Dysplasie bronchopulmonaire: Causes, Symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que la dysplasie bronchopulmonaire?

Lorsque les bébés naissent avec des poumons sous-développés, ils ont souvent besoin d'un traitement par des machines qui leur fournissent de l'oxygène sous pression. Malheureusement, dans certains cas, ces machines peuvent endommager les voies respiratoires délicates des nourrissons. Ces dommages peuvent entraîner ou aggraver le syndrome de détresse respiratoire (SDR). La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) est la condition qui se produit si les symptômes du SDR persistent plus d'un mois après la naissance.

Les bébés atteints de DBP ont une inflammation et des cicatrices dans leurs poumons. Selon l'American Lung Association, il y aurait environ 10 000 nouveaux cas de BPD chaque année aux États-Unis. La plupart des nourrissons dépassent BPD, mais ils peuvent avoir des symptômes persistants. Dans de rares cas, la DBP peut être fatale.

Causes de la dysplasie bronchopulmonaire

La DBP est le plus souvent due au syndrome de détresse respiratoire (SDR). RDS à son tour est le résultat d'un problème spécifique avec le développement pulmonaire. Les poumons de certains prématurés ne peuvent pas encore produire suffisamment de surfactant. Le surfactant est un liquide qui recouvre l'intérieur des poumons et aide à les garder ouverts. Ces nourrissons ont besoin d'un surfactant de remplacement et peuvent également être mis sur un ventilateur (respirateur).

L'appareil respiratoire fournit de l'oxygène sous pression à des niveaux de saturation élevés. Si le traitement endommage les poumons du bébé et que l'enfant a encore besoin d'un soutien respiratoire après quelques semaines, il recevra un diagnostic de TPL.

Facteurs de risquequi est à risque de dysplasie bronchopulmonaire?

Le risque de TPL est le plus élevé chez les prématurés ayant un faible poids à la naissance (moins de 4,5 livres). Ces bébés prématurés n'ont pas de poumons complètement développés à leur naissance. Les bébés à terme ayant des problèmes pulmonaires ou des infections ont également un risque plus élevé de TPL.

Symptômes Quels sont les symptômes de la dysplasie bronchopulmonaire?

Travailler beaucoup plus fort que d'habitude pour respirer est le principal symptôme du TPL chez les nourrissons. Autres symptômes:

• couleur de la peau bleutée
• respiration trop rapide
• toux ou respiration sifflante
• difficulté à se nourrir ou vomissements fréquents

DiagnosticComment diagnostiquer la dysplasie bronchopulmonaire?

Les médecins diagnostiquent généralement la DBP si les symptômes du SDR durent plus longtemps que la normale. Parfois, les médecins utilisent un âge spécifique, comme 28 jours, comme marqueur. Les médecins peuvent également diagnostiquer un TPL si les problèmes respiratoires persistent après la date d'échéance initiale du bébé prématuré.

Les médecins utiliseront des radiographies thoraciques et des observations détaillées pour diagnostiquer la DBP chez un nouveau-né. Les rayons X peuvent révéler que les poumons du nourrisson ont l'air spongieux. Le médecin peut également prélever un échantillon de sang sur le bébé pour tester le niveau de gaz artériel (la quantité d'oxygène dans le sang du bébé).

TraitementQuels sont les traitements de la dysplasie bronchopulmonaire?

Les nourrissons atteints de DBP seront dans un incubateur dans l'unité de soins intensifs pour aider à prévenir l'infection jusqu'à ce qu'ils soient assez forts pour respirer par leurs propres moyens. Un ventilateur ou une machine à pression positive continue (NCPAP) nasale fournira l'oxygène.

Dans certains cas, un médecin va sevrer lentement un nourrisson du ventilateur. Ils peuvent également utiliser d'autres dispositifs de ventilation à basse pression. Ceux-ci peuvent réduire le risque de plus de dommages pulmonaires.

Plusieurs types de médicaments traitent également la DBP. Les bronchodilatateurs, comme l'albutérol, peuvent aider à garder les voies respiratoires du bébé ouvertes. Les diurétiques, tels que le furosémide, peuvent réduire l'accumulation de liquide dans les poumons en empêchant le corps de retenir l'eau.Les antibiotiques peuvent aider à prévenir l'infection - les nourrissons atteints de DBP sont sujets à des infections pulmonaires, telles que la pneumonie.

Les stéroïdespeuvent réduire l'inflammation. Cependant, les patients ne doivent les utiliser qu'à faibles doses et pendant de courtes périodes. Ils peuvent avoir des effets secondaires graves et avoir un impact sur le développement mental et physique de l'enfant. Si l'enfant a besoin de calories supplémentaires parce qu'il travaille fort pour respirer, une préparation riche en calories peut être nécessaire. L'enfant recevra une nutrition par une ligne IV s'il ne peut pas digérer la nourriture normalement.

La plupart du traitement du trouble borderline se produit à l'hôpital. Un bébé atteint de DBP peut avoir besoin de rester dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) jusqu'à ce que les médecins ne soient plus préoccupés par des problèmes respiratoires. Kids Health signale que la durée moyenne d'un séjour en USIN pour un bébé atteint de TPL est de 120 jours.

OutlookQuelles sont les perspectives à long terme?

BPD peut causer des complications. Les nourrissons atteints de DBP présentent un risque plus élevé d'aspiration (lorsque la nourriture entre dans les poumons). Ils ont également un risque plus élevé de développer des difficultés respiratoires après un rhume et d'autres maladies respiratoires.

Une fois qu'un bébé atteint du TPL revient à la maison, il est important de lui assurer un environnement sain. Les parents devraient éloigner le bébé de la fumée de cigarette et d'autres polluants. Ils devraient également essayer de limiter l'exposition de l'enfant aux bactéries et aux virus. Certains bébés atteints de DBP peuvent avoir besoin d'une oxygénothérapie supplémentaire pendant plusieurs semaines ou mois après leur retour de l'hôpital.

De nombreux bébés se rétablissent complètement du TPL.