Association Thérapies pour la dépression

> Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur (TDM), vous prenez déjà au moins un antidépresseur. La pharmacothérapie combinée est un type de traitement que de nombreux médecins et psychiatres utilisent de plus en plus au cours de la dernière décennie.

Le rôle des médicaments

Jusqu'à récemment, les médecins prescrivaient un antidépresseur à partir d'une seule classe de médicaments, un à la fois. C'est ce qu'on appelle la monothérapie. Si ce médicament échoue, ils peuvent essayer un autre médicament dans cette classe, ou passer à une autre classe d'antidépresseurs entièrement.

La recherche suggère maintenant que la prise d'antidépresseurs de plusieurs classes peut être la meilleure façon de traiter le TDM. Une étude a révélé que l'utilisation d'une approche combinée au premier signe de TDM peut doubler la probabilité de rémission.

Antidépresseurs atypiques

À lui seul, le bupropion est très efficace pour traiter le TDM, mais il peut également être utilisé conjointement avec d'autres médicaments dans les cas de dépression difficile à traiter. En fait, le bupropion est l'un des médicaments de combinaison les plus couramment utilisés. Il est souvent utilisé avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). Il est généralement bien toléré chez les personnes qui ont éprouvé des effets secondaires graves d'autres médicaments antidépresseurs. Il peut également soulager certains effets secondaires sexuels (diminution de la libido, anorgasmie) associés aux ISRS et aux IRSN populaires.

Pour les personnes souffrant de perte d'appétit et d'insomnie, la mirtazapine peut être une option. Ses effets secondaires les plus fréquents sont le gain de poids et la sédation. Cependant, la mirtazapine n'a pas été étudiée en profondeur en tant que médicament combiné.

Antipsychotiques

Les recherches suggèrent qu'il pourrait être avantageux de traiter les symptômes résiduels chez les personnes prenant des ISRS avec des antipsychotiques atypiques, tels que l'aripiprazole. Les effets secondaires possibles associés à ces médicaments, tels que le gain de poids, les tremblements musculaires et les troubles métaboliques, doivent être soigneusement considérés car ils peuvent prolonger ou aggraver certains symptômes de la dépression.

L-Triiodothyronine

Certains médecins utilisent la L-Triiodothyronine (T3) en association avec des antidépresseurs tricycliques (ATC) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Suggestions de recherche T3 est meilleur pour accélérer la réponse du corps au traitement que d'augmenter la probabilité qu'une personne entre en rémission.

Stimulants

La D-amphétamine (Dexedrine) et le méthylphénidate (Ritalin) sont des stimulants utilisés pour traiter la dépression. Ils peuvent être utilisés en monothérapie, mais ils peuvent également être utilisés dans une thérapie combinée avec des médicaments antidépresseurs. Ils sont plus utiles lorsque l'effet désiré est une réponse rapide. Les patients qui sont débilités, ou ceux qui ont des conditions comorbides (comme un accident vasculaire cérébral) ou des maladies médicales chroniques, peuvent être de bons candidats pour cette combinaison.

Traitement combiné en traitement de première intention

Les taux de réussite du traitement en monothérapie sont relativement faibles. Par conséquent, de nombreux chercheurs et médecins croient que la première et la meilleure approche pour traiter le TDM est la combinaison. Pourtant, de nombreux médecins commencent à traiter avec un seul médicament antidépresseur.

Avant de prendre une décision concernant le médicament, donnez-lui le temps de travailler. Après une période d'essai (habituellement d'environ 2 à 4 semaines), si vous ne montrez pas une réponse adéquate, votre médecin pourrait vouloir changer de médicaments ou ajouter un médicament supplémentaire pour voir si la combinaison aide votre plan de traitement à réussir.