteintes d'achondroplasie ont un tronc de taille normale, des bras et des jambes courtes, ainsi qu'une tête légèrement élargie avec un front proéminent. Les adultes atteints de cette maladie mesurent généralement environ 4 pieds de haut. Il existe d'autres chondrodystrophies, telles que l'hypochondroplasie, qui ressemblent à l'achondroplasie mais ne sont pas aussi graves.

Quels sont les symptômes d'échec de la croissance chez les enfants?

Les symptômes de retard de croissance peuvent inclure:

• La taille, le poids et le tour de tête de l'enfant ne progressent pas normalement selon les diagrammes de croissance standard.
• Les aptitudes physiques, telles que se retourner, s'asseoir, se tenir debout ou marcher, sont lentes à développer.
• Les compétences sociales et mentales sont retardées.
• Le développement de caractéristiques sexuelles secondaires (par exemple, les poils du visage des hommes, les seins des femmes) est retardé chez les adolescents.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de l'insuffisance de croissance chez les enfants?

Consultez votre médecin ou votre professionnel de la santé si la croissance de votre enfant vous préoccupe.

Quels sont les examens et tests permettant de diagnostiquer un retard de croissance chez l'enfant?

Le médecin ou le professionnel de la santé mesurera le poids et la taille de l'enfant. Il peut également poser des questions sur le poids et la taille de naissance de l'enfant. Le médecin peut utiliser la hauteur des parents pour calculer la taille adulte potentielle projetée de l'enfant. Le médecin peut également vouloir connaître le moment de la puberté chez les parents. Le médecin peut prendre des mesures des membres et du tronc pour déterminer les proportions du corps de l'enfant.

Le médecin peut effectuer des analyses de sang pour vérifier la présence d'hormones et éliminer les syndromes spécifiques associés à un retard de croissance. Les analyses de sang suivantes peuvent être effectuées:

• tests de thyroxine et d'hormones stimulant la thyroïde,
• taux d'électrolytes sériques,
• numération sanguine complète et taux de sédimentation,
• facteur de croissance analogue à l’insuline 1 et tests de facteur de croissance semblable à l’insuline - protéine de liaison 3, ou
• test de stimulation de l'hormone de croissance.

Une IRM de la tête peut être indiquée chez les enfants présentant un déficit en hormone de croissance afin d'éliminer une tumeur au cerveau.

Des radiographies du poignet gauche peuvent être prises pour les comparer aux diagrammes standard. Cette image peut également être utilisée pour déterminer l'âge de l'os et le potentiel de croissance de l'enfant.

Quel est le traitement médical pour un retard de croissance chez les enfants?

Le traitement est dirigé contre la cause d'un retard de croissance. Un traitement hormonal substitutif peut être nécessaire chez les enfants atteints d'hypothyroïdie ou de déficit en hormone de croissance.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'insuffisance de croissance chez les enfants?

L'hormone de croissance (somatotrophine) est utilisée pour remplacer le manque d'hormone de croissance du corps. Il est également utilisé comme agent de croissance dans certaines conditions. L'hormone de croissance, également appelée somatropine (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), est utilisée pour traiter le déficit en hormone de croissance. Habituellement, la thérapie accélère considérablement la vitesse de croissance. Au cours de la première année, la croissance est en moyenne d'environ 4 pouces (10-11 cm) par an chez les enfants présentant un déficit en hormone de croissance et de 7 à 9 cm par an en moyenne chez les enfants présentant d'autres troubles. Ce médicament est généralement administré sous forme d'injection quotidienne sous la graisse de la peau, bien que des études cliniques soient en cours qui examinent des préparations d'hormone de croissance qui ne seraient injectées qu'une fois par semaine.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation de l'hormone de croissance pour favoriser la croissance des enfants atteints du syndrome de Turner (1996), du syndrome de Prader-Willi (2000), du syndrome de Noonan (2007) et des enfants de petite taille avant l'âge gestationnel. mais n'ont pas rattrapé leur croissance (2002). La FDA a également approuvé l'utilisation de l'hormone de croissance pour ce que l'on a appelé la stature courte idiopathique (ISS) (2003). Les enfants atteints d'ISS sont très petits (taille inférieure ou égale à 1, 2 centile), ne présentent pas de déficit en hormone de croissance, ne sont pas susceptibles de finir leur croissance avec une taille normale (c'est-à-dire une taille adulte de moins de 4 '11 "pour les femmes et moins de 5 '3" pour les hommes), et ne pas avoir une cause spécifique identifiée pour leur petite taille.

En 2005, le facteur de croissance analogue à l’insuline I a été approuvé par la FDA pour le traitement du syndrome d’insensibilité grave à l’hormone de croissance. Ce syndrome est généralement causé par une anomalie du récepteur de l'hormone de croissance et est très rare (il n'y a probablement pas plus de 500 personnes dans le monde atteintes de cette maladie). Ce médicament est commercialisé sous le nom de Increlex et est administré par injection une ou deux fois par jour. Il y a eu un certain intérêt à étudier si ce médicament pourrait être utile dans d'autres situations dans lesquelles l'hormone de croissance était inefficace.

Des androgènes peuvent être prescrits aux enfants atteints du syndrome de Turner. L’acétate d’oxandrolone (oxandrine) est un dérivé synthétique de la testostérone utilisé pour potentialiser l’effet stimulant de la croissance de l’hormone de croissance.

Quel est le suivi de l'échec de croissance chez les enfants?

Le médecin ou le professionnel de la santé peut vouloir évaluer l'enfant tous les trois mois pendant la recherche de la cause de l'échec de la croissance. Cela permet également au médecin d’obtenir des mesures de croissance répétées, qui peuvent ensuite être utilisées pour estimer le taux de croissance de l’enfant.

Le médecin peut orienter l'enfant vers un endocrinologue pédiatre (un médecin spécialisé dans l'étude des hormones) pour une évaluation plus détaillée des causes possibles d'un retard de croissance.

Comment prévenir les problèmes de croissance chez les enfants?

Le meilleur moyen de prévention consiste à effectuer régulièrement des bilans de santé pour bébés et des bilans périodiques chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents.

Quel est le pronostic pour l'échec de croissance chez les enfants?

Une intervention thérapeutique précoce est importante. Le traitement doit commencer avant la fin du processus de croissance de l'enfant.

Pour les enfants atteints d'hypothyroïdie ou de déficit en hormone de croissance, le traitement hormonal substitutif entraîne généralement une période de croissance rapide avec rattrapage, suivi d'une croissance normale jusqu'à la fin du processus de croissance.