Noyade sèche et humide: symptômes, traitement, causes, définition et prévention

Faits de prévention de la noyade

• Selon l'Organisation mondiale de la santé, la noyade est définie comme "… le processus de souffrance respiratoire causée par la submersion / l'immersion dans un liquide." Bien qu'il puisse y avoir une noyade sèche, humide ou " proche ", selon que de l'eau est inhalée ou non. dans les poumons, il n'y a pas de différence clinique dans la façon dont la victime est traitée ou si le résultat final est bon ou mauvais. (Le terme "quasi" noyade se référait à une victime qui n'est pas décédée, cependant, ce terme n'est plus largement utilisé.)
• Les causes de noyade sont accidentelles et généralement évitables. L'accident survient souvent à une courte distance de la sécurité, comme dans une baignoire ou près du rivage.
• Les autres facteurs contribuant à la noyade comprennent:
  • de l'alcool
  • traumatisme (blessures causées par la plongée dans des eaux peu profondes)
  • urgences médicales (convulsions, crises cardiaques, coma hypoglycémique ou diabétique, accident vasculaire cérébral)
• Les symptômes de la noyade peuvent ne pas être facilement perçus par les passants. La victime peut dépenser toute son énergie en gardant la tête hors de l’eau et ne pas être en mesure de crier au secours. S'ils respirent dans l'eau (aspirent), leurs cordes vocales peuvent avoir des spasmes; cela empêche la personne de crier à l'aide. Il y a généralement très peu de bagarres et on trouve souvent la victime en train de flotter ou au fond de la piscine, de la baignoire ou de l'eau.
• Le traitement de la victime qui se noie commence par décider si la victime est réveillée et, dans le cas contraire, si elle respire. C'est l'un des moments où la respiration artificielle est nécessaire pour aider à faire revivre la victime. (L'assistance vitale de base ne recommande par ailleurs que la RCP à la main) S'il y a eu un traumatisme, comme une plongée dans une eau peu profonde, il existe un risque de lésion de la moelle épinière et il est également important de protéger le cou contre les mouvements. Toutes les victimes de noyade devraient être transportées à l'hôpital pour y être soignées. Activer les services d'urgence en appelant le 911 est approprié.
• Les astuces pour prévenir la noyade sont
  • Les bébés ne doivent jamais rester seuls dans la baignoire, même pendant quelques secondes, et le fournisseur de soins ne doit pas être distrait par d'autres tâches ou tâches ménagères.
  • Les tout-petits et les jeunes enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance près des piscines de la cour ou du quartier.
  • Tout le monde devrait apprendre à nager et le système de jumelage est important pour tous les âges. Ne nagez jamais seul.
  • Lorsque vous êtes dans une eau naturelle, comme les rivières et les lacs, il est important de connaître la profondeur de l'eau, sa température et l'existence éventuelle de courants dangereux.
  • Tout en profitant des embarcations, bateaux, kayaks, SUPs, etc. sur les lacs, les rivières ou dans l'océan; des dispositifs de flottaison devraient être mis à la disposition de chaque personne à bord du navire. Consultez le "Guide du plaisancier sur les exigences fédérales en matière de bateaux de plaisance".
  • La navigation de plaisance en état d’ivresse (IBB) est contraire à la loi fédérale. L'alcool ne doit pas être consommé à l'excès à la nage ou à la navigation de plaisance et son utilisation est généralement associée aux décès par noyade d'adolescents.
• Les conseils pour reconnaître une personne qui se noie sont
  • Il peut être difficile de reconnaître une personne qui a des problèmes d’eau.
  • Souvent, il n’ya pas de bagarre et l’événement peut paraître très calme.
  • La victime peut être plongée dans l'eau d'une manière non coordonnée, la tête en arrière et la bouche ouverte.
  • Il peut y avoir des tentatives faibles et inefficaces de nager.
• Les perspectives pour une victime de noyade sont excellentes si elles arrivent à l’alerte de l’hôpital et respirent seules. Pour les patients dans le coma, le pronostic dépend de combien de temps ils ont été sous l'eau et de combien de temps il a fallu pour commencer la respiration artificielle et la respiration. Le pronostic dépend également de la propreté et de la température de l'eau.

Qui est susceptible de se noyer, quand et où?

• L'Organisation mondiale de la santé estime qu'il y a 359 000 décès par noyade dans le monde chaque année. Aux États-Unis, les dernières statistiques annuelles du CDC indiquent que plus de 38 000 personnes sont mortes par noyade.
• Les statistiques ne sont pas fiables pour ceux qui ont survécu à un épisode de noyade. De nombreux pays ne conservent pas de dossiers sur les noyades non mortelles ("quasi" noyade)
• La noyade est la troisième cause de décès accidentel aux États-Unis. C'est la deuxième cause de décès accidentel chez les enfants d'âge scolaire et la première cause de décès chez les enfants d'âge préscolaire.
• Plus de la moitié des décès par noyade se produisent dans les piscines.
• Un quart à un tiers des victimes de noyade ont suivi des cours de natation.
• Les bébés de moins d'un an se noient généralement dans les baignoires parce qu'ils ne sont pas coordonnés ou suffisamment forts pour sortir la tête de l'eau.
• Les enfants âgés de 1 à 4 ans se noient le plus souvent dans les piscines.
• À mesure que les enfants vieillissent, le pourcentage de ceux qui se noient dans les eaux naturelles telles que les rivières, les lacs, les étangs et les océans commence à augmenter. Pour les personnes de plus de 15 ans, 65% des noyades se produisent dans des eaux naturelles.
• L'alcool est un facteur dans jusqu'à la moitié des décès par noyade d'adolescents et d'adultes.

Réflexe de plongée chez les mammifères

L'étouffement par noyade provoque un manque d'oxygène, entraînant la mort en quelques minutes seulement. Une exception à cette règle apparaît chez les victimes qui ont été soudainement et rapidement submergées dans une eau glacée. Certaines de ces victimes auraient survécu jusqu'à une heure sous l'eau sans subir de dommages physiques. Ce phénomène est connu sous le nom de réflexe de plongée chez les mammifères, qui s’active lorsque le visage et le corps plongent dans une eau glacée. Le refroidissement aigu ralentit très rapidement le métabolisme du corps et dirige le sang vers les organes essentiels du corps, le cœur, les poumons et le cerveau. Avec un métabolisme très lent, la quantité d'oxygène résiduel dans le sang peut suffire à maintenir le fonctionnement de base de l'organe pendant plusieurs minutes.

Le réflexe de plongée chez les mammifères est le plus développé chez les enfants et diminue progressivement avec l’âge. La victime de la noyade peut sembler décédée car le cœur bat peut-être si lentement que les sauveteurs ne peuvent pas compter le nombre de battements de coeur et la pression artérielle peut chuter si bas qu'elle ne peut pas être détectée. Il est très important de commencer les tentatives de réanimation dans cette situation et de ne pas présumer que la victime est décédée.

La situation réflexe de plongée chez les mammifères ne s'applique pas aux victimes qui se sont refroidies progressivement et ont développé une hypothermie ou une température corporelle basse.

Comment savoir si quelqu'un se noie?

La noyade est un tueur silencieux. Les victimes peuvent ne pas être en mesure d'appeler à l'aide parce qu'elles dépensent toute leur énergie pour essayer de respirer ou de garder la tête hors de l'eau. En cas d'inhalation d'eau, les voies respiratoires supérieures ou le larynx (boîte vocale) peuvent provoquer des spasmes, rendant difficile le recours à l'aide.

Les victimes de noyade ne se débattent généralement pas dans l'eau, comme cela est souvent montré à la télévision ou au cinéma. La plupart des victimes sont retrouvées en train de flotter ou d'immerger dans l'eau.

La séquence de la noyade

• La victime a du mal à garder la tête hors de l'eau
• Une fois que la tête est submergée ou tombe sous la surface de l’eau, la respiration est retenue
• Lorsque l'eau pénètre dans les voies respiratoires supérieures, elle provoque des spasmes dans le larynx.
• Le plus souvent, le spasme se détend, permettant à l'eau à travers le larynx de pénétrer dans l'arbre bronchique et les poumons. Environ 10% à 20% des victimes de noyade ont un spasme laryngé persistant et aucun liquide ne se retrouve dans leurs poumons lors de l'autopsie.
• Le cerveau cesse de fonctionner en quelques minutes sans oxygène et des dommages permanents surviennent s'il n'y a pas d'oxygène pendant plus de six minutes.
• Le muscle cardiaque a besoin d'oxygène pour fonctionner et des rythmes cardiaques mortels et irréguliers peuvent se produire en cas de manque d'oxygène.
• Les jeunes victimes de noyade en eau froide peuvent être épargnés par cette séquence en raison du réflexe de plongée des mammifères.

Signes de noyade

Dans la vie réelle, la noyade ne ressemble pas du tout à ce qu'elle soit représentée à la télévision ou au cinéma. La victime ne se débat pas et ne se débat pas dans l'eau. Au lieu de cela, la noyade a tendance à être un acte trompeur plus silencieux, et les victimes ont tendance à paraître léthargiques ou sont considérées comme négligées flottant sur l'eau ou immergées sous l'eau.

La victime de la noyade est souvent bouleversée, la tête penchée en arrière, juste devant la ligne de flottaison et la bouche grande ouverte. Il y a des tentatives pour continuer à rouler à l'arrière. L'effort respiratoire peut être rapide mais souvent superficiel. Les yeux ont tendance à être grand ouverts et peuvent laisser présager un sentiment de panique. S'il y a un effort de nage, il est faible et non coordonné.

Quelle est la différence entre la noyade à sec Betaween et la noyade humide?

• Dans la séquence de la noyade, le spasme laryngé se produit lorsque l’eau pénètre dans les voies respiratoires supérieures. Dans la plupart des cas de noyade, le spasme se détend et l'eau pénètre dans les poumons. Historiquement, cela s'appelait une noyade humide.
• Dans 10% à 20% des cas de noyade, le spasme laryngé ne se relâche pas et aucune eau n’entre. C'était ce qu'on appelle la noyade à sec .
• Il est maintenant estimé qu'il n'y a pas de différence clinique entre la noyade sèche et la noyade sèche et que cette distinction n'a aucune incidence sur le traitement ou les résultats du patient.

Facteurs de risque de noyade

Les risques de noyade chez les nourrissons et les enfants sont les suivants :

• Manque de surveillance dans la baignoire ou dans un autre plan d'eau
• Une piscine est un facteur de risque en soi. Les enfants qui se sont noyés ont généralement disparu du regard pendant moins de 5 minutes.
• Manque de gilets de sauvetage (dispositifs de flottaison individuels) sur les bateaux. Les jouets de piscine ne remplacent pas un "vrai" gilet de sauvetage.
• Abus ou négligence envers un enfant

Les risques de noyade chez les adolescents et les adultes sont les suivants:

• Consommation d'alcool. La consommation d'alcool est un facteur dans la moitié des décès par noyade chez les adolescents et les adultes.
• Incapacité de nager
• Urgence médicale dans l'eau. Cela inclut les victimes de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou de convulsions dans l'eau. Cela inclut également les victimes de noyade en pleine eau qui subissent une morsure ou une piqûre d'animal.
• Fatigue ou épuisement en nageant. Le système de jumelage est conçu pour empêcher la noyade liée à la baignade sans surveillance ou au non-respect des règles de sécurité aquatique.
• Ne pas apprécier l'environnement. Cela comprend la plongée dans les eaux peu profondes et le maintien d'une blessure à la tête ou au cou, ou la chute dans l'eau lors d'une marche sur une glace mince.
• Accidents de bateau
• Manque de gilet de sauvetage (vêtements de flottaison individuels ou VFI)
• Accidents de plongée
• Tentatives de suicide

Devrais-je toujours appeler un médecin si une victime de la noyade est rétablie?

Toutes les victimes de noyade nécessitent un appel d'urgence au 911.

Bien que la majorité des victimes de noyade soient réanimées avec les premiers secours, toutes ces victimes nécessitent l'activation des services médicaux d'urgence et une évaluation par un professionnel de la santé. Les complications de la noyade peuvent prendre du temps à se développer; il peut s'écouler des heures avant que les signes et les symptômes se développent.

Comment le personnel médical soigne-t-il une victime de noyade?

La prise en charge d’une victime de noyade pose deux problèmes principaux. La première consiste à stabiliser les bases de la réanimation (voies respiratoires, respiration, circulation) susceptibles d'être compromises par la noyade. La seconde consiste à rechercher un trouble médical sous-jacent potentiel qui pourrait avoir provoqué la noyade.

Les premiers soins visent à stabiliser la respiration, le rythme cardiaque et la pression artérielle de la victime. Une fois que cela est arrivé, le professionnel de la santé recherchera les complications courantes de la noyade. Celles-ci incluent une diminution de la fonction mentale en raison d'un manque d'apport d'oxygène au cerveau. Le manque d'oxygène peut également endommager le muscle cardiaque. Une irritation des poumons et une infection peuvent survenir à cause de l'eau aspirée ou inhalée dans les poumons. Les lésions rénales sont une complication fréquente des noyades et peuvent entraîner des anomalies électrolytiques et des troubles acido-basiques dans le corps.

En cas de traumatisme associé, par exemple une blessure de plongée ou un accident de bateau, une évaluation de la tête, du cou et d'autres parties du corps peut être nécessaire. Les tests qui peuvent être ordonnés dépendent de la situation qui a conduit à la noyade, du statut du patient et de tout autre problème médical sous-jacent.

Jeu-questionnaire sur les traumatismes et les premiers soins

Quel est le traitement pour la noyade?

Le traitement en cas de noyade est une première urgence. Souvent, une fois que la victime a été sortie de l'eau, la RCP peut être nécessaire et les services médicaux d'urgence doivent être activés (appelez le 911).

Qu'est-ce que les premiers soins pour une victime de noyade?

En cas de noyade, plus tôt la victime est retirée de l'eau et que les premiers secours sont administrés, plus elle a de chances de survivre.

Premiers secours pour une victime de noyade

Les premiers secours pour une victime de noyade dans l'eau ont pour objectif de faire entrer de l'oxygène dans les poumons. Selon les circonstances, s’il existe une possibilité de blessure au cou (par exemple, un accident de plongée), il faut veiller à minimiser les mouvements du cou.

Lors de l'évaluation d'une victime de noyade, les premières étapes de la prise en charge suivent les directives initiales de l'American Heart Association.

• La victime est-elle réveillée?
• Est-ce qu'ils respirent tout seuls?
• Ont-ils un battement de coeur?

La respiration artificielle peut commencer dans l'eau, mais tous les autres soins exigent que la victime soit hors de l'eau en toute sécurité. Si d'autres personnes sont disponibles, envoyez un appel à la personne et appelez le 911. Envoyez une autre personne à un défibrillateur externe automatisé.

Si la victime respire, placez-la sur le côté en position de récupération pour éviter toute aspiration éventuelle en cas de vomissement (inhalation de vomissure dans les poumons).

Si la victime ne respire pas et n'a pas de pouls, commencez la réanimation cardiopulmonaire (RCP). C'est l'une des exceptions aux directives de RCP pour les mains seulement. Si possible, la respiration artificielle doit être initiée chez une éventuelle victime de noyade.

Il existe certaines controverses dans la recherche médicale qui pourraient éventuellement semer la confusion parmi les passants disposés à aider. Il est important de se rappeler qu'une victime de noyade qui ne respire pas et n'a pas de pouls est effectivement morte, et toute tentative d'aide est appropriée.

Récemment, l'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont approuvé la réanimation thoracique, et la respiration artificielle de secours n'est pas recommandée. Ce n'est pas le cas avec la noyade, car l'insulte initial pour le corps est le manque d'oxygène. Cela nécessite de fournir de l'oxygène à la victime dès que possible. Il s’agit d’une situation différente de celle d’un patient qui s’effondre sur une terre ferme, qui présente généralement une perturbation du rythme cardiaque et dont le taux d’oxygène dans le sang est suffisant pendant quelques minutes.

Il est généralement recommandé de commencer à réchauffer les noyés en enlevant les vêtements mouillés et en les recouvrant de couvertures chaudes. Ceci est approprié si le patient qui n'a pas perdu son pouls ou qui a été réanimé et est réveillé.

Pour une victime susceptible de se noyer qui a reçu une RCP et dont le pouls est revenu mais qui n’est pas encore réveillé, il peut être approprié de laisser le patient au frais.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelles nouvelles approches pourraient être appliquées pour traiter efficacement les victimes de noyade.

Quel est le traitement médical pour la noyade?

Les soins du patient qui se noie dépendront de la situation entourant l'événement et de la façon dont ils ont répondu aux soins pré-hospitaliers. L'approche initiale consistera à stabiliser les signes vitaux en abordant les points ABC (voies respiratoires, respiration et circulation) afin de s'assurer que le patient respire, a un bon rythme cardiaque et une pression artérielle suffisante pour faire circuler le sang dans les organes du corps.

Si la noyade est imputable à une blessure, ces dernières doivent être évaluées en même temps que les conséquences et les complications de la noyade (lésions au cerveau, à la tête, au cœur et aux poumons) du patient.

Si une maladie est à l'origine de la noyade (par exemple, une crise ou une crise cardiaque), la maladie sous-jacente nécessitera une évaluation et un traitement.

Des soins de soutien sont souvent nécessaires pour les poumons car ils peuvent être enflammés par l’aspiration (inhalation) d’eau pendant le processus de noyade. La pneumonie et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sont des complications possibles.

Les événements de plongée sous-marine peuvent nécessiter une oxygénothérapie hyperbare en cas de risque potentiel de maladie de décompression.

De nombreuses victimes de noyade sont éveillées et stables au moment de leur arrivée au service des urgences. Selon les circonstances, ces patients peuvent être surveillés pendant un certain temps et renvoyés chez eux.

Suivi de la noyade

La nécessité d'un suivi dépendra des événements ayant conduit à la noyade, de la réanimation de la victime, des complications résultant de la noyade et d'autres conditions médicales sous-jacentes.

Prévention de la noyade

Comme pour tout accident, la prévention est la clé.

• Apprendre à nager devrait être une priorité pour tous les enfants et pour les personnes de tous les âges.
• Une piscine à domicile doit toujours être clôturée et sécurisée. Les détecteurs de mouvement peuvent être utiles si la clôture ne parvient pas à garder les enfants sans surveillance.
• Lors de la pratique de sports nautiques, l’utilisation d’un vêtement de flottaison individuel (gilet de sauvetage) est obligatoire. Les jouets de piscine ne sont pas un substitut.
• L'alcool est un facteur majeur de noyade. L'eau et l'alcool ne font pas bon ménage.
• Ne laissez jamais un bébé sans surveillance dans une baignoire ou près de l'eau.
• Ne laissez jamais un enfant sans surveillance près de l'eau, que ce soit une piscine ou une eau naturelle.

Sachez où vous nagez:

• Assurez-vous que la profondeur est d'au moins 10 pieds si vous décidez de plonger dans l'eau
• Connaître les courants sous-marins dangereux et les vagues qui se produisent dans l'eau douce ou de mer
• Évitez les animaux marins dangereux tels que les méduses et les coraux de feu
• Connaître la profondeur de la glace avant de marcher dessus
• Ne nagez jamais seul.
• Apprendre la RCR

Pronostic de noyade

• Les victimes de noyade qui sont alertes et orientées à leur arrivée à l'urgence ont généralement d'excellentes chances de se rétablir complètement.
• Si le patient est confus et inconscient, la récupération dépend du temps passé sous l'eau. Avec un sauvetage et un traitement précoces, un rétablissement complet est possible.
• Le réflexe de plongée chez les mammifères est plus commun chez les nourrissons et les enfants dont le fonctionnement du corps ralentit sous l’eau glacée augmentent les chances de guérison, même après une longue immersion. Rien ne garantit que le réflexe mammifère se produira. Le patient qui est comateux après une noyade d’eau froide a peu de chances de retrouver une fonction complètement normale.
• Plus le patient est jeune et en santé, meilleur est son pronostic. Plus l'eau est froide et propre, meilleur est le pronostic.