Guide MPOC de l’IUCPQ – Capsule 2
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Mon père fumait depuis des décennies et il a refusé de cesser de fumer, malgré l’aggravation de sa MPOC. Que se passe-t-il aux derniers stades de la maladie pulmonaire obstructive chronique? Comment meurs-tu de la MPOC?Réponse du docteur
Les événements suivants peuvent se produire lorsque la MPOC s'aggrave:
- Les intervalles entre les périodes aiguës d'aggravation de la dyspnée (exacerbations) deviennent plus courts.
- Une cyanose (décoloration de la peau) et une défaillance du côté droit du cœur peuvent survenir.
- L'anorexie et la perte de poids se développent souvent et suggèrent un pronostic plus sombre.
Le tabagisme ou l'exposition à la fumée du tabac est la principale cause de la MPOC. Alors que la BPCO touche 15% des fumeurs de cigarettes, la consommation de tabac représente jusqu'à 90% du risque de développement de cette maladie.
La fumée secondaire ou la fumée de tabac ambiante augmente également le risque d'infections respiratoires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.
Les personnes atteintes de MPOC connaissent un déclin plus rapide de ce qu'on appelle le volume à expiration forcée, ou FEV. Le VEMS est le volume maximal d'air pouvant être expiré au cours d'une période donnée, à partir de l'inhalation maximale. Un indice indique la période en secondes. Par exemple, le VEMS est le volume maximal d'air qui peut être expiré en moins d'une seconde. Une diminution du VEMS provoque un essoufflement et des difficultés respiratoires. Il est important de noter qu’une personne dont la fonction pulmonaire décline plus rapidement à cause de l’abus du tabac retrouve un déclin normal et plus lent lorsqu'elle cesse de fumer.
Pour les personnes atteintes de BPCO légère, le pronostic est favorable. Les cas plus graves de MPOC suggèrent un pronostic plus sombre. Parmi les personnes admises en réanimation avec une exacerbation aiguë, le taux de mortalité est de 24%. Ce taux double pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Les prédicteurs de décès par BPCO sont les suivants:
- Vieillissement
- Continuer à fumer
- Déclin accéléré du VEMS
- Obstruction des flux d'air modérée à sévère
- Mauvaise réponse bronchodilatatrice
- Hypoxémie sévère
- Présence d'hypercapnie (augmentation de la tension artérielle en dioxyde de carbone)
- Développement de cor pulmonale (insuffisance cardiaque droite)
- Capacité fonctionnelle globale faible
Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur la MPOC.
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