Questions fréquentes: symptômes, causes, régime alimentaire, traitement et aliments à éviter

Quelles sont les questions communes de GERD?

• Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une affection dans laquelle le contenu de l'estomac, y compris l'acide, remonte (reflux) de l'estomac dans l'œsophage et même la gorge.
• Le principal symptôme du RGO est une brûlure d'estomac fréquente et persistante, qui consiste en une douleur ou une sensation de brûlure dans l'estomac ou la partie supérieure de l'abdomen. Les autres symptômes du RGO incluent
  • régurgitation de l'acide amer dans la gorge,
  • un goût amer dans la bouche,
  • toux sèche persistante,
  • enrouement,
  • sensation d'oppression dans la gorge,
  • se sentir comme si un morceau de nourriture était coincé dans la gorge,
  • respiration sifflante et
  • mauvaise haleine.
• Les causes du RGO comprennent:
  • Le mode de vie d'une personne (tabagisme, obésité, consommation excessive d'alcool)
  • Médicaments
  • Des aliments tels que les aliments frits, le chocolat, l'ail, les oignons, la caféine, les agrumes, les tomates, les aliments épicés et la menthe), les repas copieux, le repas avant de se coucher
  • Conditions médicales (y compris hernie hiatale, grossesse, diabète)
  • Les tests permettant de diagnostiquer le RGO comprennent une endoscopie de l'IG supérieur (gastro-intestinal), une série de l'IG supérieur (hirondelle de baryum), une manométrie oesophagienne et une surveillance du pH sur 24 heures.
• Les changements de mode de vie constituent le traitement de première intention du RGO, notamment:
  • ne pas manger de gros repas,
  • ne pas manger avant de se coucher, éviter les aliments déclencheurs,
  • éviter l'alcool et la caféine, arrêter de fumer,
  • perdre du poids en cas de surpoids,
  • maintenir une bonne posture (éviter de se pencher et de rester affalé), et
  • Discutez avec votre médecin de la possibilité de modifier vos médicaments pour ne pas aggraver vos symptômes de RGO (ne cessez pas de prendre vos médicaments sans avoir consulté votre médecin au préalable).
• Les médicaments en vente libre pour traiter le RGO incluent les antiacides et les inhibiteurs de l'acide.
• Les médicaments sur ordonnance pour traiter le RGO incluent les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) ou les médicaments de promotion.
• La chirurgie appelée fundoplicature pour traiter le RGO est un dernier recours dans les cas graves.
• La prévention du RGO implique la modification des facteurs de style de vie dans l'alimentation, l'activité et les habitudes qui déclenchent les symptômes.

Qu'est-ce que le RGO (reflux acide)?

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une affection dans laquelle l'œsophage (tuyau d'alimentation) est irrité ou enflammé par le contenu de l'estomac, y compris l'acide, qui remonte de l'estomac. Cette sauvegarde s'appelle le reflux. Les brûlures d'estomac sont le principal symptôme, mais d'autres symptômes peuvent survenir.

Quels sont les symptômes de brûlures d'estomac?

Les symptômes de brûlures d'estomac comprennent une sensation de brûlure au centre de la poitrine, derrière le sternum (voir le fichier média 1). Il commence souvent dans le haut de l'abdomen et se propage dans le cou. Il commence généralement environ 30 à 60 minutes après le repas et peut durer jusqu'à 2 heures. S'allonger ou se pencher peut provoquer des brûlures d'estomac ou l'aggraver. On parle parfois d'indigestion acide. Les personnes atteintes de GERD ne souffrent pas toutes de brûlures d'estomac.

Le RGO affecte-t-il mon cœur?

Le reflux gastro-oesophagien et les brûlures d'estomac n'ont rien à voir avec le cœur, même si cela ressemble à une sensation de brûlure dans la poitrine. L'œsophage se situe juste derrière le cœur, de sorte que les brûlures d'estomac peuvent être confondues avec un problème cardiaque. Une différence importante réside dans le fait que les brûlures d'estomac ne commencent généralement pas ou ne s'aggravent pas avec l'activité physique, tandis que la douleur liée au cœur survient souvent à l'effort (angine).

Image de GERD (reflux gastro-oesophagien, brûlures d'estomac)

La douleur thoracique causée par le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut être confondue avec la douleur provoquée par un problème cardiaque. Si vous présentez l'une des situations suivantes, appelez votre médecin et / ou rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche:

• Douleur ou pression thoracique sévère, surtout si elle irradie au bras, au cou ou au dos
• Essoufflement
• Transpiration sévère
• Vomissements suivis de fortes douleurs thoraciques
• Vomir du sang
• Selles sombres et poisseuses
• Difficulté à avaler des solides ou des liquides

Qu'est-ce que l'oesophage?

L'œsophage est un tube musculaire qui s'étend de la gorge à l'estomac. Tous les aliments et tous les liquides avalés traversent l’œsophage.

Qu'est-ce que l'acide gastrique?

L'acide gastrique est un acide fort produit par l'estomac pour aider à digérer les aliments.

Pourquoi l'acide n'irrite-t-il pas l'estomac?

L'estomac a une membrane protectrice qui résiste aux dommages causés par l'acide. Les cellules épaisses qui tapissent l'estomac sécrètent de grandes quantités de mucus protecteur afin que l'acide produit n'irrite pas l'estomac. L'œsophage n'a pas cette protection.

Pourquoi l'acide retourne-t-il dans l'œsophage?

Normalement, un anneau musculaire au bas de l'œsophage, appelé sphincter oesophagien inférieur (SOI), empêche le reflux acide. Ce muscle agit comme un cordon qui ouvre ou ferme l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac. Il est supposé fermer étroitement entre les piqûres et lorsque vous ne mangez pas.

Avec le reflux gastro-oesophagien, le sphincter oesophagien inférieur se détend entre les hirondelles et après avoir mangé, ce qui permet au contenu de l'estomac et à l'acide corrosif de remonter et de brûler ou d'irriter la muqueuse de l'œsophage.

Comment le RGO se distingue-t-il des brûlures d'estomac?

Le problème du reflux gastrique est le même dans les brûlures d’estomac et le RGO. La condition s'appelle RGO quand elle devient un problème fréquent et persistant (chronique).

Quelle est la fréquence du RGO?

Le reflux gastro-oesophagien affecte 20% des Américains au moins une fois par mois. Certains adultes ont un RGO hebdomadaire ou quotidien. Les adultes ne sont pas les seuls concernés: même les nourrissons et les enfants peuvent être atteints de RGO.

Quelles sont les causes du RGO?

Nous ne connaissons pas la cause exacte du reflux gastro-oesophagien. Nous savons ce qui aggrave la situation, soit en relâchant le sphincter œsophagien inférieur, soit directement en irritant l’œsophage.

• Mode de vie - consommation d'alcool ou de cigarettes, obésité, mauvaise posture (affaissé)
• Médicaments - Médicaments contre la tension artérielle appelés inhibiteurs des canaux calciques, théophylline (Tédral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrates, antihistaminiques
• Régime alimentaire - aliments gras et frits, chocolat, ail et oignons, boissons avec de la caféine, aliments acides tels que les agrumes et les tomates, aliments épicés, arômes de menthe
• Habitudes alimentaires - Manger de gros repas, manger avant de se coucher
• Autres conditions médicales, par exemple hernie hiatale, grossesse, diabète

Qu'est-ce que le GERD ressent?

Le RGO et les brûlures d'estomac provoquent les mêmes symptômes, bien que le RGO puisse présenter d'autres symptômes. Le RGO est diagnostiqué lorsque vous présentez des brûlures d'estomac constantes, fréquentes et chroniques. Les brûlures d'estomac et le RGO se ressentent comme une sensation de brûlure ou de brûlure dans le haut de l'abdomen derrière le sternum, parfois même dans la gorge. Vous pouvez avoir l’impression qu’il ya un liquide chaud, acide ou au goût acidulé à l’arrière de la gorge ou des maux de gorge.

Les brûlures d'estomac et le RGO peuvent vous donner l'impression qu'il est difficile d'avaler ou vous pouvez ressentir une sensation d'oppression dans la gorge, comme si de la nourriture était coincée dans votre gorge ou votre œsophage.

Vous pouvez avoir mal à la poitrine en vous couchant, en vous penchant ou en mangeant. (Consultez votre médecin pour toute douleur thoracique non diagnostiquée - ne supposez pas que vous présentez des brûlures d'estomac ou un RGO jusqu'à ce qu'un médecin vous l'ait diagnostiquée.)

Le RGO présente-t-il des symptômes autres que des brûlures d'estomac?

• Tout le monde souffrant de reflux gastro-œsophagien n'a pas de brûlures d'estomac.
• Les autres symptômes du RGO incluent
  • régurgitation de l'acide amer dans la gorge en dormant ou en se penchant;
  • goût amer dans la bouche; toux sèche persistante;
  • enrouement (surtout le matin);
  • sensation de serrement dans la gorge, comme si un morceau de nourriture y était collé;
  • respiration sifflante; et
  • mauvaise haleine.

Les symptômes les plus courants de reflux acide chez les enfants sont

• nausée, vomissements répétés,
• toux et autres
• problèmes respiratoires.

Quel genre de docteur traite le RGO?

• Le RGO peut être diagnostiqué initialement par votre famille ou votre médecin traitant (fournisseur de soins de santé primaires), qui peut ensuite vous diriger vers un gastro-entérologue, spécialiste des troubles du tractus gastro-intestinal (GI).
• Si vos symptômes sont graves et nécessitent une intervention chirurgicale, vous serez dirigé vers un chirurgien généraliste.
• Certains tests de diagnostic du RGO sont effectués par un radiologue.

Devrais-je consulter mon professionnel de la santé si j'ai des symptômes de RGO?

Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO) fréquents, perturber votre sommeil, perturber votre travail ou d’autres activités, ou ne pas être soulagés par la prise d’antacides en vente libre. Si vous avez des brûlures d'estomac 3 fois ou plus par semaine pendant au moins 2 semaines, une visite à votre professionnel de la santé est justifiée.

Si vous avez pris des antiacides, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour qu’il puisse contrôler son fonctionnement et la fréquence à laquelle vous en avez besoin.

Aurai-je besoin de tests pour voir si j'ai le RGO?

Votre professionnel de la santé pourra peut-être diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien uniquement à l'aide des symptômes rapportés. Si les symptômes persistent pendant plus de 4 semaines malgré ce traitement, il est possible que vous soyez référé à un gastro-entérologue. Si vos symptômes sont graves, vous devrez peut-être passer des tests.

Il n’existe pas de test sanguin simple pour le RGO. Les tests utilisés pour diagnostiquer le RGO sont les suivants:

• Endoscopie gastro-intestinale supérieure
• Série supérieure de GI (hirondelle de baryum)
• Manométrie oesophagienne
• Surveillance du pH 24 heures sur 24

Quel est le traitement pour le RGO?

Les objectifs du traitement du reflux gastro-oesophagien sont les suivants:

• réduire le reflux,
• soulager les symptômes, et
• prévenir les dommages à l'œsophage.

Votre professionnel de la santé peut vous recommander de traiter progressivement le RGO.

• Pour les symptômes légers, de simples modifications du mode de vie peuvent suffire.
• L'étape suivante consiste à prendre des antiacides en vente libre tels que Maalox, Mylanta, Tums ou Rolaids.
• Parmi les autres traitements, citons les bloqueurs d'acide et même la chirurgie.
• Dans la plupart des cas, un ou plusieurs de ces traitements soulagent le RGO et empêchent celui-ci de se transformer en une maladie plus grave.

Je prends des antiacides en vente libre lorsque j'ai des symptômes, mais ils ne semblent pas aider.

Les antiacides en vente libre ne représentent qu’une partie du traitement du RGO. Ils peuvent très bien fonctionner, mais ces antiacides seuls ne peuvent généralement pas arrêter les symptômes. Votre professionnel de la santé vous recommandera probablement de modifier également votre mode de vie.

GERD Quiz QI sur le reflux gastro-oesophagien

Quels changements de mode de vie (alimentation, exercice, etc.) réduisent les symptômes du RGO de manière significative?

• Ne pas manger dans les 3 heures précédant le coucher. Cela permet à votre estomac de se vider et à une diminution de la production d'acide. Si vous ne mangez pas, votre corps ne fabrique pas d'acide pour digérer les aliments.
• De même, ne vous allongez pas juste après avoir mangé, à tout moment de la journée.
• Élevez la tête de votre lit 6 pouces avec des blocs, des briques ou des livres. La gravité aide à prévenir le reflux. Le simple fait d'utiliser plus d'oreillers ne va pas aider, car cela augmente la pression sur votre estomac.
• Ne mangez pas de gros repas, surtout avant le coucher. Manger beaucoup de nourriture en même temps augmente la quantité d'acide nécessaire pour la digérer. Mangez des repas plus petits et plus fréquents tout au long de la journée.
• Évitez les aliments gras ou gras, le chocolat, la caféine, les menthes ou les aliments aromatisés à la menthe, les aliments épicés, les agrumes et les tomates. Ces aliments peuvent irriter la muqueuse déjà endommagée de l'œsophage.
• Évitez de boire de l’alcool sans manger, et évitez de boire de l’alcool avant de vous coucher. L'alcool augmente les risques d'accumulation d'acide dans l'estomac.
• Arrêter de fumer. Fumer affaiblit le sphincter oesophagien inférieur et augmente le reflux.
• Perdre du poids Les personnes en surpoids et obèses sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un reflux gênant que les personnes de poids santé.
• Tenez-vous debout ou asseyez-vous droit, maintenez une bonne posture. Cela aide les aliments et l'acide à passer dans l'estomac au lieu de remonter dans l'œsophage.
• Si vous prenez des analgésiques en vente libre tels que l’aspirine et l’ibuprofène (Advil, Motrin), parlez à votre professionnel de la santé. Ceux-ci peuvent aggraver le reflux chez certaines personnes.

Certains de ces changements sont difficiles à faire pour beaucoup de gens. Consultez votre professionnel de la santé si vous avez besoin de conseils pour perdre du poids ou arrêter de fumer. Savoir que vos symptômes vont s'atténuer peut vous motiver.

Ces changements de mode de vie vont-ils arrêter les symptômes?

Ils peuvent. S'ils ne le font pas, il peut être utile d'ajouter un antiacide en vente libre ou un anti-acide.

Quels médicaments en vente libre et sur ordonnance sont disponibles pour traiter le RGO?

Les antiacides et leur fonctionnement

Les antiacides agissent en neutralisant l'acide et en recouvrant l'estomac. Les antiacides doivent être pris 1 heure après les repas ou en cas d'apparition de symptômes de reflux gastro-œsophagien. Les antiacides liquides agissent généralement plus rapidement que les comprimés ou les comprimés à croquer. Si les symptômes se manifestent peu de temps après les repas, ils doivent être pris avant les repas.

Les antiacides sont utiles car ils soulagent rapidement les symptômes. Mais le soulagement n'est que temporaire. Les antiacides en vente libre n'empêchent pas le retour des symptômes et permettent rarement à un œsophage blessé de guérir. Si vous avez besoin d'antiacides pendant plus de 2 semaines, consultez votre professionnel de la santé pour obtenir un meilleur diagnostic de votre maladie, ainsi que des investigations et un traitement appropriés.

La plupart des antiacides que vous pouvez acheter sans ordonnance sont des combinaisons d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium. Les antiacides contenant ces ingrédients peuvent provoquer une diarrhée indésirable ou une constipation. Les antiacides contenant du carbonate de calcium sont les plus puissants pour neutraliser l’acide stomacal. Les marques populaires sont Tums et Titralac.

Lorsque vous prenez des antiacides, suivez les instructions sur l'étiquette et ne prenez pas plus que la dose quotidienne recommandée. Prenez des antiacides avant ou après les repas et au coucher - ou lorsque vous avez des symptômes.

Informez toujours votre professionnel de la santé de votre utilisation d'antiacide.

Et si les changements de style de vie et les antiacides ne fonctionnent pas?

Si vous avez toujours des symptômes après des modifications du mode de vie et des antiacides, votre professionnel de la santé vous prescrira probablement un médicament plus fort. Le choix habituel est l’un des inhibiteurs de l’histamine-2 (H2), ou des inhibiteurs de l’acide.

Bloqueurs d'acide pour le RGO

Tout est dans le nom. Ces médicaments bloquent le processus biochimique qui crée de l'acide dans l'estomac. Moins d'acide dans l'estomac signifie moins d'acide disponible pour la sauvegarde dans l'œsophage. Certains exemples sont la cimétidine (Tagamet), la ranitidine (Zantac) et la famotidine (Pepcid). De faibles doses de ces médicaments sont disponibles sans ordonnance. Des doses plus puissantes nécessitent une ordonnance. Ces médicaments soulagent les symptômes dans les 30 minutes et sont pris deux fois par jour. Pepcid Complete contient également des antiacides.

Quelles sont mes options si ces traitements ne fonctionnent pas?

Si ces inhibiteurs de l'acide ne soulagent pas vos symptômes, votre professionnel de la santé vous recommandera probablement l'un des médicaments, qui sont encore plus puissants, les inhibiteurs de la pompe à protons. L'oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid), le rabéprazole (Aciphex), le pantoprazole (Protonix), le dexlanzoprazole (Dexilant) et l'ésoméprazole (Nexium) sont des exemples de ces médicaments. Ces comprimés arrêtent pratiquement toute production d'acide dans l'estomac. Ils ne sont généralement pris qu'une fois par jour. Ces médicaments sont généralement prescrits si d'autres médicaments n'ont pas aidé.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour le RGO?

• La chirurgie n'est jamais la première option pour traiter le reflux gastro-oesophagien.
• Si les médicaments sur ordonnance ne soulagent pas les symptômes ou si vous avez des complications graves, vous devrez peut-être vous faire opérer.
• L'opération est relativement simple et s'appelle fundoplication.
• Son but est de resserrer le muscle du sphincter inférieur de l'œsophage.
• L'estomac est noué de manière à éviter que l'acide ne retourne dans l'œsophage.
• Cette opération est réussie pour la plupart des gens.

Comment puis-je prévenir les symptômes du RGO?

Le moyen le plus sûr et le plus sûr d'éviter le reflux consiste à modifier les causes du reflux. Les symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien peuvent généralement être évités par de simples modifications du mode de vie dans l'alimentation, l'activité et les habitudes. Regarder quels types d'aliments que vous mangez et combien vous mangez peut réduire vos symptômes. Faites également attention à la position de votre corps après avoir mangé. Ne t'allonge pas. Limitez votre consommation d'alcool, arrêtez de fumer et perdez du poids pour améliorer non seulement vos symptômes de RGO, mais également votre état de santé général.

Devrai-je prendre des médicaments pour le reste de ma vie?

Probablement pas. Cela dépend dans quelle mesure les changements de mode de vie contrôlent votre reflux.

Que se passe-t-il si j'arrête le traitement du RGO?

La plupart des cas de reflux gastro-oesophagien s’améliorent avec des modifications du mode de vie, des antiacides ou des médicaments sur ordonnance. Cependant, les rechutes sont courantes lorsque le traitement est arrêté.

Que se passera-t-il si le RGO n'est pas traité?

• Des complications graves, telles que des saignements ou des difficultés à avaler, peuvent survenir, bien qu'elles soient rares.
• L'inflammation de l'œsophage (œsophagite), de la gorge, de la loge vocale et des voies respiratoires est un autre problème susceptible d'être causé par une accumulation d'acide.
• S'il n'est pas traité pendant des années, il est possible mais non prouvé que le RGO puisse mener à l'œsophage de Barrett, pouvant éventuellement conduire à un cancer de l'œsophage.