La brucellose chez l'homme: symptômes, traitement, cause et test

Faits sur la brucellose

• La brucellose est une maladie infectieuse causée par une bactérie du genre Brucella .
• La brucellose est une infection de certains animaux qui est transmise à l'homme.
• Les humains contractent la brucellose lorsqu'ils entrent en contact avec des animaux ou des produits d'origine animale contaminés, principalement par l'ingestion de lait cru ou de fromage.
• La fièvre, la transpiration, les courbatures et les douleurs articulaires sont les symptômes de la brucellose.
• La brucellose est généralement diagnostiquée par des tests sanguins et en isolant l'organisme du sang et d'autres tissus corporels.
• Un traitement antibiotique multidrogue est la pierre angulaire du traitement de la brucellose.
• Les complications de la brucellose peuvent concerner divers systèmes organiques.
• La brucellose peut être prévenue par des mesures de lutte contre les maladies des animaux, en évitant les produits laitiers non pasteurisés et par des mesures de protection professionnelle.

Qu'est-ce que la brucellose?

La brucellose est une maladie infectieuse causée par une bactérie du genre Brucella . C'est une infection qui affecte principalement les animaux, notamment les chèvres, les moutons, les chameaux, les porcs, les wapitis, les cerfs, les bovins et les chiens. Les humains développent une brucellose lorsqu'ils entrent en contact avec des animaux contaminés ou des produits d'origine animale. Les symptômes de la brucellose ressemblent souvent à ceux d’une grippe.

La brucellose humaine est une maladie répandue dans le monde entier, avec un taux de survenue annuel de plus de 500 000 cas. La brucellose a tendance à se produire plus fréquemment dans les régions où les programmes de contrôle des maladies animales sont moins bien établis et dans les zones où les initiatives de santé publique peuvent être moins efficaces. Les zones à haut risque comprennent le bassin méditerranéen (Portugal, Espagne, sud de la France, Italie, Grèce, Turquie et Afrique du Nord), l'Amérique du Sud et l'Amérique centrale, l'Europe de l'Est, l'Afrique, l'Asie, les Caraïbes et le Moyen-Orient. Aux États-Unis, la brucellose est beaucoup moins répandue, avec seulement 100 à 200 cas humains signalés chaque année. Aux États-Unis, cette diminution du nombre de cas serait due à l'efficacité des programmes de vaccination des animaux et à la pasteurisation du lait.

Histoire de la brucellose

La brucellose est une maladie qui existerait depuis l'Antiquité, comme elle avait été décrite pour la première fois il y a plus de 2 000 ans par les Romains et Hippocrate. Ce n'est qu'en 1887 qu'un médecin britannique, le docteur David Bruce, a isolé l'organisme à l'origine de la brucellose chez plusieurs patients décédés de l'île de Malte. Cette maladie a eu plusieurs noms au cours de son histoire, notamment fièvre méditerranéenne, fièvre de Malte, fièvre de Crimée, maladie de Bang et fièvre ondulante (en raison de la nature récurrente de la fièvre associée à la maladie).

Au milieu du XXe siècle, la bactérie Brucella a également été mise au point pour servir d’arme biologique aux États-Unis. L'utilisation de la brucellose à des fins de guerre biologique a ensuite été interdite en 1969 par le président Nixon.

Quelles sont les causes de la brucellose?

• La brucellose est une maladie infectieuse systémique transmise de certains animaux à l'homme (maladie zoonotique).
• La brucellose chez l'homme est principalement causée par quatre espèces différentes de Brucella : Brucella melitensis (chèvres, moutons, chameaux), Brucella suis (porcs), Brucella abortus (vaches, buffles, wapitis, chameaux, yaks) et Brucella canis (chiens). .
• Bien que toutes ces espèces puissent causer la brucellose humaine, Brucella melitensis est la plus répandue dans le monde et on pense qu'elle est à l'origine des cas de brucellose les plus graves.

La brucellose est-elle contagieuse?

La brucellose est transmise de l'animal à l'homme de plusieurs manières. La voie de transmission la plus courante se produit lorsque l'homme consomme du lait cru ou du fromage provenant d'ovins et de caprins infectés. Les animaux infectés versent l'organisme dans leur lait et si les humains mangent ou boivent des produits laitiers non pasteurisés provenant de ces animaux atteints, ils peuvent développer une brucellose.

La brucellose peut également être transmise à l'homme par inhalation de l'organisme ou par contact direct avec des sécrétions d'animaux infectées. La bactérie peut pénétrer dans le corps par l'inhalation de sécrétions en aérosol, par des lésions de la peau ou par l'exposition des muqueuses / de la conjonctive après la projection de sécrétions infectées. Avec ces voies d'entrée, la brucellose est une maladie professionnelle pouvant toucher les vétérinaires, les ouvriers d'abattoir, les bouchers, les chasseurs, le personnel de laboratoire et les personnes travaillant étroitement avec le bétail (par exemple, les agriculteurs et les bergers).

Enfin, une injection accidentelle avec le vaccin du bétail utilisé contre Brucella abortus peut également conduire à la brucellose chez l'homme. La transmission interhumaine est très rare (transfusion sanguine, transplantation d'organes et de tissus, contacts sexuels et allaitement).

Quels sont les symptômes et les signes de la brucellose?

Les symptômes et les signes de la brucellose peuvent apparaître de plusieurs jours à plusieurs mois après la première exposition à l’organisme (période d’incubation). Bien que certaines personnes puissent développer des symptômes légers, d'autres peuvent développer des symptômes chroniques à long terme.

Les signes et symptômes de la brucellose sont nombreux et peuvent ressembler à de nombreuses autres maladies fébriles. Ils comprennent

• fièvre (constatation la plus fréquente, parfois intermittente et récurrente),
• transpiration,
• courbatures,
• douleur articulaire,
• fatigue,
• la faiblesse,
• vertiges,
• mal de tête,
• dépression,
• irritabilité,
• perte d'appétit,
• perte de poids,
• la toux,
• difficulté à respirer,
• douleur de poitrine,
• douleur abdominale,
• foie et / ou rate hypertrophiés.

La brucellose peut également présenter d'autres symptômes et signes. Certaines variables telles que la gravité de la maladie, la chronicité de la maladie et l’apparition de complications peuvent toutes avoir une incidence sur les résultats cliniques associés à la maladie.

Comment diagnostique-t-on la brucellose?

• Faire le diagnostic de la brucellose peut parfois être difficile à cause des symptômes similaires et des signes partagés avec d'autres maladies fébriles. Des antécédents précis obtenus par votre professionnel de la santé (y compris les antécédents de voyage, la profession, l'exposition d'animaux, etc.) peuvent être très utiles pour élever le soupçon de brucellose comme diagnostic possible.
• En général, des tests sanguins et des cultures de sang / tissus sont nécessaires pour poser le diagnostic de brucellose. Les tests sanguins couramment utilisés pour établir le diagnostic comprennent la recherche d'anticorps contre la bactérie et l'isolement de l'organisme à partir d'hémocultures. Une biopsie de tissu corporel (de la moelle osseuse ou du foie, par exemple) peut également aider à poser le diagnostic. Des analyses de sang supplémentaires peuvent révéler une anémie, une baisse du nombre de plaquettes, un faible nombre de globules blancs et des tests de la fonction hépatique élevés.
• D'autres études et procédures d'imagerie peuvent également être effectuées, en fonction des signes et des symptômes de la personne. Ces tests peuvent inclure une tomodensitométrie, une IRM, des rayons X, une échographie, une ponction lombaire, une aspiration articulaire ou un électrocardiogramme (ECG).

Quel est le traitement de la brucellose?

• Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de la brucellose. En raison du taux élevé de rechutes associé à la maladie, il est recommandé d’administrer un traitement antibiotique à plusieurs médicaments (deux ou plus). Les antimicrobiens les plus couramment utilisés sont la doxycycline (Vibramycine), la streptomycine, la rifampine (Rifadin), la gentamicine (Garamycine) et le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra). La combinaison d'antibiotiques utilisée variera en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge et de la grossesse.
• En général, un traitement antibiotique complet de six semaines est recommandé, et un traitement rapide peut entraîner une amélioration des symptômes et peut également prévenir les complications associées à la brucellose. Cependant, les taux de rechute de la maladie sont toujours d’environ 5% à 10%, même avec un traitement. Selon la gravité de la maladie, les complications associées (le cas échéant) et le moment du traitement, le rétablissement peut prendre de quelques semaines à quelques mois.
• Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour certaines complications associées à la brucellose, telles que la formation d'un abcès ou une infection des valves cardiaques. Votre professionnel de la santé peut avoir besoin de consulter d'autres médecins, y compris des chirurgiens, des spécialistes des maladies infectieuses ou un neurologue.

Quelles sont les complications de la brucellose?

En général, si les antibiotiques traitent correctement les antibiotiques rapidement après l'apparition des symptômes, le pronostic pour les patients atteints de brucellose est excellent. Le taux de mortalité est faible. Cependant, plusieurs complications potentielles peuvent se développer et peuvent inclure l'implication des systèmes d'organes suivants:

• Os et articulations
  • Sacroiliite, spondylarthrite et ostéomyélite
• Cardiovasculaire
  • Endocardite (principale cause de décès), myocardite et péricardite
• Système nerveux central (neurobrucellose)
  • La méningoencéphalite
• Gastro-intestinal
  • Hépatite, abcès hépatique, colite et péritonite spontanée
• Génito-urinaire
  • Orchite
• Pulmonaire
  • Pneumonie
• Oculaire
  • Névrite optique et uvéite

Comment prévenir la brucellose?

La prévention de la brucellose peut être réalisée par différentes mesures. L’étape la plus importante dans la prévention de la brucellose chez l’homme commence par le contrôle et / ou l’éradication de l’infection chez les animaux servant de réservoir. Cela nécessite un effort coordonné entre les organisations de santé publique locales et les entités de contrôle des maladies animales. Les mesures les plus efficaces pour atteindre cet objectif comprennent les programmes de vaccination animale, les tests sur animaux et l'élimination des animaux infectés. Il n'y a pas de vaccin humain actuellement disponible.

Outre les efforts visant à éradiquer la maladie chez les animaux, des mesures préventives visent à réduire le risque de transmission à l'homme. Ces mesures peuvent inclure

• pasteurisation des produits laitiers;
• éviter la consommation de produits laitiers non pasteurisés, y compris le lait et le fromage;
• éviter la consommation de viande insuffisamment cuite;
• en prenant des mesures de protection appropriées (lunettes, gants, masques, etc.) pour éviter toute exposition aux aérosols et aux fluides corporels des personnes présentant un risque professionnel de brucellose;
• avertir le personnel de laboratoire des échantillons potentiellement infectés afin que les précautions de biosécurité de niveau III appropriées puissent être prises.