Médicaments contre l'acromégalie: effets secondaires et interactions

Qu'est-ce que l'acromégalie?

• L'acromégalie est un trouble de la croissance causé par la production excessive d'hormone de croissance (GH) par l'hypophyse.
• L'hypophyse est un organe producteur d'hormones situé à la base du cerveau, derrière les yeux et au centre du cerveau, entre les oreilles.
• Les enfants ne peuvent pas grandir à une taille normale s'ils n'ont pas assez de GH, mais trop cause le gantisme chez les enfants prépubères, une condition dans laquelle le corps entier ou l'une de ses parties deviennent trop grandes.
• Chez l'adulte, trop de GH provoque l'acromégalie, un trouble dans lequel des parties du corps, en particulier la tête, le visage, les mains et les pieds, grossissent progressivement.
• La GH affecte la croissance en stimulant la formation d'autres hormones. Ces hormones sont principalement fabriquées par le foie en réponse à la stimulation par la GH et sont appelées somatomédines (hormones médiatrices de la somatotropine ou facteurs de croissance analogues à l'insuline).

Quelles sont les causes de l'acromégalie?

Dans la plupart des cas, l'excès d'hormone de croissance (GH) est causé par des tumeurs de l'hypophyse.

Quels sont les risques de l'acromégalie?

L’acromégalie est une maladie grave, mais elle est souvent difficile à diagnostiquer car elle se développe lentement au cours de nombreuses années. Les gens ne savent généralement pas qu'ils ont l'acromégalie avant l'âge de 40 ans. Le taux de complications et de décès dus à l'acromégalie est élevé une fois qu'elles deviennent cliniquement évidentes. Cette maladie peut entraîner des maladies cardiaques, des maladies vasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, des troubles pulmonaires et un risque accru de cancer du côlon ou du sein.

Traitement médical de l'acromégalie

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale, des médicaments et, parfois, des radiations. Les changements de mode de vie pour éviter d'autres risques de développer des complications associées, telles qu'une maladie cardiaque, une maladie vasculaire, un accident vasculaire cérébral, des troubles pulmonaires et / ou des cancers, devraient également faire partie du traitement. Les changements de mode de vie peuvent inclure le renoncement au tabac, des régimes faibles en gras et de l'exercice.

Inhibiteurs de la GH

Pegvisomant (Somavert)

• Mode d'action des inhibiteurs de la GH: Ces médicaments atténuent les effets de l'excès d'hormone de croissance (GH) en empêchant la GH de se lier aux récepteurs cellulaires.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques aux inhibiteurs de la GH ne devraient pas les prendre.
• Utilisation: Le pegvisomant est auto-administré par injections quotidiennes sous-cutanées (injection peu profonde sous la peau).
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: le pegvisomant peut réduire les effets de l'insuline ou des antidiabétiques oraux. Les personnes qui prennent des analgésiques narcotiques, tels que la morphine ou la codéine, peuvent avoir besoin de doses plus élevées de pegvisomant.
• Effets secondaires: Le dessus du conteneur de médicament contient du latex. Le pegvisomant peut entraîner une croissance plus rapide de certaines tumeurs sécrétrices de GH. De plus, ce médicament peut induire un déficit en GH et / ou augmenter les taux d'enzymes hépatiques. Les niveaux de GH doivent être surveillés pour aider à orienter les ajustements de dose. Les taux d'enzymes hépatiques doivent également être surveillés.

Drogues de type somatostatine

Octréotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Mode d'action des médicaments ressemblant à la somatostatine: Ces médicaments agissent en se liant aux récepteurs de la somatostatine, ce qui entraîne une diminution de la réponse à la sécrétion de l'hormone de croissance (GH).
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques aux médicaments similaires à la somatostatine ne doivent pas les prendre.
• Utilisation: Octreotide est administré par injections quotidiennes ou mensuelles.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: l' octréotide peut réduire l'effet de la cyclosporine. Les personnes prenant de l'insuline, des antidiabétiques oraux, des bêta-bloquants ou des bloqueurs des canaux calciques peuvent nécessiter un ajustement de la posologie de ces médicaments. Octreotide doit être utilisé avec prudence lors de la prise de médicaments qui traitent des problèmes de rythme cardiaque ou de médicaments pouvant causer des troubles du rythme cardiaque, tels que ceux utilisés pour traiter la dépression ou la schizophrénie.
• Effets secondaires: Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les douleurs abdominales, la diarrhée et le risque accru de calculs biliaires. Une augmentation ou une diminution de la glycémie ou une hypothyroïdie peuvent survenir en raison d'une altération des hormones. L'octréotide peut provoquer des anomalies du rythme cardiaque. Des doses plus faibles sont souvent nécessaires chez les personnes âgées ou souffrant d'insuffisance rénale sévère.

Stimulateurs de dopamine

Bromocriptine (Parlodel), cabergoline (Dostinex)

• Fonctionnement des stimulateurs de la dopamine: Ces médicaments agissent sur les récepteurs de la dopamine dans le cerveau.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques aux stimulateurs de la dopamine, à l'hypertension artérielle mal contrôlée, aux maladies cardiaques et / ou aux troubles des vaisseaux sanguins ne doivent pas prendre de stimulateurs de la dopamine.
• Utilisation: Les comprimés sont avalés et la dose est progressivement augmentée.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: l' amitriptyline, les butyrophénones, l'imipramine, la méthyldopa, les phénothiazines et la réserpine peuvent diminuer les effets des stimulateurs de la dopamine. Certains médicaments utilisés pour traiter les migraines peuvent augmenter la toxicité des stimulateurs de la dopamine.
• Effets secondaires: Les effets secondaires comprennent les nausées, les vomissements, les maux de tête, la congestion nasale et une pression artérielle basse (peuvent provoquer des vertiges ou des évanouissements). La tolérance aux effets secondaires se développe avec le temps. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d'une maladie du rein ou du foie.

Drogues expérimentales

• Le lanréotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) est un autre médicament analogue à la somatostatine.
• L'ibopamine (Scandine) exerce des effets similaires à ceux des stimulateurs de la dopamine.

Pour plus d'informations

Acromégalie.org

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Acromégalie