Altitude, symptômes, traitement, remèdes et prévention

Que devrais-je savoir sur le mal d'altitude?

Quelle est la définition médicale du mal d'altitude?

• Le mal d'altitude est dû à une montée rapide à des altitudes plus élevées (4800 à 11 200 pieds ou plus) en raison de la diminution de la quantité d'oxygène (faible PO2) qui se produit à haute altitude.
• Il existe trois principaux types de maux d'altitude, l'altitude aiguë (légère) et le mal des montagnes (AMS), l'œdème pulmonaire de haute altitude (HAPE) et l'œdème cérébral de haute altitude.
• La cause du mal d'altitude est la diminution de la quantité d'oxygène disponible à mesure que l'altitude augmente.

Quels sont les premiers signes du mal d'altitude?

• Les premiers symptômes du mal d'altitude incluent
  • maux de tête,
  • fatigue et
  • insomnie.
• Les symptômes ultérieurs incluent
  • essoufflement,
  • fatigue extreme,
  • arrêt respiratoire,
  • œdème cérébral,
  • le coma, et
  • mort.
• Bien que de nombreuses personnes atteintes de maladie aiguë aiguë des montagnes ne nécessitent aucun soin médical, il peut être nécessaire de consulter des urgentologues, des experts en chambre hyperbare, des neurologues et des spécialistes des soins intensifs.
• Le mal d'altitude est généralement diagnostiqué en fonction de l'état clinique du patient. Parfois, d'autres tests tels que la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie de la tête et / ou l'IRM sont utilisés.

Quel est le meilleur remède contre le mal d'altitude?

• Certaines personnes peuvent utiliser des remèdes maison ou des soins personnels, tels que simplement descendre à une altitude inférieure, pour aider à réduire les symptômes ou guérir le mal d'altitude.
• Le traitement médical contre le mal d'altitude peut inclure l'oxygène, un traitement hyperbare et des médicaments tels que l'acétazolamide (Diamox, Diamox Sequels) et / ou la dexaméthasone (AK-Dex, AK-Dex), ainsi que des analgésiques et des analgésiques en vente libre. médicaments antinauséeux. Cependant, le traitement définitif consiste pour le patient à se rendre à une altitude inférieure.
• La plupart des personnes atteintes d'un mal aigu des montagnes qui guérit de manière autonome ne nécessitent pas de suivi auprès d'un professionnel de la santé. Cependant, ceux qui développent un œdème pulmonaire à haute altitude et / ou un œdème cérébral à haute altitude peuvent nécessiter un suivi plus approfondi auprès de leur médecin.
• La prévention du mal d'altitude consiste à acclimater le corps à l'altitude. Le traitement à l'acétazolamide est parfois utilisé pour prévenir le mal des montagnes.

Combien de temps dure le mal d'altitude?

• Le pronostic pour une personne atteinte du mal d'altitude dépend de la gravité de la maladie. Le mal aigu des montagnes peut généralement être résolu sans problème, mais les patients qui développent un œdème pulmonaire à haute altitude et / ou un œdème cérébral à haute altitude ont un pronostic plus prudent. Environ 50% des personnes qui développent un coma avec un œdème cérébral de haute altitude décèdent.

À quoi ressemble une personne atteinte du mal d'altitude (images)?

Œdème pulmonaire de haute altitude (HAPE). Image reproduite avec la permission du Dr Peter Hackett.

Traitement hyperbare à 4250 m dans un sac Gamow.

Qu'est-ce que le mal d'altitude?

Le mal d'altitude (parfois appelé mal des montagnes) est une maladie due à la diminution de la quantité d'oxygène au-dessus du niveau de la mer, comprise habituellement entre 1 800 m ou 1 500 m, pouvant aller d'un léger mal de tête et de la lassitude à une accumulation de fluide dans les poumons ou le cerveau, et même la fatalité à des altitudes modérées à élevées.

Le mal d'altitude survient généralement lorsque des personnes se déplacent d'altitude inférieure en moins d'une journée à des altitudes plus élevées (8 000 pieds ou 2438 m ou plus), mais en fonction de l'état de santé de l'individu, le mal d'altitude peut survenir à des altitudes considérablement plus basses, même à 1 800 m . Le mal d'altitude a un spectre de symptômes et est un terme général qui recouvre trois syndromes majeurs.

1. Mal de montagne aigu (AMS)
2. Œdème pulmonaire de haute altitude (HAPE)
3. Œdème cérébral de haute altitude (HACE)

:

• Une altitude modérée à élevée est considérée comme une altitude comprise entre 1 500 et 2 000 m d'altitude
• On considère que la haute altitude est comprise entre 2000 et 3500 m environ
• Très haute altitude est considéré comme 1100 pieds à 18 000 pieds (3500-5600 m)
• L'altitude extrême est supérieure à 18 000 pieds.

L'œdème cérébral à haute altitude et l'œdème pulmonaire à haute altitude se produisent le plus souvent à très haute altitude; Cependant, ils peuvent survenir chez certaines personnes à haute altitude.

Qu'est-ce que le mal d'altitude aigu?

Le mal d'altitude aigu ou le mal aigu des montagnes est la forme la plus bénigne et la plus courante du mal d'altitude. Parce que de plus en plus de gens se rendent dans des zones de haute altitude pour pratiquer des sports récréatifs et professionnels, tels que le ski, la randonnée, l'alpinisme et le vélo; le mal aigu des montagnes est devenu une préoccupation majeure de santé publique. Environ le quart des vacanciers dans les stations de ski du Colorado, les deux tiers des alpinistes sur le mont Rainier et la moitié des personnes se rendant dans la région de Khumbu au Népal développent un mal aigu en altitude.

L'œdème d'altitude est une forme plus grave de mal d'altitude. Cette maladie survient lorsque du liquide s'accumule dans les poumons, ce qui peut rendre la respiration extrêmement difficile. Habituellement, cela se produit après la deuxième nuit passée à haute altitude, mais cela peut arriver plus tôt ou plus tard.

Qu'est-ce qu'un œdème pulmonaire d'altitude?

L'œdème pulmonaire en haute altitude se manifeste souvent rapidement. Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer en collapsus respiratoire et finalement en mort. L'œdème pulmonaire d'altitude est la première cause de décès par mal d'altitude.

Qu'est-ce qu'un œdème cérébral de haute altitude?

Le mal d'altitude est un œdème cérébral de haute altitude, dans lequel le liquide s'accumule dans le cerveau. Lorsque le cerveau gonfle de liquide, l'état mental de la personne change. Une perte de coordination, le coma et enfin la mort peuvent s'ensuivre si le problème n'est pas reconnu et traité rapidement.

Quels sont les premiers signes et symptômes du mal d'altitude?

Les premiers symptômes du mal des montagnes sont généralement les suivants:

• Mal de tête
• Fatigue
• Insomnie

Cependant, le mal des montagnes peut être associé à toute combinaison des symptômes suivants:

• Fatigue
• Mal de tête
• Vertiges
• Insomnie
• Essoufflement pendant l'effort
• La nausée
• Diminution de l'appétit

Quels sont les derniers symptômes du mal aigu des montagnes?

Les symptômes tardifs du mal d'altitude aigu incluent:

• Gonflement des extrémités (symptôme tardif)
• Retrait social (symptôme tardif)

Les personnes atteintes du mal aigu des montagnes attribuent souvent leurs symptômes à d'autres causes, telles qu'un lit inconfortable, une mauvaise nourriture ou une gueule de bois. Cependant, il est important de reconnaître que ces symptômes peuvent indiquer une maladie de haute altitude.

Quels sont les signes et symptômes de l'œdème pulmonaire de haute altitude?

L'œdème pulmonaire d'altitude, forme avancée du mal d'altitude, provoque la progression suivante des symptômes. La personne peut avoir:

• Plusieurs des symptômes aigus du mal des montagnes se développent lentement ou rapidement (premiers symptômes)
• Essoufflement au repos (symptôme précoce)
• Respiration gargouillante
• Une toux humide avec des expectorations mousseuses
• Une fièvre
• Insuffisance respiratoire (symptôme tardif)

L'œdème pulmonaire à haute altitude peut être progressif ou soudain. L'œdème pulmonaire à haute altitude survient généralement après plus d'une journée passée à haute altitude. L'œdème pulmonaire à haute altitude nécessite un traitement immédiat.

Quels sont les signes et symptômes de l'œdème cérébral de haute altitude?

L'œdème cérébral à haute altitude produit des symptômes qui peuvent s'aggraver progressivement sur une courte période.

• Tout symptôme de maladie aiguë des montagnes ou d'œdème pulmonaire d'altitude élevée (premiers symptômes)
• confusion (symptôme précoce)
• Impossible d'effectuer les tâches habituelles (randonnée, ski, par exemple) en raison de la fatigue ou de l'essoufflement
• La marche et la coordination deviennent altérées.
• Comme le cerveau continue à gonfler, une léthargie, puis un coma se développent (symptômes tardifs).
• En l'absence de traitement, l'œdème cérébral de haute altitude entraînera la mort.

Quelles sont les causes du mal d'altitude?

Le mal d'altitude se développe lorsque le taux de montée à des altitudes plus élevées dépasse la capacité du corps à s'adapter à ces altitudes en raison de la diminution des niveaux d'oxygène dans l'air à mesure que l'altitude augmente. Cela se traduit par des taux sanguins d'oxygène anormalement bas.

Le mal d'altitude se développe généralement à des altitudes supérieures à 8 000 pieds (environ 2 400 mètres) au-dessus du niveau de la mer et lorsque le taux de montée dépasse 1 000 pieds (300 mètres) par jour.

Les actions suivantes peuvent déclencher le mal d'altitude:

• Ascension trop rapide (ne laisse pas assez de temps au corps pour compenser la diminution de l'oxygène dans l'air)
• Surmenage dans les 24 heures suivant l'ascension
• Apport hydrique insuffisant
• Hypothermie
• Consommation d'alcool ou d'autres sédatifs

En fonction de l'état de santé de la personne, il est possible qu'une personne présente rapidement les symptômes du mal des montagnes et qu'elle évolue ensuite vers un œdème pulmonaire à haute altitude ou un œdème cérébral à haute altitude, à des altitudes moyennes à élevées.

Quel genre de docteur traite le mal d'altitude?

Le traitement initial contre le mal d'altitude ne consiste plus à monter en altitude. Si les symptômes ne disparaissent pas rapidement, descendez à une altitude inférieure. Si la personne développe des signes et des symptômes d'œdème cérébral à haute altitude ou d'œdème pulmonaire à haute altitude, elle doit descendre à une altitude inférieure et être vue par un médecin en médecine d'urgence. Les autres médecins pouvant être impliqués dans les soins du patient peuvent être des médecins formés aux hyperbares, un neurologue et / ou un spécialiste en pneumologie ou en soins intensifs, en fonction de la gravité des symptômes.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour le mal d'altitude?

Si des symptômes tels que maux de tête ou essoufflement ne disparaissent pas rapidement avec de simples modifications, il peut être utile de consulter un médecin si la descente à une altitude inférieure est peu commode et qu'un médecin est disponible.

Descendez immédiatement si un essoufflement au repos, une confusion mentale ou une léthargie, ou une perte de coordination musculaire se développent. Les symptômes de la plupart des personnes atteintes du mal d'altitude aigu se dissipent lorsqu'ils se rendent dans un établissement médical, situé généralement à une altitude inférieure.

Comment diagnostique-t-on le mal d'altitude?

Le diagnostic du mal d'altitude aigu est basé sur les signes et les symptômes du patient. Après avoir voyagé à haute altitude, des symptômes de perte d'appétit, de faiblesse généralisée, d'étourdissements, d'essoufflement à l'effort, de nausées ou de maux de tête associés à l'insomnie peuvent indiquer un mal d'altitude.

• Le médecin peut entendre des crépitements ou des craquements lors de l'écoute des poumons du patient.
• L'essoufflement au repos peut indiquer un œdème pulmonaire à haute altitude.
• Les signes vitaux de la pateinte peuvent être anormaux et peuvent inclure une fièvre légère et une fréquence cardiaque et respiratoire supérieure à la normale.
• L'oxymétrie de pouls, qui mesure la saturation en sang du sang en oxygène, peut révéler que la saturation en oxygène du patient est inférieure aux prévisions pour cette altitude donnée.
• Le médecin peut traiter le patient souffrant de fièvre et de toux pour une pneumonie en plus d'un œdème pulmonaire de haute altitude.
• Un œdème cérébral de haute altitude est diagnostiqué si l'état mental d'une personne est altéré ou si la coordination est perdue à haute altitude.

Quels soins personnels ou remèdes maison apaisent ou guérissent le mal d'altitude?

• Retardez l'ascension jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.
• Reste et reste au chaud.
• Prenez de l'acétaminophène (Tylenol) pour le mal de tête.
• N'utilisez pas de somnifère ni aucun autre dépresseur du système nerveux central pour traiter l'insomnie, car ils peuvent empêcher la respiration de respirer.
• Si les symptômes persistent, ne montez pas plus haut et envisagez de descendre à une altitude inférieure.
• Si les symptômes s'aggravent, descendez immédiatement d'environ 300 à 600 mètres.
• Si la descente n'est pas possible, une chambre hyperbare portable (sac de Gamow) peut être utilisée pour simuler une altitude inférieure.
  • Plus l'altitude à laquelle une chambre hyperbare est utilisée est élevée, plus la descente apparente peut être simulée. (En effet, les chambres hyperbares portables peuvent augmenter la pression atmosphérique de 2 livres par pouce carré.)
  • Par exemple, une chambre hyperbare de 3 000 mètres peut simuler une descente de 1 800 mètres, mais la même chambre hyperbare utilisée à 7 500 mètres peut simuler une descente de 2 800 mètres.

Quel est le traitement médical pour le traitement du mal d'altitude?

Descendre à des altitudes plus basses (environ 1640 à 3280 pieds ou 500-1000 mètres d’altitude inférieure à l’altitude à laquelle la personne se trouvait lorsque les symptômes se sont manifestés) ou à retarder l’ascension sont des traitements pour le mal des montagnes jusqu’à disparition des symptômes.

• Un sac Gamow peut être utilisé si la descente n'est pas réalisable (voir les sections précédentes pour plus de détails).
• L'oxygène (2-4 litres par minute) améliorera la saturation en oxygène du sang.
• L'aspirine, l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent être pris pour le mal de tête (ne donnez pas d'aspirine aux enfants).
• Pour les nausées, le médecin peut vous prescrire de la prochlorpérazine (Compazine), un antinauséeux qui augmente également la capacité de l'organisme à augmenter le rythme respiratoire en réponse à un environnement pauvre en oxygène. D'autres antimétiques ont été utilisés (par exemple, l'ondansétron (Zofran).
• Les somnifères pour l'insomnie ne doivent pas être pris. Ils sont potentiellement dangereux car ils peuvent ralentir la respiration. Cependant, certains médecins peuvent toujours les prescrire dans certaines circonstances.
• L'acétazolamide (Diamox) peut être prescrit pour accélérer l'acclimatation.
  • L'acétazolamide est un diurétique (un médicament qui augmente le débit urinaire) qui augmente l'excrétion rénale de bicarbonate. Cela diminue le pH sanguin, stimulant ainsi la respiration supplémentaire, ce qui entraîne une augmentation du taux d'oxygène dans le sang.
  • En outre, l'acétazolamide corrige les pauses nocturnes de la respiration, appelées respirations périodiques. L'acétazolamide améliore également les symptômes de l'insomnie.
  • Ce médicament peut également être utilisé à titre préventif chez les personnes ayant déjà souffert du mal de l'altitude.

L'œdème pulmonaire à haute altitude répond mieux lorsque la personne descend de son altitude actuelle.

• L'oxygène, si disponible, devrait être fourni.
• La nifédipine (Procardia), un médicament contre l'hypertension artérielle, s'est avérée bénéfique pour l'œdème pulmonaire à haute altitude.
• Des antibiotiques peuvent être administrés en cas de fièvre et si une pneumonie est possible.
• Pour les cas plus graves d'œdème pulmonaire de haute altitude, une ventilation par masque à pression positive continue (PPC) peut être utilisée. Bien que inconfortable à porter, le masque CPAP aide à augmenter la pression de l'air inhalé.
• Si cette intervention échoue, un tube peut être placé par la bouche et dans les voies respiratoires (intubation). Ceci, avec la ventilation assistée, est nécessaire pour traiter une insuffisance respiratoire.

Le seul traitement définitif contre l'œdème cérébral de haute altitude est la descente de l'altitude actuelle de la personne.

• La dexaméthasone (Decadron), un stéroïde, peut être bénéfique.
  • En règle générale, si l'on considère la xaméthasone, un plan de descente doit être mis en place, à moins que la descente ne soit impossible.
  • Certaines personnes, après avoir reçu du dexaméthasone, peuvent se sentir tellement mieux qu'elles veulent continuer à augmenter. Cela ne devrait en aucun cas être autorisé.
• L'oxygène peut être utile.
• Un sac Gamow peut gagner du temps jusqu'à ce que la descente soit possible.

Toute personne présentant un œdème cérébral à haute altitude ou un œdème pulmonaire à haute altitude doit rester aussi confortable que possible.

• Les efforts de tout type doivent être minimisés, même pendant la descente
• Cela signifie qu'il peut être nécessaire de prévoir une descente pour la personne malade par tous les moyens disponibles (hélicoptère, motoneige ou mulet, par exemple).

Dois-je faire un suivi auprès d'un médecin après un épisode de mal d'altitude?

Un léger mal de montagne aigu qui disparaît rapidement ne nécessite généralement pas de suivi auprès d'un professionnel de la santé. Cependant, si on en voit une, suivez les instructions suivantes:

• Suivez les instructions concernant la limitation d'activité, l'utilisation d'oxygène supplémentaire, le report de l'escalade ou la descente immédiate, si nécessaire.
• Prenez les médicaments tels que prescrits.
• Ne buvez pas d'alcool et évitez de fumer du tabac, surtout à haute altitude.
• Gardez tous les rendez-vous de suivi.
• Consulter immédiatement un médecin si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Peut-on prévenir le mal d'altitude?

Le mal d'altitude est évitable. Le corps a besoin de temps pour s'adapter à l'altitude. Le conditionnement physique n'a aucune incidence sur cela. Ainsi, tout le monde, y compris les enfants et les nourrissons, peut être exposé à des risques lorsqu’il monte à des altitudes plus élevées.

• Pour les personnes qui ne connaissent pas la vitesse à laquelle leur corps s’adapte à une altitude élevée, les mesures préventives suivantes sont recommandées.
  • Si vous vous rendez par avion dans une station de ski située à plus de 2 500 mètres d'altitude, installez une escale de 1 à 2 jours à une altitude intermédiaire.
  • Évitez les efforts physiques pendant les 24 premières heures.
  • Buvez beaucoup de liquides et évitez les boissons alcoolisées.
  • Consommez un régime riche en glucides.
  • En cas d’escalade ou de randonnée en montagne, montez progressivement une fois que l’altitude dépasse 2 400 mètres (8 000 pieds).
  • Augmentez l’altitude de sommeil de 300 pieds maximum par 24 heures. La règle de l'alpiniste est "montez haut, dormez bas". Cela signifie que les jours d'escale, un alpiniste peut monter plus haut pendant la journée et revenir à une altitude plus basse la nuit. Cela aide à accélérer l'acclimatation.
• Le médecin peut vous prescrire de l’acétazolamide (Diamox) pour prévenir le mal d’altitude aigu. Ce médicament accélère l'acclimatation.
• Si une ascension rapide est inévitable, comme lors de missions de sauvetage, ou si une personne est sujette à développer un œdème pulmonaire à haute altitude, le médecin peut également vous prescrire de la nifédipine (Procardia). La nifédipine est normalement utilisée pour traiter l'hypertension artérielle.
• La prévention de l'œdème cérébral de haute altitude et / ou de l'œdème cérébral de haute altitude est la même que pour le mal d'altitude aigu.

Quelles sont les perspectives pour une personne qui a le mal d'altitude?

Le pronostic pour le mal d'altitude aigu est excellent aussi longtemps que le bon sens est utilisé. Descendre, retarder l'ascension, se reposer et prêter attention aux symptômes du corps sont généralement tout ce qui est nécessaire pour assurer un rétablissement complet.

L'œdème pulmonaire à haute altitude donne de bons résultats si les symptômes sont reconnus et traités tôt. Si la descente est impossible ou si la thérapie hyperbare, l'oxygène supplémentaire et l'accès aux soins médicaux ne sont pas disponibles, l'œdème pulmonaire de haute altitude peut évoluer en insuffisance respiratoire et finalement en mort. L'œdème pulmonaire de haute altitude est la première cause de décès dû à une maladie de haute altitude.

Plus de la moitié des personnes atteintes d'œdème cérébral de haute altitude qui développent un coma meurent. Parmi ceux qui survivent, une déficience mentale et des troubles de la coordination peuvent continuer à les affecter. Un œdème cérébral à haute altitude peut être fatal s'il n'est pas reconnu et traité rapidement.