Poitrine Reconstruction: DIEP Flap

Qu'est-ce que la reconstruction DIEP?

Un lambeau profond perforant de l'artère épigastrique inférieure (DIEP) est une procédure chirurgicale pour reconstruire un sein à l'aide de votre propre tissu après une mastectomie.Une mastectomie est une intervention chirurgicale pour retirer le sein, habituellement réalisée dans le cadre d'un traitement du cancer du sein. peut effectuer une chirurgie de reconstruction pendant ou après une mastectomie.

Il existe deux façons d'effectuer une reconstruction mammaire, l'une consiste à utiliser un tissu naturel prélevé dans une autre partie du corps, ce que l'on appelle la reconstruction autologue. implants.

Il existe deux types principaux de chirurgie autologue reconstructive mammaire: DIEP p et le volet TRAM. Le lambeau TRAM utilise le muscle, la peau et la graisse de votre bas-ventre pour construire un nouveau sein. Le volet DIEP est une technique plus récente et plus raffinée qui utilise la peau, la graisse et les vaisseaux sanguins prélevés sur votre abdomen. DIEP signifie «perforateur de l'artère épigastrique profonde inférieure». "Contrairement au volet TRAM, le volet DIEP préserve les muscles abdominaux et vous permet de maintenir la force et la fonction musculaire dans votre abdomen. Cela conduit également à une récupération moins douloureuse et plus rapide.

Voici ce que vous devez savoir sur le fonctionnement de la reconstruction, ses avantages et ses risques, et ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous optez pour un volet DIEP.

CandidatsQui est candidat à la reconstruction d'un lambeau DIEP?

Un candidat idéal pour un lambeau DIEP est une personne avec suffisamment de tissu abdominal qui n'est pas obèse et ne fume pas. Si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale, vous n'êtes peut-être pas candidat à une reconstruction par lambeau DIEP.

Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque élevé de complications après une reconstruction de DIEP. Vous et votre médecin pouvez discuter d'alternatives possibles si vous n'êtes pas candidat à une reconstruction DIEP.

TimingQuand devrais-je obtenir une reconstruction du volet DIEP?

Si vous êtes candidat à un lambeau DIEP, vous pouvez subir une chirurgie mammaire reconstructive au moment de votre mastectomie ou plusieurs mois à plusieurs années plus tard.

De plus en plus de femmes optent pour une chirurgie mammaire reconstructive immédiate. Dans certains cas, vous aurez besoin d'un extenseur de tissu pour faire de la place pour le nouveau tissu. Un extenseur de tissu est une technique médicale ou un dispositif qui est inséré pour élargir le tissu environnant, aidant à préparer la zone pour une nouvelle chirurgie. Il sera élargi progressivement pour étirer les muscles et la peau du sein pour créer de la place pour le tissu reconstructeur.

Si vous devez utiliser des extenseurs de tissus avant la chirurgie reconstructive, la phase de reconstruction sera retardée. Votre chirurgien placera l'expanseur de tissu pendant la mastectomie.

La chimiothérapie et la radiothérapie influeront également sur la synchronisation de la reconstruction mammaire par lambeau DIEP.Vous devrez attendre quatre à six semaines après la chimiothérapie et six à 12 mois après la radiothérapie pour avoir votre reconstruction de DIEP.

ChirurgieQu'est-ce qui se passe pendant la reconstruction du lambeau DIEP?

Une reconstruction de lambeau DIEP est une chirurgie majeure qui se déroule sous anesthésie générale. Votre chirurgien commencera par faire une incision sur votre abdomen inférieur. Ensuite, ils vont desserrer et retirer un lambeau de peau, de graisse et de vaisseaux sanguins de votre abdomen.

Le chirurgien transfère le rabat enlevé sur votre poitrine pour créer un monticule mammaire. Si vous avez une reconstruction sur un seul sein, le chirurgien essayera de faire correspondre la taille et la forme de votre autre sein aussi étroitement que possible. Votre chirurgien connectera alors l'approvisionnement en sang du lambeau aux minuscules vaisseaux sanguins situés derrière le sternum ou sous le bras. Dans certains cas, il sera souhaitable d'avoir un lifting des seins ou une réduction sur le sein opposé pour aider à assurer la symétrie mammaire.

Une fois que votre chirurgien a modelé le tissu dans un nouveau sein et qu'il l'a relié à l'approvisionnement en sang, il ferme les incisions de votre nouveau sein et de votre abdomen avec des points de suture. La reconstruction du volet DIEP peut prendre jusqu'à huit à douze heures. La durée dépend du fait que votre chirurgien effectue la reconstruction en même temps qu'une mastectomie ou plus tard dans une chirurgie séparée. Cela dépend aussi si vous avez une chirurgie sur un sein ou les deux.

AvantagesQuels sont les avantages de la reconstruction des volets DIEP?

Préserve l'intégrité musculaire

D'autres techniques de reconstruction mammaire qui éliminent les tissus musculaires de l'abdomen, comme le lambeau TRAM, augmentent le risque de gonflement abdominal et de hernie. Une hernie est quand un organe pousse à travers une partie faible du muscle ou du tissu qui est censé le maintenir en place.

La chirurgie à lambeau DIEP, cependant, n'implique généralement pas de muscle. Cela peut entraîner un temps de récupération plus court et moins de douleur après la chirurgie. Parce que les muscles abdominaux ne sont pas utilisés, vous ne perdrez pas la force abdominale et l'intégrité musculaire. Vous êtes également à un risque beaucoup plus faible de développer une hernie.

Utilise votre propre tissu

Votre sein reconstruit aura l'air plus naturel parce qu'il est fabriqué à partir de votre propre tissu. Vous n'aurez pas non plus à vous soucier des risques associés aux implants artificiels.

ComplicationsQuelles sont les complications associées à la chirurgie du lambeau DIEP?

Toute intervention chirurgicale comporte un risque d'infection, de saignement et d'effets secondaires de l'anesthésie. La reconstruction mammaire ne fait pas exception. Si vous envisagez cette chirurgie, il est important de la faire faire par un chirurgien qui a une formation et une expérience approfondies en microchirurgie.

Morceaux: La reconstruction mammaire par rabat DIEP peut mener à des grumeaux de graisse mammaire. Ces morceaux sont constitués de tissu cicatriciel connu sous le nom de nécrose des graisses. Le tissu cicatriciel se développe si une partie de la graisse dans la poitrine ne reçoit pas assez de sang. Ces grumeaux peuvent être inconfortables et peuvent devoir être enlevés chirurgicalement.

Accumulation de liquide: Il existe également un risque d'accumulation de liquide ou de sang après la chirurgie dans le nouveau sein.Si cela se produit, le corps peut naturellement absorber le liquide. D'autres fois, le fluide devra être drainé.

Perte de sensation: Le nouveau sein n'aura pas de sensation normale. Certaines femmes peuvent retrouver des sensations au fil du temps, mais beaucoup ne le font pas.

Problèmes d'approvisionnement en sang: Environ 1 personne sur 10 qui subit une reconstruction par lambeau DIEP aura des lambeaux qui ont des problèmes pour obtenir suffisamment de sang dans les deux premiers jours après la chirurgie. Ceci est une situation médicale urgente et nécessitera une intervention chirurgicale.

Rejet des tissus: Sur 100 personnes ayant un lambeau DIEP, environ 3 à 5 personnes développeront un rejet complet ou une mort tissulaire. C'est ce qu'on appelle la nécrose des tissus, et cela signifie que tout le lambeau échoue. Dans ce cas, votre médecin procédera à l'enlèvement du tissu du lambeau mort. Si cela se produit, il est possible de réessayer après six à douze mois.

Cicatrices: La reconstruction du volet DIEP causera également des cicatrices autour de vos seins et de votre nombril. La cicatrice abdominale sera probablement en dessous de votre ligne de bikini, s'étendant de hipbone à hipbone. Parfois, ces cicatrices peuvent développer des chéloïdes, ou des tissus cicatriciels envahis.

RécupérationQue se passe-t-il après la reconstruction du volet DIEP?

Vous devrez probablement passer quelques jours à l'hôpital après cette opération. Vous aurez des tubes dans la poitrine pour drainer les liquides. Votre médecin retirera les drains lorsque la quantité de liquide diminuera à un niveau acceptable, habituellement en une semaine ou deux. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales dans un délai de six à douze semaines.

Vous pouvez également subir une intervention chirurgicale pour ajouter un mamelon ou une aréole à votre nouveau sein. Votre chirurgien voudra laisser votre nouveau sein guérir avant de reconstruire le mamelon et l'aréole. Cette chirurgie n'est pas aussi complexe que la reconstruction du volet DIEP. Votre médecin peut créer un mamelon et une aréole en utilisant votre propre tissu corporel. Une autre option est d'avoir un mamelon et une aréole tatoués sur votre nouveau sein. Dans certains cas, votre chirurgien peut effectuer une mastectomie avec épargne des mamelons. Dans ce cas, votre propre mamelon peut être conservé.

La chirurgie du lambeau DIEP peut créer une affection appelée ptose mammaire controlatérale, également appelée sein tombant. Initialement ou au fil du temps, votre sein d'origine peut s'affaisser d'une manière que la poitrine reconstruite ne fait pas. Cela donnera à vos seins une forme asymétrique. Si cela vous dérange, parlez-en à votre médecin pour corriger cela. Cela peut être fait en même temps que votre reconstruction initiale ou plus tard avec une autre chirurgie dans le sein non cancéreux.

À emporterComment décider si vous devriez avoir une reconstruction mammaire

Décider d'avoir ou non une reconstruction mammaire après une mastectomie est un choix très personnel. Bien que ce ne soit pas médicalement nécessaire, certaines femmes trouvent que la chirurgie mammaire de reconstruction améliore leur bien-être psychologique et leur qualité de vie.

Il existe plusieurs options de reconstruction différentes, et chaque type comporte ses propres avantages et risques. Une variété de facteurs déterminera la chirurgie qui vous convient le mieux.Ces facteurs comprennent:

• préférence personnelle
• autres problèmes médicaux
• votre poids et quantité de tissu abdominal ou de graisse
• chirurgies abdominales antérieures
• votre état de santé général

Assurez-vous de discuter des avantages et inconvénients de toutes les options chirurgicales et non chirurgicales avec votre équipe médicale avant de prendre des décisions.