Quels sont les tubes d'oreille? procédure, types, effets secondaires, risques et bénéfices

Quels sont les tubes d'oreille?

Procédure de tubes d'oreille

Les otites moyennes (otites moyennes) sont les infections les plus courantes nécessitant un traitement chez les jeunes enfants. Ils ont tendance à devenir plus fréquents et moins sensibles aux antibiotiques. Certaines infections peuvent disparaître spontanément après une courte période, alors que d'autres peuvent nécessiter un traitement médicamenteux. Presque tous les enfants ont une ou deux infections au cours des deux premières années de la vie, mais l'environnement et l'anatomie de la tête et du cou rendent certains enfants plus sujets aux infections multiples. Une complication de l'otite moyenne peut causer des dommages à long terme pouvant entraîner une perte d'audition ou des problèmes neurologiques et contribuer au retard de la parole ou du développement.

Lorsqu'un enfant présente de multiples infections de l'oreille, les otolaryngologues peuvent recommander des tubes d'oreille (également appelés tubes de tympanostomie, tubes de ventilation ou tubes de PE). Ces minuscules tubes sont insérés dans le tympan et remplissent plusieurs fonctions:

• Le tube empêche de nombreuses infections de l'oreille en permettant à l'air de l'oreille moyenne de s'échanger librement avec l'air extérieur, empêchant ainsi la formation d'un vide dans l'oreille moyenne. Cela a tendance à empêcher l’infection de se rendre à l’oreille par l’arrière du nez et de causer l’infection de l’oreille.
• L'égalisation de la pression dans l'oreille moyenne évite la plupart des complications au tympan résultant de la formation d'une pression négative dans l'oreille moyenne.
• Si une oreille avec un tube en place devient infectée, le tube fonctionne alors comme un drain, sans douleur, en permettant au pus de s'écouler.
• Le tube permet ensuite au parent d'insérer le médicament directement sur le site de l'infection à l'aide de gouttes auriculaires antibiotiques / stéroïdes.
• Les tubes peuvent atténuer la perte d'audition causée par l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.

Les tubes auriculaires sont fabriqués à partir de divers matériaux et consistent en de petits tubes cylindriques qui sont positionnés à travers le tympan. Certains tubes sont conçus pour tomber par eux-mêmes, tandis que d'autres peuvent nécessiter un retrait par un médecin.

Chaque année, des centaines de milliers d’enfants subissent des interventions chirurgicales pour se faire poser des oreillettes dans les oreilles.

Quelle est la préparation pour l'insertion du tube auditif?

Une fois que le médecin des oreilles a déterminé que l’enfant bénéficiera de l’insertion de tubes auriculaires, les parents (ou gardiens principaux) devraient recevoir les informations suivantes pour les aider à prendre la décision de procéder à l’opération.

• Toute l'étendue du problème de l'enfant et la raison pour laquelle le médecin estime que les tubes sont la meilleure solution pour cet enfant en particulier
• Les détails de la procédure proposée et les complications courantes qui pourraient survenir
• Le type et l'étendue de l'anesthésie à utiliser pour le cas, y compris la médication préopératoire éventuelle et les instructions de sortie
• Les éventuels avantages ou complications à long terme
• Toute alternative non chirurgicale et les risques de ne pas effectuer la procédure
• Instructions pour les soins de l'enfant après l'insertion des tubes

Pendant la procédure du tube auditif

En règle générale, la procédure complète du départ de l'enfant de la zone préopératoire à la salle de réveil dure environ 10 à 15 minutes. Une fois que l'enfant est sous anesthésie, la procédure d'insertion des tubes auriculaires (appelée myringotomie et insertion du tube) prend généralement de 2 à 3 minutes.

En utilisant le grossissement sous un microscope opératoire, le médecin commence par faire un petit trou dans le tympan dans une zone où la membrane a le moins de vibrations. Le liquide dans l'oreille moyenne est ensuite aspiré par aspiration et le tube de tympanostomie est placé dans l'ouverture. Ce tube permet à l'air d'entrer dans l'oreille et au liquide de s'écouler. Des gouttes auriculaires antibiotiques / stéroïdes sont souvent insérées pour empêcher la coagulation du sang ou des sécrétions dans le tube. Les gouttes sont ensuite remises au soignant avec des instructions pour une utilisation ultérieure.

La récupération de l'enfant après la procédure est brève (10-15 minutes) à moins que la sédation préopératoire ait été utilisée. La douleur est généralement minime à absente. L'audience est généralement améliorée immédiatement.

Parfois, lorsque les oreillettes sont placées, le chirurgien peut recommander le retrait de l’adénoïde, une zone de tissu lymphoïde située derrière le palais, près de l’ouverture de la trompe d’Eustache. Ceci est le plus souvent recommandé si le patient a déjà été placé dans un tube auriculaire, s'il a une congestion nasale chronique, une infection ou une obstruction respiratoire nocturne (apnée).

Après la procédure du tube auditif

Généralement, lorsque l'enfant se réveille de l'anesthésie, les parents reviennent et la récupération finale a lieu en leur présence. Dans la plupart des cas, les enfants sortent dès qu'ils sont complètement réveillés et qu'ils boivent des liquides. Les enfants ayant des besoins spéciaux ou d'autres problèmes peuvent être gardés plus longtemps, en particulier les nourrissons qui ont d'autres problèmes.

Avant la sortie, le fournisseur de soins reçoit des instructions sur les soins, l’alimentation et les activités de l’enfant. Le médecin peut vous prescrire des gouttes antibiotiques (ou administrer celles utilisées dans la salle d'opération) pour traiter toute infection résiduelle ou tout gonflement de l'oreille moyenne, le plus souvent pendant deux ou trois jours.

Prochaines étapes après la chirurgie du tube auditif

Le médecin, selon votre préférence, vous indiquera si les oreilles doivent être protégées de l'eau. La plupart des oto-rhino-laryngologistes s'accordent à dire qu'il n'est pas nécessaire d'éviter l'exposition à l'eau après la procédure, bien que certains médecins puissent penser qu'il est nécessaire de garder les oreilles au sec. Votre médecin peut recommander un examen de suivi 7 à 14 jours après la procédure. Les autres rendez-vous sont généralement programmés tous les 3 à 6 mois, en fonction des besoins spécifiques de l'enfant. Vous pouvez recevoir une ordonnance pour des gouttes auriculaires et des instructions sur la marche à suivre en cas de drainage auriculaire pouvant survenir de l'oreille.

Selon la conception et les besoins de l'enfant, les tubes auriculaires peuvent éventuellement tomber ou nécessiter un retrait chirurgical. En règle générale, les tubes extrudés par eux-mêmes dureront entre 9 et 15 mois, mais les enfants auront besoin de nouveaux tubes s'ils ont plus d'infections après la première apparition ou si le médecin note davantage de problèmes nécessitant une ventilation. Les tubes de longue durée qui peuvent rester pendant de nombreuses années sont parfois recommandés comme deuxième tube ou tube de ventilation ultérieur.

Quels sont les risques de la chirurgie du tube auditif?

Aucune intervention chirurgicale n'est sans risque. Le placement du tube de tympanostomie doit être envisagé comme toute autre procédure chirurgicale. Bien que généralement sécurisée et rapide, la procédure peut entraîner des complications, comme toute procédure nécessitant une anesthésie. Il est également important de choisir de faire effectuer la procédure dans un établissement où des prestataires de soins pédiatriques expérimentés se trouvent au moment de choisir le chirurgien.

Le placement des tubes de tympanostomie comporte peu de risques à long terme et généralement de nombreux avantages lorsqu’une sélection appropriée du patient a eu lieu. Les complications peuvent inclure:

• Perforation persistante au site du tube: Ceci est souvent fonction de l'incapacité de l'oreille à cicatriser en raison de l'incapacité de l'oreille à résoudre son problème sous-jacent.
• Cicatrices: on peut noter une augmentation des cicatrices, mais elle est généralement plus esthétique que fonctionnelle.
• Drainage persistant de l'oreille (otorrhée): cela peut être observé chez certains enfants dont le trouble sous-jacent est que la trompe d'Eustache est "trop ​​ouverte" ou patuleuse. Les enfants atteints du syndrome de Down, des fentes palatines ou de la paralysie cérébrale sont plus sujets à cette complication, mais d'autres enfants peuvent présenter le même problème.
• Cholestéatome ou formation de polypes: Il s’agit de l’invasion de la peau dans l’oreille moyenne par le bord du trou du tube. Le plus souvent, cela se voit chez les enfants qui ne sont pas renvoyés à l'oto-rhino-laryngologiste pour un suivi approprié sur une base régulière.

Quels sont les résultats de la chirurgie du tube auditif?

Les objectifs de la pose de tubes de tympanostomie sont l’un ou plusieurs des objectifs suivants:

• Diminution de la fréquence des infections: En règle générale, l'incidence des infections de l'oreille est considérablement réduite lorsque les tubes de tympanostomie sont placés.
• Diminution de la gravité: en cas d'infection, l'enfant a souvent un drainage de l'oreille sans douleur ni fièvre associée à l'oreille elle-même. La douleur peut survenir si la peau du conduit auditif est infectée.
• Facilité de traitement: si le drainage de l’oreille se développe, le soignant peut traiter l’infection uniquement à l’aide de gouttes auriculaires, ce qui réduit le besoin et les complications liées à l’utilisation d’antibiotiques pour l’ensemble du corps.
• Diminution des complications: chez les enfants sujets aux complications associées à une pression négative dans l'oreille, le processus est interrompu et les dommages causés à l'oreille et au tympan sont minimisés.
• Préservation de l'audition: le type de perte d'audition associé aux infections de l'oreille est appelé perte auditive conductive ou blocage mécanique de la transmission du son par l'oreille à l'oreille interne. Ce type de perte est généralement inversé en plaçant des tubes dans les oreilles et l’audience est restaurée et maintenue.

Quand devrais-je consulter un médecin à propos des complications du tube auditif?

Des soins médicaux peuvent être nécessaires dans les cas suivants:

• Si l'enfant a eu plusieurs infections de l'oreille (drainage de l'oreille, en particulier sanglant) au cours d'une période relativement courte.
• L’enfant perd régulièrement son oreille après avoir utilisé les gouttes prescrites.
• L'enfant a de plus en plus mal à l'oreille sans drainage auriculaire.
• L'oreille devient gonflée avec le drainage d'oreille et les gouttes ne vont pas entrer.
• Si le soignant se fait dire, il y a un problème d'oreille et il n'y a pas de drainage d'oreille.
• Si un changement d'audience significatif est noté.