Symptômes de la fièvre typhoïde, vaccin et traitement

Faits sur la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une maladie potentiellement mortelle. La fièvre typhoïde est causée par une bactérie, Salmonella typhi . La fièvre paratyphoïde est une maladie grave semblable à la fièvre typhoïde, mais elle est causée par une bactérie différente, Salmonella paratyphi . La plupart des patients ont une forte fièvre, une fatigue généralisée, des maux de tête et une perte d’appétit. La fièvre typhoïde peut être prévenue par la vaccination. La plupart des voyageurs infectés par la fièvre typhoïde n’avaient pas été vaccinés avant leur voyage. Si vous contractez la fièvre typhoïde et que vous survivez, vous pouvez devenir un porteur d'infection. Sans traitement, 10 à 30% des patients atteints de fièvre typhoïde décèdent et, même avec les antibiotiques appropriés, environ 1% des patients meurent encore.

Qu'est-ce que la fièvre typhoïde?

La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse potentiellement mortelle causée par une bactérie, Salmonella typhi . Il survient principalement dans les pays en développement (en particulier l'Asie du Sud), mais il est observé chez les voyageurs des pays industrialisés qui visitent des pays où les infections par la typhoïde sont courantes (endémiques). L’Organisation mondiale de la santé estime qu’il ya environ 22 millions de cas de fièvre typhoïde et 200 000 décès par an. La maladie se caractérise par une forte fièvre soutenue (103 F-104 F) et une fatigue généralisée. Les maux de tête et la perte d’appétit sont très fréquents. En l'absence de traitement, les symptômes peuvent durer des mois.

Quelle est l'histoire de la fièvre typhoïde?

Un médecin parisien a décrit pour la première fois la fièvre typhoïde en 1829. Le premier vaccin contre la fièvre typhoïde a été introduit en 1896. Cependant, la disponibilité et l’utilisation généralisée de vaccins contre la fièvre typhoïde ne se sont pas matérialisées. En conséquence, en particulier dans les pays en développement, la maladie reste un problème important. Avant le développement d'une antibiothérapie adéquate, la mortalité par fièvre typhoïde non traitée était comprise entre 10% et 30%. Avec l’avènement de la médecine moderne et de l’antibiothérapie, le taux de mortalité est tombé à environ 1% à 4%.

Qui était la typhoïde Mary?

Mary Typhoid est probablement l'exemple le plus célèbre de porteur de Salmonella typhi, la cause de la fièvre typhoïde. Après que certaines personnes aient été infectées par la bactérie, elles se remettent de la maladie, mais les bactéries sont toujours présentes dans leur corps. Ces porteurs continuent à se débarrasser de la bactérie et à infecter d'autres personnes même s'ils ne présentent aucun symptôme. Mary Typhoid était une femme qui vivait à New York au début du 20ème siècle. Elle a travaillé comme cuisinière et a infecté au moins 49 personnes, dont trois sont décédées. Elle a refusé de cesser de travailler comme cuisinière et a finalement été emprisonnée pour protéger le public.

Quelles sont les causes de la fièvre typhoïde?

La fièvre typhoïde est causée par une bactérie, Salmonella typhi . Ces bactéries adhèrent au tissu iléal dans le tractus gastro-intestinal, survivent dans les cellules macrophages, sont transportées dans les ganglions lymphatiques mésentériques et atteignent le système lymphatique. Ils sont ensuite transportés vers le foie, la rate et la moelle osseuse. Les bactéries se détachent ensuite des macrophages et pénètrent dans le sang. certains atteignent la vésicule biliaire puis pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, où certains sont jetés avec les selles et d'autres infectent le patient par le biais du tractus gastro-intestinal.

Quels sont les facteurs de risque de la fièvre typhoïde?

La plupart des personnes qui contractent la fièvre typhoïde vivent dans des pays en développement d'Asie du Sud et de l'Est, d'Afrique, d'Amérique latine et des Caraïbes. Les voyageurs des pays développés sont également à risque, surtout s'ils ne se font pas vacciner avant de voyager. La maladie semble augmenter si les gens vivent proches les uns des autres et si les conditions d’hygiène et d’hygiène alimentaire sont mauvaises.

Comment la fièvre typhoïde est-elle transmise?

La bactérie à l'origine de la fièvre typhoïde, Salmonella typhi, ne se rencontre que chez l'homme. Les personnes atteintes de la maladie ou les porteurs chroniques de la maladie ont la bactérie dans leurs intestins et la répandent dans leurs excréments. Au cours de la maladie aiguë, la bactérie se trouve également dans le sang du patient. La maladie se contracte en mangeant des aliments ou en buvant de l'eau ayant été manipulée par une personne infectée par la bactérie ou en consommant des aliments ou des boissons contaminés par des eaux usées contenant du S. typhi dans l'eau utilisée pour préparer les aliments.

La fièvre typhoïde est contagieuse car le patient élimine la bactérie dans ses selles, ce qui peut alors contaminer les sources d’alimentation et d’eau et se transmettre ainsi à des personnes non infectées. Certaines personnes deviennent des porteurs. Un porteur ne montre aucun signe ou symptôme de la maladie, mais il a toujours des bactéries dans ses selles. Ces porteurs peuvent facilement transférer la bactérie infectante, comme l’a fait la typhoïde Mary au début du XXe siècle.

Quels sont les symptômes et les signes de la fièvre typhoïde?

Le symptôme classique de la fièvre typhoïde est une fièvre soutenue allant jusqu'à 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). La fièvre est minime au cours des premiers jours de la maladie et augmente avec le temps jusqu'à des fièvres élevées. Les autres symptômes communs incluent

• la faiblesse,
• malaise généralisé (épuisement et fatigue),
• mal de tête,
• fréquence cardiaque relativement lente (brachycardie) comparée à une forte fièvre (dissociation des pulsations thermostatiques),
• douleurs d'estomac (douleurs abdominales),
• la diarrhée,
• constipation,
• perte d'appétit.

Certains patients présenteront également une éruption cutanée distincte au niveau de la poitrine et de l'abdomen, de couleur rose et plate (taches de rose). Certains patients auront une hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie). Si elle n'est pas traitée, la maladie dure environ un mois et entraîne un taux de mortalité de 10% à 30%, généralement dû à une hémorragie ou à une perforation intestinale.

Quelle est la période d'incubation de la fièvre typhoïde?

Le temps écoulé entre l'exposition à la bactérie et l'apparition des symptômes (la période d'incubation) est variable et varie de six à trente jours. L'apparition des symptômes (voir ci-dessus) est très progressive sur quelques jours. Ces symptômes s'aggravent progressivement.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la fièvre typhoïde?

Chez les patients ayant des antécédents de voyage et une fièvre croissante, la fièvre typhoïde doit être envisagée. Une antibiothérapie est souvent instaurée en fonction des antécédents. Afin d'essayer de confirmer le diagnostic, des cultures des selles et du sang du patient sont réalisées. Parfois, une biopsie de la moelle osseuse et une culture seront effectuées. Cependant, ces cultures, en particulier les cultures de selles, peuvent être négatives aux premiers stades de la maladie. Des tests auxiliaires (radiographies, scanner et IRM) peuvent être utilisés pour rechercher les complications de la fièvre typhoïde telles que la perforation de l'intestin et les abcès dans des organes tels que le foie ou les os.

Quel est le traitement de la fièvre typhoïde?

Un certain nombre d'antibiotiques sont utilisés pour traiter la fièvre typhoïde. Dans la plupart des régions du monde, les fluoroquinolones (généralement la Ciprofloxacine ou l’Ofloxacine) sont le médicament de choix pour le traitement empirique de la fièvre typhoïde. Cependant, au cours des dernières années, le nombre de souches (résistantes à l’ampicilline, à l’amoxacilline, au chloramphénicol et au triméthoprime-sulfaméthoxazole) de Salmonella typhi a augmenté . Récemment, certains médecins ont commencé à utiliser l'azithromycine, mais des souches résistantes à l'azithromycine ont déjà été identifiées. Il existe d'autres antibiotiques alternatifs en cas de suspicion de résistance. Les antibiotiques les plus couramment utilisés dans les souches multirésistantes sont les céphalosporines de troisième génération injectables (par exemple, la ceftriaxone (Rocephin) ou le céfotaxime (Claforan).

La plupart des patients auront encore de la fièvre pendant les trois à cinq premiers jours de traitement aux antibiotiques et pourraient même se sentir plus mal. Si aucune amélioration clinique n’est constatée chez le patient au bout de cinq jours, il faut suspecter une résistance, ainsi que d’autres diagnostics possibles.

Quel est le pronostic de la fièvre typhoïde?

Avec un traitement antibiotique approprié, la plupart des patients guérissent de la maladie. Cependant, jusqu'à 30% des personnes qui ne suivent pas de traitement mourront. On estime qu'il y aurait jusqu'à 22 millions d'infections par an et 200 000 décès. Chaque année aux États-Unis, il y a environ 300 à 400 cas et seulement un ou deux décès par an. La plupart de ceux qui sont tombés malades n'avaient pas reçu de vaccin avant leur voyage.

La fièvre typhoïde tue des centaines de milliers de personnes chaque année. La plupart des décès surviennent dans des pays en développement où la maladie est commune. Avec un traitement adéquat, moins de 1% des victimes devraient mourir. On craint que les souches de bactéries multirésistantes aux antibiotiques soient de plus en plus répandues dans le monde.

Combien de temps une personne atteinte de fièvre typhoïde est-elle contagieuse?

Une personne atteinte de fièvre typhoïde est contagieuse de quelques jours à quelques années (si elle devient porteuse chronique); Certains chercheurs suggèrent que quelques individus peuvent être contagieux indéfiniment.

Est-il possible de prévenir la fièvre typhoïde?

Bien que la vaccination soit un premier pas important dans la prévention de la fièvre typhoïde, les voyageurs qui se rendent dans des pays où la fièvre typhoïde est courante doivent se rappeler que l’efficacité du vaccin est d’environ 60% à 70%. Les voyageurs doivent veiller à ne pas consommer d'aliments crus ni d'eau provenant de sources locales lorsqu'ils se rendent dans des zones où la fièvre typhoïde est courante. Il est recommandé de ne boire que de l'eau en bouteille ou de faire bouillir l'eau locale pendant au moins une minute, de ne manger que des aliments bien cuits, encore chauds et cuits à la vapeur juste avant de les consommer, de ne manger que des fruits que vous pourrez éplucher immédiatement avant de les consommer et d'éviter les aliments. des vendeurs de rue. Ne mettez pas de glace dans les boissons lorsque vous visitez des pays où la fièvre typhoïde est endémique.

Existe-t-il un vaccin contre la fièvre typhoïde?

Afin de réduire de manière significative le fardeau mondial de la fièvre typhoïde, des efforts internationaux sont déployés pour accroître la disponibilité des vaccins dans les pays en développement. Les voyageurs se rendant dans des pays où l’incidence accrue de la fièvre typhoïde est connue devraient être vaccinés avant leur départ. Les voyageurs souhaitant savoir s’ils doivent être vaccinés doivent consulter le site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies pour connaître les dernières recommandations (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Il existe deux vaccins disponibles pour prévenir la fièvre typhoïde (Tableau 1). La première est une capsule (Ty21a), à prendre en quatre doses (une pilule le premier jour, une pilule le troisième jour, une pilule le cinquième jour et une pilule le septième jour). Ce vaccin est préféré par beaucoup car il ne s’agit pas d’une injection et dure plus longtemps (cinq ans). Le problème est que la pilule (vaccin oral), en tant que vaccin vivant, ne peut pas être utilisée chez les enfants de moins de 6 ans ni chez les patients dont le système immunitaire est compromis et ceux qui prennent certains médicaments. L'autre vaccin est un coup de feu (Vi). Ce vaccin est un vaccin tué et peut être utilisé chez les enfants dès l'âge de 2 ans. Le vaccin est également sans danger chez les patients dont le système immunitaire est compromis. Cependant, le vaccin par injection doit être répété tous les deux ans. Les comprimés doivent être pris deux semaines avant le voyage et le vaccin doit être administré deux semaines avant le voyage.

Tableau 1: Vaccins disponibles pour la prévention de la fièvre typhoïde

Vaccin	Route	La fréquence	Âge	À quelle fréquence
Ty21a	Pilules	Quatre doses	≥6 ans	Tous les cinq ans
Vi	Coup	Une dose	≥2 ans	Tous les deux ans

Y a-t-il des effets secondaires associés aux vaccins contre la fièvre typhoïde?

Comme avec tout médicament, le vaccin pourrait causer un problème grave (par exemple, une réaction allergique). Cependant, les effets secondaires du vaccin antityphoïdique sont généralement légers et spontanément résolutifs. Les effets secondaires de l'injection comprennent des rougeurs et des douleurs au site d'injection, des fièvres et des maux de tête. La fièvre, les maux de tête, les nausées, les vomissements et les éruptions cutanées sont les effets secondaires du vaccin oral (sous forme de pilule).

Fièvre typhoïde vs. Fièvre Paratyphoïde

La fièvre paratyphoïde est une maladie très similaire à la fièvre typhoïde, mais elle est causée par une bactérie différente, les sérotypes de Salmonella enterica ou les sérovars paratyphi A, B (tartrate négatif) ou C. La fièvre paratyphoïde est souvent moins grave que la fièvre typhoïde. mais les premiers symptômes sont essentiellement les mêmes que ceux de la fièvre typhoïde.

Fièvre typhoïde vs. Choléra

La fièvre typhoïde et le choléra sont contractés par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés. Cependant, le symptôme classique du choléra est une diarrhée prolifique, beaucoup moins fréquente avec la fièvre typhoïde.