Endoscopie dans la définition de la maladie de crohn et ses complications

Faits sur l'endoscopie dans le diagnostic de la maladie de Crohn

• Il n’existe pas de test de laboratoire simple permettant de poser un diagnostic définitif de la maladie de Crohn. Si une personne présente des symptômes évoquant une maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse), son professionnel de la santé ou son gastro-entérologue recommandera probablement une endoscopie ("scope").
• L'endoscopie est un test dans lequel un mince tube avec une lumière et une petite caméra à l'extrémité est inséré dans votre tube digestif. La caméra retransmet les images sur un moniteur vidéo, où elles sont agrandies afin que le médecin puisse voir exactement à quoi ressemble l'intérieur du tube digestif.
• L'endoscope montre des ulcères, des saignements et d'autres signes de la maladie de Crohn et indique l'emplacement et l'étendue de la maladie dans le tube digestif.
• Avec une endoscopie, le médecin peut déterminer si une personne est atteinte de la maladie de Crohn ou d'une affection similaire appelée colite ulcéreuse (ou d'une autre affection).
• La colite ulcéreuse, comme la maladie de Crohn, ne touche qu'une partie du gros intestin (côlon), alors que la maladie de Crohn est plus susceptible d'affecter le petit intestin et attaque souvent différentes parties du tube digestif avec des tissus normaux entre les deux ("lésions de saut"). .
• Les symptômes de la maladie de Crohn dépendent de la partie du tube digestif touchée; mais peut inclure:
  • La nausée
  • Vomissement
  • Indigestion
  • Saignement rectal
  • La diarrhée
  • Ballonnements après avoir mangé
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Douleur avec les selles

• L'endoscopie permet au médecin de non seulement voir l'intérieur du tube digestif, mais également de prélever de petits échantillons (biopsies) de tissus pour un examen plus approfondi au microscope. Cela peut aider à confirmer le diagnostic et à montrer l'étendue de la maladie de Crohn.

La procédure d'endoscopie est-elle douloureuse?

Bien que l'endoscopie ne soit généralement pas douloureuse, elle peut être inconfortable et beaucoup de gens se sentent inquiets. Si un patient subit une EGD, une CPRE ou une coloscopie, il recevra probablement un médicament contre la douleur et un sédatif pour se détendre pendant la procédure. Les patients doivent prendre des dispositions pour que quelqu'un d'autre les récupère et les conduise à la maison après le test. La sigmoïdoscopie est un test limité et ne nécessite généralement pas de sédation.

Quels sont les autres noms pour l'endoscopie dans le diagnostic de la maladie de Crohn?

Les médecins ont différents noms pour l'endoscopie en fonction de la partie du tube digestif qu'ils examinent.

• Oesophagogastroduodenoscopy (EGD): Également appelé endoscopie supérieure, ce test examine la muqueuse de l'œsophage (tube entre la bouche et l'estomac), l'estomac et le duodénum (partie supérieure de l'intestin grêle).
• Coloscopie: Ce test examine la muqueuse du côlon, ou du gros intestin, et parfois la partie inférieure de l'iléon (partie la plus basse de l'intestin grêle).
• Sigmoïdoscopie: Ce test examine la muqueuse du tiers inférieur du côlon, qui comprend le rectum. Le nom du test provient d'un pli appelé sigmoïde dans cette partie du côlon.
• Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): ce test combine une endoscopie et des rayons X pour examiner les canaux qui ouvrent dans l'intestin grêle à partir du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn, ces conduits deviennent enflammés et se ferment.
• Échographie endoscopique: Ce test combine une endoscopie et une échographie, une technologie utilisant des ondes sonores pour créer des images d'organes situés à l'intérieur du corps. (Il s'agit de la même technologie sécurisée que celle utilisée pour examiner un fœtus dans le ventre de sa mère.) Cette technique est largement utilisée aux États-Unis pour évaluer les fistules, une complication courante de la maladie inflammatoire de l'intestin.
• L'endoscopie par ballonnet ou entéroscopie est une procédure endoscopique qui permet au médecin de visualiser l'intégralité de l'intestin grêle et de réaliser des biopsies tissulaires.
• L'endoscopie par capsule (endoscopie sans fil) est une procédure endoscopique dans laquelle une petite capsule vidéo est avalée par le patient. La capsule vidéo prend des photos de l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. Les inconvénients de l’endoscopie par capsule comprennent: 1) les zones omises en raison du transit rapide de la capsule, 2) une défaillance de la pile, 3) l’incapacité de prendre des biopsies tissulaires, 4) la capsule se coincant ou se logeant dans des sténoses ou des tumeurs, et 5) la L’appareil prend des dizaines de milliers de photos, ce qui prend beaucoup de temps pour le professionnel de la santé.
• Rayons X au baryum: ils peuvent inclure une hirondelle au baryum (série gastro-intestinale supérieure) ou un lavement baryté (série gastro-intestinale inférieure).

Laquelle de ces analyses votre médecin choisira de faire dépend des symptômes du patient. Généralement, les symptômes du patient suggèrent quelle partie du tube digestif est impliquée.

Comment se préparer à l'endoscopie?

Les résultats des tests endoscopiques ne sont utiles que si le patient suit les instructions de son médecin pour se préparer avant le test. Les préparations consistent à éliminer le plus possible le tube digestif des résidus de selles et d'aliments, car ce matériau peut masquer les signes de la maladie. Le schéma de "préparation intestinale" varie légèrement entre les différents tests.

• EGD: En règle générale, la seule préparation consiste à ne prendre aucun aliment ni aucune boisson après minuit la nuit précédant le test et jusqu'à la fin du test.
• ERCP: La préparation pour ERCP est la même que pour EGD.
• Coloscopie: Tout le côlon doit être aussi propre que possible. Les patients doivent suivre exactement les instructions données par leur médecin. On peut demander aux patients d'éviter les aliments solides pendant un jour ou deux avant le test. Il sera demandé aux patients de ne rien manger ni boire après minuit la nuit précédant le test. Il existe plusieurs options pour nettoyer l'intestin. Quelques-uns d'entre eux comprennent une solution de plyéthylène glycol (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) et le liquide Fleet Phospho-Soda. Votre médecin vous recommandera la préparation de vos intestins.
• Sigmoïdoscopie: Les patients utilisent des solutions de lavement la veille et le matin du test pour éliminer les selles de la partie inférieure du côlon.

Que se passe-t-il pendant l'endoscopie?

Pendant le test, le patient s’allongera sur une civière ajustable. La position dépendra du test effectué et des techniques du médecin effectuant le test. Si le patient est sous sédation, votre tension artérielle et votre oxygène sanguin seront surveillés.

Combien de temps dure l'endoscopie?

La procédure dure entre 10 et 30 minutes environ, selon le test à effectuer. Si le patient a été mis sous sédation, il sera emmené en salle de réveil et surveillé par des infirmières jusqu'à ce qu'il soit suffisamment alerte pour pouvoir partir.

Quelles sont les complications de l'endoscopie?

L'endoscopie est une procédure très sûre. Comme toutes les procédures, cependant, il comporte des risques. Les complications sont très rares, mais elles peuvent être graves. L'instrument peut provoquer un petit trou dans la paroi intestinale. Ceci s'appelle la perforation. Ce risque est inférieur à 1 sur 1000. Les autres risques sont les saignements et les infections.

Avant le test, les patients seront invités à lire et à signer un consentement éclairé. Les patients doivent s'assurer qu'ils comprennent pourquoi le test est nécessaire et quels sont les risques. Demandez au médecin s'il y a des questions.